《黃帝內經素論》第六十三篇：繆刺論（三）

Q0306不可得屈：

1、《甲乙》卷五第三《繆刺》作“不得屈”;

2、《太素》卷第二十三《量繆刺》作“不可得屈”;

Q0306以月死生為數：據月亮盈虧而定針刺之數。詳見《繆刺論》SW63-Q0310“月生一日一痏，二日二痏，漸多之;十五日十五痏。十六日十四痏，漸少之。”

Q0308先飲利藥：《內經注評》注：“通利二便及逐下瘀血之藥。”

Q0308此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡：

1、《類經》二十卷三十注：“凡墮墜者，必病在筋骨，故上傷厥陰之脈，肝主筋也，下傷少陰之絡，腎主骨也。”

2、《素問懸解.繆刺論》注：“此上傷厥陰之脈，肝主筋，其志驚也，下傷少陰之絡，腎主骨，其志恐也。”

3、墮墜者，必“心中澹澹大動”，此手厥陰心包經之傷也;墮墜者，“惡血在內”，肝藏血，此足厥陰肝經之傷也;墮墜者，“不得前後”，此足少陰“絡膀胱”之傷也;“腹中脹滿”，此手少陰“下膈、絡小腸”、“行太陰、心主之後”之傷也。

Q0308不已，刺三毛上：

1、《內經注評》注：“如不愈，則刺井穴大敦。大敦穴位於大指爪毛際之上，上有少量叢毛，故稱三毛上。”

2、黃元御注：“不已，刺三毛上各一痏，足厥陰之大敦也。”

3、高士宗注：“刺之而病不已，更刺足大趾三毛上大敦，左右各一痏，以通厥陰之脈，見血則其病立已。”

4、墮墜之傷，傷筋動骨，氣血皆亂，故“不已”當解作“不見效”，而非立得病癒。

Q0309手陽明：

1、《素問懸解》卷八《繆刺論》作“手少陽”;

2、《太素》卷第二十三《量繆刺》、《類經》二十卷三十《繆刺巨刺》、《甲乙》卷五《繆刺》均作“手陽明”;

3、《素問直解》卷之五《繆刺論》作“手陽明”，並注：“《經脈論》雲：‘手陽明之別，入耳合於宗脈’，故邪客於手陽明之絡，令人耳聾，時不聞音。”從之。

Q0309其不時聞者：

1、《素問懸解》卷八《繆刺論》注：“其不時聞者，經閉竅塞，故不可刺。”

2、《素問直解》卷之五《繆刺論》注：“其不時聞者，正氣不充，不可刺也。”

3、《內經校釋》注：“即完全失去聽力的，不可用針刺治療。《類經》二十卷三注：‘時或有聞者，尚為可治，其不時聞者，絡氣已絕，刺亦無益，故不可刺也。’”

Q0311中：

1、《內經校釋》注：“原作中，王冰注：‘中當為大，亦傳寫中大之誤也。’據《靈樞經》、《孔穴圖經》中指次指爪甲上無穴，當言刺大指次指爪甲上，乃厲兑穴，陽明之井。《新校正》雲：‘按《甲乙經》雲：‘刺足中指爪甲上，亦謂此穴也。厲兑在足大指次指之端，去爪甲角如韮葉。’據改。”

2、高士宗注：“中趾次趾即大趾次趾也。”

3、據《經脈》LS10-D0205“足陽明之脈……其支者……入中指內間……其支者，別跗上，入大指間，出其端。”可知：足陽明之脈，既涉中指內外間，亦涉大指間，而經獨言“中指”，而不言“大指”，王冰疑而不改，慎也!此當有深意，故從原作“中”。

Q0312足少陽：

1、 《素問懸解》卷八《繆刺論》作“手厥陰”，並注：“手厥陰經起於胸中，循胸出脅下腋，出中指，其支者，出小指之次指，邪客其絡，令人脅痛不得喘息，咳而汗出，相火之刑肺金也。”

2、 《素問直解》注：“《經脈論》雲：‘膽足少陽之脈，合缺盆以下胸中，循脅裏。’邪客於足少陰之絡，循脅裏，故令人脅痛;合缺盆以下胸中，故不得息;不得息則咳，故咳則汗出。”

3、 《甲乙》卷五《繆刺論》、《太素》卷第二十三《量繆刺》均作“足少陽”，從之。

Q0313足少陰：

1、 《素問懸解》卷八《繆刺論》作“手少陰”，並注：“手少陰經，起於心中，上挾咽，系目系，邪客其絡，令人嗌痛，不可內食，無故善怒，氣上走賁上。心主喜，肺主怒，無故生怒者，心火抑鬱而不暢也。”

2、《甲乙》卷五《繆刺論》、《素問直解.繆刺論》、《太素》卷第二十三《量繆刺》均作“足少陰”;

3、《素問直解》注：“《經脈論》雲：‘腎足少陰之脈，從腎上貫肝膈，入肺中，病則飢不能食，氣上，嗌幹及痛。’不可納食，即飢不欲食也。‘無故善怒’，即上貫肝膈也。‘氣上走’，即入肺中也。‘賁上’，即氣上也。”從之。

Q0313氣上走賁上：

1、高士宗注：“氣上走，即入肺中也;賁上，即氣上也。”

2、《內經校釋》注：“《新校正》雲：‘按《難經》胃為賁門，楊玄操雲：‘賁，鬲也。’是氣在鬲上也。’”並譯作“氣上衝膈上。”

Q0313足下中央之脈：

1、 高士宗注：“當刺足下中央之脈，腎足少陰湧泉井穴也。中央，即中央之前，中央之後，左右各一痏，凡六刺，其病立已。”

2、 《類經》二十卷三十注：“足下中央，少陰之井，湧泉穴也。左右俱病者，各刺三痏。痛不在一邊者，繆刺之。”

Q0314【月少】：眇，miao3,季脅下空軟部位。

Q0314腰尻之解：

1、黃元御注：“足太陽之下髎穴也。解，骨解(骨縫)。胂，腰下堅肉。《刺腰痛論》與此段同義，詳彼篇。”

2、《內經注評》注：“尻，kao1,指尾骶骨……解，分開兩旁的意思。腰尻之解，謂尻骨兩旁，兩旁各有四孔，名曰八醪，刺此處。”

Q0314兩胂之上：

1、黃元御注：“胂，腰下堅肉。”

2、《素問直解》卷之五《繆刺論》注：“此絡脈虛實之病，當刺腰尻之解，以及兩胂之上。‘解’，骨縫也。‘胂上’，髁胂之上，即髀股也。申明腰尻之解，兩胂之上，腰腧是也。蓋腰尻之解，屬於腰腧，兩胂之上，即腰腧兩旁之下也。”

3、《內經注評》注：“胂，shen1,挾脊兩旁之肉謂胂。挾脊兩旁，腰髁之下，各有胂肉隴起斜著於髁骨穴後。左右兩胂肉上各有四骨空，曰上醪、次醪、中醪、下醪。”

Q0315內引心而痛：《內經校釋》校：“原無，《新校正》雲：‘按全元起本及《甲乙經》‘引脅而痛。’下，更雲‘內引心而痛。’今據《甲乙》卷五第三、《太素》卷二十三繆刺均同《新校正》，據補。’”

Q0316留於樞中痛：

1、《內經注評》注：“樞，謂髀樞，相當於環跳穴周圍。”

2、《素問懸解》卷八《繆刺論》注：“足少陽經出於氣街，繞毛際，橫入髀厭中，邪客其絡，令人邪氣留於髀樞之中，痛不可舉。”

3、高士宗注：“少陽經脈不和，樞轉不利也，即刺其樞中。‘樞中’，闕樞中也，以毫針刺其絡也。”

4、《太素》卷二十三《量繆刺》注：“足少陽正別，繞髀入毛際，合厥陰，別者入季脅間，故髀樞中久痛及髀不舉也。留，停久也。”

5、留，即久留、長期。樞，古門之轉軸，此指髀樞。留於樞中痛，即長期髀樞內痛。

Q0317治諸經，刺之：所過者不病，則繆刺之：

1、《素問懸解》卷八《繆刺論》刪此十四字;

2、本句乃經刺及繆刺小結，不可或缺，故不從刪削。

Q0319繆傳引上齒……左取右，右取左：

1、《內經注評》注：“張隱庵認為，‘繆傳者，手陽明之邪繆傳於足陽明之脈也，足陽明之脈入上齒中。’所以要刺瀉手足陽明之井穴。”

2、《素問直解》卷之五《繆刺論》將本句置於Q03172“刺其脈入齒中，立已”句後，並雲：“舊本在‘五刺已’之下，今改正於此。舊本無‘各’字，今隨補。承上文而言，刺其入齒中之脈，其病不已，復繆傳引上齒，甚至齒脣寒痛，當刺手背之脈，有血絡者，刺去其血，更刺足陽明中趾爪甲上，乃中趾次趾，足陽明之厲兑井穴也，左右各一痏;及手大指次指爪甲上商陽井穴，左右各一痏，齒脣寒痛當立已。‘繆傳引上齒’，故當左刺右，右刺左，而為痺刺以治之也。”

Q0320左：五絡獨絡“左角”，而與右角無關?其理費解。若解“左”為後方，義似可通。此字存疑，不譯待考。下文Q0321“左角”同理。

Q0320屍厥：

1、馬蒔注：“身脈雖動而昏厥迷心，其形任人推呼而無有知覺，狀類於屍，名曰屍厥。”

2、《素問懸解.繆刺論》注：“邪客於手少陰、足少陰、手太陰、足太陰之絡，此五絡皆會於耳中，上絡於左角，五絡之氣俱竭(邪束而經閉也)，令人一身之脈俱動而形體無知覺也，其狀如屍，或曰屍厥，《史記.扁鵲傳》：“虢太子病屍厥，即此。”

3、《史記.扁鵲列傳》載：“扁鵲曰：‘若太子病，所謂‘屍厥’者也。夫以陽入陰中，動胃繵緣，中經維絡，別下於三焦、膀胱，是以陽脈下遂，陰脈上爭，會氣閉而不通，陰上而陽內行，下內鼓而不起，上外絕而不為使，上有絕陽之絡，下有破陰之紐，破陰絕陽，色廢脈亂，故形靜如死狀。太子未死也。’夫以陽入陰支蘭藏者生，以陰入陽支蘭藏者死，凡此數事，皆五臟蹙中之時暴作也，良工取之，拙者疑怠’。扁鵲使弟子子陽厲針砥石，以取三陽五會，有間，太子蘇。乃使子豹為五分熨，以八減之齊和煮之，以更熨兩脅下，太子坐起。更適陰陽，但服湯二旬而復故。故天下盡以扁鵲為能生死人。扁鵲曰：‘越人非能生死人也，此自當生者，越人能使之起耳’。”秦越人之言，頗得經旨;司馬遷之述，深明醫理。

4、《本病論》SW73—Q0913“已上五失守者，天虛而人虛也。神遊失守其位，即有五屍鬼幹人，令人暴亡也，謂之曰屍厥。”即為本解。

Q0321後：然後。

Q0321手少陰：

1、 人衞影印、《內經校釋》均作“手心主、少陰”;

2、 《太素》卷二十三《量繆刺》作“少陰”;

3、 《甲乙》卷五第三作“手少陰。”

4、 《新校正》雲：“按《甲乙經》不刺於手心主，詳此五絡之數，亦不及手心主。”從之。

Q0321鬄：

1、《內經注評》注：“同剃字。”

2、《內經校釋》注：“本作鬄，同剔，俗作剃，剃髮也。”

Q0321燔治：

1、《內經校釋》校：“《金匱》卷下第二十三、《肘後方》卷一第二均作‘燒末’。”，並注：“即燒治的意思。燔，燒也。”並譯作：“燒製成末，用好酒一杯沖服。”

2、《素問懸解.繆刺論》注：“治以燔針”;

3、《説文》：“燔，熱也。”燔治，即《靈樞.經筋》全篇所言之“燔針劫刺”。

Q0322切而從之：

1、《太素》卷第二十三《量繆刺》作“切而順之”;

2、人衞影印《繆刺論》、《類經》二十卷三十均作“切而從之”;

3、《甲乙》卷五《繆刺》作“切而循之”，張玉萍注：“切而循之：順其經脈，切而按之。”

4、《痺論》SW43-Q0702“必先切循其下之六經”，即為本解。

Q0322經刺：《素問懸解》卷八《繆刺論》黃元御注：“經刺，刺其經脈，即巨刺也。”

Q03224因：

1、《甲乙》卷五《繆刺》作“目”，即目測，其義昭然;

2、《素問.繆刺論》作“因”，其無不可，且從之。

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