傷殘鑑定申請書彙編（通用16篇）

傷殘鑑定申請書彙編 篇1

申請人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯繫電話。

請求事項： 請求人民法院委託鑑定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、後續治療費進行鑑定。

事實和理由：

申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫院接受治療後，雖然經治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折癒合後右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、後續治療費等進行鑑定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、後續治療費，請貴院安排鑑定事宜。

此致

貴港市港北區人民法院

申請人：

年 月 日

寫傷殘鑑定申請書注意事項：

1、傷殘鑑定申請書可以在起訴前單方委託司法鑑定機構鑑定。

2、立案後，傷殘鑑定申請書須在舉證期限內完成並交至人民法院；傷殘鑑定申請書材料交一份給人民法院。

3、傷殘鑑定申請書可以本人簽名，也可由訴訟代理人代為申請。

傷殘鑑定申請書彙編 篇2

申請人：

住所地：

法定代表人：

申請事項：

申請查封XX公司(X人)所有的位於房屋X套

事實和理由：

申請人訴一案，已經貴院受理，現該案正在審理當中。因被申請人有轉移財產的可能，使將來生效的.人民法院判決不能執行或難以執行，申請人根據《中華人民共和國民事訴訟法》第92條、第94條的規定，特向貴院提出查封上述房產的申請，肯請貴院裁定。

此致

敬禮

X人民法院

20xx年X月X日

傷殘鑑定申請書彙編 篇3

申請事項:

申請重新對周傷情進行司法鑑定。

事實與理由

案情簡述:20xx年12月17日0時20分左右，申請人與朋友去娛樂城唱歌。凌晨4時許，申請人在與該店結賬時，發覺所記帳目與實際消費明顯不符，當即向工作人員提出異議。歌廳老闆週上前推搡申請人，藉故與申請人發生爭執。當時申請人因飲酒無力，。無法掙脱，為了擺脱他的糾纏，申請人拿起旁邊的啤酒瓶恐嚇周。周藉機搶過申請人手中的啤酒瓶，重重地砸在申請人頭部，當即血流不止，並掐住申請人的脖子往牆上猛撞，同時喊出該娛樂城打手。申請人在掙扎過程中，摸到一個啤酒瓶自衞。周仍然死死拽住申請人的衣服，指使五六個手拿鋼管的打手，把申請人打-倒在地。周趁機挖申請人的雙眼，申請人用雙手拼命自護，避免遭受更大的傷害。而後，周逃離現場，申請人等待警察來處理。警察來到現場後，申請人如實陳述案件經過。經鑑定機構查明:申請人的傷情為輕傷以下。同時，憑藉周傷勢證明，鑑定周為輕傷。20xx年12月17日，依*公刑保字(20xx)0201號，申請人被決定取保候審，並先支付周*醫藥費1500元。案發後，申請人為治療共花費元。

申請人認為，周傷情依法不構成輕傷，理由如下:

1、依照《人體輕傷鑑定標準(試行)》第三條，"鑑定損傷程度,應該以外界因素對人體直接造成的原發性損害及後果為依據,包括損傷當時的傷情、損傷後引起的併發症和後遺症等,全面分析,綜合評定。"周*做鑑定時，傷情不確定、後果無法預測。

2、依照《人體輕傷鑑定標準(試行)》第四條第2款，"鑑定人有權瞭解案情、調閲案卷、病歷和勘驗現場,有關單位有責任予以配合。"鑑定機構沒有了解案情、查閲病歷、勘驗現場，僅僅憑藉周*的傷勢證明，就做出輕傷結論，證據材料單薄，難以讓申請人信服。

綜上所述，申請人根據《公安的機關辦理刑事案件程序規定》第二百四十一條規定，"公安機關應當將用作證據的鑑定結論告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人對鑑定結論有異議提出申請，經縣級以上公安機關負責人批准後，可以補充鑑定或者重新鑑定。"為了本案處理能夠客觀公正，申請人懇請貴機關核實案情，依法對周傷情重新進行司法鑑定，以維護申請人的合法權益。

傷殘鑑定申請書彙編 篇4

申請人：，男，xx歲，身份證號：，住址：，聯繫電話：。

申請事項：

1、傷殘等級；

2、後續治療費用。

事實與理由：

關於我訴機動車事故責任糾紛一案，貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及後續治療費的'數額，特申請人民法院委託相關部門對在此次事故中的傷殘等級及後續治療費用進行，請委託為盼!

此致

敬禮！

申請人：

20xx年xx月xx日

傷殘鑑定申請書彙編 篇5

申請人因道路交通事故損害賠償糾紛一案，不服被申請人的傷殘等級鑑定結果，特申請對被申請人傷殘等級進行重新鑑定。

傷殘評定是一個複雜的工作，鑑定人應以人體傷後治療效果為依據，認真分析殘疾與事故、損傷之間的關係，實事求是地評定。根據《民事訴訟法》第六十四條，人民法院應當按照法定程序，全面地、客觀地審查核實證據。一審庭審過程中，申請人明確提出對被申請人李樹彬十級傷殘的司法鑑定意見書不能認可，申請重新鑑定，但是原審法院並未依法全面審查客觀事實，未批准申請人該項申請，判決認可了李樹彬的十級傷殘。

因此，特請求二審法院依法批准對被申請人李樹彬的傷殘等級進行重新鑑定。

申請人：

日期：

傷殘鑑定申請書彙編 篇6

申請人：，男，漢族， 年 月 日生，住：XX省XX市，身份證號：

申請事項：傷殘等級鑑定

事實與理由

貴院依法受理的申請人與X公司道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權益，現特申請貴院委託相關鑑定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數)進行鑑定。 此致

X市人民法院

申請人：

年 月 日

傷殘鑑定申請書彙編 篇7

申請人：________，男，____歲，身份證號：_______________，住址：_________________，聯繫電話：___________。

申請事項：

1、傷殘等級；

2、後續治療費用。

事實與理由：

關於我訴_________機動車事故責任糾紛一案，貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及後續治療費的數額，特申請人民法院委託相關部門對_________在此次事故中的傷殘等級及後續治療費用進行，請委託為盼!

申請人：____

_____年_____月_____日

傷殘鑑定申請書彙編 篇8

XX人民法院：

申請人：

請求事項

請求人民法院委託機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、後續治療費進行。

事實和理由

申請人與交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致某些組織器官經醫治無法恢復正常功能，現需要對傷殘等級、護理人數及時間、後續治療費等進行以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、後續治療費，請貴院安排事宜。

申請人：

日期：

傷殘鑑定申請書彙編 篇9

____勞動能力鑑定委員會：

申請人：，女，____年2月13日生，漢族，身份證號碼：____。住____。

手機：____

申請事項

請求對申請人進行傷殘等級及三期鑑定。

事實和理由

20__年7月20日、僱傭申請人到其家做鐘點工，在陽台上擦玻璃時摔下，導致腰椎骨折。現申請人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項目無法確定，特申請法院委託相關鑑定機構進行傷殘等級及三期鑑定。

此致

敬禮

申請人：

20xx年xx月xx日

傷殘鑑定申請書彙編 篇10

申請人：____________，男，______族，________年____月____日生，住________________________。身份證號碼：______________.

監護人：____________，男，______族，________年____月____日生，住________________________。身份證號碼：______________.聯繫電話：_______.

被申請人：__________________醫院，負責人地址：________________________。

申請事項：傷殘等級，護理等級，護理期限，誤工時間申請事實與理由

____日____日下午二點多，原告在__________________醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往__________________醫學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由於附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到____________市中心醫院治療，經過中心醫院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理。現在申請人已經出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行，特向貴院申請，請法院批准。

此致

_____________人民法院

申請人：____________

監護人：____________

_______年____月____日

傷殘鑑定申請書彙編 篇11

____勞動能力鑑定委員會：

申請人：，男，漢族，____年____月____日生，家住________，身份證號碼________，系_______________工傷職工，聯繫電話：________________

申請事項;傷殘等級鑑定

申請事由：申請人____年____月____日在____工作層採煤機尾卸冷卻水管時，被鐵絲回彈打傷左眼，經黔西南州人民醫院診斷為：右足壓砸傷;左眼鈍挫傷：1，球結膜裂傷，2，結膜多發異物留存，3，視神經挫傷，為工傷，申請人傷情基本穩定，現已出院，至今，申請人頭部頭痛，左眼視物模糊(超過半米即徹底看不見)勞動能力明顯下降，給今後的生活和工作帶來極大不便。

申請人所受傷害經晴隆縣人力資源和社會保障局(《工傷認定決定書》晴人社工傷認定字(20___)070號)認定為工傷，特向黔西南州勞動能力鑑定委員會申請，誠望貴會維護申請人的合法權益，對申請人所受傷害給予傷殘等級鑑定為謝!

此致

敬禮!

申請人：申請書模板

__年__月__日

傷殘鑑定申請書彙編 篇12

勞動能力鑑定委員會：

申請人：

申請事項；傷殘等級鑑定

申請事由：申請人____年____月____日在____工作層採煤機尾卸冷卻水管時，被鐵絲回彈打傷左眼，經黔西南州人民醫院診斷為：右足壓砸傷；左眼鈍挫傷：

1、球結膜裂傷，

2、結膜多發異物留存，

3、視神經挫傷，為工傷，申請人傷情基本穩定，現已出院，至今，申請人頭部頭痛，左眼視物模糊（超過半米即徹底看不見）勞動能力明顯下降，給今後的生活和工作帶來極大不便。

申請人所受傷害經晴隆縣人力資源和社會保障局（《工傷認定決定書》晴人社工傷認定字（20xx）號）認定為工傷，特向黔西南州勞動能力鑑定委員會申請，誠望貴會維護申請人的合法權益，對申請人所受傷害給予傷殘等級鑑定為謝！

申請人：

日期：

傷殘鑑定申請書彙編 篇13

申請人（上訴人）：

被申請人（被上訴人）：

申請事項：

申請人因道路交通事故損害賠償糾紛一案，不服被申請人的傷殘等級結果，特申請對被申請人傷殘等級進行重新。

傷殘評定是一個複雜的工作，人應以人體傷後治療效果為依據，認真分析殘疾與事故、損傷之間的關係，實事求是地評定。根據《民事訴訟法》第六十四條，人民法院應當按照法定程序，全面地、客觀地審查核實證據。一審庭審過程中，申請人明確提出對被申請人李樹彬十級傷殘的司法意見書不能認可，申請重新，但是原審法院並未依法全面審查客觀事實，未批准申請人該項申請，判決認可了李樹彬的十級傷殘。

因此，特請求二審法院依法批准對被申請人李樹彬的傷殘等級進行重新。

申請人：

20xx年xx月xx日

傷殘鑑定申請書彙編 篇14

申請人：______有限公司，公司地址：_________。

申請事項：

申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑑定。

事實和理由：

原告______自行委託有關機構對其進行傷殘級別鑑定，鑑定結論為九級傷殘。

根據《職工工傷與職業病致殘程度鑑定標準》（GB/T16180-20xx），申請人對原鑑定存在異議，現特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑑定。

此致

敬禮

申請人：

20xx年xx月xx日

傷殘鑑定申請書彙編 篇15

申請人:，女，1969年2月13日生，漢族，身份證號碼:。住江蘇省縣鄉村二組130號。

手機:

申請事項：

請求對申請人進行傷殘等級及三期鑑定。

事實和理由：

20xx年7月20日、僱傭申請人到其家做鐘點工，在陽台上擦玻璃時摔下，導致腰椎骨折。現申請人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項目無法確定，特申請法院委託相關鑑定機構進行傷殘等級及三期鑑定。

此致

敬禮

申請人：

20xx年X月X日

傷殘鑑定申請書彙編 篇16

申請鑑定事項

1、 傷殘等級

2、 誤工期限(包括第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間)

3、 護理人數及期限(第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間)

4、 後續治療費

事實和理由

申請人訴道路交通事故人身損害賠償糾紛一案,業經貴院受理。申請人現依據相關法律規定申請貴院委託鑑定機構對申請人的請求進行鑑定。

此致

x人民法院

申請人：

申請日期：