《黃帝內經素論》第四十五篇：厥論（六）

‖SW47—D1301→Q1301‖→‖SW45→Q0601‖遷移説明：

1、 本節與《奇病論》文意不屬，漏簡，當遷出;

2、 《太素》置於雜病類卷第三十《癲疾》篇，後接《驚狂》篇、《厥逆》篇、《厥死》篇、《陽厥》篇等，從楊上善厥症之大類處置;

3、 遷入本論本位，其一，與《厥論》主題相符;其二，所論癲狂機理“其母有所大驚”與《癲狂》之厥證病理相符;其三，帝問伯答之遷入，正補問答形式之不足。

Q0901五氣：

1、《內經校釋》注：“諸説不一……楊上善、張介賓以為五味、五穀之氣。張介賓注：‘五氣，五味之所化也’當以後説為是。”從張介賓;

2、五氣，此即酸苦甘辛鹹五味之統稱。氣者，五味之食也。

Q0901脾癉：

1、《素問直解》卷之四《奇病論》注：“癉，熱也。土氣氾濫，名曰脾癉，言土虛脾熱而口甘也。”

2、癉，dan4，《説文》：“癉，癆病也。”脾癉，脾勞中熱之病，五氣之溢所致。

Q0901五味入口，藏於胃：參見《經脈別論》SW21-Q1205“五味入口，藏於腸胃”。

Q0901津：據《説文》：“津，水渡也”取轉化意。此言咀嚼米飯時，澱粉轉化成葡萄糖，而生甜味，故“令人口甘”。

Q0901治之以蘭，除陳氣也：

1、《內經校釋》注：“蘭，蘭草。除，去除。陳，陳故。蘭草氣味辛平芳香，能醒脾化痰，清暑闢濁，過食肥甘而致消渴者，可用此排除陳故鬱熱之氣，蘭草，《本草綱目》雲：‘辛，平，無毒……其氣清香了，生津止渴，潤肌肉，治消渴膽癉’。”

2、高士宗注：“蘭，香草也。治之以蘭，可以除陳氣也。除陳者，推陳致新之意。”

3、諸注家未明指“蘭”之品種，詢蜀中名醫羅興統，羅老稱：“當是佩蘭”。

Q1001取、決：

1、《素問懸解.奇病論》注：“《十二髒相使論》：‘肝者，將軍之官，謀慮出焉，膽者。中正之官，決斷出焉’。故肝者，中之將軍也，雖謀慮出焉，而實取決於膽(《六節髒象論》：心十一髒，皆取決於膽也)。”

2、《素問直解.奇病論》注：“口苦，膽熱也，故病名曰膽癉。膽附於肝，肝者將軍之官，故夫肝者，中之將也;膽居肝也，肝主謀慮，故取決於膽。”

3、《黃帝內經》一字千金，一字一義，斷無“取決”之複詞。據《周禮》：“大獸公之，小禽私之，獲者取左耳”、《説文》：“取，捕取也。”可知：取，即提取精氣。據《説文》：“決，行流也。”可知：決，即分流。取決於膽，即提取精氣分流給膽。

Q1002膽募、俞：

1、《素問懸解》卷六《奇病論》注：“治之以膽經之募俞，膽募在脅，少陽之日月也，膽俞在背，太陽之膽俞也，與陽陵泉穴皆可治也。”

2、《素問直解》注：“但治膽合穴之陽陵泉，無禆也，當治之以膽募腧。膽募者，胸之分;膽腧者，背之分。膽募腧者，膽腧在脊背第十椎下兩旁，以背之腧而合於胸之募，則當期門之處，膽附於肝，故當取募腧而合治之。《靈蘭祕典論》曰：‘肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。’十二官者，相使而不得相失也。夫肝謀慮，膽決斷，是肝膽之氣相使而不得相失，治以膽募腧者，乃膽病治肝，其施治之義，在《陰陽十二官相使》中。”

D1101頸膺如格：

1、《內經校釋》注：“咽喉胸膺格拒不通。如有物阻塞。”

2、黃元御注：“頸膺如格，如有物阻格不通也。”

D1101太陰脈微細如髮者，此不足也：

1、《內經校釋》注：“太陰脈指手太陰肺經，其脈在寸口有動脈搏動應手，今脈微細如髮，是正氣不足的表現。”

2、本句已內遷，以使“二不足”、“五有餘”論述集中，見遷移説明。

Q1101頗：據《楚辭.離騷》：“循繩墨而不頗。”取傾斜、偏重意。

Q1101病名曰厥：

1、《內經校釋》注：“陽明胃熱過盛，太陰脾肺虛衰，陰陽之氣均逆於上而不相交通，故名曰厥。厥，逆也。”

2、《素問懸解》卷之四《奇病論》注：“病名曰厥，是為癃厥，死不治。”

Q1201不表不裏：

1、 黃元御注：“外得五有餘，內得二不足，則表非真盛，是陽氣之外脱也，裏非真虛，是陰氣之內凝也，此其身不表不裏，亦正死明矣。”

2、 《壽夭剛柔》LS06-S0105“病有形而不痛者，陽之類也;無形而痛者，陰之類也。無形而痛者，其陽完而陰傷之也，急治其陰，無攻其陽;有形而不痛者，其陰完而陽傷之也，急治其陽，無攻其陰。陰陽俱動，乍有形，乍無形，加以煩心，命曰：陰勝其陽，此謂：不表不裏，其形不久。”即為本解。

D1301巔疾：

1、《甲乙》、《太素》、《素問直解》卷之四《奇病論》均作“癲疾”，從之;

2、《素問懸解》注：“此癲疾為先天奇病，而屬於不治也。”

3、《內經校釋》注：“即癲癇。”

4、癲疾，從病態看，可視為先天奇病;從發病機理“其母有所大驚”看，亦可歸屬厥症。

Q1301氣上而不下：

1、《素問直解》注：“其氣上而不下，精以養胎氣，上不下則精與驚氣並居。”

2、據《舉痛論》SW39-Q0607“驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。”可知：此氣為亂氣。氣上而不下，即亂氣上而不下。

LS22——《癲狂病第二十二》自然巡航之遷斷校註釋譯説明

‖LS22—C0201→C0503‖→‖SW47—Q1301‖→‖SW45‖遷移説明：

1、 原篇《癲狂》非獨立論文，湊篇之簡，宜遷出;

2、 《太素》將C0201→C0304單列於卷第三十雜病《癲狂》，將LS22—C0401→C0503單列於雜病《驚狂》;

3、 癲狂之病，既承前文黃帝巔疾之問，又為“其母有所大驚”、“得之大恐”、“得之有所大喜”等卒發之厥症，遷入本論，正當其位。

‖LS22—C0601→C1001‖→‖LS22—C0503‖→‖SW45‖遷移説明：

1、 原篇《癲狂》非獨立論文，湊篇之簡，宜遷出;

2、 《素問懸解》置於卷九《寒熱病》篇，黃元御雲：“此段舊誤在《癲狂》。”

3、 《太素》卷第三十將LS22—C0701→C0901段置於《厥逆》;

4、 據《厥論》SW45-Q0702“陽明之厥，則癲疾……妄見而妄言”可知：本段所論，即為厥症，更兼伯已明示，病為厥逆。故遷入《厥論》，主題相符，義理相通。

C0201顏：

1、《素問懸解》卷九《癲狂病》注：“顏，庭也(天庭)。”

2、《刺熱篇》SW32—C0106“心熱病者，顏先赤。”可知：顏乃心之色部。

C0301瓠壺：

1、《內經注評》注:“瓠(hu2)，即葫蘆”。

2、張志聰注：“瓠壺，葫蘆也。”

3、瓠壺，即葫蘆瓢，湘楚人之舀水工具。

C0301血獨動、不動：

1、《內經校釋》注：“關於本書所説‘血獨動’與‘不動’，比較難於理解……張志聰説：‘置其血於壺中，發時而血獨動者，氣相感召也。如厥氣傳於手太陰、太陽，則血於壺中獨動，感天氣太陽之運動也。不動者，病入於地水之中，故當炙骶骨二十壯。’讀楊、張二氏之説，也難明‘血動’之真相。歷代注家對這一點均無詳細的解釋，故有待進一步之研究。”

2、據《本神》LS08—Q0102“故生之來，謂之精;兩精相摶，謂之神”、《大惑論》LS80—Q0108“心者，神之舍也”、《天年》LS54—Q0201“血氣已和，榮衞已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢現，乃成為人”、《天年》LS54—Q0101“失神者死，得神者生也”、《八正神明論》SW26-Q0504“血氣者，人之神，不可不謹養。”可知：神與血氣同在，神乃生命之必需。瓠壺之血獨動，當是與人身之血，兩神相感，譬猶磁針與磁石之相吸，月亮與海水之相引，或如電磁感應，神亦有“神感應場”，待驗於未來。

C0301 二十壯：

1、《太素》卷第三十《癲疾》作“二十五壯。”

2、《甲乙》卷十一《陽厥大驚發狂病》作“三十壯。”

C0302顑：kan3，腮。《素問懸解》卷九《癲狂》注：“鬢旁曰顑。”

C0302骨居：

1、《素問懸解》卷九《癲狂》注：“骨居，形肉脱，骨獨居也。”

2、骨骼突出，皮包骨狀。

C0303刺項大經之大杼:

1、《素問懸解》卷九《癲狂》作“刺項大經之大杼脈。”

2、《內經校釋》注：“此下(指杼)原有‘脈’字，據《甲乙》卷十一第二及《千金》卷十四第五，將‘脈’字移上句‘攣急’之下。”

3、從原作“刺項大經之大杼”。 杼，zhu4，大杼，穴名。

C0304帶脈：

1、《內經校釋》注：“指足少陽膽經帶脈穴。”

2、據《人體經絡使用圖冊》“帶脈穴，在側腹部，章門下1.8寸，當第11肋骨遊離端下方垂線與臍水平線的交點上。”可知：此帶脈非脈，實為穴名。

C0305癲疾者：《太素》卷第三十《癲疾》作“治癲疾者。”

C0401狂：癲狂。《説文》：“狂，狾犬也。”引申指人的精神失常、瘋癲。

C0401喜：《素問直解》孫國中《內經避諱字初探》雲：“東魏孝靜帝名‘元善’，故改‘善’為‘喜’。”從孫國中避諱之説。 喜忘，即善忘、易忘、健忘。

C0402舌下、少陰：《素問懸解》卷九《癲狂》注：“舌下，任脈之廉泉也。少陰，手少陰之神門、少衝也。”

C0503曲泉左右動脈：

1、《內經注評》注:“據陳璧琉、鄧卓人考鍼灸文獻，都沒有記載曲泉有動脈，僅《外台祕要》載雲：‘橫向脛二寸，當脈中是也。’所以這裏的左右動脈是指針刺左右的曲泉穴而言。”

2、《素問懸解》卷九《癲狂》注：“曲泉，足厥陰穴。”

3、《百度百科》(曲泉穴位位置和作用)雲：“曲泉穴位於人體的膝內側，屈膝當膝關節內側端，股骨內側髁的後緣，半腱肌、半膜肌止端前緣的凹陷處。”

4、依原文譯作：曲泉穴左右動脈。

C0601身漯漯：

1、《內經校釋》注：“形容身體如被水淋而寒慄發抖。”

2、黃元御注：“身漯漯，懈倦不收也。”

3、漯，ta4。身漯漯，身體乏力。後文C1001“少氣，身漯漯也，言吸吸也。”即為本解。

C0601飽則善變：

1、黃元御注：“飽則善變，生他證也。”

2、飽食就易生病變。

C0601手太陰表裏：黃元御注：“手太陰與手陽明為表裏也。”

C1001言吸吸：

1、《素問懸解》卷九《寒熱病》注：“言吸吸，聲音不續也。”

2、説話結巴。

C1001痠：

1、《素問直解》孫國中《內經校勘隨筆》雲：“‘酸’與‘痠’，二字均讀suan1,古今文中，皆有混用者，殊不知此二字音同而義別……這裏的‘痠’，並非是單一的‘酸’，而是一種以酸為主，又兼及重、脹、痛的綜合反應，是一種病態或疲勞過度引發的‘痠’……《髒氣法時論》雲：‘肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，辛勝酸’……就不能寫成‘痠’……《長刺節論》雲：‘病在骨，骨重不可舉，骨髓痠痛’……‘酸’就應該寫成‘痠’，故高士宗雲：‘酸，作痠。’”從之;

2、酸，指物質之屬性，如酸性、酸味;痠，suan1，指人體之病理反應，如痠軟、痠麻。

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