關於鄉鎮衞生院建設與發展情況的調研報告

根據縣政協常委會XX年工作安排，近日，縣政協副主席趙站偉帶領部分政協常委、委員先後深入到彭婆、水寨、江左等鄉鎮衞生院進行調研，並聽取了縣衞生局關於我縣鄉鎮衞生院建設的情況彙報。現將調研情況報告如下：

一、衞生院建設的基本情況

鄉鎮衞生院是農村三級衞生網的樞紐，是農村醫療衞生服務的主題。近年來，我縣認真貫徹落實《中共中央、國務院關於進一步加強農村衞生工作的決定》精神，堅持“以農村為重點，預防為主”的方針，搶抓機遇，積極穩妥地推進農村衞生體制改革，採取有力措施，加強鄉鎮衞生院建設，使農村衞生事業得到了較快的發展。目前，我縣共設鄉鎮衞生院15所，其中中心衞生院五所(鳴皋、白沙、江左、彭婆、高山);在職衞生技術人員688人，開設牀位333張，業務用房面積2.8萬平方米，千元以上醫療設備400餘台(件)，主要承擔本鄉鎮預防保健、基本醫療、鄉村醫生管理、健康教育等農村衞生工作任務。

一是基礎設施建設進一步加強。XX年以來，利用世行貸款、衞生扶貧項目資金1100餘萬元用於鄉鎮衞生院基礎設施建設、添置設備和人才培養，消滅了90%的業務危房，有13個衞生院用上了自來水和衞生廁所，有8個衞生院實現了供暖，院內硬化、綠化、美化、排水、院牆、大門等基礎設施達到小城鎮建設要求，15個衞生院全部擁有救護車，鄉鎮衞生院環境面貌和基本醫療條件得到了顯著改善，技術服務能力明顯增強。

二是強化人才培訓。採取學歷教育與短期培訓相結合的方式，不斷提高衞生院醫護人員素質。15所鄉鎮衞生院XX年已完成105人、XX年又派出93人脱產到市衞校進行一年的專業學歷教育培訓，安排33人赴省級醫院進修，15人到省職工醫學院深造學習。9月中旬又派出15名衞生院長接受省衞生廳半個月的管理知識培訓，鄉鎮衞生院醫護人員的知識結構進一步改善。

三是醫療水平有新的提高。由於鄉鎮衞生院軟、硬件設施的逐步完善，過去鄉鎮衞生院不能開展的大型生化檢驗、血流變、下腹部手術及院前急救等，目前已全部開展，個別衞生院還開展了部分上腹部手術。開展門診化預防接種和下鄉巡迴體檢與兒童接種，“四苗”接種率保持在85%以上。組建婦幼保健科，融婦產門診、住院分娩和保健為一體，新法接生率達96.5%。使農村常見病多發病和預防保健就近解決，免去了奔波勞累之苦。

四是開展“人性化”服務。鄉鎮衞生院對病人實行賓館式服務，免費提供茶水、報紙，免費接送住院病人，有的衞生院為住院產婦免費提供荷包蛋、紅糖，出院時贈送嬰兒服裝、新生兒生日賀卡等，營造温馨的人性化氛圍。在彭婆衞生院輸液中心，一位老大娘動情地説：“這裏的服務態度真好，總是笑臉相迎隨叫隨到，待俺可好了”。

五是規範衞生院財務管理。XX年初，衞生局建立會計工作站，實行院帳局管，抽調5名業務熟練的財會人員集中辦公，管理15個衞生院帳目，各衞生院不再設立會計，只設記帳員，衞生院各項支出實行院班子會簽制度，會計工作站負責審核，公開收支情況。衞生院經濟運行隨着業務的發展不斷好轉，據統計，XX年15個衞生院收入1500餘萬元，比XX年翻了一翻，人員工資也有不同程度的提高。

二、存在問題

1、發展不平衡。由於鄉鎮經濟條件和歷史原因，導致鄉鎮衞生院之間在基本條件、業務水平和職工工資待遇等方面差別較大，有的衞生院發展較快，但也有一半衞生院業務蕭條，發展明顯滯後。

2、發展後勁不足。經費投入不足，補償機制不健全，多數衞生院自身經營收入不足以發放在職人員工資和交納社會保障金，公共積累緩慢，自身發展乏力。部分衞生院基建負債大，大量拖欠應繳納的合同保證金和養老保險金，加上基本醫療服務價格長期偏低，出現了潛虧運行。

3、高技術人才匱乏。人才問題已成為制約鄉鎮衞生院發展的瓶頸。15個衞生院“兩低一高”問題較為突出，即學歷低、職稱低、無學歷人員比例高。尤其是臨牀骨幹醫生、護理、檢驗、藥劑、影像專業技術人員缺乏，預防保健人員素質較低，嚴重影響衞生院服務職能發揮。

4、在職人員待遇偏低。XX年，中心衞生院人均月工資600元左右，一般衞生院的工資水平相對較低，最低的只有300多元，遠遠低於縣直各醫院的工資水平，直接導致了人心不穩，人才外流的現象。加上交通條件的改善，越來越多的患者直接到縣直醫療單位就診尋求高層次的醫療服務。與縣直醫療單位相比，衞生院出現了服務量小、收入低、工資水平低、業務發展慢的惡性循環。

三、幾點建議

1、進一步優化衞生資源配置，在加大投入上做文章。一方面要努力爭取國家衞生項目資金和扶貧資金，重點向一般衞生院基礎設施建設、設備裝備和人才培養領域投入，從根本上改善農村衞生院衞生條件;一方面衞生行政部門要統籌規劃，將有限的衞生經費重點向農村衞生工作傾斜，大中專畢業生優先安排到衞生院工作。

2、進一步深化衞生院體制改革，在管理上做文章。結合我縣實際，因地制宜，引進先進管理辦法和技術，建立有效的競爭激勵機制，增強服務能力。加快鄉鎮衞生院人事制度改革步伐，實行公開竟聘衞生院長，對衞生院人員由身份管理向崗位管理轉變，由傳統的組織安排轉變為崗位競爭、雙向選擇，全面推進績效工資制，對鄉鎮衞生院長實行目標責任管理，使他們有經營管理、人事管理、財務管理的自主權，以此推進鄉鎮衞生院的快速發展。積極改進對鄉鎮衞生院的管理。衞生行政部門要樹立“管理、服務、效率”的理念，要按照“培養一個好院長，理清一條好思路，發展一些好專科，制定一套好制度，建設一支好隊伍”的要求，切實履行好對鄉鎮衞生院的監管和指導職責，促進衞生院的協調發展。

3、加強衞生院隊伍建設，在優質上做文章。一是要制定優惠政策，築巢引鳳，要在國家政策允許的範圍內，制定優惠政策和有利條件，吸引高技術人才到鄉鎮衞生院工作，使他們願意來、穩的住、留得下;二是加大在職人員的培訓力度，採取多種措施，通過脱產、半脱產、帶資深造等形式，有計劃有步驟地對全縣鄉鎮衞生院的醫療技術人員進行再培訓，不斷提高衞生院的整體醫療水平;三是建立縣直醫療單位對口幫扶鄉鎮衞生院制度，特別是鼓勵高技術職稱的醫生，有計劃地到衞生院幫帶工作，以此帶動衞生院醫療質量的提高;四是實施“名醫”、“名科”帶動戰略，要與省、市級大醫院建立協作關係，定期邀請知名專家到衞生院坐診，同時努力培養業務骨幹和學科帶頭人，培育發展具有本地優勢的特色小專科，提高技術水平，帶動整個衞生院業務的開展。

4、創新發展思路，在便民上做文章。大力發展社區衞生服務，主動走出去，以社區、家庭為衞生服務對象，開展疾病預防、健康檢查、常見病、多發病診治，不斷拓寬服務範圍。建立健全鄉村兩級社區衞生服務網絡，充分利用現有衞生資源，發揮鄉鎮衞生院的農村衞生管理職能，增加服務量，增加兩個效益，為加快發展積蓄力量。要牢固樹立“以人為本”意識，在衞生院廣泛開展“問一聲、扶一把、送一程、暖人心”活動，通過靈活多樣的服務方式拉近與患者距離，改善醫患關係，以方便、快捷、簡便、低價的服務，吸引更多的農民羣眾到衞生院就診。