《黃帝內經素論》第五十三篇：刺志論（六）

D0901持針、縱舍：

1、《甲乙.針道外揣縱舍》張玉萍注：“縱舍，言持針去留法。”

2、《內經校釋》雲：“《素問》三部九候論：‘中部人，手少陰也。’王冰曾引《靈樞》持針縱舍論，今本無該篇名，所謂‘持針縱舍’云云，疑係該篇之文。”

3、《靈樞懸解》卷四《逆順肥瘦》注：“縱，縱針以取之也。舍，舍針而去之也。”

4、持針者，持針之法也;縱舍者，縱針而入、舍針而出之法也。

Q0901本末：

1、《太素.刺法》注：“起處為本，止處為末。”

2、本者，根也，起始也;末者，末端也，終端也。本末者，始終也。

Q0901皮膚之寒熱：

1、《太素.製法》作“膚之寒熱”，並注：“皮膚熱即血氣通，寒即脈氣壅也。”

2、《甲乙.針道外揣縱舍》作“皮膚之寒熱”。

Q0901滑澀：

1、《太素.刺法》注：“陽氣盛而微熱，謂之滑也。多血少氣微寒，謂之脈澀。”

2、滑者，平滑也,流暢也;澀者，滯澀也，粘稠也。

Q0902陰陽如一：

1、 馬蒔注：“人迎氣口若一，則脈為關格，病當難治。”

2、 《太素.刺法》注：“陰陽之脈不可辯，故如一也。”

3、 《靈樞懸解》卷四《逆順肥瘦》注：“陰陽如一，即寸口人迎相等也。”

4、 張景嶽注：“表裏俱傷，血氣皆敗者，是為陰陽如一。刺之必反甚，當舍而勿針也。”

Q0903其本末尚熱者：

1、 姚春鵬注：“胸腹為本，四肢為末。”

2、 張景嶽注：“胸膜臟腑為本，經絡四肢為末。尚熱者，餘邪未盡也。”

Q0904察其色：

1、《靈樞懸解》卷四《逆順肥瘦》注：“持其尺，察其肉，視目之五色，視血脈，察其色，義詳《論疾診尺》。”

2、《內經注評》注:“根據膚色可以測候寒熱痛痺的一種方法。《素問.皮部論》‘凡十二經絡脈者，皮之部也……其色多情則痛，多黑則痺，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見，則寒熱也’。”

D1001持針、縱舍，餘未得其意也：

1、《內經校釋》注：“《素問》三部九候論：‘中部人，手少陰也。’王冰注曾引‘《靈樞》持針縱舍論’，今本無該篇名，所謂‘持針縱舍’云云，疑該篇之文。”

2、全句即持針、縱針、舍針之法，我未明其內涵。

Q1001欲端以正：

1、《內經校釋》、姚春鵬注本均譯作“必須垂直下針 。”

2、《太素.刺法》注：“持針當穴，故端正。”

3、據《説文》：“端，直也”、《論語.鄉黨》：“席不正不坐。”可知：端，即垂直;正，即不偏不倚;欲端以正，即要垂直用於正刺。

Q1001果：《內經注評》注:“果即裹。是指在針刺時，勿使針背肌肉纖維裹住的意思，與現在所稱的滯診相似。”

Q1001轉針導氣：

1、 《靈樞.邪客》、《靈樞懸解.逆順肥瘦》、《內經校釋》均作“輔針導氣”，《內經校釋》注：“以導引正氣。”

2、 《甲乙》卷五第七《針道外揣縱舍》、《太素.刺法》均作“轉針導氣”。肖延平按曰：“‘轉’，《靈樞》作‘輔’。疑《靈樞》‘輔’字誤。”肖延平所言甚是，古之“輔”與“轉”，形近易誤也，當從《太素》、《甲乙》。

Q1001淫泆：淫，過用也，過度也，大量也;泆，yi4,同溢，外溢也。淫泆，即大量外溢。

D1201八虛：即後文所指：兩肘、兩腋、兩髀、兩膕。

Q1302固：本來、本就。

Q1302痀攣：

1、《內經校釋》作“拘攣”，並注： “《素問.至真要大論》王冰注：‘拘，急也……《甲乙》‘痀’作‘拘’，於經義甚合，據改。”

2、《説文》：“痀，曲也。”痀、攣，即蜷曲、筋攣。

LS01——《九針十二原第一》自然巡航之遷斷校註釋譯説明

‖LS01—Q0104→Q0105‖→‖LS71—Q0904‖→‖SW53‖遷移説明：

1、 所遷部份，與《九針十二原》文意不屬，依前後文例，唯此二句缺少解論，顯見漏簡，宜遷出;

2、 《太素》置於卷第二十一《九針要道》，序同《靈樞.九針十二原》;

3、 《甲乙》置於卷五第四《針道》，接於《小針解》LS01-Q0103之後、《官能》LS73-D0201→D0206之前;

4、 《類經》置於十九卷七《用針虛實補瀉》，與《小針解》、《寶命全形論》、《針解》等部份雜合成篇;

5、所論乃持針之道，遷入本論本位，直接作為帝問“持針縱舍、奈何?”之解論，此即與《邪客》“持針縱舍”之用鍼關聯密切之強信。

Q0104必持內之：《太素.九針要道》作“必持而內之”，並注：“凡瀉之道，內針必持，出針必放之，搖大其穴，排陽邪而出針疾，病之氣得泄，謂之瀉也。”

Q0104內温：

1、 《太素.九針要道》注：“候煖氣內聚。”

2、 姚春鵬注：“氣血內藴。温，通‘藴’。”

Q0104去如弦絕：

1、《靈樞懸解》卷一《九針十二原》注：“去如弦絕者，出針之疾，所謂徐而疾則實也。”

2、《太素.九針要道》注：“如弦絕者，言其速也。”

3、出針如離弦之箭。

Q0104令左屬右：

1、《靈樞懸解》卷一《九針十二原》注：“以左屬右者，繆刺之法，從右引左，令從右，左注之，邪仍屬於右也。”

2、《太素.九針要道》注：“左手按穴，右手行鍼，內氣已補，右手出針，左手閉門，使氣相續不滅也。屬，續也。”

3、確意不明，不譯待考。

Q0105堅者為寶：

1、《靈樞懸解》卷一《九針十二原》作“堅真為寶。”

2、姚春鵬注：“針刺時要堅固有力。”

3、《內經注評》注：“堅，持針堅定，精神高度集中。”

4、《太素.九針要道》注：“持針不堅，則氣散不從針。”

5、寶，寶貴，重要。堅者為寶，牢固非常重要。

Q0105無針左右：

1、 無針，《內經校釋》注：“疑此二字誤倒，似應易作‘針無’，此與《素問》針解篇‘義無邪下者，欲端以正’義互發明。”

2、 《太素.九針要道》作“針無左右”並注：“刺者欲中其病，若針入左右，不當於穴，其病不愈也。”

3、無針左右，即入針勿左勿右。

Q0105神在秋毫：

1、《太素.九針要道》注：“秋毫，謂秋時兔新生毫毛，其端鑱微也。謂怡神在針端調氣，故曰神在秋毫也。”

2、用神明察秋毫。

Q0105必在懸陽，及與兩衞：

1、 姚春鵬注：“凡刺時，必舉陽氣為主，故曰‘懸陽’。懸，舉，陽，神氣。”

2、 張志聰注：“懸陽，心也，心藏神，方刺之時，得之於心，則神屬於病者，而知病之存亡矣。”

3、 《內經校釋》“衞”作“衡”，並校曰：“原作‘衞’，據《甲乙》卷五第四、覆刻《太素》卷二十一九針要道改。”《內經校釋》注：“眉上部位稱為衡。這裏泛指眉間及面部。”

4、 《內經注評》引《甲乙經》“衞”作“衡”，即眉目之間。從之文意相通，其理亦通，源於古之“衞”與“衡”字形相近，容易混淆。

5、 《靈樞懸解》卷一《九針十二原》注：“懸陽，陽絡之外浮者。兩衞，左右之衞氣也，方針之時，必在懸浮之陽絡與兩邊之衞氣，神屬於此而勿去，乃知病邪之存亡。”

6、 《太素.九針要道》作“必在懸陽，及與兩衡。”

7、 正文存疑，不譯待考。

Q0105血脈者：

1、《太素.九針要道》注：“血脈，絡脈也。有脈橫居輸穴之中，視之滿實，切之獨堅者，是橫居絡脈也。”

2、“血脈者”，實為前文“審視血脈”中血脈之解論。

LS38——《逆順肥瘦第三十八》自然巡航之遷斷校註釋譯説明

‖LS38—D0101→Q0901‖→‖SW53‖遷移説明：

1、 《逆順肥瘦》非獨立論文，湊篇之簡，宜遷出;

2、 《太素》置於卷第二十二《刺法》，且接於《靈樞.邪客》LS71-D0901→Q1302之後，從楊上善之刺法類處置;

3、 《甲乙》置於《針道自然逆順》，皇甫謐依自然分類，甚是;

4、 據《本神》LS08—Q0102“意之所存，謂之志;志之存變，謂之思。”“志”或“思”，均源於“心之任物”功能，而岐伯所論針刺白黑、肥瘦、少長病人，實乃順其自然之法，故遷入《刺志論》，主題相符，義理相通。

D0101悉：《説文》：“悉，詳盡也”、《爾雅》：“悉，盡也。”

D0101應若失：

1、《內經注評》注：“病痛隨應而解，爽然若失。”

2、黃元御注：“言應手而痛苦若失，雖痼疾盤據，未有堅然不消者也。”

3、《太素.刺法》注：“言夫子所説九針之應，曲從物理而變。”

4、應若失，言看似脱離經論。

Q0101度、數：即《六節髒象論》所言“天度”、“氣數”。

Q0101法式檢押：

1、《內經校釋》注:“法式，法則之意。‘押’通‘柙’，檢柙，規矩的意思。《後漢書》仲長統傳，法誡篇：‘是婦女之檢柙’注：‘檢柙，猶規矩也’。”

2、《靈樞懸解.逆順肥瘦》黃元御注：“法式檢押，有法式以為之檢押也。”

3、法，方法;式，模式;檢，檢驗;押，確認。法式檢押，即方法和模式經過檢驗和確認。

Q0102匠人：即木工、木匠。

Q0102意：臆，即臆測、猜測。

Q0102起：多義字，取“削”意。

Q0103工人：即泥工、砌匠。

Q0103固：本來、本就。

Q0103逆順之常：

1、《內經注評》注：“就是正常和反常的變化規律。”

2、《太素.刺法》注：“是故違之則為逆，順之得常也。”

3、《黃帝四經.四度》：“物各[合於道者]，謂之理。理之所在，謂之[順]。物有不合於道者，謂之失理。失理之所在，謂之逆。逆順各自命也，則存亡興壞可知[也]。”

4、順者，合理也，正常也;逆者，失理也，異常也。逆順之常，即衡量異常與正常之標準。

D0201自然：

1、《太素.刺法》注：“夫自然者，非為自能者也。所謂因氣之滑澀，血之清濁，臨深決水以通之，如臨深掘水，取自然之便而水可竭，故曰自然也。”

2、《列子.湯問篇》雲：“大禹曰：‘六合之間，四海之內，照之以日月，經之以星辰，紀之以四時，要之以太歲。神靈所生，其物異成，或夭或壽，唯聖人能通其道’。夏革曰：‘然則亦有不待神靈而生，不待陰陽而形，不待日月而明，不待殺戮而夭，不待將迎而壽，不待五穀而食，不待繒行而衣，不待舟車而行。其道自然，非聖人之所通也。’”

Q0320xx年質壯大：

1、《甲乙.針道自然逆順》張玉萍注：“年質，年齡形質。質，形質。”

2、年，指年齡;質，即形體。年質壯大，即年齡正壯形體碩大。

Q0301膚革：

1、《甲乙.針道自然逆順》作“皮膚”;

2、《太素.刺法》、《靈樞.逆順肥瘦》均作“膚革”，從之;

3、皮膚纖維。

Q0302臨臨然：

1、《內經注評》注：“形容口闊脣厚，好象下垂一樣。”

2、姚春鵬注：“形容口脣肥厚下垂。《廣雅.釋詁》：‘臨，大也。’大，引申有厚意。”

3、《爾雅》“臨,視也。”脣厚外翻，如目視人狀。

Q0401廉廉然：

1、《內經注評》注：“形容肌肉異常瘦薄，有皮無肉的樣子。”

2、丹波元簡注：“疲臞而見骨骼。”

3、《説文》：“廉，仄也。”廉廉然，即瘦削狀。

D0501常人：《太素.刺法》注：“常，謂平和不肥瘦人，刺之依於深淺常數，不深之，不淺之也。”

D0601壯士、真骨：

1、真骨，姚春鵬注：“堅固的骨骼。”

2、《內經注評》注：“指堅固的骨骼。古人認為人到了壯年，骨骼就變得堅強了，就稱為真骨，與真牙之意相同”。

Q0601緩節：

1、《甲乙.針道自然逆順》張玉萍注：“關節緩弛而不拘急。”

2、姚春鵬注：“關節舒緩。”

Q0601監監然：

1、《內經注評》注：“形容堅強有力的樣子。”

2、張景嶽注：“監監然，堅固貌。”

3、黃元御注：“監監，堅固之意。”

4、《內經校釋》注：“監同鑑，清晰、明顯的樣子。《廣雅.釋器》：“鑑謂之鏡。”從之。監監然，即顯而易見。

Q0701髮針：

1、 姚春鵬譯：“淺刺進針要快。”

2、 《內經校釋》譯：“淺刺而快出。”

3、 諸譯存異，不譯待考。

D0801→Q0901：《靈樞懸解》卷四《逆順肥瘦》置於Q0201句後，不從黃元御處置，因後續“脈行之逆順”，與前二者均為解論。

Q0801滑：

1、《靈樞懸解》卷四《逆順肥瘦》作“濁”;

2、《內經校釋》作“滑”，並雲“原作‘濁’，據《太素》卷二十二刺法改。”

3、據《逆順肥瘦》LS38—Q0201“臨深決水，不用功力，而水可竭也;循掘決衝，而經可通也。此言氣之滑澀，血水清濁，行之逆順也。”可知：《太素》作“滑”為是。

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