《黃帝內經素論》第五十篇：刺要論（八）

LS09—《終始第九》自然巡航之遷斷校註釋譯説明

‖LS09—C0101→C0131‖→‖LS01—Q0126‖→‖SW50‖遷移説明：

1、 《終始》非獨立論文，湊篇之簡，宜遷出;

2、 《太素》將LS09—C0101→C0118置於卷第十四診候一《人迎脈口診》，與帝教雷公之《禁服》LS48—L0101→D0707居於同篇。楊上善對《官針》與《終始》兩部關係之判斷，甚是，惜未別伯教黃帝與帝傳雷公;

3、 《太素》將LS09—C0119→C0131置於卷第二十二《三刺篇》，接於《官針》LS07—C0118→C0119段後;

4、 《甲乙》置於卷五《針道終始》第五，皇甫謐處置甚是，從之;

5、所論為針刺之要道——終始;遷入後，與前部所遷部位對接，恰成正論解論關係，且與《刺要論》之終始要道主題相符，更為遷入之強信。

‖LS09—C01251‖→‖LS09—C0127‖→‖SW50‖遷移説明：

1、 《甲乙》置於卷五《針道終始》第五，皇甫謐處置甚是，從之;

2、 《靈樞懸解》置於LS09—C0127“生於足者，足重。”之後，LS09—C01271“治病者，先刺其病所從生者也。”之前，黃元御處置甚是，從之;

3、 遷入本位，依前文之例，集中論述諸病所之刺，義理雙通。

‖LS09—C0132→C0135‖→‖LS09-C0115‖→‖SW50‖遷移説明：

1、 《終始》非獨立論文，湊篇之簡，當遷出;

2、 《甲乙》置於卷五《針道終始》篇尾;

3、 《太素》置於卷第二十三《三刺》篇尾，且與《官針》LS07-C0118→C0119、《終始》LS09-C0120→C0131部份同置於《三刺》篇。據《三刺》諸節所論來看，均與三刺之得氣有關，楊上善之分類，其意甚明;

4、 所論調神而使氣至得氣用針之法，與《刺要論》主題相符，義理相通。

C0101終始：

1、《太素.人迎脈口診》注：“凡刺之道，其要須窮陰陽氣之終始。”

2、孫鼎宜云：“《終始》，古經篇名，亡。”

C0102四末：《靈樞懸解》卷一《終始》雲：“四末，手足之端也。”

C0104本末之寒温：

1、《類經》二十卷第二十八注：“髒氣為本，肌體為末，表裏寒温，司守不致相失也。”

2、《禁服》LS48—D0703“必審按其本末，察其寒熱，以驗其臟腑之病。”本句均言平人，義不涉病，故“本末”宜解作春夏秋冬，此四時之本末也。

C0104之相守司也：

1、《內經校釋》注：“相守司，可作相應協調解。”

2、《太素》卷十四人迎脈口無“之”字。

3、從王冰原作。之，代詞，言脈動。之相守司也，即脈動相互得印證。

C0105將：

1、《太素.人迎脈口診》注：“可以甘藥湯液將扶補之。”

2、據《廣雅》：“將，扶也。”取扶助、輔助意。

C0105不：

1、《太素.人迎脈口診》作“不愈”，並注：“若不已，可至於劑也。”

2、《太素》、《靈樞》文字有異，其義亦異，存疑待考。

C0105灸：《太素.人迎脈口診》作“灸”，然楊上善注：“為‘不灸’於義不順，‘灸’當為‘久’也。”

C0106外格：

1、《太素.人迎脈口診》注：“人迎盛至四倍，大而動數，陽氣盈溢在外，格拒陰氣不得出外，故曰外格也。”

2、《素問.六節髒象論》SW09-Q1307“四盛已上，為格陽。”即為本解。外格，即外格陽氣。本句之重簡尚有：《六節髒象論》SW09—Q1307、《禁服》LS48—D0702。

C0107在厥陰手心主：

1、《靈樞懸解》卷一《官針》、《內經校釋》均作“在手心主”。《素問校釋》校注：“《素問.六節髒象論》王注引《靈樞》文作‘在手厥陰。’此上原有‘厥陰’二字，據《太素》卷十四人迎脈口診及《甲乙》卷第五刪。”

2、《類經》二十卷第二十八注：“脈口，手太陰脈也。太陰主裏，而行氣於三陰。故脈口一盛，病在足經之厥陰。若加以躁，則為陰中之陽，而上在手厥陰心主矣。凡二盛、三盛皆在足，而躁則皆在手也。”

3、據《禁服》LS48—Q0704“一倍而躁，病在手心主”、《六節髒象論》SW09—Q1308“寸口一盛，病在厥陰。”可知：既可作“在手心主”，亦可作“在手厥陰”。本節經文原作“在厥陰手心主”，其義明確，其無不可，從之。

C0107內關：

1、《太素.人迎脈口診》注：“陰氣四盛於陽，脈口大而且數，陰氣盈溢在內，關閉陽氣不得復入，名曰內關，不可療也。”

2、內關，即內關陰氣。

C0107脈口一盛……名曰關格：與本節經文重簡或論述相關者有：《六節髒象論》SW09—Q1308→Q1309、《禁服》LS48—D0704。

C0108二補一瀉：姚春鵬譯：“二分瀉一分補。”

C0108躁取之上：

1、 馬元台注：“疏而取穴於膽肝二經之上，蓋彼此之穴相間之謂疏也。”

2、 《太素.人迎脈口診》作“躁取之上”，《甲乙.針道終始》作“躁，取之上”;

3、 原作“疏取之上”，從《太素》、《甲乙》作“躁取之上”。躁取之上，即脈躁刺手部經脈。後五處同。

C0113太、陽主胃，大富於谷氣，故可日二取之也：

1、《內經注評》注:“是説由於足太陰脾、足陽明胃都是主中焦消化與吸收，受納水谷的精氣最為豐富，也是供養五臟六腑的源泉，所以在脾胃二經上每天可以針刺兩次，《靈樞經合篡》中是‘陽明主胃’，張隱庵注云：‘陽明主胃，大富於谷氣，故可日二取之。蓋三陰三陽之氣乃陰陽水谷之所生也’。”

2、《全本黃帝內經》作“太、陽主胃。”其斷句甚是，從之;

3、《靈樞懸解》卷一作“太陰主脾，陽明主胃。”黃元御之意甚明，然不必改經，因伯言雖略，其意猶明。

C0114不開：《靈樞懸解》卷一《終始》注：“不開瀉”。

C0115氣調而止：《太素》卷五第五作“氣和乃止。”

C0116快：

1、《內經注評》作“故”;

2、《內經校釋》、姚春鵬注本、《太素.人迎脈口診》、《甲乙》卷五《針道終始》均作“快”，從之;

3、據下文Q0117可知：當從原作“快”。《説文》：“快，喜也。”本義：心情舒暢。

C0117減：

1、《靈樞懸解》卷一《終始》經文無“減”，然注作：“故補則實，瀉則虛，痛雖不隨針減，而病必衰去矣。”

2、《內經校釋》注：“原脱，據《甲乙》卷五第五補。”

C0119凡刺之屬，三刺至谷氣：

1、《內經注評》注：“凡針刺所屬的治療範圍，採用三刺法可以出現由谷氣產生針感，達到補瀉的目的。三刺法，就是以針刺的深淺分為三個步驟的刺法。”

2、《甲乙.針道終始》張玉萍注：“屬，類別。三刺至谷氣：此言三刺則谷氣至。三刺：一刺絕皮，二刺至肌肉，三刺入分肉之間。”

3、《官針》LS07-C0118“所謂三刺則谷氣出者，先淺刺絕皮，以出陽邪;再刺則陰邪出者，少益深，絕皮致肌肉，未入分肉間也;已入分肉之間，則谷氣出。”即為本解。

C0119稽留，淫泆：

1、《太素.三刺》注：“言血氣或有稽留壅遏，或有淫泆過度。”

2、或邪氣稽留，或大量流泆。

C0120故一刺則陽邪出……谷氣至而止：‖LS07—C0118→C0119‖♂‖LS09—C0120‖。

C0121所謂谷氣至者……而病知愈也：‖LS09—C0121‖♂‖LS07—C0117‖。

C0124三脈動：

1、 姚春鵬注：“指足陽明、足厥陰、足少陰三脈。馬元台：‘陽明動於大指、次指之間，凡厲兑、陷谷、衝陽、解溪，皆在足跗上也。厥陰動於大指、次指之間，正以大敦、行間、太沖、中封，在足跗內也。少陰則動於足心，其穴湧泉，乃足跗之下也。’”

2、 《太素.三刺》後文作“其重也，陽明在上，厥陰在中，太陰在下。”並注：“三脈，足陽明，足厥陰，足太陰三脈也。”其文有異，錄以奉考;

3、 《甲乙.針道終始》後文解論直接作“三脈動於大指者，謂陽明在上，厥陰在中，少陰在下。”其意明確;

4、 三脈動，後文LS09-C0125“其動也，陽明在上，厥陰在中，少陰在下。”即為本解。

C0124重虛：虛卻用瀉，此虛上加虛，故謂重虛。

C01251重舌：

1、《內經校釋》注：“舌下生一腫物，狀如小舌，故名重舌。”

2、《甲乙.針道終始》張玉萍注：“重舌，舌下重肉生。”

3、《太素.三刺》注：“重舌，謂舌下重生肉也。”

C01251舌柱：

1、《太素.三刺》注：“舌柱，舌下柱。”

2、《類經》二十一卷第四十四注：“舌柱，即舌下之筋如柱也。”

C0126補須一方實：

1、《內經注評》注:“一方實，在脈氣方實時用深刺法，出針後少按針孔，使邪得盡瀉。”

2、《甲乙.針道終始》作“補須一方實”;

3、《內經校釋》校：“原作‘補須’，《太素》卷二十二三刺注：‘量此‘補’下脱一‘瀉’字。’《類經》十九卷第八注：‘補，當作刺。’按：‘補須’二字與下文義不屬，疑有脱誤。”

4、《靈樞懸解》卷一《終始》作“瀉須一方實。”

5、《靈樞.終始》經文不定，確意不明，不譯待考。

C0126稀按其痏：

1、 楊上善注：“希，遲也。按其痏者，遲按針傷之處，使氣泄也。”

2、 黃元御注：“痏，針孔。”從之;

3、 《説文》：“稀，疏也”。“稀按其痏”，與“疾按其痏”相對，即緩慢按揉針孔。

C0126一方虛：

1、《內經注評》注:“另一方面，在脈氣方虛時用淺刺法，以保養脈氣，出針後快按閉針孔，不使邪氣再行侵入。”

2、《靈樞懸解》卷一《終始》作“補須一方虛。”

3、《甲乙.針道終始》、《太素.三刺》均作“一方虛”，從之。

C0127病在上者，下取之;病在上者，高取之：‖LS09—C0129‖♂‖LS09—C0127‖。

C01271治病者，先刺其病所從生者也：

1、《類經》二十二卷第五十三注：“先刺所從生，必求其本也。”

2、病所從生，疾病源頭。

C0129病在上者，陽也;病在下者，陰也：‖LS09—C0129‖♂‖LS09—C0127‖

C0130二陰一陽：《太素.三刺》注：“皮為陽分也，肌肉為陰分也。刺熱厥者，二度刺陰留，補其陰也;一度刺陽留，瀉其陽也。刺寒反之。”

C0131此：《太素.三刺》作“久”。

C0132厥：厥者，逆也，異常也。

C0132散氣可收，聚氣可布：

1、 姚春鵬譯：“使耗散的真氣可以收住，積聚的邪氣可以散去。”

2、散佈的正氣可得收回，聚積的邪氣可得散佈。

C0133精、氣之分：

1、《內經注評》注:“是説清淨地內養其精，外調其氣。”

2、《內經校釋》作“精氣不分。”並雲“原作‘之’，據《太素》卷二十二《三刺》及《靈樞略》六氣論改。”

3、從原作“精氣之分”。精者，精氣也;氣者，邪氣也;全句即精氣、邪氣得以分清。

C0135男內女外，堅拒勿出，謹守勿內，是謂得氣：

1、《內經注評》注:“就是指男子忌入內室，女子忌出外房，勿失其真氣，就易於得氣了。”

2、張志聰注：“男為陽，女為陰，陽在外，故使之內，陰在內，故引之外，謂和調外內陰陽之氣也。要堅拒其正氣，而勿使之出，謹守其邪氣，而勿使之入，是謂得氣。”

3、姚春鵬譯：“針刺之時，男子淺刺候氣於外，女子深刺候氣於內，堅拒正氣不使之出，嚴防邪氣不使之入，這叫做得氣。”

4、《內經校釋》譯：“針刺之後，使陽氣內入，陰氣外出，陰陽之氣溝通而達到協調，從而正氣充盛而內守，邪氣不得深入內裏，這就是得氣的意義。”

5、《靈樞懸解》卷一《終始》注：“男子不足於內，故堅拒勿出，女子不足於外，故謹守勿內(音納)。”

6、《太素.三刺》注：“男者在家，故為內也;女者出家，故為外也;是男為內氣，女為外氣。針下得男內氣，堅拒勿令出也;得女外氣，謹守勿入內也。”

7、內，即納，《説文》：“內，入也，自外入也。”即入內;外，外出;拒，抗拒，剋制;以男女行房之事，而喻得氣之法。即男精內入女液外出，堅決剋制勿要瀉出，固守正氣勿要行房，這就叫得氣。

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