《黃帝內經素論》第三十五篇：瘧論（三）

‖SW36─C0101→C0510‖→‖SW35—Q1003‖SW36—C0101足太陽之瘧，令人腰痛、頭重，寒從背起，先寒後熱，【熇熇暍暍】然，熱止汗出，難已。刺【郄中】出血。

足太陽膀胱經之瘧，令人腰痛、頭重，寒從背部發起，先寒後熱，熱如傷暑狀，退熱後汗還出，難以治癒。宜刺足太陽膀胱經委中穴出血。

C0102足少陽之瘧，令人身體、解、【亻亦】，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心【惕惕然】，熱多汗出甚。刺足少陽。

足少陽膽經之瘧，令人身體、笨拙、鬆懈、無力，寒氣不太重，熱氣不太重，厭惡見人，見人心存畏懼，熱氣多時汗更多。宜刺足少陽膽經。

C0103足陽明之瘧，令人先寒，【灑淅灑淅】，寒甚久乃熱，熱去汗出，喜見日、月、光、火，氣乃快然。刺足陽明跗上。

足陽明胃經之瘧，令人先發寒，哆哆嗦嗦寒顫，發寒甚久就發熱，熱退汗出後，樂見太陽、月亮、星光、火焰，胃氣就覺爽快。宜刺足陽明經足背上穴位。

C0104足太陰之瘧，令人不樂、好【大息】、不嗜食、【多寒熱】汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰，即取之。

足太陰脾經之瘧，令人悶悶不樂、好深長呼吸、無食慾、多發寒熱而汗出，瘧來就易嘔，嘔完才會瘧衰，立即刺足太陰脾經。

C0105足少陰之瘧，令人嘔吐甚、多寒熱、熱多寒少、欲閉户【牖】而處，其病難已。

足少陰腎經之瘧，令人嘔吐厲害、多發寒熱、熱多寒少、要關門閉户靜處，此病難以治癒。

C0106足厥陰之瘧，令人腰痛、少腹滿、小便不利，如【癃】狀，非癃也。數便，【意恐懼】，氣不足，腹中【悒悒】，刺足厥陰。

足厥陰肝經之瘧，令人腰痛、小腹撐滿、小便不利，狀如膀胱不利之隆起，卻非膀胱不利。尿頻，驚魂不定，肝氣不足，腹內悒悒不暢，宜刺足厥陰肝經。

C0201肺瘧者，令人心寒、【寒甚熱】、熱間善驚，如有所見者。刺手太陰、陽明。

肺瘧，令人心寒、太寒即發熱、熱稍緩解易受驚，如眼有見可怕幻象。宜刺手太陰肺經、手陽明大腸經。

C0202心瘧者，令人煩心甚，欲得清水，反寒多，不甚熱。刺手少陰。

心瘧，令人很煩心，想得涼水，反又多寒，不是很熱。宜刺手少陰心經。

C0203肝瘧者，令人色蒼蒼然、太息，其狀若死者。刺足厥陰，見血。

肝瘧，令人面色青青、歎息，其狀如死人。宜刺足厥陰肝經，出血。

C0204脾瘧者，令人寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出。刺足太陰。

脾瘧，令人發寒，腹內痛，發熱就會腸鳴，腸鳴之後汗出。宜刺足太陰脾經。

C0205腎瘧者，令人灑灑然，腰、脊痛，【宛轉】，大便難，目【眴眴然】，手足寒。刺足太陽、少陰。

腎瘧，令人冷得哆哆嗦嗦，腰部、脊椎痛，難於轉側，大便困難，視力模糊，手足發寒。宜刺足太陽膀胱經、足少陰腎經。

C0206胃瘧者，令人【且】病也，善飢而不能食，食而【支滿、腹大】。刺足陽明、太陰【橫脈】，出血。

胃瘧，令人將病時，易生餓感卻不能進食，進食即兩脅支滿、腹部膨大。宜刺足陽明胃經、足太陰脾經絡脈，出血。

C0301瘧發身方熱，刺【跗】上動脈，開其空，出其血，立寒;

瘧疾發作身體剛熱時，刺足背上動脈，開大針孔，刺其出血，立馬降温;

C0302瘧方欲寒，刺手陽明、太陰，足陽明、太陰。

瘧疾發作剛要發寒時，刺手陽明大腸經、手太陰肺經，足陽明胃經、足太陰脾經。

C0303瘧脈滿、大，急【刺背俞】，用中針，傍【伍胠俞】各一，適肥瘦，出其血也。瘧脈小、實，急灸脛少陰，【刺指井】。

瘧疾脈滿、脈動洪大，急刺背部俞穴，用中等針，靠近五胠俞各刺一次，根據患者肥瘦，確定出血多少。瘧疾脈動小、實，急灸小腿足少陰腎經，刺足太陽經指端井穴。

C0304【瘧脈滿、大，急刺背俞，用五胠俞、背俞各一，適行，至於血也】。

瘧疾脈滿、脈動洪大，急刺背部俞穴，作用在五胠俞穴、背部俞穴各一次，根據肥瘦行刺，直至血出。

C0305瘧脈緩、大、虛，便宜用藥，不宜用針。

瘧疾脈動遲緩、洪大，脈虛的，適宜用藥，不宜用針。

C0401凡治瘧，【先發如食頃】，乃可以治，過之則失時也。

凡治瘧疾，在發作前約一頓飯時間，才可用於治療，超時就失去了時機。

C0402諸瘧，而脈不見，刺十指間出血，血去，必已;先視身之赤如小豆者，盡取之。

各種瘧疾，而脈動不明，當刺十指間出血，血出，瘧疾必愈;發現身上先有赤色小豆狀血絡者，儘量刺出血。

C0403十二瘧者，其發各不同時，察其病形，以知其何脈之病也。

十二種瘧疾，發作各不同時，觀察瘧疾症狀，用於明確病之所在經脈。

C0404先其發時，如食頃而刺之，一刺則衰，二刺則知，三刺則已;不已，刺【舌下兩脈】出血;不已，刺郄中盛經出血，又刺【項】已下、俠脊者，必已。

瘧疾發作前，約一頓飯時間針刺，一刺就會病衰，二刺就會好轉，三刺就會病癒;如果不愈，刺舌下兩脈之廉泉穴出血;如再不愈，刺膝窩內盛經出血，再刺項部以下、脊椎兩邊背俞，必能痊癒。

C0405舌下兩脈者，廉泉也。

舌下兩脈，是指廉泉穴。

C0501刺瘧者，必先問其病之所先發者，先刺之：

刺瘧疾，必先問明瘧疾之初發病位，先刺初發病位：

C0502先頭痛及重者，先刺頭上及兩額、兩眉間，出血。

先發於頭痛及頭沉者，先刺頭上及兩額、兩眉之間，出血。

C0503先項、背痛者，先刺之。

先發於項、背痛者，先刺項部和背部。

C0504先腰脊痛者，先刺郄中，出血。

先發於腰脊痛者，先刺膝窩內委中穴，出血。

C0505先手臂痛者，先刺手少陰、陽明十指間。

先發於手臂痛者，先刺手少陰心經、手陽明大腸經十指間穴位。

C0506先足脛痠痛者，先刺足陽明十指間，出血。

先發於足脛痠痛的，先刺足陽明胃經十趾間穴位，出血。

C0507風瘧，瘧發則汗出、惡風，刺【三陽經背俞之血】者。

風瘧，其瘧發作就出汗、畏風，刺足太陽經背俞之血絡。

C0508【胻】痠痛甚，按之不可，名曰胕髓病。以【鑱針】針【絕骨】，出血，立已。

小腿痠痛劇烈，按之疼痛難忍，名為胕髓病。用鑱針刺絕骨處，出血，立即痊癒。

C0509身體小痛，刺【至陰】、諸陰之井，無出血，間日一刺。

身體稍痛，刺足太陽膀胱經至陰穴、諸陰經之井穴，勿出血，隔日刺一次。

C0510瘧，不渴，間日而作，刺足太陽;渴而間日作，刺足少陽;温瘧，汗不出，為五十九刺。

瘧疾，不渴，隔日而發作，刺足太陽膀胱經;口渴且隔日發作，刺足少陽膽經;温瘧，汗不出，施熱俞五十九刺。

‖LS19—Q0102‖=→‖SW36—C0510‖→‖SW35‖LS19—Q0102温瘧，汗不出，為【五十九痏】。

温瘧，汗不出，施熱俞五十九刺。

SW35—D1101帝曰：瘧不發，其應何如?

黃帝問：瘧疾不發，其相應特徵如何?

Q1101岐伯曰：瘧氣者，必更盛更虛，【當氣之所在也】。病在陽，則熱而脈躁;在陰，則寒而脈靜;

岐伯説:瘧疾，必定是寒熱盛虛交替，正當瘧氣所在部位。病在體表，就會發熱而脈動狂躁;病在體內，就會發寒而脈動沉靜;

Q1102極則陰陽俱衰，衞氣相離，故病得休;衞氣集，則復病也。

瘧疾至極就會寒熱之氣都衰，衞氣離散，所以瘧病得休;衞氣聚集，就有瘧病復發。

D1201帝曰：時有間二日或至數日發，或渴或不渴，其故何也?

黃帝問:瘧疾隔兩日或數日發作，有的口渴有的不渴，這是什麼原因?

Q1201岐伯曰：其【間日】者，邪氣與衞氣客於六腑，而有時相失，不能相得，故休數日乃作也。瘧者，陰陽更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。

岐伯説:瘧疾隔兩日或數日發作，是邪氣與衞氣客居六腑，而衞氣與邪氣有時差，兩者不得會合，所以是得休數日才發。瘧疾，是寒熱氣交替勝出的結果，有的嚴重有的不重，所以有的口渴有的不渴。

D1301帝曰：【《論》言】：夏傷於暑，秋必病瘧。今瘧不必應者，何也?

黃帝説：《陰陽應象大論》有言：夏天傷於暑氣，秋天必病瘧疾。而今瘧疾不一定應在秋天，為什麼?

Q1301岐伯曰：此【應四時】者也。其病異形者，【反四時】也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者惡風，以夏病者多汗。

岐伯説：這是四時病之規律。瘧疾症狀異常，是指與應四時病態不符。如秋天發病者太寒，冬天發病者不太寒，春天發病者畏風，夏天發病者多汗。

D1401帝曰：夫病温瘧與寒瘧，而皆安舍，舍於何髒?

黃帝問：這瘧病分温瘧與寒瘧，卻都安於病位，藏於什麼臟器?

Q1401岐伯曰：温瘧者，得之冬，中於風寒，氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出。

岐伯説：温瘧，得之於冬天，中於風寒，邪氣藏於骨髓之內，到春天就温氣大發，邪氣不能自發外出。

Q1402因遇大暑，腦髓爍、肌肉消、腠理髮泄、或有所用力，邪氣與汗皆出。此病藏於腎，其氣先從內，出之於外也。

因為遭遇酷暑，腦髓消爍、肌肉消瘦、腠理髮泄、或因勞作用力，邪氣與汗液都被排出。此病是邪氣藏於腎臟，瘧疾先發體內，而後移至體表。

Q1403如是者，【陰虛而陽盛】，陽盛則熱矣;衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣。故先熱而後寒，名曰温瘧。

如此情形，是體內熱量少而體表熱量多，熱量多就要發熱了;熱衰之後就有寒氣來複，寒氣來複熱量就少，熱量少就要發寒了。所以先熱而後寒，病名為温瘧。

D1501帝曰：癉瘧，何如?

黃帝問：癉瘧，病理如何?

Q1501岐伯曰：癉瘧者，肺【素】有熱，氣盛於身，【厥逆上衝】，中氣實而不外泄。

岐伯説：癉瘧，是肺部素有積熱，熱氣遍佈全身，厥逆上衝，體內熱氣實盛而不外泄。

Q1502因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內、分肉之間而發。

因有勞作用力，腠理張開，風寒二氣滯留於皮膚之內、分肉之間而發作。

Q1503發則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及於陰，故但熱而不寒。

發作就會熱氣旺盛，熱氣旺盛卻不衰退就發病了。寒氣不能到達體內，所以只熱而不寒。

Q1504邪氣內藏於心，而外舍於分肉之間，令人消爍、脱肉，故命曰癉瘧。

熱氣入內藏於心臟，而在外滯留於分肉之間，令人消爍、脱肉，所以定義為癉瘧。

D1601帝曰：善!

黃帝説：説得好!

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