衞生局關於農村牧區衞生改革與發展調研情況報告大綱

一、過去一個時期農村牧區衞生衞生改革的主要做法和經驗

一是對農村牧區衞生院落實了“縣辦縣管”的管理體制，人員、業務、經費統一上劃到旗衞生局管理。

對衞生院實行了“六保一不”的管理模式，收到了一定的效果。

“六保一不”即：一是確保以病人為中心的醫療工作優質高效；二是確保預防保健等社會性衞生工作任務的落實；三是確保國有資產的保值增值；四是確保專項基金的提留；五是確保養老保險金的足額繳納；六是確保職工的最低生活保障線。“一不”就是職工工資與單位經濟效益掛鈎，當月不準發生虧損。這一管理模式的實施，進一步加強了對衞生院的管理，在大部分衞生院扭轉了虧損的局面。

二是對衞生院的財務管理實行了財務管理制。各衞生院的收支單據必須經衞生局財務監理的審核後方可入帳。有效地規範了財務管理，杜絕了浪費現象。

三是對基層衞生院的藥品採購實行了統一審批管理制度。各衞生院在採購藥品前必須將品種、規格、數量、採購地點、採購價格等報送衞生局經專職人員審批後方可進行採購，從而降低了藥品採購成本，讓利於患者。

四是對合鄉並鎮後的衞生院佈局進行了重新調整。重新確認了11所中心衞生院和17所衞生院。並對衞生院按重點衞生院和一般衞生院進行分類建設與管理，增強了中心衞生院的輻射帶動作用，增強了重點衞生院的基本醫療服務功能。

五是在村級衞生組織的建設與管理上，堅定不移地推行了鄉村醫療服務一體化管理，將村級衞生組織分為村衞生室和個體診所兩部分，村衞生室為非營利性醫療機構，承擔預防保健等社會性衞生工作任務，享受國家優惠政策；個體診所為營利性醫療機構。進一步規範了村級衞生組織的管理，服務質量也得到了提高。

六是前些年衞生經濟政策難以落實，衞生院通過職工集資的方式引進新型醫療設備，提高了衞生院的診療水平。

二、存在的問題

一是由於前些年衞生投入不到位，導致基層衞生院基礎設施建設欠帳較多，負債經營，拖欠職工工資現象比較嚴重。

二是衞生院人才青黃不接的現象比較突出。近8年來沒有進入大中專畢業生，亟需引進專科以上醫學院校畢業生，充實基層衞生院技術力量，需要制定吸引專科以上畢業生到基層衞生院工作的優惠政策。

三是還有7所衞生院的房屋和設備沒有得到更新。有3所衞生院亟待新建業務用房XX平方米。

四是基層衞生院專業技術人才的業務素質還有待於進一步提高。

五是基層衞生院的人員編制是上世紀八十年代確定的，隨着業務的開展、事業的發展，應重新核實衞生院的人員編制。

三、意見和建議

1、進一步落實衞生事業補助政策，加大對衞生事業的投入，對衞生院的房屋建設、設備購置實行定額補助。

2、制定一整套衞生院吸引人才、留住人才的優惠政策，吸引專科以上畢業生到衞生院工作，落實工資和編制等待遇。

3、協調編制部門重新核定衞生院、中心衞生院人員編制。

4、在衞生院投入到位後，衞生院藥品實行順價銷售或零加價銷售，真正讓農牧民得到實惠。