醫院藥品管理制度

院藥劑工作是醫院工作的重要組成部分，加強藥品管理，確保藥品質量是提高醫療質量，保證患者用藥安全有效的重要環節，醫院藥學科必須根據醫療、科研的實際需要，以中華人民共和國《藥品管理法》和《醫院藥劑管理辦法》的規定，加強醫院藥劑管理，嚴把採購、保管、使用關，為人民健康服務。一、西藥管理(一)採購藥庫管理人員負責全院的藥品採購供應工作，根據每月由微機輸出各類藥品消耗動態，按時編制藥品分期採購計劃，經有關領導研究批准後方可採購，在供應政黨情況下庫存量一般為2~4個月，特別注意解決藥品緊缺與積壓兩方面矛盾，摸準用藥規律，把握藥品市場動態，掌握供求信息，嚴把質量關，不進"三無"及偽劣藥品和非藥品，暢通購藥渠道，堅持按主渠道進藥，健全外部調整網絡和內部流通體系，預見藥品前景，把握最佳購入時機，對搶救急用藥品積極組織進貨，保證醫療需要。(二)驗收購進、調進或退庫藥品，由藥庫管理人員、採購人員嚴格驗收。對品名、規格、數量、批准文號、生產批號、生產廠家註冊商標、有效期限、外觀質量、包裝情況、進價等項進行驗收核對，全部合格逐項填寫藥品驗收入庫記錄本，經與原始單據核對無誤，採購、保管人員雙簽字後方可入庫，交有關領導簽字辦理專帳付款。(三)保管藥劑人員要認真執行藥政法。對麻醉藥品，醫療用毒性藥品、精神藥品、貴重藥品、自費藥品，必須按其有關規定嚴格管理。保管藥品庫房建築必須堅固、乾燥、通風。易燃易爆藥品需保管入危險品庫內。防火安全設施要齊備。庫存藥品按性質、劑型分大類、再按藥理作用系統存放，注意藥品要求温度低温保存藥品需冰箱內存放，需避光藥品注意放在非光照處，效其藥品及時登記，定期檢查。做好防黴、防蟲、防鼠措施。有完善的藥品帳、卡進行統計，定期清查盤點，做到帳物相符。

(四)調配配方人員必須認真負責，嚴格執行操作規程，收方後執行查對制度，核對處方內容無誤後，方可調配。處方調配要細心、迅速、準確，核對雙簽字。對麻醉藥品、醫療用毒性藥品，精神類藥品的調配必須按其有關規定審方、調配。如發現問題及時與醫師聯繫更改後再調配，藥劑人員不得私自更改。對急救搶救用藥隨到隨配隨發，不得延誤。(五)使用門診藥房供門診病人使用，病區藥房藥品供住院病人使用。藥劑人員必須把好使用關，對麻醉藥品、毒性藥品、精神類藥品、貴重藥品的使用，必須依據有關規定、專方、限量使用，消耗要逐日統計。自費藥品要嚴格管理，不得用於公費處方。杜絕濫開方，開大方，對不合理用藥的處方，藥劑人員可拒絕調配。藥劑人員應主動深入科室徵求意見，介紹國內餐新藥及其藥理作用、性能、注意事項、不良反應的有關資料，使臨牀用藥不斷得以二、中藥管理(一)採購根據本院業務性質和工作範圍，參考微機輸出藥品消耗動態及不同季節用藥情況，編造採購計劃，經有關領導批准後進行採購，正常情況下庫存量限定2~4個月。採購藥品必須嚴格按中華人民共和國《藥品管理法》規定執行。不得購進偽劣、變質和非醫用藥品。採購人員自覺遵守財務管理制度，廉潔(更多精彩文章來自"祕書不求人")自律，遵守國家法律法令，嚴把藥品質量關。堅持從正規渠道進藥，嚴禁從私人手中購藥，確保人民用藥安全。(二)驗收嚴把驗收關是臨牀用藥安全的重要步驟，中藥的真偽、優劣、黴變、蟲蛀、摻假問題比較突出，要求驗收人員根據原始憑證進行品名、規格、產地、質量、數量、價格等方面的驗收。中成藥需按規定驗收核對。驗收合格後按原始憑證填寫入庫單及時入帳。要求帳物相符。(三)保管中藥保管視藥物不同特性、採取相應的貯存方法，按藥物性質，入藥成分或帳號次序集資保管，注意室內乾燥、通風、掌握好室温與光線對藥物的影響。不具芳香性的根莖葉花宜放木箱陰涼處，氣味芳香及貴重藥品宜密閉於瓷器內，易生蟲又不易爆曬的需燻蒸；果實、種子類需密閉於瓷罐及缸中防鼠；動物臟器及膠類藥

品需保存於盛石灰裝置的瓷罐中；對毒性藥品、麻醉藥品需專人專櫃加鎖保管。(四)調配中藥調劑室負責全院各臨牀科室所用中藥的調配，調劑人員根據本院醫師簽名處方進行調配。調配人員要嚴格按調配製度進行調配。稱量要準確，如一方多劑者分包要等量；如需"先煎"、"後下"、"烊化"、"沖服"、"包煎"等藥品應單包，並註明煎服方法。調配毒性藥品需經二人核對，調配後量具應及時清洗乾淨，處方調配後經第二人核對無誤後實行雙簽字再行發出，急症處方隨到隨配方發藥，不得延誤。(五)使用調配毒性中藥及精神類藥物必須遵守《醫療用毒性藥品及精神藥品管理辦法》管理使用，貴重藥品都應有專人、專櫃保管。建立登記、逐方銷存、定期檢查、帳物要相符。緊缺藥品的使用只應用於配方中，不得以單味藥出售，並注意向臨牀介紹其代用品性能以彌補配方上的缺藥。更新。三、特殊藥品的管理特殊藥品是指麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品和放射性藥品，《藥品管理法》規定對上述藥品實行特殊的管理辦法。(一)麻醉藥品麻醉藥品係指連續使用後易產生身體信賴性且能成癮癖的藥品，麻醉藥品只限於醫療、教學、科研需用，麻醉藥品的採購，保管、調配、使用必須按照《麻醉藥品管理辦法》執行，麻醉藥品處方權由醫師以上職稱，經醫務科審批方可執行、簽字字樣由藥房備查。藥學科對麻醉藥品嚴格執行"五專"管理，即專櫥加鎖、專冊登記、專帳消耗、專用處方和專人負責管理。控制針劑二日常用量，片、酊劑不超過三日常用量。杜絕濫用、防止流痺。對晚期癌症病人執行申領麻醉藥品專用卡的暫行規定，管好"專用卡"的發放、使用和管理。處方書寫要規範並註明病情。處方計價、調配、核對、發出必須籤全名，班班交接，逐日登記消耗。科主任定期檢查，處方保存三年備查。(三)醫療用毒性藥品醫療用毒性藥品係指藥理作用劇烈、治療劑量與中毒劑量相近、用量

不當會致人中毒或死亡的藥品。毒性藥品的收購、供應、使用必須按《醫療用毒性藥品管理辦法》執行。必須建立保管、驗收、領發、使用核對制度、須有責任心強，業務熟練的中級以上藥師負責保管，專櫃加鎖，專帳登記。毒性藥品包裝容器及存放專櫃必須印有毒藥標誌。醫療用毒性藥品憑醫師規範處方進行調配，每日不超過二日極量，配方人員必須認真、負責、稱量準確，中級以上職稱藥師複核、簽名蓋章發出。對未註明"生用"中藥，應當付炮製品，調配毒性藥品用具必須隨時清洗乾淨，技工炮製毒性藥品必須按照《中華人民共和國藥典》或省、自治區、直轄市制定的《炮製規範》的規定執行，處方保存三年備查。(四)其他非醫療毒性試劑藥品非醫療性毒性試劑藥品的管理使用，應以醫療用毒性藥品的管理使用，由責任心強的專人負責，專櫃加鎖雙人保管、專帳登記調入與使用，調配毒性試劑時必須做好個人防護。稱量、配液需雙人複核實行雙簽字。所有毒性試劑配製單保存二年備查。醫院財務管理隨着我市醫療市場的發展、醫療保障體系的建立、醫院管理體制的改革，醫院的經濟管理環境發生了深刻的變化。面對新的環境變化，醫院既有良好的發展機遇，也面臨着前所未有的挑戰。醫院要科學合理地使用衞生資源，有效地加強醫院的經營管理，培養增強醫院的可持續發展能力，就必須採取科學的管理手段及方法。現就我對醫院財務管理的幾點淺見公佈如下，請方家不吝指導。(一)、藥品管理藥品是醫院流動資產的主要組成部分，是一種特殊商品。它是醫院開展醫療服務活動、進行防病治病的物質保證。醫院在醫療服務過程中，藥品的消耗佔醫院各種物資消耗的比重很大，藥品的儲備與週轉是醫院資金運動的重要組成部分，這部分流動資產管理工作的成效，直接關係到醫院的經濟效益和社會效益。因此，加強藥品進、銷、存全過程的管理是醫院經濟管理的重點。方法為：1、醫院藥品的管理要嚴格執行

國家藥品管理和職工基本醫療保險制度的有關規定。2、建立一套行之有效的進、銷、存明細分户帳，充分發揮藥品會計的核算、監督職能。3、遵循"定額管理、合理使用、加速週轉、保證供應"的原則。醫院應根據保證醫療服務活動的實際需要及市場供應情況，確定合理的藥品儲備定額，實行計劃採購、保障供應。4、藥品的購入和領用，必須建立健全出入庫手續。藥庫與藥房應定期進行盤點。對盤盈、盤虧的藥品要查明原因，按規定的辦法及時進行賬務處理。5、醫院藥庫、藥房藥品要統一按零售價核算，月末、按處方藥品銷售額和藥品綜合差價率，計算藥品銷售成本及實現的藥品進銷差價，及時地反映當月藥品的經營成果。(二)、財務管理醫院財務管理作為醫院管理系統的一個"子"系統，既具有一般管理的共同性質，又具有不同於其他管理的特殊性質，這種特殊性的主要表現就是：1、涉及面廣這是從管理工作的範圍上來看的。在醫院裏，一切涉及資金活動的業務，都屬於財務管理的範圍。財務管理的觸角伸向醫院的各個部門，每個部門也都會通過使用資金，與負責財務管理的部門發生聯繫，也都是在合理使用資金，節約資金支出，提高資金效益上，接受財務管理部門的指導，受到財務管理制度的約束，以此來保證整個醫院經濟效益的提高。2、綜合性強這是從反映經營活動的形式上來看的。社會經濟的發展，賦予財務管理主要運用價值形式對經營活動實施管理。通過價值形式，把生產經營的一切物質條件，經營過程，經營成果，都加以綜合地反映。3、靈敏度高這是從反映經濟活動的效果上來看的。在醫院的經營管理上，決策是否得當，經營是否有方，技術是否先進，效率是否提高，耗費是否節約等等，都將在不同程度上反映到醫院財務上，對財務指標的完成，發生重大的影響。制定合理的財務管理制度，是實行有效的財務管理的基本條件。所以，醫院應根據黨的方針、政策和國家規定的各項財經制度和財經紀律，結合我院特點制訂並不斷修訂各種財務管理制度、辦法，以建立健全財務管理的秩序，適應政治、經濟改革形勢的發

展。做好三項工作：一是做好會計基礎工作，為收集、處理、利用和提供會計信息提供可靠保證。二是做好會計人員培訓工作，提高其綜合素質。主要包括知識更新、專業技能、職業道德等方面的教育培訓。三是做好內部控制制度的建設，防範財務風險。主要包括：(1)建立合理的會計工作組織體系。(2)建立會計人員崗位責任制。(3)建立財產管理制度。(4)建立貨幣資金管理制度。(4)建立會計嵇核和複核制度。(5)建立費用支出管理制度。(6)建立會計檔案管理制度。(7)建立內部審計制度。通過這些制度的制定和執行，醫院做到收支有標準、用錢有計劃、管理有條例、分析有資料、辦事有手續，實現財務完全公開化。(三)、固定資產管理醫院的固定資產是國有資產的重要組成部分，同時也是醫院完成醫療任務和實現衞生事業計劃的重要物質條件，因此必須建立建全固定資產管理制度，管好、用好固定資產。長期以來，我院固定資產只有總帳數額，明細帳目分散於各科的資產登記表中，不繫統，不規範，究其原因，還是對固定資產的定義、種類、計價、和登記的方法不甚了了，現有必要説明之：1、固定資產定義：單位價值在800元以上的專業設備和單位價值在500元以上的一般設備，以及雖單位價值在500元以下，但使用年限在1年以上、成批的大宗同類物質。其主要特證為：(1)使用年限效長；(2)單位價值效高；(3)在使用過程中保持原有的物質形態不變；2、固定資產的種類：(1)房屋及建築物類；1.1、房屋包括權屬於醫院的業務用房、輔助用房、行政管理部門用房、職工宿舍等。1.2、建築物；如圍牆、花圃、煙囱、院內路面、水塔等。(2)專業設備類：指直接用於臨牀，價值在800元以上的醫療設備。(3)一般設備類：指價值在500元以上，間接的服務於臨牀的各種通用設備，如空調、計算機等。(4)圖書類：包括各種醫學專業圖書、期刊、雜誌等資料。(5)其他類：指上述4類不包含的其他固定資產。如傢俱、交通工具、通訊工具等。小電器如電爐、計算器、電鑽等。3、固定資產的計價(1)購入的固定資產入帳價值=購價+包裝費+運輸費+安裝費(2)自制自建的固定資產入帳價值=自行建造過程中的所有實際支出。(3)改建擴建固定資產入帳價值=原值+改擴建中發生的實際成本。(4)盤盈的固定資產入帳價值=重置完全價值(5)捐贈的固定資產5.1有發票的按發票金額+運輸費+保險費+安裝費計價5.2無發票的按市場價計價4、固定資產登記方法；為固定資產卡片登記制，具體做法：對五類固定資產實行分類歸口管理。房屋建築物--一項工程完工後，要及時填寫，一卡一事。專業設備類、一般設備類--一機一表。圖書類--可按月累加登記。其他類--可由科室分類累計填寫。卡片一式三聯，第一聯交財會部門入帳，第二聯交歸口部門(總務科、設備科)，第三聯交使用部門，科室保管。這就是説，財會部門有總帳，歸口部門有分類帳，各科室有明細帳，做到物在卡存，物轉卡移，物毀卡銷，保證賬賬、賬卡、卡物三相符，做到財會部門、管理部門、使用部門三有數，確保國有資產的安全完整，保值增值。