《黃帝內經素論》第四十九篇：九針論（三）

‖SW54—Q01011→Q0114‖→‖SW54—Q0124‖→‖LS78‖SW54—Q01011刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也。

岐伯回答：刺虛則實之，是指針下發熱，熱氣多就會發熱;

Q0102滿而泄之者，針下寒也，氣虛乃寒也;

滿而泄之，是指針下發寒，熱氣少就會發寒;

Q0103菀陳則除之者，出惡血也;

菀陳則除之，是指瀉出瘀血;

Q0104邪勝則虛之者，出針勿按;

邪勝則虛之，是指出針勿要按閉針孔;

Q0105徐而疾則實者，徐出針而疾按之;

徐而疾則實，是指緩慢出針而迅速按閉針孔;

Q0106疾而徐則虛者，疾出針而徐按之;

疾而徐則虛，是指快速出針而緩慢按閉針孔;

Q0107言實與虛者，寒温氣多少也;

所言的實與虛，是指寒氣和熱氣之多少;

Q0108若無若有者，疾不可知也;

若無若有，是指快得不可察覺;

Q0109察後與先者，知病先後也;

察後與先，是指明知病情之先後;

Q0110為虛與實者，工勿失其法;

為虛與實，是指醫生勿要丟失補虛瀉實之法;

Q0111若得若失者，離其法也;

若得若失，是指偏離了補虛瀉實之法;

Q0112虛實之要，九針最妙者，為其各有所宜也;

虛實之要，九針最妙，是指補虛瀉實九針各有所宜;

Q0113補瀉之時者，與氣開闔相合也;

補瀉之時，是指補瀉與氣之開合相符;

Q0114九針之名，各不同形者，針窮其所，當補瀉也。

九針之名，各不同形，是指九針深入病位，恰當地補瀉。

LS03—C3801夫氣之在脈也，邪氣在上者，言邪氣之中人也，高，故邪氣在上也。

夫氣之在脈也，邪氣在上，是説邪氣傷人時，部位高，所以邪氣在上。

C3901濁氣在中者，言水谷皆入於胃，其精氣上注於肺，濁溜於腸胃，言寒温不適，飲食不節，而病生於腸胃，故命曰濁氣在中也。

濁氣在中，是説水谷都進入胃中，其中精氣上注到肺部，乳濁物滯留於腸胃，是説寒温不適天時，飲食不節，從而病生於腸胃，所以定義為濁氣在中。

C4001清氣在下者，言清、濕地氣之中人也，必從足始，故曰清氣在下也。

清氣在下，是指清涼、潮濕地氣傷人時，必從足部開始，所以叫清氣在下。

C4101針陷脈，則邪氣出者，取之上，針中脈，則濁氣出者，取之陽明合也。

針陷脈，則邪氣出，是指刺上部時，刺中脈，就有濁氣瀉出，是指刺陽明經合穴時。

C4201針太深，則邪氣反沉者，言淺浮之病，不欲深刺也。深則邪氣從之入，故曰反沉也。

針太深，則邪氣反沉，是説皮層淺浮之病，不要深刺。深刺就有邪氣乘機而入，所以稱為反沉。

C4301皮肉筋脈,各有所處者，言經、絡各有所主也。

皮肉筋脈,各有所處，是説經脈、絡脈各有主管器官。

C4401【取五脈者死】，言病在中，氣不足，但用針盡，大瀉其諸陰之脈也。

取五脈者死，是説病在內，髒氣不足，卻用針深至盡頭，大瀉五臟之脈。

C4501取三陽之脈者，唯言盡瀉三陽之氣，令病人恇然不復也。

取三陽之脈，特指盡瀉三陽經之脈氣，令病人怯弱不能康復。

C4601奪陰者死，言取尺之五里，【五往】者也。

奪陰者死，是説刺尺部之五里穴，五次用瀉。

C4701奪陽者狂，【正言】也。

奪陽者狂，是正確説法。

‖LS01—Q0205‖→‖LS03—C4701‖→‖LS78‖LS01—Q0205【刺之害】：中而不去,則精泄;不中而去，則致氣;精泄，則病益甚而恇;致氣，則生為癰、【瘍】。

誤刺之危害：刺中病位而不出針，就有精氣泄漏;不中病位而出針，就會導入邪氣;精氣泄漏，就會病情加重而怯弱;導入邪氣，就會生成癰膿、潰瘍。

LS03—C4801睹其色，察其目，知其散復，一其形，聽其動靜者，言上工知相五色於目，有知調尺、寸小、大、緩、急、滑、澀，以言所病也。

睹其色，察其目，知其散復，一其形，聽其動靜，是説上醫深知觀察目之五色，又知綜合分析尺部、寸口脈動小、大、緩、急、滑、澀，用於闡述所診之病。

‖LS19—Q0111→Q0112‖≈→‖LS03—C4801‖→‖LS78‖LS19—Q0111睹其色，察其目，知其散復者，視其目、色，以知病之存亡也。

睹其色，察其目，知其散復，是指根據患者目色、色部，用於判斷病之存亡。

Q0112一其形，聽其動靜者，持氣口、人迎，以視其脈;堅且盛且滑者，病日進;脈軟者，病將下;諸經實者，病三日已。氣口候陰，人迎候陽也。

一其形，聽其動靜，是指切脈氣口、人迎，用於審察患者脈動;脈動堅實且盛且滑的，病情日漸加重;脈動柔軟的，病情將會減弱;各經實的，疾病三日痊癒。氣口考察陰經脈動，人迎考察陽經脈動。

C4901知其邪正者，知論虛邪與正邪之風也。

知其邪正，是指明確論述虛邪與正邪之風。

C5001右主推之，左持而御之者，言持針而出入也。

右主推之，左持而御之，是説持針而出入之法。

C5101氣至而去之者，言補瀉，氣調而去之也。

氣至而去之，是説補與瀉，脈氣調和而出針。

C5201【調氣在於終始一者，持心也】。

調氣在於終始一，是指調氣要保持一心一意。

C5301節之交，三百六十五會者，絡脈之滲、灌諸節者也。

節之交，三百六十五會，是指絡脈滲入、灌注之各個穴位。

C5401所謂五臟之氣，已絕於內者，脈口氣內絕不至，反取其外之病處，與陽經之合，【有】留針以致陽氣。【陽氣至】，則內重竭，重竭則死矣。其死也，無氣以動，故靜。

所謂五臟之氣，已絕於內，是指氣口脈氣入內閉絕不來，反補外部之病位，與陽經之合穴，又有留針而導入陽氣。陽氣旺盛至極，就會五臟之氣雙重枯竭，雙重枯竭就要死了。臨死之時，沒有脈氣用於驅動，所以經脈靜止。

C5501所謂五臟之氣，已絕於外者，脈口氣外絕不至，反取其四末之腧，有留針以致其陰氣。陰氣至，則陽氣反入，入則逆，逆則死矣。其死也，陰氣有餘，故躁。

所謂五臟之氣，已絕於外，是指氣口脈氣外出閉絕不來，反刺四肢之腧穴，又有留針而導入陰氣。陰氣旺盛至極，就會陽氣返入，陽氣返入就是異常，異常就要死了。臨死之時，陰經脈氣有餘，所以經脈躁動。

C5601所以察其目者，五臟使五色循明，循明則聲【章】。聲章者，則言聲與平生異也。

所以察其目，是指五臟精氣使五色循明，五色循明就會五聲突出。五聲突出，就是説五聲與平常生活有異。

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