2023傷害賠償協議書十二篇

2023傷害賠償協議書 篇1

甲方：_________管理所

地址：_________

法定代表人：___

乙方：___，男，______年______月______日生，漢族，農民，貴州省興義市人，住貴州省興義市______鎮______村______組______號，身份證碼：___電話：___

乙方家屬代表：___

______年______月______日，甲方（是甲方而甲方負責人或水利維修中心）為照顧乙方做些零活，讓乙方將甲方位於處的變壓器架子進行油漆涮新，由乙方包工包漆，油漆刷新後甲方支付乙方______元費用。乙方接受甲方零活後進行承攬施工。施工的第二日，即11月10日，乙方因一時大意，在沒有拉閘停電的情況下即開始涮漆，結果不幸被高壓電擊傷，造成右上股、軀幹、雙下肢可見總面積約15%被燒傷。乙方受傷後被其親屬送往興義市人民醫院搶救治療。經醫院確診：___

1、高壓電燒傷15%，全身多處傷。

2、心肌損傷（詳見病歷）。乙方住院期間，甲方考慮到乙方是因給甲方涮漆而受傷，雖然是包工包料，乙方是在承攬施工中受傷，但因乙方經濟困難，甲方為乙方支付了相關醫療、生活等費用，共計元。乙方病情目前已基本穩定，可以出院。

現乙方多次向甲方提出，希望甲方能夠一次性給予乙方經濟賠償，其家屬代表也一再要求進行一次性了斷。甲方雖然從法律上已向乙方及家屬代表作瞭解釋，乙方受傷是其在承攬施工中受傷，但為了化解矛盾，以人為本，甲方同意按乙方及家屬代表的請求，一次性給予乙方經濟賠償。現甲乙雙方根據《中華人民共和國民法通則》、《合同法》等相關法律規定，達成如下協議，由雙方共同遵守：

一、甲乙雙方及乙方家屬代表對上述事實均無異議。

二、乙方在住院期間產生的醫療費用______元、生活費______元，共計______元，甲方已代乙方支付，甲方不再要求乙方返還。

三、本協議簽訂生效並經公證後，甲方在乙方出院時再一次性賠償乙方______元，該經濟賠償比照《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關規定，包括住院伙食補助費、護理費、傷殘賠償金、被扶養人生活費、後續醫療費、誤工費、交通費等相關費用，其中傷殘賠償金按乙方已作的一級傷殘鑑定標準為計算標準。

四、乙方及乙方家屬代表承諾：

1、在接受甲方的一次性經濟賠償後，無論傷情或傷殘等級如何，乙方及乙方家屬代表都不再以任何理由或藉口向甲方或甲方負責人及水利維修中心提出任何經濟賠償或經濟補償等要求；

2、在接受甲方一次性經濟賠償後，無論甲方一次性賠償的費用是否足夠支付乙方醫療、傷殘、後續治療等相關費用，乙方及乙方家屬代表都不會再向人民法院提起訴訟、或向勞動行政主管部門申請工傷認定、或向勞動爭議仲裁委員會申請勞動爭議仲裁；

3、乙方接受甲方一次性經濟賠償後，乙方需保管使用好一次性經濟賠償費用，乙方家屬代表及其他人不得佔有或佔用該筆費用，如果因乙方或乙方家屬代表的原因導致一次性經濟賠償費用丟失或被侵佔等，與甲方無關；

4、乙方家屬代表需認真照顧好乙方，儘量讓乙方安心養傷。乙方接受甲方的一次性經濟賠償後，不論出現任何異常情況，包括傷情、健康狀況等惡化甚至死亡，乙方或乙方家屬代表均不得再以任何理由向甲方及甲方負責人及水利維修中心提出承擔任何責任的要求。

五、本協議經甲方簽字蓋章，乙方簽字按手印後生效，乙方家屬代表作為承諾人兼見證人在本協議書上簽字按手印，家屬代表不簽字按手印不影響本協議書的生效和具有的法律效力。

六、違約責任：___甲方與乙方及乙方家屬代表任何一方不遵守上述條款的約定，需向對方承擔違約責任：___

1、甲方違約責任：___甲方若不按約定將經濟賠償一次性支付乙方，甲方對此需向乙方承擔違約金10萬元。

2、乙方在本協議生效後又拒不接受該協議，需向甲方承擔違約金10萬元；在接受乙方一次性經濟賠償後，又違反其"乙方承諾"任何一項或任何一項中的某一種情況，需向甲方承擔違約金10萬元。

七、乙方接受甲方一次性經濟賠償金後，甲方對乙方及乙方撫養人即不再承擔任何責任和義務。

八、甲乙雙方同意對本協議進行公證。

九、本協議一式四份，甲方兩份，乙方一份，交公證部門一份。

甲方：___乙方：___

負責人：___

乙方家屬代表：___

______年______月______日

2023傷害賠償協議書 篇2

甲方：

乙方：

甲、乙雙方就郭巧麗等人對乙方造成的輕傷害，自願達成如下協議：

一、甲方自願承擔全部賠償責任，一次性賠償乙方醫療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、交通費等各項費用共計

元。

二、乙方不再追究郭巧麗等人的刑事責任及民事賠償責任。

此協議雙方簽字後生效。

甲方：

2023傷害賠償協議書 篇3

甲方：_________________，男，__________歲，住成都市___________________，身份證號：_________________

乙方：_________________，男，__________歲，住成都市___________________，身份證號：_____________

乙方於_____________年__________月_______________日發生傷害事故，經治療後複查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計_______________元（大寫：_________________人民幣_______________），在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關係一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用（以下合併簡稱“一次性補助金”），合計人民幣_____CC元（大寫：______________）。

3、本協議簽訂後__________日內，甲方向乙方支付人民幣_____________元（大寫：______________），餘款人民幣_____________元（大寫：______________）於_______________付清。

甲方簽章：_________________乙方簽字：_________________

時間：_________________時間：_________________

見證人：_________________時間：_________________

2023傷害賠償協議書 篇4

甲方：

乙方：

XX年5月7日17時00分，於駕駛小客車(內乘王、王x)由西向東行至北京市xx區與國道交叉口西1.5公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成王搶救無效死亡。現於(甲方)與王六名近親屬(乙方)就王死亡賠償事宜，本着平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由樑支付給了王哥哥王)。

二、甲方將上述貳拾貳萬元於本協議簽訂後 日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：

三、上述費用支付給乙方六人後，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無關。

四、甲方履行匯款義務後，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協議為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協議所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議，

九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。

甲方：

乙方：

日期：

2023傷害賠償協議書 篇5

甲方：

乙方：

經學校調解雙方家長達成如下協議：

1、甲方現已付清乙方的住院費用(____年2月26日——____年3月18日);

2、甲方應另附給乙方住院期間的護理費及一切費用____元(包括車費、住院期間的`生活費等費用);

3、甲方負責乙方的後續治療、檢查費用，直至痊癒(痊癒是指：醫院出具的完全康復證明);在校療養期間由甲方和校方共同監護;

4、康復後在___市公安局做傷情鑑定，鑑定的費用由甲方負責;

5、學校政教處負責監督此協議的執行情況;

6、此協議一式三份，甲乙雙方各一份，第三方：____學校政教處留一份。

甲方： 乙方：

____年__月___日____年__月___日

2023傷害賠償協議書 篇6

甲方： 性別:x 民族：x 年齡： 身份證號： 户口所在地:x 市 x 縣 x 鎮 x 村 x 號 户口性質： 聯繫電話：

乙方：

依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自願、協商一致基礎上，乙方本着人道主義和和諧社會等原則，雙方自願達成如下協議：

一、本協議簽訂後 x 日內，乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣x 元，甲方須簽寫收條。之後乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

二、甲方今後出現任何問題均與乙方無關。

三、甲方今後不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，並不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

四、本協議的簽訂並不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

五、甲方如違反本協議，則乙方有權要求甲方返還全部費用並賠償其他損失。

六、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方(簽字)：

乙方：

2023傷害賠償協議書 篇7

甲方：________，男，漢族，______年4月29日出生，廚師，城關鎮人，身份證號______。

乙方：_________，男，漢族，______年6月9日出生，廚師，______人，身份證號______。

甲方王（以下簡稱甲方）和乙方周（以下簡稱乙方）是同事。______年9月4日，工作之餘王和周在廚房嬉戲，雙方在嬉戲過程中由於王失手致周左眼受傷。事後王將周送往X市人民醫院救治，經醫院治療周於x年9月30日康復出院。住院期間王支付了全部醫療費用，周沒有支付醫療費。因甲、乙雙方是同事，甲方因失手致乙方眼睛受傷，且事後甲方主動將乙方送往醫院救治，並且支付了全部醫療費用。現甲、乙雙方在平等、自願、協商一致的情況下就乙方受傷賠償一事達成以下協議：___

一、本次事故造成乙方受傷的'醫療費用全部由甲方承擔（甲方已經全部支付）。

二、甲方除已經支付的醫療費用外，另外再支付乙方貳萬元（______元）人民幣作為對乙方的全部賠償。

甲方支付乙方的貳萬元賠償金包括但不限於以下賠償項目：___誤工費、護理費、住院伙食補助費、營養費、傷殘賠償金、被扶養人生活費、精神損害撫慰金、後續治療費等。

三、甲、乙雙方就本次事故達成賠償協議並簽字，甲方支付乙方貳萬元賠償後，本次意外傷害事故處理就此終結，雙方以後不得因此事再起任何糾紛。乙方保證以後不得因此事再追究甲方任何責任，並放棄對甲方訴訟的權利。

四、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等的法律效力。協議自雙方簽字之日起生效。

甲方（簽字）：_________年______月______日

乙方（簽字）：___年______月______日

2023傷害賠償協議書 篇8

甲方：________________

乙方：________________

乙方於________年________月________日發生傷害事故，經治療後複查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計________元（大寫：人民幣________），在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、本協議簽訂後________日內，甲方向乙方支付人民幣________元（大寫：________），於________年________月________日付清。

3、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。

4、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3%作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

5、乙方領取甲方支付的'一次性補助金後，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，並承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

6、本協議為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。

7、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

8、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

9、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方：________________乙方：________________

日期：________________日期：________________

2023傷害賠償協議書 篇9

甲方：_______

乙方：_______

事實概述：

依據《中華人民共和國民法典》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自願、協商一致基礎上，乙方本着人道主義和和諧社會等原則，雙方自願達成如下協議：

一、本協議簽訂後日內，乙方同意再一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣元，甲方須簽寫收條。之後乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

二、甲方今後出現任何問題均與乙方無關。

三、甲方今後不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，並不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

四、本協議的簽訂並不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

五、甲方如違反本協議，則乙方有權要求甲方返還全部費用並賠償其他損失。

六、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方：_______乙方：_______

____年____月____日____年____月____日

2023傷害賠償協議書 篇10

用人單位:_____

勞動者:姓名:_____，身份證號:_____，電話:_____根據、等法律、法規的規定，用人單位與勞動者在平等、自願的基礎上，就勞動者傷殘補償事宜，達成如下協議，以共同遵守、履行。

第一條_____年_____月_____日____時左右，_____在__________，做

______________________________工作時，發生_______________。_____年_____月_____日經______________市人社局認定，勞動者的此次事故屬於工傷事故。

第二條經雙方充分協商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利，由用人單位參照關於標準給予勞動者相應的一次性補償。

第三條經用人單位與勞動者雙方的充分協商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇: (1)醫療費及後續治療費用為:__________;

(2)誤工費(含醫療期間及出院之後的康復期)為:__________;

(3)其他費用(含住院伙食補助費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等)為:_______________; (4)前述費用計人民幣:_______________。

對於前款約定的補償款，甲方應於本協議生效之日起3日內全額支付給勞動者，不得拖延;勞動者本人應領取該補償款，不得委託他人代為領取，若委託他人，應提供經公證的`授權委託書。

第四條自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關係即行終止，各項社會保險關係也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權、債務關係。勞動者應當於本協議生效之日起3日內辦理解除勞動關係的相關手續(如工作交接等)。

第五條勞動者在本協議生效後，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求，若勞動者違反本協議的約定，則同意由將已經收取的前述補償費用全額退還給用人單位。

第六條本協議約定的前述補償為一次性補償，勞動者在取得補償款後，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產經營活動，否則，應當補償因此給用人單位導致的一切經濟損失。

第七條本協議自雙方簽章之日起生效。

第八條本協議一式四份，用人單位執三份，勞動者執一份，有同等法律效力。

第九條因本協議發生的爭議，由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進行仲裁。

第十條本協議於_____年_____月_____日簽訂於甲方辦公室。

用人單位(蓋章):勞動者(簽字):__________

經辦人(簽字):__________

2023傷害賠償協議書 篇11

甲方：_________，男，____________年______月______日出生，身份證號碼：_____________________，住址地為十堰市竹山縣______鎮______村______號，農業户口。聯繫電話為：_______________

乙方：_________，男，____________年______月______日出生，身份證號碼：_____________________，住址地為十堰市張灣區夏家店，聯繫電話為_______________

_______________年______月______日，甲乙雙方在十堰市__________________溜冰場發生摩擦，後在爭鬥過程中，甲方眼部被打傷，經司法鑑定確定為x級傷殘，依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自願、協商一致基礎上，乙方本着人道主義和和諧社會等原則，雙方自願達成如下協議：

一、本協議簽訂後 ___ 日內，乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣___ 元，甲方須簽寫收條。之後乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

二、甲方今後出現任何問題均與乙方無關。

三、甲方今後不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，並不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

四、本協議的簽訂並不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

五、甲方如違反本協議，則乙方有權要求甲方返還全部費用並賠償其他損失。

六、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方(簽字)：_________ 乙方：_________

______年 ___ 月 ___ 日 ______ 年 ___ 月 ___ 日

2023傷害賠償協議書 篇12

甲方：___________________________協議編號：___________________

法定代表人：_____________________簽訂地址：___________________

乙方：___________________________簽訂日期：______年____月___日

身份證號碼：_____________________

本着公平合理、協商一致的原則，就乙方同甲方解除勞動關係一事，經雙方協商，達成以下協議內容，共同遵守：

一、甲方於_____年_____月_____日一次性支付給乙方一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫療費、經濟補償等各項費用共計人民幣________元；

四、乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利；

五、乙方自願放棄就雙方解除勞動關係後所享有仲裁、訴訟的權利。

六、本協議一式兩份，自雙方簽章之日起生效。

甲方（蓋章）：____________________乙方（簽字）：____________________

授權代理人：（簽字）_____________授權代理人：（簽字）______________

地址：____________________________地址：____________________________

郵政編碼：________________________郵政編碼：________________________

聯繫電話：________________________聯繫電話：________________________