《黃帝內經素論》第四十五篇：厥論（一）

★★★★★篇名釋：

1、 前部主論寒厥、熱厥之定義及起因，厥之腹滿、暴不知人、癲疾、狂病態及相關解論;

2、 後部主論六經脈厥症、手足十二經脈厥逆病態及主治方案，以及九氣致病、卒然無音、口苦、口甘、癃等厥症及相關病理;

3、 厥者，因卒發之氣致內部陰陽失衡，所生之疾病也。“其寒也，不從外，皆從內也”， 其非四時之疾，實乃“秋冬奪於所用”、“數醉若飽以入房”、飲食不節、大驚、大恐、大喜等所致。因通篇所論皆為九氣卒發所致厥症及厥逆，故此名篇《厥論》。

SW45-D0101黃帝問曰：【厥之寒、熱】者，何也?

黃帝問道:厥症之寒厥、熱厥，是怎樣?

Q0101岐伯對曰：陽氣衰於下，則為寒厥;陰氣衰於下，則為熱厥。

岐伯回答:下身熱氣衰少，就成寒厥;下身寒氣衰少，就成熱厥。

D0201帝曰：熱厥之為熱也，必起於足下者，何也?

黃帝問:熱厥形成熱病時，必是起於足下，為什麼?

Q0201岐伯曰：陽氣，起於足五指之表;陰脈者，集於足下，而聚於足心。故陽氣勝，則足下熱也。

岐伯説:熱氣，起於足五趾之外表。陰經，會集於足下，而聚集於足心。所以熱氣勝，就會足底發熱。

D0301帝曰：寒厥之為寒也，必從五指而上於膝者，何也?

黃帝問:寒厥形成寒症時，必是從足五趾而上移至膝部，為什麼?

Q0301岐伯曰：陰氣，起於五指之裏，集於膝下，而聚於膝上。故陰氣勝，則從五指至膝上寒。其寒也，不從外，皆從內也。

岐伯説:寒氣，起於足五趾之內裏，會集於膝下，而聚集於膝上。所以寒氣勝，就會從足五趾到膝上發寒。這類寒症，不是生於外部寒氣，都是生於內部寒氣勝。

D0401帝曰：寒厥，何失而然也?

黃帝問:寒厥，是失去什麼所致?

Q0401岐伯曰：前陰者，【宗筋】之所聚，太陰、陽明之所合也。【春夏】，則陽氣多而陰氣少;秋冬，則陰氣盛而陽氣衰。

岐伯説:前陰，是生殖之筋集中之處，足太陰脾經、足陽明胃經會合之處。春夏時，就會熱氣多而寒氣;秋冬時，就會寒氣多而熱氣少。

Q0402此人者質壯，以秋冬奪於所用，下氣上爭，不能復。精氣溢下，邪氣因從之而上也。

此人體質強壯，因秋冬時縱慾而消耗腎精，下身精虛而向上身爭精，精氣不能恢復。精氣外溢下流，寒氣因此乘虛而上。

Q0403氣因於中，陽氣衰，不能滲、營其經絡。陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。

因有寒氣在內，熱量減少，不能滲入、滋養其經絡。熱量日漸損耗，唯有寒氣存在，所以手足因此發寒。

D0501帝曰：熱厥，何如而然也?

黃帝問:熱厥，是如何形成?

Q0501岐伯曰：酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛。脾，主為胃行其津液者也，陰氣虛，則陽氣入;陽氣入，則胃不和;胃不和，則精氣竭;精氣竭，則不營其四支也。

岐伯説:酒精入胃，就會絡脈充滿卻經脈空虛。脾臟，主要是為胃運行津液的，寒氣虛少，就有熱氣進入;熱氣進入，就會胃中不和;胃中不和，就會精氣枯竭;精氣枯竭，就不能滋養四肢。

Q0502此人必數醉，若飽以入房，氣聚於脾中，不得散。酒氣與谷氣相薄，熱盛於中，故熱遍於身，內熱而溺赤也。夫酒氣盛而剽、悍，腎氣有衰，陽氣獨勝，故手足為之熱也。

此人必定多次醉酒，就如飽後行房，精氣聚集在脾內，無法分散。酒氣與谷氣相互作用，熱氣大量集中體內，所以熱遍全身，內熱而致尿紅。這酒氣旺盛而輕漂、活躍，腎水之氣減少，唯獨熱氣存在，所以手足因此發熱。

D0601帝曰：厥，或令人腹滿，或令人【暴】不知人，或至半日、遠至一日乃知人者，何也?

黃帝問:厥症，有的令人腹部脹滿，有的令人突然不省人事，有的短至半天、長至一天才能甦醒，為什麼?

Q0601岐伯曰：陰氣盛上，則下虛;下虛，則腹脹滿;陽氣盛於上，則下氣【重】上，而邪氣逆。逆，則陽氣亂;陽氣亂，則不知人也。

岐伯説：寒氣集中上身，就會下身寒氣虛少;下身寒氣虛少，就會腹部脹滿;熱氣集中上身，就會下身寒氣不斷上移，從而温度異常。温度異常，就會熱氣紊亂;熱氣紊亂，就會不省人事。

‖SW47—D1301→Q1301‖→‖SW45-Q0601‖SW47—D1301帝曰：人生而有病【巔疾】者，病名曰何?安所得之?

黃帝問：有人出生即有癲癇，病名叫什麼?在何處得病?

Q1301岐伯曰：病名為胎病，此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精、氣並居，故令子發為巔疾也。

岐伯説：病名叫胎病，此病得之於在母親腹內時，母親曾受過大驚，亂氣居上而不下，精氣、亂氣同居，所以使嬰兒產生癲癇。

‖LS22—C0201→C0503‖→‖SW47—Q1301‖→‖SW45‖LS22—C0201癲疾始生，先不樂、頭重痛、視舉、目赤，甚作極，已而煩心，候之於【顏】。取手太陽、陽明、太陰，血變為止。

癲疾初生時，先有不樂、頭重頭痛、瞳子上翻、眼紅，嚴重發作到極點，隨後出現煩心，癲疾色部在額頭天庭。刺手太陽經、手陽明經、太陰經，直到血色變得正常為止。

C0202癲疾始作，而引口、啼、呼、喘、悸者，候之手陽明、太陽。左強者，攻其右;右強者，攻其左，血變為止。

癲疾開始發作，便有牽引口角、啼叫、呼喊、氣喘、心悸者，考察手陽明大腸經、手太陽小腸經。左側僵直的，繆刺右側;右側僵直的，繆刺左側，血色變得正常即止。

C0203癲疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太陽、陽明、太陰、手太陽，血變為止。

癲疾開始發作，先有身體反僵，繼而脊椎痛，考察足太陽膀胱經、足陽明胃經、足太陰脾經、手太陽大腸經，血色變得正常即會消失。

C0301治癲疾者，常與之居，察其所當取之處。病至，視之有過者，瀉之，置其血於【瓠壺】之中，至其發時，【血獨動】矣。【不動】，灸窮骨【二十壯】。窮骨者，骶骨也。

治癲疾，要常與患者伴居，觀察其當刺部位。病來時，發現患者有過之處，瀉其血絡，將刺出的血置於葫蘆瓢之內，當癲癇發作時，唯有瓢中血動了。若瓢中血不動，火灸窮骨二十壯。所謂窮骨，就是尾骶骨。

C0302骨癲疾者，【顑】、齒諸腧、分肉皆滿，而【骨居】、汗出、煩悗、嘔多沃沫、氣下泄，不治。

骨癲疾者，腮部、齒部各穴、分肉都佈滿邪氣，繼而骨骼突出、汗出、煩悶、嘔吐多出熱沫、氣有下泄，不治之症。

C0303筋癲疾者，身倦、攣、急、脈大，【刺項大經之大杼】。嘔多沃沫，氣下泄，不治。

筋癲疾者，身體蜷曲、痙攣、緊急、脈動洪大，刺項部足太陽膀胱經之大杼穴。嘔吐多出熱沫、氣有下泄，不治之症。

C0304脈癲疾者，暴僕，四肢之脈皆脹而縱，脈滿，盡刺之出血;不滿，灸之挾項太陽、灸【帶脈】於腰相去三寸、諸分肉本腧。嘔多沃沫，氣下泄，不治。

脈癲疾者，突然仆倒，四肢之血管都脹滿而伸縱，血管脹滿，儘量刺其出血;血管不滿，灸項部兩邊太陽經、灸帶脈穴離腰三寸(6.9釐米)處、各分肉中本經腧穴。嘔吐多出熱沫、氣有下泄，不治之症。

C0305【癲疾者】，疾發如狂者，死不治。

患有癲癇，癲癇發作如癲狂，不治之死症。

C0401【狂】始生，先自悲也，【喜】忘、苦怒、善恐者，得之憂、飢。治之取手太陽、陽明，血變而止，及取足太陰、陽明。

癲狂初生時，先自生心悲，健忘、苦於發怒、易生恐懼的，得之於憂鬱、飢餓。刺手太陽小腸經、手陽明大腸經，血色變得正常即止，並刺足太陰脾經、足陽明胃經。

C0402狂始發，少卧，不飢，自高賢也，自辯智也，自尊貴也，善罵詈，日夜不休。治之，取手陽明、太陽、太陰、【舌下、少陰】。視之盛者，皆取之;不盛，釋之也。

癲狂開始發作，少睡覺，不飢餓，自高自大，自以為是，自尊自戀，喜歡罵詈，日夜不休。治療時，刺手陽明大腸經、手太陽小腸經、手太陰肺經、舌下之廉泉穴、手少陰經。發現血絡旺盛的，都刺出血;血絡不盛的，不必刺。

C0501狂言、驚、善笑、好歌樂、妄行不休者，得之大恐。治之，取手陽明、太陽、太陰。

口出狂言、易驚、愛痴笑、喜好歌樂、行為狂妄不休的，是得之於有過大恐。治療時，刺手陽明大腸經、手太陽小腸經、手太陰肺經。

C0502狂，目妄見、耳妄聞、善呼者，少氣之所生也;治之，取手太陽、太陰、陽明，足太陰、頭、兩顑。

癲狂，眼見幻象、耳聞幻音、喜歡呼喊的，是少氣所致。治療，刺手太陽小腸經、手太陰肺經、手陽明大腸經、足太陰脾經、頭部、兩腮。

C0503狂者，多食、善見鬼神、善笑而不發於外者，得之有所大喜。治之，取足太陰、太陽、陽明，後取手太陰、太陽、陽明。狂而新發，未應如此者，先取【曲泉左右動脈】，及盛者，見血，有頃已。不已，以法取之，灸骨骶二十壯。

癲狂者，多食、易現鬼神幻象、愛痴笑而不形於外的，是得之於有過大喜。治療時，先刺足太陰脾經、足太陽膀胱經、足陽明胃經，後刺手太陰經、手太陽大腸經、手陽明小腸經。癲狂新發，未出現以上症狀者，應先刺曲泉穴左右動脈，以及血絡旺盛處，點刺出血，片刻即愈。如不痊癒，用相應方法治療，灸尾骶骨二十壯。

公眾號：其人頌經