《黃帝內經素論》第五十三篇：刺志論（五）

‖LS67—D0101→Q0801‖→‖LS71-Q1302‖→‖SW53‖LS67—D0101黃帝問於岐伯曰：餘聞《九針》於夫子，而行之於【百姓】。百姓之血氣，各不同形：或【神動】而氣先針行;或氣與針相逢;或針已出氣獨行;或數刺乃知;或髮針而氣逆;或數刺病益劇。

黃帝請教岐伯説：我向先生學習《九針》，而施行於百官。百官之血氣，各有不同類型：有的心動神搖而脈氣先行於針;有的脈氣與針相逢得氣;有的針具已出脈氣獨行;有的數刺後才能得氣見效;有的髮針即脈氣異常;有的數刺病更加劇。

D0102凡此六者，各不同形，願聞其方。

以上六種情形，類型各不相同，我想聽聽原因。

Q0101岐伯曰：重陽之人，其神易動，其氣易往也。

岐伯説：重陽之人，心神容易擾動，脈氣容易流出。

D0201黃帝曰：何謂重陽之人?

黃帝問：什麼叫重陽之人?

Q0201岐伯曰：重陽之人，【熇熇、高高】、言語善疾、舉足善高。心肺之髒氣有餘，陽氣滑、盛而揚，故神動而氣先行。

岐伯説：重陽之人，熱熱鬧鬧、高高在上、能説會道、趾高氣揚。心肺二髒髒氣有餘，陽氣平滑、旺盛而張揚，所以心神易動而脈氣先行。

D0301黃帝曰：重陽之人，而神不先行者，何也?

黃帝問：重陽之人，有的卻心神不先行，什麼原因?

Q0301岐伯曰：此人【頗有陰】者也。

岐伯説：是此人陰氣頗多。

D0401黃帝曰：何以知其頗有陰者也?

黃帝問：如何知此人陰氣頗多呢?

Q0401岐伯曰：【多陽者，多喜】;多陰者，多怒，【數怒者，易解】，故曰頗有陰。其陰陽之離合難，故其神不能先行也。

岐伯説：陽氣頗多者，多喜悦;陰氣頗多者，多發怒，頻頻發怒者，怒氣易解，所以叫陰氣頗多。此人陰陽之離合困難，所以心神不能先行於脈氣。

D0501黃帝曰：其氣與針相逢，奈何?

黃帝問：脈氣與針相逢得氣見效，會怎樣?

Q0501岐伯曰：陰陽和調，而血氣【淖】澤、滑利，故針入而氣出疾，而相逢也。

岐伯説：陰陽調和，而血氣潤澤、流暢，所以針入時脈氣流出迅疾，從而相逢得氣。

D0601黃帝曰：針已出，而氣獨行者，何氣使然?

黃帝説：針已拔出，卻有脈氣獨行，什麼氣所致?

Q0601岐伯曰：其【陰氣】多而【陽氣】少，陰氣沉而陽氣浮。沉者內藏，故針已出，氣乃隨其後，故獨行也。

岐伯説：此人寒氣多而熱氣少，血液下沉而脈氣上浮。下沉之血液入內深藏，所以針已拔出，脈氣就會緊隨其後，所以有脈氣獨行。

D0701黃帝曰：數刺乃知，何氣使然?

黃帝問：數刺才能得氣，什麼氣所致?

Q0701岐伯曰：此人之多陰而少陽，其氣沉而氣往難，故數刺乃知也。

岐伯説：此人寒氣多而熱氣少，其脈氣下沉而脈氣難行，所以數刺才能得氣。

D0801黃帝曰：針入而氣逆者，何氣使然?

黃帝問：針入卻血氣異常，什麼氣所致?

Q0801岐伯曰：其氣逆與其數刺病益甚者，非陰陽之氣浮沉之勢也，此皆【粗】之所敗，工之所失，其形氣無過焉!

岐伯説：血氣異常與數刺後病情加劇，並非是陰陽之氣浮沉之勢，這都是庸醫之所敗，醫生之失誤，患者形氣並無過失啊!

SW53——《刺志論篇第五十三》自然巡航之遷斷校註釋譯説明

‖SW53—D0101→Q0204‖→‖SW28‖(已遷至《通評虛實論》)

關於《刺志論》篇名：

1、《內經校釋》雲：“本篇所論乃虛實之要和補瀉法，屬於針刺應當熟記不忘的有關問題，故篇名刺志論，志與誌、識義同。”

2、據《周易.無妄卦》：“《象》曰：‘無妄之往’，得志也”、《周易.睽卦》：“《彖》曰：睽，火動而上，澤動而下。二女同居，其志不同行。説而麗乎明，柔進而上行，得中而應乎剛，是以‘小事吉’。天地睽而其事同也，男女睽而其事類也，睽之時用大矣哉。”可知：無妄，即順其自然，能悟自然之道，斯志可得矣;

3、據《黃帝四經.稱》曰：“心之所欲則志歸之，志之所欲則力歸之”、《本神》LS08—Q0102“意之所存，謂之志;志之存變，謂之思”、《經水》LS12-Q0305“其少長、小大、肥瘦，以心撩之，命曰法天之常。”可知：“志”或“思”，均源於“心之任物”功能。岐伯《逆順肥瘦》所言“法天之常”，亦即順其自然，實乃《刺志論》主題，篇名即緣於斯。

LS71——《邪客第七十一》自然巡航之遷斷校註釋譯説明

‖LS71—D0501→Q1302‖→‖LS38—D0101‖→‖SW53‖遷移説明：

1、 所遷與前後文意不屬，《邪客》非獨立論文，湊篇之簡，宜遷出。

2、 《靈樞懸解》將LS71—D0501→Q1101置於卷四《逆順肥瘦》，黃元御雲：“以上四段，舊誤在《邪客》。”

3、 《類經》將LS71-D0501→Q1101置於針刺類二十卷二十三《持針縱舍屈折，少陰無腧》，獨立成篇;

4、 《太素》將《邪客》LS71-D0101→Q0803置於卷第九《脈行同異》。因後文“持針、縱舍、扞皮、開腠理”與前文帝問，實乃不可分割之整體，故不從楊上善之分割處置;由《太素》此處缺少“餘願聞持針之數……奈何?”可知：楊上善類編所據之本，當有該節之脱，卷第二十二篇首諸多“□”號，即為明示。

5、 《內經校釋》雲：“《素問》三部九候論：‘中部人，手少陰也。’王冰曾引《靈樞》持針縱舍論，今本無該篇名，所謂‘持針縱舍’云云，疑係該篇之文。”

6、 《太素》將《邪客》LS71—D0901→Q1302置於卷第二十二《刺法》，接於《逆順肥瘦》LS38—D0101→Q0901之前，從楊上善刺法分類及兩部關係之處置;

7、黃帝拋出眾多問題，意在請教持針、用針相關。遷入本位，以作為開篇導入，所言針道與《刺志論》主題相符，義理相通。

D0501縱、舍之意：

1、 張景嶽注：“縱，言從緩，舍，言弗用也。”

2、 張隱庵注:“縱舍者，迎隨也。”

3、 《靈樞懸解.逆順肥瘦》注：“縱，縱針以取之也。舍，舍針而去之也。”

D0501扞：han4,古同捍，同擀(gan3),即擀開皮膚。

Q0501帝之所問，針道畢矣：

1、《太素.脈行同異》作“窘乎哉問，明乎哉道”，錄以奉考;

2、聖帝所問，將針道問全了!

D0502焉至而出…焉至而入：

1、《內經校釋》注：“出、止、徐、疾、入，是提問五臟經腧穴流注的所在。《太素》卷九脈行同異注：‘舉其五義，問五臟脈行處。’”

2、《靈樞懸解》卷四《逆順肥瘦》注：“焉至而出，脈之所出也，所出為井。焉至而止，脈之所結也(詳見《根結》)，焉至而徐，脈之所行也(所行為經)。焉至而疾，脈之所溜也(所溜為滎)。焉至而入，脈之所入也(所入為合)。”

D0503其序：姚春鵬注本、《內經校釋》均作“其序”，《內經校釋》校曰：“原作‘少序’，屬下讀。據《太素》卷九脈行同異改。”從之。

Q0601留以澹：

1、《內經注評》注：“脈氣停留在這裏會表現出搏動的現象。”

2、張景嶽注：“澹，水搖貌。脈氣太淵而動，故曰留以澹也。”

3、《太素.脈行同異》注：“停留成澹而動。”

4、澹，dan4,脈動如水波盪漾狀。留以澹，即停留用於脈動。

Q0601壅骨：

1、 楊上善注：“壅骨謂手魚骨也。”

2、 沈丹《釋骨》：“手太指本節後，起骨曰壅骨。”

3、 《靈樞懸解》卷四《逆順肥瘦》注：“壅骨即高骨。”

Q0601臑：上臂。

Q0601順行、逆數：

1、《太素.脈行同異》注：“手太陰一經之中，上下常行，名之為順數。其屈折從手向身，故曰逆數也。”

2、《靈樞懸解.逆順肥瘦》注：“手之三陰，從胸走手為順，此則從手逆數而至於胸，此順行、逆數之屈折也。”

3、《甲乙》張玉萍注：“肺經之脈，從髒走手為順，此則從手數至髒。”

Q0602留：

1、《太素.脈行同異》無“留”字;

2、《甲乙》卷三第二十五無“留”，然皇甫謐校曰：“一本下有‘留’字”;

3、《靈樞.邪客》、《靈樞懸解.逆順肥瘦》作“留”，從之。

Q0602心主之脈：

1、《甲乙》卷三第二十五作“手心主之脈。”

2、《內經注評》注:“手厥陰心包絡之脈。張景嶽：‘手少陰心經也，手厥陰心包絡也。經雖分二，髒實一源，但包絡在外，為心之衞，亦心所主，故稱為心主’。”

3、《太素.脈行同異》注：“心主之脈，從心包起，出於中指之端，即中指端內屈迴，循中指內廉，上入胸中，內絡心肺。心主一經，上下恆通，是動所生，但療此經。舉手太陰、心主二經，餘之十經順行逆數例皆同也。營衞之氣，一日一夜行二十八脈五十週，如環無端，與正經異也。”

D0701手少陰之脈，獨無腧：

1、 姚春鵬注：“十二經脈各有特定的五輸穴。但據《靈樞.本輸》記載，心經所處的腧穴，實際是心包絡經之所屬。所以説‘手少陰之脈獨無腧。’張景嶽：‘手少陰，心經也。手厥陰，心包絡經也。經雖分二，髒實一原。凡治病者，但治包絡之腧，即所以治心也。故少陰一經，所以獨無腧焉。’”

2、 《靈樞懸解.逆順肥瘦》注：“《本輸》所載少陰之腧，皆心主之腧，是少陰無腧也。”

3、 《太素.脈行同異》注：“《明堂》手少陰亦有五輸主病，不得無輸，即其信也。兑骨之端，手少陰輸也。”

4、 岐伯明言“包絡者，心主之脈也，故獨無腧也。”而帝問卻為“手少陰之脈，獨無腧。何也?”當是帝有混淆心經與心主，故而問之有誤，後問D0801亦誤。

5、 縱觀《黃帝內經》全書，帝問偶有攜誤，然均被答者當即糾正，絲毫無妨正義解讀。反倒印證：《黃帝內經》記載了黃帝求學之真實情境。《黃帝內經》，紀實話劇，此之謂也。師者，傳道、授業、解惑也;學者，受道、得業、問惑也。黃帝至聖，然其學問之途，亦循此理。

Q0801掌後、鋭骨之端：

1、《甲乙》卷三第二十六“鋭”作“兑”，張玉萍注：“兑，通鋭，此指神門穴。”

2、《靈樞懸解.逆順肥瘦》注：“掌後鋭骨之一腧，以治經病，然則髒病無腧，經病則有腧也。《甲乙經》：少衝為井，少府為滎，神門為俞，靈道為經，少海為合，義本於此。”

3、《太素.脈行同異》注：“兑骨之端，手少陰輸也。”

Q0802手太陰：

1、 《靈樞懸解》卷四《逆順肥瘦》作“手厥陰”;

2、 姚春鵬校注：“原作‘少陰’，《太素》卷九脈行同異作‘太陰’。《甲乙》校注：‘‘少陰’，‘少’字宜作‘太’字’，《銅人經》作‘厥’字，今據《太素》改。按：‘皆如手太陰、心主之脈行’與上文例舉手太陰、心主二脈屈折出入之順行逆數，前後呼應、義相吻合。”

3、 從《太素》、《甲乙》作“手太陰”。

Q0803因衝：

1、《靈樞懸解》卷四《逆順肥瘦》注：“衝，盛滿也。”

2、《太素.脈行同異》注：“因衝，衝盛也。”

Q0803真氣：

1、《太素.脈行同異》注：“真氣，和氣也。”

2、真氣者，正氣也。

Q0803因天之序：

1、因天之序，在《六微旨大論》SW68-Q0101亦有出現;

2、因天之序，即根據天氣運行之序，即順應自然規律。

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