委託傷殘鑑定申請書（精選3篇）

委託傷殘鑑定申請書 篇1

x市人力資源和社會保障局：

本人，男，漢族，x年x月x日出生；身份證號碼為；家住綿陽市遊仙區劉家鎮三合村七組，聯繫電話。

本人於20xx年x月x日16:30左右，在工作過程中，本人（受傷經過）。事故發生後，項目部第一時間將本人送進康復醫院急診入院治療，經醫院初步診斷結果為：左足重物砸傷術後第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現已出院，正在進行恢復鍛鍊。

現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜，特申請勞動能力鑑定，望辦理為謝！

申請人：

日期：20xx年xx月xx日

委託傷殘鑑定申請書 篇2

申請人（上訴人）：

被申請人（被上訴人）：

申請事項：申請人因道路交通事故損害賠償糾紛一案，不服被申請人的傷殘等級鑑定結果，特申請對被申請人傷殘等級進行重新鑑定。

傷殘評定是一個複雜的工作，鑑定人應以人體傷後治療效果為依據，認真分析殘疾與事故、損傷之間的.關係，實事求是地評定。根據《民事訴訟法》第六十四條，人民法院應當按照法定程序，全面地、客觀地審查核實證據。一審庭審過程中，申請人明確提出對被申請人李樹彬十級傷殘的.司法鑑定意見書不能認可，申請重新鑑定，但是原審法院並未依法全面審查客觀事實，未批准申請人該項申請，判決認可了李樹彬的十級傷殘。

因此，特請求二審法院依法批准對被申請人李樹彬的傷殘等級進行重新鑑定。

申請人：

日期：20xx年xx月xx日

委託傷殘鑑定申請書 篇3

申請人：______________，男，______________族，______________年______________月______________日生。現居住地為______________區______________鎮。聯繫電話為：_________________

申請事項

一、請求對申請人傷殘等級進行鑑定;

二、請求對申請人繼續治療康復所需費用進行鑑定;

三、請求鑑定申請人是否需要營養治療及費用。

事實與理由

______________年______________月______________日上午______________點______________分左右，申請人在______________從事______________時，不慎被意外傷害，申請人的右眼球被刺傷。申請人隨即被送往______________第二人民醫院診治，經醫生診斷，事故造成原告下列人身傷害：1、右眼球破裂;2、前段玻璃體被切割。

今為維護申請人合法權益，特請求人民法院委託司法鑑定，請予批准。

此致

常州市武進區人民法院

申請人：______________

______________年______________月______________日