故意傷害賠償協議書

甲方：李***，男，1969年6月1日出生，身份證號碼：42********，住址地為十堰市竹山縣*鎮*村*號，農業户口。聯繫電話為：135******。

乙方：劉***，男，1974年9月2日出生，身份證號碼：42********，住址地為十堰市張灣區夏家店，聯繫電話為159******。

XX年12月9日，甲乙雙方在十堰市*****溜冰場發生摩擦，後在爭鬥過程中，甲方眼部被打傷，經司法鑑定確定為*級傷殘，依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自願、協商一致基礎上，乙方本着人道主義和和諧社會等原則，雙方自願達成如下協議：

一、本協議簽訂後 x 日內，乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣x 元，甲方須簽寫收條。之後乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

二、甲方今後出現任何問題均與乙方無關。

三、甲方今後不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，並不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

四、本協議的簽訂並不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

五、甲方如違反本協議，則乙方有權要求甲方返還全部費用並賠償其他損失。

六、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方（簽字）：xxx 乙方：xxx

xx年 x 月 x 日 xx 年 x 月 x 日

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甲方： ，性別，漢族， 年 月出生，住 ，身份證號碼為 ，聯繫電話： 。

乙方： ，性別，漢族， 年 月出生，現住 ，聯繫電話 。

年 月 日晚上，甲、乙雙方在 地方因口角發生爭鬥，甲方左眼受傷(後經法醫鑑定為輕傷)。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自願達成如下協議：

一、乙方xxx一次性支付醫療費人民幣 元(大寫： 元整)給甲方xx。

二、甲方xx今後左眼出現任何問題均與乙方xxx無關。

三、甲方xx今後不得再因此事追究乙方xxx的任何責任。

四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方： 乙方：

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甲方： ，性別，民族， 年 月 日出生，職業，現住 ，身份 證號碼 ，聯繫電話： 。 乙方： ，性別，民族， 年 月 日出生，職業，現住 ，身份 證號碼 ，聯繫電話： 。 （如一方為企事業應寫明企事業單位名稱、地址、法定代表人） 年 月 日晚上 點，甲方因******，致使乙方******受傷，後乙方在***醫院治療。 現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自願達成如下協議： 一、甲方同意一次性支付醫療費及各種人身損害賠償費用（或具體寫明賠償項目） 人民幣 元（大寫： 元整）給乙方。 二、乙方 今後出現其他問題甲方 在承擔相應的責任。（或寫明不在追 究、放棄。） 三、 年後，乙方xx 不再因此事追究甲方 的任何責任。 四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。 甲 方： 乙方： 見證 人： 年 月 日