故意傷害罪賠償協議書（精選3篇）

故意傷害罪賠償協議書 篇1

甲方：_________________乙方：_________________乙方家屬：_________________

___________年_______月_______日晚甲方在__________市__________區沙__________樓下因騎摩托車，與__________、乙方發生糾紛，後發生爭執，導致甲方一人輕傷、一人輕微傷，現雙方就賠償事宜達成如下協議：

1、乙方賠償甲方人民幣貳萬伍仟元整，於簽約時支付。

2、甲方收到上述賠償款後向檢察院及法院各出具一份請求減輕或免除乙方刑事責任的書面證明材料。

3、乙方向甲方支付上述賠償款後，甲乙雙方之間因此次損害賠償所產生的權利義務予以終結，甲方不得要求乙方再行承擔任何形式的民事責任或刑事責任。

4、雙方確認在簽訂協議時，系完全出於自願，不存在重大誤解或受到任何威脅、利誘。

5、本協議於甲方、乙方家屬簽字後生效，一式六份，具同等效力。

甲方：_________________乙方：_________________

________年____月____日

故意傷害罪賠償協議書 篇2

甲方(用人單位)：___________乙方(工人)：___________，男，歲，身份證號：___________乙方於 年 月 日在 施工工地施工時不慎發生傷害事故，左手腕骨骨裂。

事後，甲方立即將乙方送往醫院搶治，經治療後複查，現無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費

，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣 元(大寫： 元整)，由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

3、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。

乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。

4、甲乙雙方簽署本協議後，終止雙方的權利和責任。

乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

5、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

6、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。

乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方(負責人)簽字：___________乙方簽字：___________

日期：___________

故意傷害罪賠償協議書 篇3

甲方：(施工勞務負責人)

姓名： ，性別： ，民族 ， 年 月 日生，身份證號碼： 。

乙方：(死者直系親屬)

姓名： ，性別： ，民族： ，系死者之父，身份證號碼： ;姓名： ，性別： ，民族 ，系死者之母，身份證號碼： ;姓名： ，性別： ，民族 ，系死者之妻(夫)，身份證號碼： ;姓名： ，性別： ，民族 ，系死者之子(女)，身份證號碼： ;

事故原因及經過：(死者)系甲方僱傭的工人， 年 月 日，(死者)在腳手架上安裝管道，在腳手架移動過程中(死者)未下腳手架，因腳手架倒塌導致(死者)摔傷， 年 月 日 時許，(死者)經治療無效後死亡。乙方確認：(死者)的近親屬僅包括：父親、母親、配偶、子女共N人。為妥善處理善後事宜，依據有關法律法規，現甲、乙雙方就賠償問題，在平等協商、互諒互讓的基礎上，自願達成如下協議：

一、甲方支付乙方共計人民幣 元(大寫： 元整)，該費用包括但不限於喪葬費、死亡賠償金、精神撫慰金、子女的撫養費、父母的贍養費、理賠費用等。該費用的分配方式及數額由乙方協商進行，與甲方無關。除上述費用外，乙方不得再向甲方或任何第三方主張任何賠償或補償費用。該費用總額如大於相關法律、法規規定的各項賠償總額，視為甲方對乙方的慰問;該費用總額如小於相關法律、法規規定的各項賠償總額，視為乙方放棄自身相關實體權利或免除甲方或任何第三方的相關賠償義務。本協議的簽署可以視作該放棄或免除之處分行為已經到達甲方，且不可撤銷。

二、自甲、乙方雙方簽訂本協議之日起，甲、乙方雙方同意終結(死者)的死亡賠償紛爭，乙方自願放棄基於死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。乙方不得再就賠償事宜向甲方或任何第三方提出任何形式的賠償要求，並及時對(死者)的屍體進行火化處理，如乙方違反上述約定則構成違約，應承擔相應法律責任。

三、賠償款項支付時間及方式：甲方於 年 月 日支付本協議第一條約定款項，支付方式為轉賬。乙方指定的收款賬户名： ，賬號： 。

雙方特別聲明：在甲方向保險公司因(死者)的人身損害進行理賠時，乙方有義務對甲方的理賠無條件配合(包括但不限於提供死者的身份證明、死亡證明、户口註銷證明等)，並不得對該理賠款項提任何主張，(死者)住院治療期間所產生的醫療費由甲方承擔。

四、乙方聲明在簽署本協議時，已清楚瞭解自己在協議中的權利義務，已就協議中所涉及的法律問題及其他問題諮詢相關專業人士，不存在欺詐、脅迫、顯示公平的情形。

五、違約責任

乙方應保證所提供的相關證明材料真實、準確。如乙方在洽談本賠償事宜過程中提供了虛假資料或做出虛假陳述，則就此應向甲方承擔違約責任。承擔違約責任的方式為支付違約金 萬元(大寫： 元整)。

六、爭議解決

甲、乙雙方如發生爭議，應當友好協商解決。如協商不成，任何一方均有權將爭議提交有管轄權的人民法院裁決。

七、其他

本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發生法律效力，協議一式三份，具有同等法律效力，甲方執兩份，乙方執一份。

甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日