《黃帝內經素論》第五十四篇：論痛（二）

Y1002皮膚薄，而其肉無【月囷】，其臂【懦懦然】，其【地】色【炲】然，不與其【天】同色，污然獨異，此其候也。

皮膚薄，而其肌羣無突起，其前臂軟綿綿，其下巴黯淡無光，與天庭色澤不同，灰暗格外突出，這就是其特徵。

Y1003然【後臂】薄者，其髓不滿，故善病寒熱也。

然而後臂肌肉薄弱者，其骨髓不能充滿，所以易病寒熱。

D1101黃帝曰：何以候，人之善病【痺】者?

黃帝問：如何考察，有人易患痺病?

Y1101少俞答曰：粗理而肉不堅者，善病痺。

少俞回答：紋理粗糙而肌肉不結實者，易患痺病。

D1201黃帝曰：痺之高下，有處乎?

黃帝問：痺病之上下，有相應部位嗎?

Y1201少俞答曰：欲知其高下者，【各視其部】。

少俞回答：要知痺位上下，要看其具體部位(上、中、下三部)。

D1301黃帝曰：人之善病腸中積聚者，何以候之?

黃帝問：人有易病腸內積聚者，有何體質特徵?

Y1301少俞答曰：皮膚薄而【不澤】，肉不堅而【淖澤】。如此則腸胃惡，惡則邪氣留止，積聚乃傷。脾胃之間，寒温不次，邪氣稍至，【稸】積留止，大聚乃起。

少俞回答：皮膚薄弱而缺乏光澤，肌肉不結實而潤澤。如此就是腸胃功能差，腸胃功能差就有邪氣滯留，積聚便會受傷。脾胃之間，寒温不依常規，邪氣稍有來犯，小疾蓄積滯留，大的積聚就會形成。

D1401黃帝曰：餘聞【病形】，已知之矣。願聞其時。

黃帝説：我聽完五變病態，已經明白了。想聽聽病變與四時關係。

Y1401少俞答曰：先立其年，【以知其時】。【時高則起，時下則殆】。雖不陷下，當年有【衝通】，其病必起。是謂【因形而生病，五變之紀也】。

少俞回答：先要確立年份，以知病變之四時狀況。遇生旺之時病就好轉，遇衰下之時病就危險。即使病不深入，當年運有與年忌相沖，病必發作。這就叫因體質虛弱而生病，是五類病變之標誌。

‖LS06—D0101→S0105‖→‖LS46—Y1401‖→‖LS53‖LS06—D0101黃帝問於少師曰：餘聞人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽，願聞其方。

黃帝請教少師説：我聽説人之先天遺傳，性格有剛有柔，體質有弱有強，身高有短有長，性別有女有男，希望聽聽針刺方案。

S0101少師答曰：陰中有陰，陽中有陽，審知陰陽，刺之有方。得病所始，刺之有理。謹度病端，與時相應，內合於五臟六腑，外合於筋骨皮膚。

少師回答：陰中還有陰，陽中還有陽，審察明確陰陽，針刺自有方案。得知病因所在，針刺自有醫理。謹慎揣度病之始未，與四時相應關係，在內對照五臟六腑，在外對照筋骨皮膚。

S0102是故內有陰陽，外亦有陰陽。在內者，五臟為陰，六腑為陽;在外者，筋骨為陰，皮膚為陽。

這就是説內裏有陰陽，外表也有陰陽。在內裏的，五臟為陰，六腑為陽;在外表的，筋骨為陰，皮膚為陽。

S0103故曰：病在陰之陰者，刺陰之滎、輸;病在陽之陽者，刺陽之合;病在陽之陰者，刺陰之經;病在陰之陽者，刺絡脈。

所以説:病在內裏之五臟的，刺陰經之滎穴、輸穴;病在外表之皮膚的，刺陽經之合穴;病在外表之筋骨的，刺陰經之經穴;病在內裏之六腑的，刺絡脈。

S0104故曰：病在【陽】者，名曰風;病在陰者，名曰痺;【陰陽俱病】，命曰風痺。

就是説：病在陽分的，名叫風病;病在陰分的，名叫痺病;陰分陽分都病的，定義為風痺。

S0105病有形而不痛者，陽之類也;無形而痛者，陰之類也。無形而痛者，其陽完而陰傷之也，急治其陰，無攻其陽;有形而不痛者，其陰完而陽傷之也，急治其陽，無攻其陰。【陰陽俱動】，乍有形，乍無形，加以煩心，命曰：陰勝其陽。此謂：不表不裏，【其形不久】。

病有形而不痛，屬陽分類病;病無形而有痛，屬陰分類病。病無形而有痛，是陽分完好而陰分有傷，應急治陰分，勿攻治陽分;病有形而不痛，是陰分完好而陽經有傷，應急治陽分，勿攻治陰分。陰分陽分都有病變，一會有形，一會無形，加上煩心，定義為：陰勝其陽。這就叫作：疾病不表不裏，生命不會久長。

LS53—D0101黃帝問於少俞曰：筋骨之強弱，肌肉之堅脆，皮膚之厚薄、【腠理】之疏密，各不同。其於針、石、火【焫】之痛，何如?腸胃之厚薄、堅脆亦不等，其於毒藥，何如?願盡聞之。

黃帝請教少俞説：人體筋骨之強與弱，肌肉之結實與脆弱、皮膚之厚與薄、腠理之疏與密，各不相同。其對九針、砭石、火焫之耐痛反應，如何?腸胃之厚與薄、結實與脆弱也不相同，其對藥物之耐藥反應，如何?希望詳盡聽聽。

Y0101少俞曰：人之骨強、筋弱、肉緩、皮膚厚者，【耐痛】。其於針、石之痛，火焫亦然。

少俞説：人體之骨骼強壯、筋膜柔弱、肌肉弛緩、皮膚厚實者，能忍痛。能忍九針、砭石之痛的，火焫也是同樣。

D0201黃帝曰：其耐火焫者，何以知之?

黃帝問：能忍火焫之痛的，體質有何特徵?

Y0201少俞答曰：加以黑色，而美骨者，耐火焫。

少俞回答：加上皮膚黑色，且骨節健美的，能忍火焫之痛。

D0301黃帝曰：其不耐針、石之痛者，何以知之?

黃帝問：不忍九針、砭石之痛的，體質有何特徵?

Y0301少俞曰：堅肉、薄皮者，不耐針、石之痛，於火焫亦然。

少俞説：肌肉結實、皮膚薄的，不忍九針、砭石之痛，對於火焫也是同樣。

D0401黃帝曰：人之病或同時而傷，或易已，或難已，其故何如?

黃帝問：人在患病或同時受傷時，有的易愈，有的難愈，什麼緣故?

Y0401少俞曰：同時而傷，其身多熱者，易已;多寒者，難已。

少俞説：同時受傷，身體熱氣多的，易愈;寒氣多的，難愈。

D0501黃帝曰：人之勝毒，何以知之?

黃帝問：人是否耐藥物之毒，體質有何特徵?

Y0501少俞曰：胃厚、色黑、大骨及肥者，皆勝毒;故其瘦而薄胃者，皆不勝毒也。

少俞説：胃壁厚、膚色黑、骨節大及身體肥的，都能耐藥物之毒;因此體形瘦削而胃壁薄者，都不耐藥物之毒。

‖LS50—D0601→Y0901‖→‖LS53—Y0501‖LS50—D0601黃帝曰：夫人之忍痛與不忍痛，非勇、怯之分也!夫勇士之不忍痛者，見難則前，見痛則止;夫怯士之忍痛者，聞難則恐，遇痛不動。夫勇士之忍痛者，見難不恐，遇痛不動;夫怯士之不忍痛者，見難與痛，目轉、【面盻】、恐不能言、【失氣】、【驚悸】、顏色變化、乍死乍生。餘見其然也，不知其何由，願聞其故。

黃帝説：這人之忍痛與不忍痛，並不是勇敢、怯弱之分!那勇士中不能忍痛者，遇到危難就勇往直前，遇到疼痛卻止步不前;那怯士中能忍痛的，聽聞危難就惶恐不安，遇到疼痛卻鎮定不動。那勇士中能忍痛者，遇到危難不會恐慌，遇到疼痛鎮定不動。那怯士中不能忍痛者，遇到危難與疼痛，目光遊曳、不敢面對、恐懼無言、困甚氣絕、心驚膽戰、面色大變、死去活來。我見過四種情形，不明什麼原由，想聽其中緣故。

Y0601少俞曰：夫忍痛與不忍痛者，皮膚之薄厚、肌肉之堅脆、緩急之分也，非勇、怯之謂也。

少俞説：這人之忍痛與不忍痛，是以皮膚之薄與厚、肌肉之結實與脆弱、體形之馳緩與緊緻而分，不以勇敢、膽怯而論。

D0701黃帝曰：願聞勇、怯之所由然。

黃帝説：希望聽聽勇敢、怯弱之原由。

Y0701少俞曰：勇士者，【目深以固】，【長衡直揚】，三焦理橫，其心端直，其肝大以堅，其【膽滿以傍】。怒則氣盛而胸張，肝舉而膽橫，眥裂而目揚，毛起而面蒼。此勇士之由然者也。

少俞説：勇敢的人，目光深邃而堅定，長眉倒豎，三焦紋理橫生，其心臟端正，其肝臟大而結實，其膽汁滿而逼迫四周。發怒就怒氣沖天而胸廓張大，肝葉上舉而膽囊橫，眼角迸裂而目光四射，毫毛直豎而面色發青。這就是勇士勇敢之原由。

D0801黃帝曰：願聞怯士之所由然。

黃帝説：希望聽聽怯士膽怯之原由。

Y0801少俞曰：怯士者，【目大而不減】，【陰陽相失】，其焦理縱，【骨曷】【骨虧】短而小，肝系緩，其膽不滿而縱，腸胃挺，脅下空。雖方大怒，氣不能滿其胸;肝肺雖舉，氣衰復下，故不能久怒。此怯士之所由然者也。

少俞説：怯弱的人，眼大而不深陷，寸口人迎相失，三焦紋理縱生，胸骨劍突短而小，肝系弛緩，其膽汁不滿而縱垂，腸胃挺直，脅下空虛。既使正當大怒，怒氣也不能填滿胸膺;肝肺雖能怒而上舉，怒氣衰退重又下落，所以不能久怒。這就是怯士膽怯之原由。

D0901黃帝曰：怯士之得酒，怒不【避】勇士者，何髒使然?

黃帝問：怯士飲酒時，發怒不避讓勇士，是什麼臟器使然?

Y0901少俞曰：酒者，水谷之精，熟谷之液也。其氣【慓、悍】，其入於胃中，則胃脹;氣上逆，滿於胸中，肝浮膽橫。當是之時，【固】比於勇士，氣衰則悔。與勇士同類，不知避之，名曰酒【悖】也。

少俞説：酒，是水谷之精氣，是穀物發酵之液。酒氣輕漂、活躍，進入胃中，就會胃脹;酒氣上移，充滿胸中，就會肝舉膽橫。就此在時，本就與勇士不相上下，酒醒氣衰就會後悔。醉者與勇士一樣，不知避讓勇士，名叫酒悖。

‖LS50—D0101→D0501‖→‖LS50—Y0901‖LS50—D0101黃帝問於少俞曰：有人於此，並行並立，其年之長少等也，衣之厚薄均也，卒然遇烈風暴雨，或病，或不病，或皆病，或皆不病，其故何也?

黃帝請教少俞説：有人在此，一起行走一起站立，其年紀之大小相等，衣着之厚薄相同，突然遭遇狂風暴雨，或者生病，或者不病，或者都病，或者都不病，是什麼緣故?

Y0101少俞曰：帝問，何急?

少俞説:聖帝之問，哪個先談?

D0201黃帝曰：願盡聞之。

黃帝説:都想聽聽。

Y0201少俞曰：【春温風】，夏陽風，秋涼風，冬寒風。凡此四時之風者，其所病各不同形。

少俞説:春天之温風，夏天之熱風，秋天之涼風，冬天之寒風。以上四時之風，其所致病各不同形。

D0301黃帝曰：四時之風，病人，如何?

黃帝問道：四時之風，使人生病，機理如何?

Y0301少俞曰：黃色、薄皮、弱肉者，【不勝春之虛風】;白色、薄皮、弱肉者，不勝夏之虛風;青色、薄皮、弱肉，不勝秋之虛風;赤色、薄皮、弱肉，不勝冬之虛風也。

少俞説：黃色、薄皮、弱肉者，不耐春之虛風;白色、薄皮、弱肉者，不耐夏之虛風;青色、薄皮、弱肉者，不耐秋之虛風;赤色、薄皮、弱肉者，不耐冬之虛風。

D0401黃帝曰：黑色，不病乎?

黃帝問道：黑色之人，不生病嗎?

Y0401少俞曰：黑色而皮厚、肉堅，【固】不傷於四時之風;其皮薄而肉不堅、色不一者，長夏至，而有虛風者，病矣;其皮厚而肌肉堅者，長夏至，而有虛風，不病矣;其皮厚而肌肉堅者，必重感於寒，外內皆然，乃病。

少俞回答：黑色而皮厚、肌肉結實，本就不傷於四時之虛風;其中皮薄而肌肉不結實、膚色不勻者，長夏來臨，而遇虛風的，生病了;其中皮厚而肌肉結實者，長夏來臨，而遇虛風的，不病了;其中皮厚而肌肉結實者，必是多次傷寒，外內都這樣，才會生病。

D0501黃帝曰：善。

黃帝説：説得好!

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