《黃帝內經素論》第五十三篇：刺志論（一）

★★★★★篇名釋：

1、 前部主論持針、縱舍、用針之法隨患者寒熱、脈行滑澀而變化之關係，用針得氣與先天體質、血氣之關係;

2、 後部主論“臨深決水”、“循掘決衝”之自然大道，闡述了“逆順五體”之刺法，並由伯高作出了相應解論;

3、 據《本神》“意之所存，謂之志;志之存變，謂之思。”可知：“志”與“思”，均源於“心之任物”功能，而岐伯由心生志，而論“因天之序”及順其自然大道，正《刺志論》主題是也，故此名篇《刺志論》。

‖LS71—D0501→Q1302‖→‖LS38—D0101‖→‖SW53‖LS71—D0501黃帝問於岐伯曰：餘願聞持針之數，內針之理，【縱、舍之意】，【扞】皮、開腠理，奈何?

黃帝請教岐伯説：我想聽聽持針之術，入針之理，縱針、舍針之意，擀皮膚、開腠理之法，怎樣?

D0502脈之屈折、出入之處，【焉至而出?焉至而止?焉至而徐?焉至而疾?焉至而入】?

經脈之轉折、出入之處，自哪流出?到哪停止?到哪徐緩?到哪迅疾?到哪而入?

D0503六腑之輸於身者，餘願盡聞【其序】、別離之處，離而入陰，別而入陽，此何道而從行?願盡聞其方。

六腑在身之腧穴，我想盡聽流注次序、別離之處，離陽經而入陰經，別陰經而入陽經，是從何途徑而行?我都想聽聽。

Q0501岐伯曰：【帝之所問，針道畢矣。】

岐伯説：聖帝所問，將針道問全了。

D0601黃帝曰：願卒聞之。

黃帝説：希望詳盡聽聽。

Q0601岐伯曰：手太陰之脈，出於大指之端;內屈，循白肉際，至本節之後太淵，【留以澹】;外屈，上於本節之下，內屈，與陰諸絡會於魚際;數脈並注，其氣滑、利;伏行【壅骨】之下，外屈，出於寸口而行，上至於肘內廉，入於大筋之下，內屈，上行【臑】陰，入腋下，內屈，走肺。此【順行、逆數】之屈折也。

岐伯説：手太陰肺經之血管，出自手大指之端;入內轉彎，沿白肉邊際，到大指根部之後太淵穴，停留用於脈動;向外轉彎，上行到大指根部之下，入內轉彎，與各陰經絡脈交會在魚際穴;多條血管集中注入，其脈氣平滑、流暢;潛行壅骨之下，向外轉彎，離開寸口而行，上行至肘內側，注入大筋之下，入內轉彎，上行到上臂內側，進入腋下，入內轉彎，跑向肺部。這就是手太陰肺經血管順行、逆數之屈折出入處。

Q0602【心主之脈】，出於中指之端;內屈，循中指內廉以上，留於掌中，伏行兩骨之間;外屈，出兩筋之間;骨肉之際，其氣滑、利，上二寸，外屈，出行兩筋之間，上至肘內廉，入於小筋之下，【留】兩骨之會，上入於胸中，內絡於心脈。

手厥陰心包之血管，出自手中指之端，入內轉彎，沿中指內側上行，停留於掌內，潛行在兩骨之間;向外轉彎，自兩筋之間流出;骨肉交界之際，其脈氣平滑、流暢，上行兩寸(4.6釐米)，向外轉彎，出自兩筋之間，上行至肘內側，流入小筋之下，留於兩骨交會處，上行流入胸內，入內聯絡心臟血管。

D0701黃帝曰：【手少陰之脈，獨無腧】。何也?

黃帝問：手少陰心臟之血管，唯獨沒有腧穴。為什麼?

Q0701岐伯曰：少陰，心脈也。心者，五臟六腑之大主也，精、神之所舍也，其髒堅、固，邪弗能容也。容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡。包絡者，心主之脈也，故獨無腧焉。

岐伯説：手少陰，是心臟之血管。心臟，是五臟六腑之君主，是心精、心神所居之處，心臟結實、固密，邪氣不被容納。容納邪氣就會傷心，心傷就會心神離去，心神離去就要死了。所以各種邪氣到達心臟，都在心之包絡。心包絡，是手厥陰心主之血管，所以唯獨心主沒有腧穴啊。

D0801黃帝曰：少陰，獨無腧者，不病乎?

黃帝問：手少陰心臟，唯獨沒有腧穴，不會生病嗎?

Q0801岐伯曰;其外經病，而髒不病。故獨取其經於【掌後、鋭骨之端】。

岐伯説：其外圍心包病，而心臟不病。所以只能刺手少陰經在掌後、鋭骨之端。

Q0802其餘脈出入、屈折，其行之徐疾，皆如【手太陰】、心主之脈行也。

其餘經脈之出入、屈折，其脈行之徐疾，都如手太陰肺經、手厥陰心主之脈行。

Q0803故本腧者，皆因其氣之虛實、疾徐以取之，是謂【因衝】而瀉，因衰而補。如是者，邪氣得去，【真氣】堅固，是謂因天之序。

所以本經腧穴，都要根據脈氣之虛實、徐疾而取穴，這就叫因邪氣衝盛而瀉，因正氣衰虛而補。如果這樣，邪氣得以瀉去，正氣得以固密，這就叫順應自然規律。

D0901黃帝曰：【持針、縱、舍】，奈何?

黃帝問：持針、縱針、舍針之法，怎樣操作?

Q0901岐伯曰：必先明知：十二經脈之【本末】、【皮膚之寒熱】、脈之盛衰、【滑澀】。

岐伯説：先必明確：十二經脈之終始、皮膚之寒熱、血脈之盛衰、滑澀。

Q0902其脈滑而盛者，病日進;虛而細者，久以持;大以澀者，為痛、痺;【陰陽如一】者，病難治。

脈動平滑而盛滿的，病情日漸加重;脈動虛少而細微的，病已久持不愈;脈動洪大而滯澀的，是痛症、痺症;寸口人迎血氣皆敗的，其病難治。

Q0903【其本末尚熱者】，病尚在;其熱已衰者，其病亦去矣。

其胸腹四肢尚有熱的，病尚還在;其熱已衰退的，病也退了。

Q0904持其尺，察其肉之堅脆，大小、滑澀，寒温、燥濕。因視目之五色，以知五臟，而決死生。視其血脈，【察其色】，以知其寒、熱、痛、痺。

持其尺部，考察肌肉之結實與脆弱，脈動之大小、滑澀，皮膚之寒温、燥濕。觀察目之五色，用於知曉五臟狀況，從而判斷死生。觀察患者血脈，考察皮膚五色，用於知曉寒、熱、痛、痺等症。

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