手衞生管理制度（通用4篇）

手衞生管理制度 篇1

一、 目的

手衞生是基本的預防和控制病原體傳播的手段，為有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保障醫患安全，制訂本制度。

二、 範圍

全院各科室員工。

三、 標準

1、手衞生為醫務人員洗手、衞生手消毒(用速幹手消毒劑)和外科手消毒的總稱。

2、 設置流動水洗手設施;配備清潔劑;肥皂應保持清潔與乾燥;盛放皂液的容器宜為一次性使用;配備幹手物品或者設施，避免二次污染;衞生手消毒劑符合國家有關規定,宜使用一次性包裝,重複使用的消毒劑容器應每週清潔與消毒;手衞生設施的設置應方便醫務人員使用。

3、 手術室、重症監護病房、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應中心、治療室、換藥室、檢查室等重點部門應配備非手觸式水龍頭。

4、 醫務人員通過手衞生實施規範、相關培訓和圖示，有義務掌握手衞生知識和正確的手衞生方法，保障洗手與手消毒的效果。在診療過程中遵循手衞生原則。

5、 院感科專職人員定期對醫務人員手衞生執行情況和效果進行監督和指導，持續提高醫務人員手衞生依從性。

6、院感科負責更新本管理制度。

7、 各科室每月進行手衞生依從性自查。手術室、產房、導管室、層流潔淨病房、重症監護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、發熱門診、口腔科等部門，每季度進行醫務人員手消毒效果的監測。當懷疑醫院感染暴發與醫務人員手衞生有關時，應及時進行監測，並進行相應致病性微生物的檢測，同時立即上報醫院感感染管理科。

8、 手衞生設施配置清單

(1)基本配置 流動水洗手設施、感應水龍頭、洗手液 、 一次性擦手紙或消毒小毛巾、手衞生操作示圖、各病房至少配置一瓶速幹手消毒液。

(2) 重點部門配置：重症監護病房、新生兒病房、血透室、多重耐藥菌病房、燒傷病房、感染性疾病科等需每牀配置一瓶速幹手消毒液。

(3) 手術科室同時配置外科手消毒操作流程、計時器等。

四、相關文件

中華人民共和國衞生行業標準WS/T313—20xx《醫務人員手衞生規範》

手衞生管理制度 篇2

為加強醫療機構醫務人員手衞生工作，預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保障醫療安全和醫務人員的職業安全，根據《醫療機構醫務人員手衞生》的要求，制定本制度。

一、醫務人員禁留長指甲，上班時禁止佩戴假指甲、戒指，摘除手套後應當清潔雙手後，再進行其他操作。

二、臨牀科室治療室、換藥室、注射室、門診各診室要有流動水洗手設施，開關採用感應式。不便於洗手時，應配備快速手消毒劑。

三、肥皂應保持清潔、乾燥，建議採用液體皂或醫用洗手液。

四、可選用紙巾、擦手毛巾等擦乾雙手。擦手毛巾應保持清潔，乾燥，一用一消毒。

五、洗手指徵

1、直接接觸病人前後，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前後;

2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前後，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之後;

3、穿脱隔離衣前後，摘手套後;

4、進行無菌操作前後，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之後;

5、 醫務人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染後。

六、洗手時用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關節、指腹、指尖、拇指、腕部，時間不少於10-15秒，流動水洗淨。

七、手消毒指徵

1、檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前;

2、出入隔離病房、重症監護病房、新生兒病房和傳染病病房等醫院感染重點部門前後;

3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品後;

4、雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或者處理傳染病人污物之後;

5、需雙手保持較長時間抗菌活性時。

八、外科刷手應用刷子蘸洗滌劑將指甲內污物刷淨，並洗淨雙手臂，擦乾，再用手消毒劑刷手或泡手。刷手或泡手時間必須符合要求。具體方法見《醫院消毒技術規範》。

九、外科洗手後使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應當乾燥、滅菌。

十、用於刷手的海綿、毛刷及指甲刀等用具應當一用一滅菌或者一次性使用，洗手池應當每日清潔。

十一、醫務人員手無可見污染物時，可以使用速幹手消毒劑消毒雙手代替洗手。

十二、外科手消毒劑應當符合國家有關規定，手消毒劑的出液器應當採用非接觸式。

十三、洗手區域應當安裝鐘錶。

十四、手衞生和消毒效果監測每月1次。當懷疑醫院感染暴發與醫務人員手有關時，應及時進行監測，監測的結果應符合國家有關規定。

手衞生管理制度 篇3

一、醫院制定並落實醫務人員手衞生管理制度篇和手衞生實施規範，配備有效、便捷的手衞生設備和設施，為醫務人員執行手衞生措施提供必要條件。

二、開展手衞生工作的全員性培訓。使所有醫務人員加強無菌觀念和預防醫院感染的意識，掌握必要的手衞生知識，掌握正確的手衞生方法，保證洗手與手消毒效果。

三、醫院感染管理部門加強對本機構醫務人員手衞生工作的指導，提高醫務人員手衞生的依從性。

四、凡醫務人員工作和活動場所的水池旁必須配備洗手液和手消毒劑，張貼洗手方法與洗手標誌。工作人員在上班前、下班後、接觸患者前後必須進行洗手和手的消毒。

附：洗手六步法(採用非接觸洗手裝置)

一、掌心相對，手指併攏，相互揉搓;

二、手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行;

三、掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓;

四、右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行;

五、彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行;

六、將五個手指尖併攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行;

七、必要時增加對手腕的清洗。

手衞生管理制度 篇4

一、 手衞生為洗手、衞生手消毒和外科手消毒的總稱。

二、全院必須配備合格的洗手與衞生手消毒設施。

1、 設置流動水洗手，

2、 重點部門如 ICU、手術室、導管室、供應室應配備非手觸式水龍頭，

3、 提倡用洗手液洗手，盛放洗手液的容器為一次性使用，重複使用的容器應每週清潔與消毒，禁止將洗手液直接 添加到未使用完的出液器中，必須在清潔、消毒取液器後再添加洗手液。

4、 應配備幹手物品或設施，避免二次污染，

5、 應配備合格的速幹手消毒劑。

三、手術室、導管室配備合格的外科手消毒設施，

1、配置洗手池，水龍頭開關應為非手觸式，水龍頭數量應不少於手術間數量，洗手池應每天清潔與消毒。

2、配備洗手液，盛放洗手液的容器為一次性使用

3、配備清潔指甲用品，用後放在指定的容器中，清潔指甲用品應每日清潔與消毒。

4、手消毒劑採用一次性包裝、非手觸式出液器、並在有效期內使用。

5、配備幹手物品，醫用擦手紙應滅菌後使用，每次更換擦手紙前應對容器進行清潔消毒

6、配備計時裝置。

四、全體醫務人員應遵循洗手與衞生手消毒的原則，嚴格掌握洗手或使用速幹手消毒劑指徵及方法。

五、手術室、導管室手術人員應遵循外科手消毒原則，嚴格掌握外科手消毒方法及注意事項

六、感染管理科每月對重點部門工作的醫務人員手進行消毒效果的監測，當懷疑醫院感染暴發與醫務人員手衞生有關時，應及時進行監測，並進行相應致病性微生物的監測。

七、感染管理科至少每2年開展一次手衞生全員培訓，醫務人員應掌握手衞生知識和正確的手衞生方法，保障洗手和手消毒的效果。

八、感染管理科每月對醫務人員手衞生及設備進行監督檢查，提高手衞生依從性。

九、手消毒效果應達到相應要求：衞生手消毒，監測的細菌菌落數應≦10cfu/cm2。外科手消毒，監測的細菌菌落數應≦5cfu/cm2。

十、本制度適用於全院各臨牀醫技科室。