“優質護理服務示範工程”實施方案

加強醫院臨牀護理工作，為人民羣眾提供優質的護理服務，是深化醫藥衞生體制改革、落實科學發展觀和構建和諧醫患關係的重要舉措。根據《安徽省實施xx年“優質護理服務示範工程”活動方案》要求，結合我市實際，制定本實施方案，自xx年起，在全市範圍內開展“優質護理服務示範工程”創建活動（以下簡稱“示範工程”活動），通過示範引導、整體推進，全面提高醫院臨牀護理工作水平。

一、指導思想

深入貫徹落實醫藥衞生體制改革總體部署和xx年全國護理工作會議精神，認真實踐科學發展觀，堅持“以病人為中心”，進一步規範臨牀護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫療安全，努力為人民羣眾提供安全、優質、滿意的護理服務。

二、活動目標

通過開展“示範工程”活動，到xx年底，在全市範圍內創建2所“優質護理服務示範醫院”、5個“優質護理服務示範病房”和10名“優質護理服務先進個人”。通過“示範工程”活動，以點帶面，在總結經驗的基礎上於xx年進一步推廣，促進我市護理事業健康發展。

“示範工程”活動要達到三個滿意。一是患者滿意。臨牀護理工作直接服務於患者，通過護士為患者提供主動、優質的護理服務，強化基礎護理，使患者感受到護理服務的改善，感受到廣大護士以愛心、細心、耐心和責任心服務於患者的職業文化，感受到護理行業良好的職業道德素養和高質量的護理服務。二是社會滿意。通過加強臨牀護理工作，夯實基礎護理服務，在全社會樹立醫療衞生行業全心全意為人民服務的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫患關係更加和諧。三是政府滿意。

深化醫藥衞生體制改革是黨中央、國務院的重要戰略部署，是惠及廣大人民羣眾的民生工程，通過提高人民羣眾對護理服務的滿意度，實現醫藥衞生體制改革惠民、利民的總體目標。

三、活動範圍及主題

範圍：全市各級各類醫院，重點是二級以上醫院

主題：夯實基礎護理，提供滿意服務

四、重點內容

各級各類醫院要進一步落實《護士條例》、《安徽省實施<護理事業發展規劃>（xx-xx）》，認真貫徹執行衞生部《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《關於加強醫院臨牀護理工作的通知》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規範》、《常用臨牀護理技術服務規範》的要求，切實加強護理管理，規範護理服務，夯實基礎護理。重點做好以下工作：

（一）建立健全有關規章制度，明確崗位職責

1、建立健全臨牀護理工作規章制度、疾病護理常規和臨牀護理服務規範、標準。

2、建立護士崗位責任制，制定並落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規範臨牀護理執業行為。

3、建立護士績效考核制度，根據護士完成臨牀護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升、評優相結合。

（二）切實落實基礎護理職責，改善護理服務

4、明確臨牀護士應當負責的基礎護理項目及工作規範，必須履行基礎護理職責，規範護理行為，改善護理服務。

5、明確臨牀護理服務內涵、服務項目和工作標準。分級護理的服務內涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容，並實行院務公開。

6、臨牀護士護理患者實行責任制，使責任護士對所負責的患者提供連續、全程的護理服務，實施成組護理，增強護士的責任感，密切護患關係。

7、為患者提供滿意的護理服務，扭轉由患者家屬或家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面，減輕患者負擔。

（三）深化“以病人為中心”理念，豐富工作內涵

8、將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務。

9、不斷豐富和拓展對患者的護理服務，在做好規定護理服務項目的基礎上，根據患者需求，提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨牀、貼近社會。

（四）充實臨牀護士隊伍，加強人力資源管理

10、醫院充實臨牀一線護士隊伍，最大限度地保障臨牀護理崗位的護士配置，醫院臨牀一線護士佔護士總數的比例不低於95%；普通病房牀護比要大於1:0.4，示範病區的牀護比不低於1：0.5；

11、醫院結合實際，探索實施護士的分層級管理，採用以臨牀護理工作量為基礎的護士人力配置方法，並依據崗位職責、工作量和專業技術要求等要素實施彈性的護士人力調配。

（五）完善臨牀護理質量管理，持續改進質量

12、完善臨牀護理質量特別是基礎護理質量考核標準，進一步細化和量化考核指標，保證護理工作的落實。

13、護理管理部門與臨牀科室建立落實基礎護理的責任制，按層級建立各級護理管理人員和臨牀護士的質量考核制度，將經常性檢查和定期考核相結合，並將檢查和考核結果作為護士個人和部門獎懲、評優的依據，持續改進護理質量。

14、嚴格執行基礎護理與專科護理措施、規章制度和操作規程，基礎護理合格率、危重病人護理合格率、護理人員技術操作合格率達到要求。及時準確執行醫囑。配合醫療開展臨牀路徑、單病種質量控制。

15、取消不必要的護理文件書寫，簡化護理文書。具體要求根據省衞生廳規定執行。

（六）高度重視臨牀護理工作，保障措施到位

16、醫院領導要高度重視臨牀護理工作，把這項工作作為醫院“抓服務、樹形象”的重要契機，明確和落實醫院各有關部門的職責分工，形成全院共同的工作目標，在全院營造良好工作氛圍，調動廣大護士積極性。

17、醫院要切實履行領導責任，加強有關部門團結協作，加大經費投入，提高護士福利待遇，向臨牀一線傾斜，實行聘任制護士同工同酬，調動各方面力量為全面加強臨牀護理、落實基礎護理工作提供便利條件和有力保障。

18、醫院要完善和配備患者住院基本生活條件，為實施無陪護奠定基礎。示範病房管理規範、環境整潔，患者滿意度達到98%以上。

五、實施步驟

（一）部署啟動階段（xx年3月）

縣衞生局及各二級以上醫院要根據本方案和自身實際，制定具體實施方案，確定創建範圍，明確工作重點、組織分工和活動安排，落實各項工作措施。做好宣傳發動工作，調動醫院和廣大護士積極性，使其主動參加到活動中來。縣衞生局及各二級以上醫院具體實施方案請於xx年3月25日前報市衞生局。

（二）組織實施階段（xx年4-10月）

3月下旬至4月，各二級以上醫院確定試點病房，積極開展試點工作，在工作中不斷總結和調整。

5月份至9月，各二級以上醫院逐步擴大試點範圍。申報“優質護理服務示範醫院”的單位示範病房開展試點達到80%以上。

9月底，各二級以上醫院申報“優質護理服務示範醫院”和“優質護理服務示範病房”。10月，市衞生局組織對各醫療機構創建工作進行評估。

（三）總結交流階段（xx年11月）

市衞生局組織對各單位實施“示範工程”情況進行階段性總結，對患者和社會反映好，提供優質護理服務並能發揮示範作用的醫院、病房及個人進行表彰，宣傳和推廣好的做法和經驗，研究部署xx年“示範工程”活動，逐步建立護理質量管理持續改進的長效機制。

六、工作要求

（一）提高認識，加強領導

縣衞生局及各醫療機構要統一思想，提高認識，充分認識加強臨牀護理工作的重要性和緊迫性，切實加強組織領導，創造條件，克服困難，堅定信心，做好宣傳發動工作，確保各項工作取得實效。

（二）分步實施，穩步推進

各醫療機構要認真貫徹落實有關文件精神，明確職責、周密部署，選擇部分病房先行試點，逐步擴大試點範圍，最終達到整體推進的目標。各醫療機構要將創建工作與“醫院管理年”和“醫療質量萬里行”活動有機結合，探索建立護理質量持續改進的長效機制。

（三）加強督導，確保實效

我局將在醫院實施活動和自查基礎上進行檢查指導，引入患者和社會參與評價的機制,對全市“示範工程”開展情況進行抽查、暗訪，通過指導檢

加強醫院臨牀護理工作，為人民羣眾提供優質的護理服務，是深化醫藥衞生體制改革、落實科學發展觀和構建和諧醫患關係的重要舉措。根據《安徽省實施xx年“優質護理服務示範工程”活動方案》要求，結合我市實際，制定本實施方案，自xx年起，在全市範圍內開展“優質護理服務示範工程”創建活動（以下簡稱“示範工程”活動），通過示範引導、整體推進，全面提高醫院臨牀護理工作水平。

一、指導思想

深入貫徹落實醫藥衞生體制改革總體部署和xx年全國護理工作會議精神，認真實踐科學發展觀，堅持“以病人為中心”，進一步規範臨牀護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫療安全，努力為人民羣眾提供安全、優質、滿意的護理服務。

二、活動目標

通過開展“示範工程”活動，到xx年底，在全市範圍內創建2所“優質護理服務示範醫院”、5個“優質護理服務示範病房”和10名“優質護理服務先進個人”。通過“示範工程”活動，以點帶面，在總結經驗的基礎上於xx年進一步推廣，促進我市護理事業健康發展。

“示範工程”活動要達到三個滿意。一是患者滿意。臨牀護理工作直接服務於患者，通過護士為患者提供主動、優質的護理服務，強化基礎護理，使患者感受到護理服務的改善，感受到廣大護士以愛心、細心、耐心和責任心服務於患者的職業文化，感受到護理行業良好的職業道德素養和高質量的護理服務。二是社會滿意。通過加強臨牀護理工作，夯實基礎護理服務，在全社會樹立醫療衞生行業全心全意為人民服務的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫患關係更加和諧。三是政府滿意。

深化醫藥衞生體制改革是黨中央、國務院的重要戰略部署，是惠及廣大人民羣眾的民生工程，通過提高人民羣眾對護理服務的滿意度，實現醫藥衞生體制改革惠民、利民的總體目標。

三、活動範圍及主題

範圍：全市各級各類醫院，重點是二級以上醫院

主題：夯實基礎護理，提供滿意服務

四、重點內容

各級各類醫院要進一步落實《護士條例》、《安徽省實施<護理事業發展規劃>（xx-xx）》，認真貫徹執行衞生部《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《關於加強醫院臨牀護理工作的通知》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規範》、《常用臨牀護理技術服務規範》的要求，切實加強護理管理，規範護理服務，夯實基礎護理。重點做好以下工作：

（一）建立健全有關規章制度，明確崗位職責

1、建立健全臨牀護理工作規章制度、疾病護理常規和臨牀護理服務規範、標準。

2、建立護士崗位責任制，制定並落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規範臨牀護理執業行為。

3、建立護士績效考核制度，根據護士完成臨牀護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升、評優相結合。

（二）切實落實基礎護理職責，改善護理服務

4、明確臨牀護士應當負責的基礎護理項目及工作規範，必須履行基礎護理職責，規範護理行為，改善護理服務。

5、明確臨牀護理服務內涵、服務項目和工作標準。分級護理的服務內涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容，並實行院務公開。

6、臨牀護士護理患者實行責任制，使責任護士對所負責的患者提供連續、全程的護理服務，實施成組護理，增強護士的責任感，密切護患關係。

7、為患者提供滿意的護理服務，扭轉由患者家屬或家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面，減輕患者負擔。

（三）深化“以病人為中心”理念，豐富工作內涵

8、將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務。

9、不斷豐富和拓展對患者的護理服務，在做好規定護理服務項目的基礎上，根據患者需求，提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨牀、貼近社會。

（四）充實臨牀護士隊伍，加強人力資源管理

10、醫院充實臨牀一線護士隊伍，最大限度地保障臨牀護理崗位的護士配置，醫院臨牀一線護士佔護士總數的比例不低於95%；普通病房牀護比要大於1:0.4，示範病區的牀護比不低於1：0.5；

11、醫院結合實際，探索實施護士的分層級管理，採用以臨牀護理工作量為基礎的護士人力配置方法，並依據崗位職責、工作量和專業技術要求等要素實施彈性的護士人力調配。

（五）完善臨牀護理質量管理，持續改進質量

12、完善臨牀護理質量特別是基礎護理質量考核標準，進一步細化和量化考核指標，保證護理工作的落實。

13、護理管理部門與臨牀科室建立落實基礎護理的責任制，按層級建立各級護理管理人員和臨牀護士的質量考核制度，將經常性檢查和定期考核相結合，並將檢查和考核結果作為護士個人和部門獎懲、評優的依據，持續改進護理質量。

14、嚴格執行基礎護理與專科護理措施、規章制度和操作規程，基礎護理合格率、危重病人護理合格率、護理人員技術操作合格率達到要求。及時準確執行醫囑。配合醫療開展臨牀路徑、單病種質量控制。

15、取消不必要的護理文件書寫，簡化護理文書。具體要求根據省衞生廳規定執行。

（六）高度重視臨牀護理工作，保障措施到位

16、醫院領導要高度重視臨牀護理工作，把這項工作作為醫院“抓服務、樹形象”的重要契機，明確和落實醫院各有關部門的職責分工，形成全院共同的工作目標，在全院營造良好工作氛圍，調動廣大護士積極性。

17、醫院要切實履行領導責任，加強有關部門團結協作，加大經費投入，提高護士福利待遇，向臨牀一線傾斜，實行聘任制護士同工同酬，調動各方面力量為全面加強臨牀護理、落實基礎護理工作提供便利條件和有力保障。

18、醫院要完善和配備患者住院基本生活條件，為實施無陪護奠定基礎。示範病房管理規範、環境整潔，患者滿意度達到98%以上。

五、實施步驟

（一）部署啟動階段（xx年3月）

縣衞生局及各二級以上醫院要根據本方案和自身實際，制定具體實施方案，確定創建範圍，明確工作重點、組織分工和活動安排，落實各項工作措施。做好宣傳發動工作，調動醫院和廣大護士積極性，使其主動參加到活動中來。縣衞生局及各二級以上醫院具體實施方案請於xx年3月25日前報市衞生局。

（二）組織實施階段（xx年4-10月）

3月下旬至4月，各二級以上醫院確定試點病房，積極開展試點工作，在工作中不斷總結和調整。

5月份至9月，各二級以上醫院逐步擴大試點範圍。申報“優質護理服務示範醫院”的單位示範病房開展試點達到80%以上。

9月底，各二級以上醫院申報“優質護理服務示範醫院”和“優質護理服務示範病房”。10月，市衞生局組織對各醫療機構創建工作進行評估。

（三）總結交流階段（xx年11月）

市衞生局組織對各單位實施“示範工程”情況進行階段性總結，對患者和社會反映好，提供優質護理服務並能發揮示範作用的醫院、病房及個人進行表彰，宣傳和推廣好的做法和經驗，研究部署xx年“示範工程”活動，逐步建立護理質量管理持續改進的長效機制。

六、工作要求

（一）提高認識，加強領導

縣衞生局及各醫療機構要統一思想，提高認識，充分認識加強臨牀護理工作的重要性和緊迫性，切實加強組織領導，創造條件，克服困難，堅定信心，做好宣傳發動工作，確保各項工作取得實效。

（二）分步實施，穩步推進

各醫療機構要認真貫徹落實有關文件精神，明確職責、周密部署，選擇部分病房先行試點，逐步擴大試點範圍，最終達到整體推進的目標。各醫療機構要將創建工作與“醫院管理年”和“醫療質量萬里行”活動有機結合，探索建立護理質量持續改進的長效機制。

（三）加強督導，確保實效

我局將在醫院實施活動和自查基礎上進行檢查指導，引入患者和社會參與評價的機制,對全市“示範工程”開展情況進行抽查、暗訪，通過指導檢查，切實加強臨牀護理工作，落實基礎護理，改善臨牀護理服務，提升患者滿意度。

二〇一〇年三月三日

查，切實加強臨牀護理工作，落實基礎護理，改善臨牀護理服務，提升患者滿意度。

二〇一〇年三月三日