衞生局關於市委市政府實事建設進展情況的彙報

照市委、市政府十二件實事相關要求，xx區衞生局主要負責完成“實現參合農民在本縣市區內就診治療和在xx市級定點醫療機構住院治療‘一證通’，統一進行規範管理”、“加強村衞生室建設，年末90%的村衞生室完成能力建設任務”目標。區委、區政府高度重視，列為XX年全區的重點工作。區衞生局多次召開專門會議，落實責任分工，定期檢查調度進展情況，在全區上下各級、各有關部門的共同努力下，經過宣傳發動，制定方案，定點審核、檢查督導等環節，各項工作得以順利開展和健康運行。截至目前，已全面完成了任務目標，現將具體情況彙報如下：

一、措施得力，狠抓落實，全面實現“一證通”，新農合工作再上新水平

一是深入宣傳發動，提高參合水平。去年十一月，按照全市統一部署要求，及早開始了新一年度新型農村合作醫療的宣傳發動和資金籌集工作，對未參加新型農村合作醫療的羣眾，加大宣傳力度，採取印發明白紙、宣傳欄、入村入户等多種形式，進行深入宣傳、動員和發動，讓更多的農民瞭解新農合政策，努力提高農民的參合積極性和人口覆蓋率。XX年，我區新型農村合作醫療行政村覆蓋率100%，參合農民為134055人，參合率達到了100%。農民個人交納新農合資金20元，各級財政補助資金人均80元（區級37元、市級7元、省級以上36元），達到了年人均籌資100元標準。截止XX年6月30日，區財政新農合基金收入專户共收到XX年底農民個人繳納的參合資金268.11萬，區財政配套資金496萬元，市財政配套資金94萬元，省級以上配套資金430萬元，共計1288.11萬元。

二是認真落實政策，規範工作流程。去年年底，市政府制定印發了《關於進一步加強新型農村合作醫療工作的實施意見》（泰政發【XX】90號），在全市實行合作醫療統一報銷比例和結算模式，並實行參合患者在全區就診和在xx市級定點醫療機構住院“一證通”制度。區衞生局及各定點醫療機構單位深入貫徹文件精神，調整並印發了《XX年度新農合實施細則》。從惠民利民的角度出發，全面做好新政策、新辦法的宣傳及貫徹落實工作。及時完成了新一年度新農合信息調整，加強了對管理人員、衞生院（社區衞生服務中心）醫護人員、基層衞生所（社區衞生服務站）衞生人員等相關人員新農合基本知識培訓；讓參合農民及時瞭解上級政策，熟悉就診報銷程序和報銷比例，讓參合羣眾明明白白就醫，清清楚楚報銷。今年1-9月份，全區參合農民就診共減免補償34萬人次，新農合基金總減免補償費用為880.7萬元，佔籌資總額的65.7%，其中門診就診減免33.4萬人次，減免金額242.3萬元；住院補償5716人次，補償總金額638.4萬元， 1-9月份全區參合農民住院補償萬元以上的30人，其中補償2萬元以上的7人。

三是嚴格基金管理，強化管理服務。為了確保合作醫療的規範運作，區政府將新型農村合作醫療工作列入了對各鎮（街道）年度科學發展觀考核內容，逐級簽定了目標責任書。區衞生局重新修訂完善了《新農合定點醫療機構管理辦法》；與市級定點醫療機簽定了《合作醫療定點醫療機構服務協議書》，明確了醫療服務範圍、內容、質量、價格、違約責任和處理措施，在資金使用上堅持了嚴格的比例報銷制度，實行醫院結算、合作辦審核、財政撥付、封閉運行制度。區審計部門定期對全區合作醫療基金進行專門審計，確保合作醫療基金專款專用、規範操作、封閉運行。區及各鎮（街道）人大、政協對新農合工作情況進行專題視察，指導工作的開展。設立了監督電話，定期將收繳農民的合作醫療基金、農民報銷情況向村民進行公示，接受羣眾監督，確保資金管理使用中的公開透明，從根本上保證了新型農村合作醫療基金的安全有效使用。在管理服務方面，實行了全程監督、動態管理的有效運行機制，把綜合監管與現場檢查有機地結合起來，並印發了《關於對全區新型農村合作醫療村級定點醫療機構進行重新核定的通知》（xx合辦發〔XX〕3號），對服務不規範，審核報銷存有問題的6家衞生所，取消其定點資格，提高了監管工作的實效性和監督力度。為切實做好全區新型農村合作醫療工作，保證農民羣眾身體健康，讓參合羣眾真正享受到新農合帶來的實惠，我們在全區開展了為參合農民免費健康體檢工作，查出的常見病得到及時治療，並對高血壓、糖尿病等慢性病進行專案管理。截止目前，共為參合農民免費健康體檢10.7萬人，查體率達到了80%。

四是完善網絡建設，健全管理體系。多方籌集資金，在全區基層醫療機構全面推行了醫療衞生信息微機網絡化建設與管理，將合作醫療、藥品經營、社區衞生服務和醫療機構管理全部納入微機網絡監督與監管。目前，我區定點醫院與區、市新農合辦公室已實現微機聯網運作管理，住院參合病人信息達到了全市共享。以街道、鎮為單位設立局域網，在社區衞生服務中心、衞生院設立信息網絡中心，將管理軟件安裝到每一個村衞生所和社區衞生服務站，進行聯網運作。通過人員集中培訓，個別現場指導的方式，進一步完善了新農合村級管理網絡建設，現全區所有新農合定點醫療機構全面實行微機網絡管理，由微機自動審核，現場報銷，並由區新農合辦公室實行時時審核監控，防止了套取新農合基金現象的發生，使參合農民對新農合更加信任。

二、落實“三化”，定期督導，加強能力建設，基層醫療衞生環境得到全面改善

一是基層醫療衞生三級網絡基本健全。我區有126個行政村，68個城市社區，共計194個村（社區）。現有區疾病控制中心（衞生監督局）、區人民醫院（區婦幼保健院）、中醫二院等3處區直醫療衞生單位，分別承擔着對鄉村兩級醫療衞生單位的疾病控制、婦幼保健、中醫工作的業務指導、人員培訓和管理工作。有5處社區衞生服務中心，2處鎮衞生院。按照我區基層衞生機構設置規劃，全區共設村級衞生所108處，城市社區衞生服務站66處。按照每500人口配備1名鄉村醫生和精簡、高效原則，對衞生所醫務人員實行定編、定崗、定員制度，全區村級衞生所共有鄉村醫生601名。從村級衞生所的分佈情況和鄉村醫生配備情況看，已能基本滿足當地農居民的醫療保健需求。各街道辦事處、鎮人民政府和社區建設管理部門將基層衞生機構建設納入村、社區建設總體規劃，新規劃村、社區必須預留基層衞生機構業務用房。區衞生部門依據國家《醫療機構管理條例》和《醫療機構基本標準》，堅持功能、任務、規模相適應的原則，對全區所有基層衞生機構進行合理規劃，精簡機構，提高效能。新一輪基層衞生機構設置規劃由區衞生部門制定，報區政府批准後實施。

二是醫療衞生基礎設施明顯改善。全區村衞生所總業務用房面積達10276平方米，平均95.1平方米。所有衞生所達到5室（診斷室、治療室、觀察室、藥房、值班室）分開的標準，91處衞生所地面鋪設瓷磚，55處衞生所門窗使用了鋁合金，65處衞生所內外牆壁用仿瓷或瓷瓦裝修。並且積極開展“星級”衞生所創建活動。在市級村衞生所標準的基礎上，制定下發了《xx區“星級”衞生所標準》。今年以來，累計投資256.6萬元，新建村衞生所12處，改貌建設20處村衞生所。五星級村衞生所10處，其餘98處村衞生所均達到二星級以上標準。

三是加大財政扶持力度，改善基層就醫環境。近幾年來，村委會和衞生院加大了對衞生所硬件設施和設備的投入，村委會普遍加大了對村衞生所房屋建設的投入，83處衞生所由村集體提供，衞生院累計投入近300萬元為衞生所增設基本醫療設備，新增氧氣瓶、血壓計、紫外線燈、病牀等1700餘台件，衞生所基礎設施和基本醫療設備的根本改善，為全區廣大農居民提供優質、價廉、方便的基本醫療、公共衞生、預防保健等綜合衞生服務奠定了堅實的基礎。邱家店鎮中心衞生院遷址新建已經完成，並投入使用。省莊鎮衞生院擴建項目基本完成。2個鎮衞生院均達到衞生院規範化建設標準，羣眾就醫環境得到明顯改善。

四是加大監督管理力度，鞏固完善鄉村衞生機構一體化管理。認真貫徹落實《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《鄉村醫生從業管理條例》等法律法規，加大醫療市場監督管理力度，依法規範、完善鄉村衞生機構一體化管理。按照“項目化、指標化、責任化”的總體工作要求，實行局領導包保處鎮責任制，每位局領導包保一個處鎮，每週下基層調研、督導、檢查工作進展情況，一週一調度，遇有問題及時解決。在全區深入開展了一體化管理規範活動，以各處鎮為主，在區衞生行政部門的指導下，對衞生所長、鄉村醫生進行競爭上崗和聘任，使得人員結構更加合理，一批有德、有才、有能的充實到衞生隊伍，進一步優化了鄉村醫生隊伍，提高了醫療技術水平，全區一體化管理運行質量和管理水平進一步得以規範提高，為保障農居民健康奠定堅實基礎。

五是強化隊伍建設，提高衞生服務質量。全面提高基層衞生隊伍的整體素質,所有鄉村醫生全部達到中專以上學歷水平，至XX年城區衞生所(站)醫務人員必須取得國家法定執業資格。新進入基層衞生隊伍的人員必須具有執業醫師、執業助理醫師、執業護士、執業藥士等國家法定執業資格。鼓勵多種形式的在職繼續醫學教育，全區村（社區）衞生專業技術人員繼續教育普及率達到95%以上。

三、存在問題和下一步打算

（一）存在問題：通過近幾年的運行，我區逐步建立了政府主導，羣眾配合，多方籌資，運轉有效的工作機制，各項工作不斷取得新進展，但也存在和暴露出一些亟待解決的問題：

一是新農合籌資工作難度大，籌資水平需隨經濟發展逐步提高問題等長效機制尚未形成。

二是個別新農合定點醫療機構還存在不規範診療行為，影響了新農合資金的使用效果和效率。

三是個別基層衞生所服務能力和條件還不適應人民羣眾日益增長的醫療保健需求，需進一步改善就醫環境，提高服務水平。

四是由於我區所處的區域位置，農民醫療保健消費水平偏高，部分參合農民缺乏互助共濟意識，期望值過高，要求回報概率大，且直接到市級醫院住院治療人數偏多，小病大治現象較為普遍，造成合作醫療基金支出壓力較大。這些問題已經引起我們的高度重視。

五是村級衞生所衞生基礎設施建設有待於進一步加強，個別衞生所設施陳舊，需要更新和配套。

（二）下一步打算：

一是將進一步研究制定切實可行的措施，加大對新型農村合作醫療工作的管理力度，強化服務理念，從深度和廣度上做好宣傳發動與資金籌集，不斷完善合作醫療費用結算辦法，探索建立醫、患、保三方有效制約的運行機制，加強內部管理，建立嚴格的自管、自律、自控機制，努力控制醫藥費用水平。進一步規範各項工作行為，最大限度地解決好農民醫藥費負擔問題，使有限的合作醫療資金髮揮最大效用，切實把新型農村合作醫療這一惠及廣大農民的好事辦好，真正讓農民得實惠。

二是加大政府財政扶持，改善就醫環境和工作條件。隨着人民生活水平的提高，我區的基層醫療衞生基礎設施建設與我區的經濟和社會發展極不相稱，因此，各級政府應加大對醫療衞生事業尤其是基層醫療衞生基礎設施的財政投入，對明顯不適應社會經濟和醫學發展需求的衞生所實行重建、改建或擴建，為廣大羣眾營造一個温馨的醫療環境，享受優質的醫療服務，為廣大基層醫務人員創造一個良好的工作環境，為新型農村合作醫療的健康運行提供有力保障。