合作醫療調研報告（精選5篇）

合作醫療調研報告 篇1

近幾年來，農村問題牽動着億萬人民的心。我身為xx村大學生村官，深切感受到了近幾年來我村的巨大變化。同時也讓我感受到黨和政府興農富農政策給農村和農民帶來的實惠。

以前村民們在種地的同時還要給國家繳納農業税，而現在人們不僅不用繳税還可以得到國家給的糧食補貼；以前村裏的孩子沒錢上學，現在卻可以免費去上學甚至還有補貼的伙食費，以前村民們總是因為家電太貴而買不起，現在家電下鄉工程更是大快人心，讓那些沒錢用電器的人們擁有了自己的家電.....更令人欣喜的還要算那新型農村合作醫療制度了，村民們從此不用再愁有病沒錢看的問題了。使更多的人民得到了實惠。

（一）“新型農村合作醫療制度”的具體內容。

新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

（二)“新型農村合作醫療制度”的具體做法。

全縣新型農村合作醫療試點工作開展以來，在縣有關部門的大力支持下，在全鎮上下的積極爭取和共同努力下，我們村堅持把新型農村合作醫療作為大力改善民生，加快構建 和諧社會 的德政工程，切實加強領導，健全機制，強化責任，狠抓落實。以前在我們村，自費醫療制度仍然占主導地位，農民是當地最大的自費羣體。前幾年，本地農村人口老齡化醫療服務普及藥品價格上漲，農民醫療費用攀升超過了農民平均收入增長幅度，越來越多農民無力承擔。增長的醫療費用已成為我村醫療衞生保障問題“因病致貧”的主要成因，而現在縣政府成立了新型農村合作醫療工作領導小組，各鄉鎮分別成立管理組織，併成立相應的監督組織。在xx村，村幹部加大宣傳教育力度，引導廣大農民逐步樹立互助共濟的觀念，積極參加合作醫療。農民以户為單位自願繳納，還採取了“個人繳費、集體扶持和政府資助”相結合的籌資原則，近年來全新型農村合作醫療工作取得了積極進展，村民們收到了政府的關懷和實惠的效果。

（三)“新型農村合作醫療制度”的存在問題。

新型農村合作醫療制度在我村的全面實施，有效地緩解了患病家庭的經濟壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現象，促進了我村衞生事業的發展，受到農民的擁護和支持，但該制度推行過程中仍有不少問題需要解決。

(1)少數農民認識不夠到位。由於部分基層幹部和工作人員對推行新農合的目的、意義缺乏深入瞭解，宣傳發動工作尚有差距，致使少數農民對實施新農合的認識還不足；加之合作醫療曾幾經反覆，一些農民對新農合制度還存有疑慮：一怕合作醫療不持久；二怕擠佔挪用合作醫療基金；三怕醫療單位多收費、亂收費。同時，一些農民的健康投資觀念、互助共濟觀念以及風險觀念較為淡薄，自覺參合意願還不強。

(2)參合羣眾的受益面和受益率均較低。新農合實施以來，我村主要對參合羣眾的住院醫藥費用給予報銷，另有10種慢性病門診可審核結報，加上享受體檢和分娩補助缺乏穩定高效的籌資渠道。

(3)缺乏穩定高效的籌資渠道。儘管新農合強調農民參加要以自願為原則，但為了保證參合率，目前參合羣眾個人籌資部分主要還是採取行政推動、層層包乾、實績考核的辦法，由基層幹部挨門逐户收繳，耗費了大量的人力、物力和財力，籌資成本較高。

(四）“新型農村合作醫療制度”的建議。

新型農村合作醫療是涉及千家萬户、維繫農民健康的“民心工程”，在農村，村幹部要從執政為民、以人為本和建設 和諧社會 的高度，充分認識開展新農合工作的重大意義，把這項造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好。

(1)繼續深入開展宣傳教育工作。要結合本村實際，加大宣傳力度，改進宣傳方法，利用多種方式，幫助羣眾算大帳、算細帳、算長遠帳，引導他們克服僥倖心理，轉變單純“受益”的觀念，強化健康投入和互助共濟意識，增強參合自覺性和主動性。要廣泛宣傳醫療服務機構不同的報銷比例和醫生用藥告知制度，切實保障農民權益。要強化和普及農村健康知識教育，建立農民健康檔案，切實提高農民的衞生意識和健康水平。

(2) 完善農村醫療服務監管機制。要建立合作醫療定點服務機構的准入和退出機制，採取有效措施減輕農民醫藥費用負擔。加強對醫療機構管理人員和醫務工作人員的教育，提高政策和業務水平，堅持實行用藥告知制度，進一步規範醫療行為，改善服務態度，保證廣大參合農民享受到優質的醫療服務。堅持按期公佈收支賬目，及時公示農民個人醫藥費用核銷情況，並擴大公示範圍，廣泛接受監督，提高農民對新農合的信任度。

(3)加強對新型農村合作醫療的組織領導。要加強對有關部門的組織協調，做好新農合制度的實施、推進和監督工作。財政、宣傳、農業、民政、食品藥品監管、扶貧以及紀檢監察、物價、審計等有關部門要各司其職，明確責任，密切配合，共同推動新農合工作的開展。

合作醫療調研報告 篇2

一、居民來窗口辦業務的態度

由於人少業務量大，再加上電話裏的業務，許多羣眾抱怨效率低，時常抱怨不接電話，時不時被舉報。大部分居民來合療窗口報銷，基本都要跑兩回，告知報銷需要三四個月才能把錢打進卡里，更是怨聲載道，態度十分不友好，有的甚至打電話舉報，更有甚至當場大罵。

現在醫療費用不斷上漲，廣大居民不堪重負，雖然合療報銷比例相當可觀，但是自付費用還有很大一部分需要自己承擔。本來住院看病的錢都是親戚朋友那借來的，報銷下來還要還賬，住院病歷交到合療辦，經過核查後報銷金額得三四個月才能到居民卡里面，所以居民對合療窗口的態度不好。

二、新型合作醫療制度的特點

1、新型合作醫療是由政府組織、引導、支持，而過去

的合作醫療則主要依靠鄉村社區自行組織。

2、新型合作醫療的資金來源，主要靠以政府投入為主

的多方籌資；而過去的合作醫療資金主要靠個人繳納，政府各級財政不負籌資責任。

3、新型合作醫療以“大病統籌”為主，重點解決居民

因患大病而出現的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫療主要解決小傷小病，抗風險能力差。

4、新型合作醫療實行以縣為單位進行統籌和管理的體

制，統籌的範圍大，互助共濟的作用就大；而過去的合作醫療一般都以村為單位統籌，少數以鄉為單位統籌，互助共濟的能力較小。

調查顯示，居民迫切希望能改變現狀，報銷程序簡化，報銷金額能在幾個工作日打在卡里。而新型合作醫療制度是為了解決羣眾看病難的問題，是為羣眾辦好事辦實事的好政策，如果報銷期限能縮短，更是想羣眾之所想，急羣眾之所急，辦羣眾之所盼。

我們窗口人員，每天接觸許多來辦業務的羣眾，要對政策領會透徹，端正為羣眾服務的態度，提高服務意識，這樣羣眾才能對合療工作的認可，從而增強政府的公信力。

合作醫療調研報告 篇3

一、活動目的：

青春獻和諧關注合作醫療關注新農村

二、活動對象：

xx省xx市xx鎮xx村全體村民

三、活動項目及目的：

制定關於合作醫療的調查表，將其發放到村民手中，通過村民的填寫情況對合作醫療的實施情況有客觀清醒的認識，通過此次活動增強農民對合作醫療的認識，此次實踐主旨在通過農村及醫療機構的調查，深入農村，深入農民，深入農村醫療現狀，採農民心聲，從而瞭解農民對新型農村合作醫療的參保情況、農民對新型農村合作醫療制度的知曉度和了解情況、以及相關的醫療情況滿意程度。發現新型農村合作醫療制度存在的問題和不足，以便為政府解決問題，新方案的制定、數據的採集和相關信息的來源提供所能及的幫助。使新型農村合作醫療制度得到完善、更加滿足廣大農民羣眾的需求，更好的為廣大農民服務。在此次實踐中，也為更好提升自身社會實踐服務本領與經驗，為新農村及和諧社會貢獻自己的一份力量

今年暑假，我參與了我鎮由社區兩委班子組織、社區成員共同參加的農村新型合作醫療小型調研活動，通過走訪轄區居民、瞭解農户、聽取社區老幹部情況介紹，對這項工作有了初步瞭解。 20xx年10月，國務院召開了有中央政府各部門和省級政府主要領導人蔘加的全國農村衞生工作會議，會後以中共中央、國務院的名義發佈了《關於進一步加強農村衞生工作的決定》。強調從中央到地方，各級政府要高度重視農村衞生工作，加強領導，增加投入，優化衞生資源配置，逐步縮小城鄉差距，建立和完善農村衞生服務體系，建立和完善農村新型合作醫療制度和醫療救助制度等等。市政協很快在20xx年初組織進行了農村衞生工作專題調研，其中關於新型合作醫療的摸底調查是調研的主題之一。我參加了此次調研，親身感受到了當時大多數農民對這項政策的實施持懷疑、觀望態度，包括我們的一些基層幹部也對開展這項工作信心不足，在這裏談一下自己的感想。

一、居民對此項政策的態度

大多數居民對這項政策的實施表示支持和參與，我社區居民參與率達95%以上。也有部分居民對此制度缺乏瞭解，持觀望態度。由於舊的農村合作醫療制度的瓦解和衰落給農民帶來了諸多不便，農村公共衞生、預防保健工作明顯削弱，新的公共衞生問題不斷出現。醫藥費用不斷上漲，廣大農民不堪重負，看不上病、看不起病的相當普遍。調查顯示，羣眾有病時，有38%的人應就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農户明顯增多。農民迫切希望改變現狀，而農村新型合作醫療制度，正是從為羣眾解決這些難題為出發點，為羣眾辦好事辦實事，使大多農民的觀念和心態了發生了變化，越來越多的人開始積極主動地要求參合。

二、新型合作醫療制度的特點

與過去實行的舊合作醫療制度相比，有許多不同點，主要是：

1、新型合作醫療是由政府組織、引導、支持；而過去的合作醫療則主要依靠鄉村社區自行組織。

2、新型合作醫療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過去的合作醫療

資金，主要靠個人繳納和村級集體經濟補貼，政府各級財政不負籌資責任。

3、新型合作醫療以“大病統籌”為主，重點解決農民因患大病而出現的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫療主要解決小傷小病，抗風險能力差。

4、新型合作醫療實行以縣為單位進行統籌和管理的體制，統籌的範圍大，互助共濟的作用就大；而過去的合作醫療一般都以村為單位統籌，少數以鄉為單位統籌，互助共濟的能力較小。

三、存在問題及相對建議

一、新型合作醫療制度試點存在的問題

（一）農村醫療衞生基礎仍然薄弱

建立和完善新型農村合作醫療制度，要求農村醫療衞生體系的各項要素優化配套。雖全縣各個鄉鎮都有衞生院，但醫生素質不高，大多衞校畢業，衞生院衞生條件差，醫療器械不足，高科技儀器嚴重缺乏。農民雖然參加了新型農村合作醫療，但基本的醫療保障條件跟不上，醫療條件並未改善。

（二）農民的思想道德素質和科技文化水平有待提高

我市農民由於受文化素質和經濟收入的制約，受傳統生活觀念的影響，特別是在目前經濟條件還不寬裕的情況下，要自己出錢來保障自己健康的意識不強，部分農牧户有怕吃虧的思想。儘管在調查中發現，絕大部分農牧民希望有基本醫療保障，但對醫療消費存在着僥倖心理，與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性支出相比，認為看病花錢目前還是次要的，偶然的，對潛在的醫療風險缺乏足夠認識。

（三）宣傳工作不到位

調查發現有93的農户只知道新型農村合作醫療制度，而對這一制度的具體內容知之甚少。調查中，參保農户不知道合作醫療起報點、最高補償限額和報銷比例分別佔89.15、75和96。絕大部分農牧民只知道個人繳納10元，就認為可以報銷醫療費，而對基本籌集來源，醫療補償標準，基金管理，費用補償程序等主要內容一概不知或者知之甚少，使部分農民產生了看了病報銷不了，花的錢多報銷的少，報銷程序繁雜，甚至還説存在優親厚友的不公平現象。從而不同程度的產生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時多是簡單地、機械地發些宣傳材料，而沒有耐心細緻的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻户曉，而且要將主要內容做到人人皆知。

（四）報銷手續比較複雜、報銷比例較低。

在調查對所開展的新型農村合作醫療保險工作有何希望時，100的農民羣眾都選擇了"提高報銷標準"和"簡化報銷手續"這兩條。羣眾反映，病人就診後到拿到報銷的醫藥費，特別是轉院治療的，需要經過層層環節，需要較長時間。另外，報銷範圍小，補償的標準也較低，起報線較高，目前我市最高補償金額為1萬元。

（五）管理工作滯後。

市上雖然成立了管理機構，但沒有專職人員編制，目前市合管辦只有幾名兼職人員，工作量大，人員嚴重不足。鄉政府也是一名兼職幹部，且人員變動大，業務不熟悉。市鄉兩級網絡化管理更談不上，管理工作嚴重滯後。

作為一項新生事物，在運行初期必然會存在各種各樣的問題，調研中我們還了解到：

1、對新型農村合作醫療的宣傳還不夠深入人心，農民對政策的理解不透徹。

各級合作醫療的工作人員要對政策領會透徹，端正為農民服務的態度，提高服務意識，讓農民通過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強積極參合的信心。

2、農村基層醫療機構的基礎設施和設備大多數沒有達到規範標準，不能根本解決農民就近醫療的問題。

政府應該把鄉鎮醫療機構作為農村合作醫療的基地，給予足夠的投入，改善基礎設施，增加必須的醫療設備，使每一個鄉鎮醫院都能達到統一的硬件標準。

3、基層醫療機構的人才短缺問題。鄉鎮醫院醫務人員學歷低，專業技術水平不高、人才流失是普遍存在的問題。

各相關單位應該採取相對措施引進人才和培養人才，提高基層醫院醫務人員的待遇，讓他們安心在基層工作。

二、完善新型農村合作醫療制度對策建議

新型農村合作醫療制度，是新形勢下我國正在探索的新型農村保障體系，充分體現了黨和政府對農村醫療衞生工作的重視和關心。從調查情況看，新型農村合作醫療的實施總體上得到了廣大農民羣眾的認同，如何讓這一制度步入常規化、長期化，讓社會保障更為完善，是試點工作的一大重點。對目前試點工作中出現的問題和困難，要研究採取進一步的措施加以改進。

（一）不斷完善政策制度

新型農村合作醫療制度是一項十分複雜和艱鉅的實事工程，各級政府和有關部門一定要從維護廣大農民根本利益出發，務必紮實工作，穩步實施，及時深入瞭解和分析農民對新型農村合作醫療存在的疑慮和意見，及時吸收合理的要求和建議，不斷完善政策制度。

一是適當擴大報銷範圍，調動農民參加積極性。農民的風險意識相對較差，更加關注眼前的利益，對大部分農民來説，僅實行住院醫療費用補償，難以調動他們參合熱情。因此要研究將報銷範圍擴大至門診。調查顯示，31.3的農民要求將報銷範圍擴大至門診，農民的這一願望非常強烈。

二是及時調整補償標準，使基金既不沉澱過多，也不出現透支。以收定支、量入為出、逐步調整、保障適度是新型農村合作醫療補償標準確定的基本原則。從調查資料分析，報銷比例低是農民對新型農村合作醫療不滿意的主要原因之一。有35.4農户希望能夠提高報銷比例。通過分析研究，及時調整補償標準，使基金既不沉澱過多，也不出現透支，以提高農民受益程度。

三是逐步

擴大定點醫療機構，方便參保農民就醫。在各縣（市、區）乃至全省，依據一定標準確定一批定點醫療機構，並根據成熟一家擴大一家的原則，逐步擴大定點醫療機構覆蓋面，參保農民可以根據自己的需要，自主選擇定點醫療機構，方便參保農民就醫。根據醫療機構不同級別，設置適度的報銷比例梯度，鼓勵農民就近就醫。對外出的參保農民，允許其在外地符合定點醫療機構條件的醫院先行就醫，然後憑相關證明、發票至當地報銷，以提高需要經常外出農民的參合積極性。

四是出台優惠政策。對特困羣體和高額醫療費用病人的救助辦法，通過政府投入和社會捐助等多種渠道籌集並建立獨立的醫療救助基金，解決好農村五保户、特困家庭交不起合作醫療基金的困難，加大對重大疾病患者醫療費用的救助力度。

（二）不斷改善農村醫療機構基礎條件和服務模式

一是調整優化農村衞生資源，加快服務模式改革。發揮市場機制作用，動員和鼓勵社會力量參與興辦農村醫療衞生事業。多渠道籌集資金，重點加強鄉、村兩級醫療機構建設，逐步配套必要的醫療衞生設備，合理調整優化農村衞生資源，加快改進鄉村衞生機構服務模式，加快開展農村社區衞生服務。

二是增加農村衞生投入，加大衞生支農和扶貧力度。目前部分鄉鎮特別是欠發達地區鄉鎮衞生院醫療設備投入不足，藥品週轉資金短缺，村級衞生所醫療設備簡陋，加上各種原因造成的衞生員素質偏低，無法對病人及時做出正確的診斷，難以滿足羣眾的需要。因此，增加農村衞生投入，特別是加大對欠發達地區的衞生支農扶貧力度，縮小地區差距，保障欠發達地區農民也能享受到新政策利益。

三是加強對醫務人員的培訓，加強人才培養，提高服務質量和技術水平。鼓勵優秀的醫學院校畢業生到衞生院工作，提高現有醫務人員的業務技能，特別是要加強省、市、鄉、村衞生機構縱向業務合作，不斷提高鄉、村衞生機構的醫療服務能力和水平，讓更多村民能在鄉、村就診醫治，既降低了醫療成本，又能保證村民及時就醫，努力做到讓農民小病不出村，大病不出鄉，疑難重病不出縣，從而減少農民羣眾醫療費用負擔。

四是進一步完善藥品採購制度，加大行風建設力度，最大限度降低藥價，更大限度地讓利於農民。為了切實管好用好新型農村合作醫療基金，將有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低醫療成本，讓利於民，受惠於民，農村合作醫療的醫藥用品應該納入政府採購範圍，完善藥品購銷制度，徹底根除藥品回扣虛高藥品價格的不正之風，發揮藥品監督管理部門、物價部門的職能作用，提高藥品質量，規範藥品及醫療服務價格，實行由政府牽頭、部門配合、農民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型合作醫療的農民羣眾對合作醫療基金的使用擁有充分的管理監督權，切實維護參合農民利益，最大限度地讓利於農民，讓困難羣眾也能看得起病。

五是強化監管力度，切實解決合作醫療的透明度問題。把農村合作醫療與村務公開那樣，把農民所交的醫療合作基金使用情況以及患者得到的大、小額醫療補助予以公示，使合作醫療基金和國家的補助置於羣眾監護之下，堅決杜絕套取醫保資金現象的發生。

活動感想：

新型農村合作醫療、醫療救助是我國現階段農村醫療保障的兩項基本制度。建立新型農村合作醫療制度是新時期農村衞生工作的重要內容，是實踐"三個代表"重要思想的具體體現，對提高農民健康水平，促進農村經濟發展，維護社會穩定具有重大意義。調查採訪中，我們能感受到對於新型農村合作醫療，農民羣眾多持讚許態度，並且積極參與其中。其中誇獎黨和政府政策的羣眾不在少數，畢竟這一政策有效地減輕了農民的醫療壓力，反映了政府以人為本的理念指導下的新型工作態度。調查中，採訪到的幾位村民也都享受到了新政策的實惠，報銷的醫療費用比例還是比較大的，確實減輕了他們的經濟負擔。

從調查結果分析，我認為為更好的貫徹實施農村合作醫療，應從政府、農民兩方抓起。

政府應在加大有關宣傳的基礎上，從以下幾方面加強工作：

（一）加大資金籌集力度，擴大農村醫療救助規模。

（三）完善大病救助辦法，提高醫療救助的可及性

（二）總結交流經驗，進一步做好醫療救助與新型農村合作醫療銜接工作

農民作為合作醫療的收益者應做到：

（一）積極主動地瞭解有關合作醫療的相關政策。

（二）主動參加到合作醫療的隊伍中去。

（三）心存感激，回報社會。

這次實踐活動中，我收益非淺。身為一名大學生，作為未來的社會主義接班人，理應增強社會實踐能力，為社會做力所能及的事。我立志將實踐進行到底，因為實踐着，我快樂着！

合作醫療調研報告 篇4

根據年初工作安排，9月份縣人大常委會組織相關人員對我縣新型農村合作醫療開展了專題調研，現將調研情況報告如下：

一、我縣新型農村合作醫療運行現狀

本次調查採取縣鄉人大聯動的方式進行，縣人大常委會分四個調研組重點對紅椿鎮、高橋鎮、洄水鎮、蒿坪鎮、部分醫療機構、縣合療辦進行了調研，在調研過程中，到村、組座談，到相關單位聽彙報、查資料，全面瞭解我縣新農合運行的現狀。瓦廟、繞溪、界嶺、燎原、雙安、向陽、高灘8個鄉鎮人大分別就本鄉鎮新農合運行情況進行了視察調研。從視察調研情況看，絕大部分農户認為新農合是一項惠民的好政策，有效緩解了農民就醫難的問題，農民就醫有了最基本的制度保障。但在實施過程中，由於宣傳不夠深入細緻，體制機制有待完善，人口數據不實，政策惠及面窄，幹部工作方法簡單等因素，致使這一政策在落實中打了折扣，出現了一些矛盾和問題。具體表現在：羣眾滿意度較低，參合積極性不高，幹部墊錢較多，鄉鎮合療辦機制不健全等。在政策宣傳方面，被調查的農户對新型農村合作醫療制度有一定的瞭解，不知道新型農村合作醫療制度的幾乎沒有，但對政策大都是一知半解，不知道參合、報銷等一些運行程序和細節。在參合方面，被調查的農户中，佔一半的農户認為是自願參合的，30%的農户認為是上級政府規定要參加才參加的，還有20%農户認為是鄉村幹部硬壓才參加的。在看病就醫選擇上，一半以上農户想在鄉衞生院及村衞生室看病，一部分農户反映身體健康，一般不住院，住院也自己掏錢看，認為合療報銷手續繁瑣、醫藥費高、少數人反映報銷的錢不夠車費。還有一部分農户不看病，能拖則拖，能扛則扛。在合療政策受益面上普遍偏窄，實際受益的農户不多，受惠程度不高。如紅椿鎮XX年參合14340人，基金配套總額573600元，XX年實際報銷205人，報銷186243元，佔基金總額32.4%，全鎮總受益率為1.43%；高橋XX年參合17326人，基金配套總額693040元，XX年實際報銷302人，報銷277835元，佔40%，全鎮受益率為1.74%。由於本次調查農户的樣本量較少，實際各鄉（鎮）參合農户的受益面更小。

二、我縣新農合在運行中存在的主要問題

（一）、政策宣傳不夠深入細緻。

一是宣傳的主體不明確。在調研過程中鄉（鎮）合療辦工作人員反映，鎮、村兩級主要任務是按縣上下達的收繳任務籌資，一些具體的合療政策如報銷的病種，報銷比例，報銷程序他們自己也一知半解，所以他們在農户收錢時也給羣眾説不清楚。然而實施合療的主要“窗口”——醫院，對合療政策的宣傳更少，只是按照上級有關文件執行有關政策，因此導致了看似都在宣傳，可效果並不理想，使老百姓對合療政策一知半解、含糊不清，給合療工作的開展帶來諸多不利因素。

二是宣傳口徑不統一。在合療證和參合發票上，明確寫着羣眾有參合自願的權利，但在執行上要求90%以上的參合率，這種參合自願和高參合率之間的矛盾使鄉村兩級在工作中處於兩難境地，甚至村幹部在收錢時捱罵，説是政策在下面走了樣，給基金的收繳帶來了阻力。在宣傳口徑上，收錢時説的農民交10元錢看病可以報銷，但鄉村幹部講的又根本兑現不了，比如高橋龍潭村任支書反映去年講的報銷人均6元的門診費，村衞生室墊了600多元，至今未核報，最後村衞生室不得不終止執行這一政策。

三是宣傳的形式單一，力度不夠。走訪時農户普遍反映，只是在收錢時才給他們宣講合療政策，其次就是王縣長致廣大農户的一封信，再沒有其他宣傳途徑和形式，造成老百姓對合療政策抱過高的期望值，這種高期望值與以農村大病統籌為主的合療制度之間的矛盾、加之基層幹部政策宣講不到位，在一定程度上挫傷了農民參合的積極性。

（二）配套政策不夠到位。鄉鎮合療辦沒有專職工作人員，全是其他工作崗位的同志兼職，無辦公場所，無辦公經費，無信息化設備，但合療涉及千家萬户，工作量大面廣，在如此情況下，很難完成縣合療辦按政策下達的各項任務。我們從合療辦瞭解到止9月底還有10個鄉鎮（城關、洄水、紅椿、蒿坪、高橋、班桃、東木、繞溪、界嶺、苗河）參合人員登記表、10個鄉鎮（煥古、雙安、金川、燎原、城關、蒿坪、洄水、班桃、界嶺、苗河）合療基金票據都沒有報上來，給合療辦在審核報銷時增添了工作難度，也不利於今後全縣合療工作開展。

（三）報銷範圍窄，農民受益面小。農民交10元錢，他們希望每一分錢都要得到回報，而目前實施的農合制度是以大病統籌為主的合療制度。調研中，羣眾反映，一是住院補償比例總體偏低，補償的範圍過窄，而由住院產生的次生費用很大，加上路費、餐宿費、誤工費等，一些人認為花了冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細算算反而不划算。農民受惠程度不高。例如紅椿盤龍村李文波在西安唐都醫院住院，共花了2萬多元，跑了無數次實際只報了7030元；二是缺乏對合療醫院有效的監督機制，高收費、超範圍檢查、超範圍用藥的行為無法監督和控制，降低了農民的實際受惠程度的量和麪；三是貧困人員雖由民政代交了合療基金，但是由於無子女照顧，或者是因為交不起醫院起付線以下的費用和補償後的自付費用，導致難以享受到合療優惠政策；四是普遍反映農村患胃病、風濕關節炎、結核、婦科等慢性病的人多，而這些病又沒有納入合療範圍，交了錢也享受不到合療優惠政策。

（四）鄉鎮衞生院服務能力弱，不能滿足農民的就醫需求

一是基礎設施差，條件簡陋。如燎原鄉羣眾就醫不方便，而鄉衞生院只有三張病牀，住院租旅社，而且陰暗潮濕（有人説這樣的條件好人都要住成病人）。二是醫療設備落後，各鄉鎮衞生院醫療設備根本無法滿足羣眾的醫療需求，個別衞生院內、外、婦、兒科室不健全，缺乏基本的急救設施設備，病人不放心在這樣的醫院就醫。25個鄉鎮衞生院只有11個鄉鎮中心醫院有一般的急救設備，其它鄉鎮衞生院均還是以老“三大件”（血壓計、體温計、聽診器）和醫生工作經驗看病。三是人才缺乏，鄉鎮衞生院專業技術人才引不進、留不住、各科室普遍缺少專業骨幹，羣眾對基層醫院不信任，只能捨近求遠。如紅椿外科、婦產科都沒有技術人員，有b超但沒有人會操作；界嶺鄉人大在聯動視察合療工作時反映，界嶺鄉衞生院幾乎沒有開展合療工作。苗河鄉衞生院只有2個人，合療工作量大面廣，滿足不了羣眾就醫需要。而全縣212個村衞生室基本都是私人個體，更無醫療設備，難以滿足羣眾醫療需求。四是醫德醫風建設要加強。許多農户反映，同樣一個感冒，在鄉村醫生那隻花二十多元，而到定點醫院卻要花費幾百元，一些比較常見的小病，醫生卻要病人作各種檢查，小病大看現象時有發生。另外，部分定點醫院的醫生服務意識差，對新型農村合作醫療制度瞭解太少，給患者開一些可用可不用的藥品，增加了醫藥費用，有的醫院存在空掛牀現象，有套取合療資金的嫌疑。如高橋龍潭村任支書反映他們村在公佈的報銷名單中有名字。

（五）人口統計存在誤差，基層墊資較多。

我們在調研的幾個鄉鎮都存在人口空掛現象，鄉村幹部墊資數額較大，如紅椿盤龍村，兩年墊7640元，高橋龍潭村村幹部每人墊資約800元。我們經過走訪調查，人口不實有幾個因素。一是人已在外多年，但户口在老家，有的已出嫁多年，但又未辦户口遷移；二是統計年報有誤，因為村人口基數決定着村幹部待遇的高低，部分村有虛報人口的現象，這樣逐年累計起來的有名無人，有名無户的情況較多，有的甚至是已死亡多年的人口而沒有註銷。農户參合上面要求按年報人口測算，所以下面墊資較多，這無疑給本已運轉艱難的鄉鎮財政增添負擔，嚴重影響基層政府工作積極性和幹羣關係。如洄水鎮茶稻村共8個組，XX年底公安派出所統計是1843人，但農業普查只有1383人，合療按1843人的90%算應是1658人，人口空掛275人，最後村上虛擬了一個九組人員名單，合療款由鎮上及村組墊付。

三、對我縣新農合工作的幾點建議

（一）加強宣傳，正確引導，提高農民互助共濟意識。農村新型合作醫療是一項新政策，讓農民真正擁護和認可，是新型農村合作醫療制度不斷完善和落實的基礎。依靠行政手段，把新型農村合作醫療的參加辦法、參加人的權力和義務以及報銷程序、報銷標準、管理辦法等宣傳到千家萬户，使廣大農民真正認識和體會建立新型農村合作醫療制度的意義和好處，樹立自我保健和互助共濟意識，自覺自願地參加新型農村合作醫療，是新型農村合作醫療制度順利推行的基礎和保證。為此，在工作中要深入細緻地做好農民的宣傳和引導工作，尤其鄉鎮要紮實做好宣傳工作，加大宣傳力度，創新宣傳形式，擴大宣傳途徑，正確引導農民積極參合，要把主要精力和工作重心放在給農户宣講政策上，公開、公正、公平對待每一個參合患者，讓他們相信合療制度，從而提高他們參合的積極性。

（二）核實人口，消除疑慮，據實徵收。政府要責令公安部門對人口進行一次清理，該登記的要登記、該註銷的要註銷。要對各鄉鎮人口空掛墊資情況進行一次摸底，弄清事實，積極想辦法解決問題，以免使鄉鎮產生新的債務，同時為下一步合療基金徵收奠定基礎。

（三）明確職責，完善制度，提高農民參合積極性。縣政府要進一步統一思想認識，完善制度措施，保證這一惠民政策落到實處。一是要明確鄉鎮合療辦人員崗位職責，落實一定的經費，並積極探索創新合療基金徵收新路子。二是擴大報銷範圍，調動農民參合積極性。農民的風險意識相對較差，更加關注眼前的利益，對大部分農民來説，僅實行住院醫療費用補償，難以調動他們參合熱情。因此可以考慮將報銷範圍擴大，提高核銷比例，並督促醫院落實好門診報銷政策，徵對農村常見病較多的實際將一些病種納入合療補償範圍，增大農户的受惠面。三是及時調整補償標準，使基金既不沉澱過多，也不出現透支。從調查情況分析，一方面報銷比例低是農民對新型農村合作醫療不滿意的主要原因之一。另一方面，確實也出現了基金過多結餘現象。去年我縣結餘基金1300多萬元，今年大概要結餘800萬左右，因此，在已掌握一定信息資料的基礎上，根據縣情實際，及時調整補償標準，以提高農民的受益程度。四是要簡化辦事程序，讓農户少跑路，增加農户對合療政策的信任度。

（四）整合資源，加強管理，不斷改善農村醫療機構基礎條件。新型農村合作醫療中農民是主體、政府是關鍵、醫院是平台。要準確定位，理順關係，明確責任。一是要調整優化農村衞生資源，加快改革，完善服務功能，提供優質服務。二是要增加農村衞生投入。政府要在政策、資金、和管理方面加大投入，逐步解決醫療設備簡陋、技術能力低下的問題。三是解決專業人員短缺的問題。一要加強對醫務人員的培訓，加強人才培養，提高服務質量和技術水平；二要充實隊伍，適時招錄衞技人員；三要鼓勵優秀的醫學院校畢業生到衞生院工作；四要經常開展衞生下鄉活動，不斷提高鄉、村衞生機構的醫療服務能力和水平，讓更多村民能在鄉、村就診醫治。四是進一步加強醫德醫風建設。要嚴格執行報銷直通車，規範用藥，減少次生費用，做到熱情周到服務。

（五）創新工作，用活政策，確保合療工作健康運行。縣合療辦要大膽創新工作方法，用足用活惠民政策，積極向上級爭取更多的政策支持，擴大單病種範圍，力爭將較為普遍的慢性病納入合療補償範圍，降低起付線，落實好門診報銷政策，提高住院報銷比例，逐步使我縣的合療政策充分體現以人為本的科學發展觀，更加符合縣情實際。

合作醫療調研報告 篇5

__縣新農合制度建立以來，基本形成了“四提高、四轉變”的良好運行態勢，即：農民認識程度逐年提高，報銷總額逐年提高、補償費用逐年提高、受益人數逐年提高，實現了新農合從弱到強的轉變、個人自付到直報墊付的轉變、按項目付費到多種支付方式的轉變、使羣眾“小病拖、大病扛”到主動就醫的轉變。

我們認為，我縣需從新農合結報制度進行方面調整。制度引領，向基層傾斜。江蘇省財政廳、衞生廳20xx年下發的《關於進一步提高鄉鎮衞生院基本醫療服務能力的意見》中提出：按照“保基本、強基層、建機制”的要求，進一步明確鄉鎮衞生院基本診療服務範圍，統籌推進縣域衞生體系發展，到20xx年，鄉村衞生機構門急診量佔當地門急診總量的比例穩定在80%以上，50%左右的住院服務由鄉鎮衞生院提供，力爭縣域內就診率達到90%。要實現這個目標，需要發揮新農合資金引導作用，合理拉開不同級別醫療機構醫藥費用報銷比例，促進病員優先選擇基層機構就醫。

（一）停止執行縣及縣以上醫療機構（含民辦醫院）的普通門診費用報銷的規定。縣級和民辦醫院門診支出20xx年652萬元，20xx年1-9月469萬元，全年預計626萬元。應積極創造條件，推進建立基層首診、分級醫療、上下聯運、雙向轉診的診療模式；凡按規範要求辦理轉診上轉至縣級醫療機構治療的，報銷比例可比原定標準調高3—5個百分點；對進入康復期等符合下轉指徵下轉至鄉鎮衞生院治療的，報銷比例可比原定標準調高5—10個百分點；同一疾病在分次診療過程中，新農合起付線可按初次診治的醫療機構標準設定。

（二）停止執行體檢費、婚檢費的支出。新農合實施初期，為擴大受益面，更多保護和惠擴參合羣眾利益，在堅持大病統籌的基礎上，推行實施一般門診、慢性病門診、住院分娩、婚檢和特定人羣健康檢查等政策。但隨着基本公共衞生制度的深化，資金的大量投入，原有新農合支出的許多項目應該在公共衞生資金中已得到承擔。全縣20xx年體檢費支出375萬元、婚檢費支出100萬元，20xx年預計體檢費支出400萬元、婚檢費支出100萬元。

通過調整報銷政策，積極探索建立醫療服務質量、羣眾評價、合理治療等與結報政策掛鈎的聯動機制，充分發揮制度的導向作用。通過制定科學的結報政策，引導羣眾“會看病”、“看好病”，促進醫療機構提升服務能力和水平，扼制醫療費用的不合理增長。引導農民科學地利用醫療服務，防止小病釀成大病，也防止小病大治，造成衞生資源的浪費。

（三）加快“城鄉融合”，提升新農合保障水平。當前，新農合是以縣為單位，但由於勞動力和人員的流動，建議加快“城鄉融合”，儘快融合區域差異，建立我縣新農合和城鎮居民醫保統一數據庫，將身份證號作為參保的依據，整合保障資源，統一籌資、統一配套、統一監管，解決重複繳費，重複配套等問題。

（四）理順體制，穩定管理組織。要通過體制機制的調整，儘快解決新農合管理體制、人員編制等問題，防範隊伍、人員的不穩定而造成工作的不穩定。對鎮區合管辦機構，縣鎮財政給予必要的經費保障。加緊推進“城鄉融合”，整合資源，減少重複投入，節約管理成本。

（五）強化醫療機構監管，發揮新農合基金最大效益。重點加強醫療費用的監管，探討實施單病種限價管理模式，控制醫療費用的不合理增長。將日常監管、突擊檢查、集中審核有機結合，健全完善“事前、事中、事後”全面管理的三級監管體系。要加快衞生信息化步伐，加強區域聯合和聯絡，共享管理信息，加強對各定點醫療機構的'有效監督。要嚴格規定目錄外藥品和診療費用佔住院總費用的比例，努力控制醫藥費用的不合理增長，防止亂收費、不合理用藥、重複用藥、重複檢查等一些不正當的醫療行為侵蝕新農合健康成長的基石。

（六）充分賦予公眾的知情、監督權，保障新農合健康運行。對各定點醫療機構的業務統計數據進行公開公示，把知情權、監督權交給羣眾和媒體，對經辦機構、定點醫療機構進行全方位、多角度的監督，促進各定點醫療機構的良性競爭。