區衞生局關於評議整改落實情況的彙報

主任、各位副主任、各位委員：

2010年11月，區人大常委會對我局進行了工作評議，這既是對衞生工作的關心和重視，更是對衞生工作的監督和促進，對我區衞生事業發展起到的積級推動作用將無可估量。在評議過程中，區人大衞生工作評議調研組共提出了五個方面的意見，我局對此高度重視，成立了整改工作領導小組，通過召開不同對象參加的座談會和書面徵求社會各界的意見等多種形式廣泛收集對衞生改革發展的建議和良策，並專門召開局務會議，研究討論整改方案，明確整改目標和措施，落實整改工作的責任制和時間表，在全局上下的共同努力下，整改工作已取得了初步進展，現彙報如下：

一、對“技術人才缺乏，骨幹醫生青黃不接”問題的整改落實情況

衞生機構嚴重缺編，技術人才缺乏，年齡結構斷層是多年來困擾我區衞生事業持續發展的現實問題。針對這一問題，我局大力實施衞生人才戰略，創新人才培養、引進和使用的體制、機制，加強衞生人才資源能力建設，推進衞生人才結構調整，推動我區衞生事業持續、協調、健康發展。目前主要採取爭取編制、提高醫務人員待遇、加強教育培訓的解決方式，力求逐步緩解衞技人員不足、技能偏低給衞生事業發展帶來的壓力。

1、爭取編制。屈原人民醫院從XX年改制以來核定編制人數143個，現有在崗在編人數103人。血防防疫婦幼保健站XX年定編13人，現實有在編人員11人。鄉鎮衞生院、衞生監督所、天問社區衞生服務中心、農合辦一直沒有配編。按省醫療衞生事業單位機構編制標準，人民醫院應配編為210個；血防防疫婦幼保健站應配編為60個； 5個鄉鎮衞生院應配編50人；衞生監督所、天問社區衞生服務中心、農合辦分別應配6、20、4名。合計缺編236名。面對衞生機構缺編嚴重的現狀，我局積級向區委、區管委反映情況，爭取按政策配置編制。2010年12月區委同意給衞生系統配編33人（鄉鎮衞生院15人，天問社區衞生服務中心13人，血防防疫婦幼保健站5人），2010年3月22日，我局制定了編制實名制實施辦法，按文憑、工齡、獎勵、職稱、投票五分項合計計分的辦法，依次從高分錄至低分，錄取了5名同志實名列入編制。目前，我局正在制定《屈原管理區2010年衞生系統公開招聘衞生技術人員實施方案》，實行公開招聘、考試考核、擇優聘用28名衞技人員補充到天問社區衞生服務中心和血防防疫婦幼保健站。

2、提高待遇。我們以推行聘用制和崗位管理制度為重點，深化事業單位人事制度改革。按照政事職責分開、單位自主用人、政府依法監管的要求，建立符合醫療衞生單位特點的用人制度。推行聘用制和崗位管理制度，促進由固定用人向合同用人、由身份管理向崗位管理的轉變。規範按需設崗、競聘上崗、以崗定酬、合同管理等管理環節，做到人員能進能出、職務能上能下、待遇能高能低。貫徹按勞分配與按生產要素分配、效率優先、兼顧公平的分配原則，逐步建立重實績、重貢獻，向優秀人才和關鍵崗位傾斜，形式多樣、自主靈活的分配激勵機制。建立量化績效考核體系，堅持羣眾公認、注重實績的原則，完善定期考核和日常考核制度。今年我局為貫徹落實全省推進醫藥衞生體制改革工作會議精神，做好人員工資收入的摸底和相關政策性問題的調研，為公共衞生與基層醫療衞生事業單位實施績效工資作準備。

3、加強培訓。我們牢固樹立人才投入是效益最大投入的觀念，不斷加大對人才工作的投入力度，專業技術人才系統培養工程。一是堅持以人為本，充分開發本系統人才資源，緊緊抓住培養、吸引、用好人才三個關鍵環節，不唯學歷、不唯職稱、不唯資歷、不唯身份，不拘一格選人才，鼓勵人人都作貢獻，人人都能成才。二是堅持把品德、知識、能力和業績作為衡量人才的主要標準。加強衞生行業作風建設，弘揚救死扶傷精神，使衞生人才全面協調發展。三是開展衞技人員崗位技術培訓和繼續教育培訓工作。為着力提高區級醫院兒科醫療水平和服務能力，組織人民醫院3名兒科醫生參加全省縣級醫院兒科專業、心臟b超專業培訓；據《基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣實施方案（2010—2010年）》的要求，組織衞生院、村衞生室和社區衞生服務中心90名衞生技術人員參加4項適宜技術培訓；根據《湖南省全科醫師崗位培訓實施方案》要求，組織3名衞生技術人員參加2010年度全市全科醫師崗位培訓。

二、對“醫療設備陳舊，診療質量不高”問題的整改落實情況

1、加大基礎設施投入，合理佈局醫療機構。XX-2010年基本上完善了醫療衞生基礎設施建設，對全區所有醫療機構業務用房全部進行了新、改擴建，改善了老百姓的就醫環境。 XX年投資40萬元，對黃金鄉和琴棋鄉衞生院進行改擴建（琴棋鄉衞生院480㎡，黃金鄉衞生院443㎡）。2010年投資80萬元，對我區河市鎮和鳳凰鄉衞生院進行新建（河市鎮衞生院380㎡，鳳凰鄉衞生院450㎡）。2010年投資270多萬元，歷時100天完成了天問社區衞生服務中心改擴建項目（國土使用面積5100平方米，房屋建築面積1824平方米）。今年正制訂我區衞生事業“十二五” 發展規劃，按照《湖南省村衞生室建設指導標準（試行）》，爭取在3年時間內對75個村級衞生室進行規範建設。

2、加大醫療設備投入，提高資源利用率。醫療設備是衞生事業發展的物質基礎，也是衞生事業現代化的一個重要標誌。近年來，省政府不斷加大醫療設備投入，為我區鄉鎮衞生院裝備心電圖機、生化分析儀、尿液分析儀、婦產科器械和防疫保健基本設備，基本解決了羣眾就近看病的問題，滿足廣大農村居民的預防保健和基本醫療需求。今年為進一步提高村衞生室的服務能力，使廣大農村居民得到安全、有效、方便、價廉的基本醫療衞生服務，我局爭取中央財政補助公共衞生專項資金項目，為全區75個村衞生室統一配置健康檔案櫃、高壓消毒器等十餘種基本醫療設備。由於我區沒有準行政區碼，人民醫院的升級改造難以納入國投資金項目，近2年，我區人民醫院為了更新醫療設備，集資和貸款430萬元購買彩超、ct，新建放射樓。為有效整合全區醫療衞生資源，我們將營田中心衞生院的醫療設施整合到區人民醫院，提高醫療設備利用率。

三、對“衞生監督職能缺失，監管有肓點，服務不到位”問題的整改落實情況

《中華人民共和國食品安全法》（2010年2月28日）規定自2010年6月1日起，各級食品藥品監督管理部門負責《餐飲服務許可證》的申請受理、頒發工作，並加強對實施餐飲服務許可的監督檢查。我區未成立食品藥品監督局，我區食品、藥品經營許可證只能到岳陽市食品藥品監督局辦理，衞生監督與食品藥品監督和質量技術監督部門職能交叉模糊不清，衞生監督執法在運行中顯得非常尷尬，但為了防止監督、監測、監管脱節和缺失，有效地防止了惡性食物中毒事故的發生。我們以完善餐飲業、食堂等消費環節的食品衞生為重點，履行衞監依法行政之職，進一步提高食品衞生監管能力。

1、實施分級管理，推進量化分級管理制度。全面啟動了食品衞生監督量化分級管理工作。向社會公示監督量化分級管理的標準、內容及進展情況，將食品衞生監督量化分級管理制度落實到日常衞生監督工作中，提高了監管效果。目前，我區學校食堂量化率已達100%，12所學校食堂達a級單位，10所學校食堂達b級單位，餐飲單位108家，已完成量化的有78家，量化率為72.2%。

2、加大監督力度，確保食品衞生安全。今年我們全面加強衞生監督執法工作，共出動執法人員35人次，行政處罰12户次，沒收銷燬食品8户次、177公斤，有力地震懾了違法經營行為，淨化了食品市場。

3、加強職業衞生和放射衞生監督管理。根據我區重點職業病危害因素、重點職業病危害人羣、重點職業病危害企業（行業）等情況，3月份我們重點開展職業衞生監督檢查，加強職業健康監護監督工作，擴大對重點職業病危害勞動者的監護覆蓋面，督促落實職業監護、建設項目職業病危害評價制度等工作。

4、加強衞生監測檢驗工作。對全區飲食店將進行一次抽樣檢驗，對全區範圍內的幼兒園、旅店、醫療單位及個體診所、藥店進行一次消滅檢測，有效杜絕食物中毒事故和醫療事故的發生。

四、對“醫療服務質量不高，行業作風需進一步加強”問題的整改落實情況

1、開展“醫院管理年”活動。堅持“以病人為中心，以提高醫療質量”為主題，不斷深化“醫院管理年”活動和創建“醫德醫風滿意院”、規範化收費醫院活動，完善了臨牀、醫技科室質量控制體系，成立了臨牀檢驗質量控制中心，促進了全區醫療機構服務質量的整體提高。加強醫院收費管理，有效地規範了自立項目、分解項目等重複收費、多收費、亂收費行為，認真落實“一日清單制”“住院費用認定制”等制度；不斷完善便民措施，簡化就醫流程，實行限時服務，確保患者就診方便、快捷；實施“優質導診台”“優秀服務窗口”“醫護患聯繫卡”等便民措施。

2、開展職業道德教育活動。開展 “弘揚白求恩精神，做白求恩式醫務工作者”教育活動，不斷強化“以人為本”的理念，增強服務意識，提高廣大衞生工作者的思想道德素質。通過組織廣大醫務人員深入學習“三個代表”重要思想，學習《公民道德建設實施綱要》和醫德醫風教育讀本《大醫精誠》，開展職業道德討論、優質服務競賽等一系列活動，廣大醫療衞生人員的思想認識不斷提高，職業道德水準不斷提升，進一步增強醫務人員全心全意為病人服務意識。

3、建立健全規章制度。建立健全了醫務人員執業行為日常監管制度，緊緊把握“抓規範，抓檢查，抓懲處”這個重要環節，不斷規範醫務人員的行為；實行了醫療機構執業信息公示制度，通過多種方式，及時向社會公示醫療機構的綜合信息，醫政監督、重大案件及服務投訴等情況，自覺接受羣眾監督；實行《醫療機構處方點評制度》，加強處方管理，促進合理用藥，逐步建立公開透明、規範運作的藥品購銷機制。

4、查處醫療行業違紀行為。進一步加大了對醫務人員收受“紅包”、開大處方、花處方，濫檢查、濫收費等違法違紀行為的查處力度，我局成立了糾風監查組，延長檢查時間，擴大檢查範圍，增加檢查內容，並採取對重點問題一跟到底的方法，使我區醫療衞生單位行風建設明顯好轉，有效地遏制了各種不正之風問題的發生。

5、開展治理商業賄賂專項工作。按照市政府廉政工作會議精神，精心制定工作方案，密切與紀檢監察、檢察、工商、公安等部門合作，摸清醫藥購銷中的不正當行為的基本情況；堅持“教育為主，把握政策，區別對待”的原則，認真開展自查自糾工作；加強與執紀執法部門的溝通與協調，嚴肅查處醫藥購銷中的商業賄賂案件。

五、對“個別診所無證經營和個別醫務人員無證上崗的現象依然存在”問題的整改落實情況

今年醫政及醫院管理工作目標就是進一步深入開展醫院管理年活動，切實加強醫院內涵建設、促進醫患和諧，讓患者安全就醫、讓醫師安全執業，把醫患關係迴歸到相互溝通、相互理解、相互信任的本質上來。我們按照衞生部提出的深化和擴展“以病人為中心”的服務理念，加強醫政及醫院管理工作，提高醫療服務質量，構建和諧醫患關係。

1、堅持依法執業管理，規範執業行為。強化依法執業意識、提高醫療質量是醫院工作的核心，堅持依法執業、依法管理是醫療質量和醫療安全的重要保障。通過醫院管理年活動，認真清理醫師和護士執業資格，依法執業意識得到加強，把依法執業作為醫院管理的重要手段。進一步加大依法執業、依法管理工作，進一步拓展依法執業、依法管理的範圍，在認真貫徹《執業醫師法》和《護士管理條例》的基礎上，進一步學習貫徹《傳染病防治法》、《藥品管理法》、《醫療機構管理條例》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《醫療廣告管理辦法》、《處方管理辦法》等法律法規，把依法執業作為加強醫院內涵建設的一項重要任務抓實抓好。

2、健全崗位責任制，落實醫療管理制度。結合我區醫療單位的實際情況，按照衞生部醫院管理制度、工作人員職責的要求，進一步明確各工作崗位的職責和要求，通過健全崗位責任制來促進醫療管理制度的貫徹落實。醫院的規章制度進一步健全，流程也比較清晰，醫療風險得到了有效防範.

3、加強“三基三嚴”培訓，防範醫療風險。醫務人員的素質是保證醫療質量的關鍵因素，當前，由於各種原因，一些醫師重高新技術發展，輕體格檢查、無菌操作、心電圖判讀、基礎急救、病歷書寫等基本技能的提高；一些醫務人員的法律意識和與患者溝通的能力還有待提高，在具體工作中就表現為工作不細緻、對病人不耐心、醫患溝通出現障礙，進而影響到醫療質量，甚至引發醫療糾紛。針對這些問題，我局加強對醫務人員“基本理論、基本知識、基本技能；嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度”的培訓，在全區衞生系統開展“三基三嚴”的崗位練兵活動，按照崗位類別，規定培訓內容，強化“三基”技能操作訓練，提高了醫務人員依法執業的踐行能力和“三基”基本功。

4、要把好准入關,嚴格人員註冊。針對以前存在准入把關不嚴，醫療市場監管不力等問題，我局今年加強了醫療機構和醫師、護士執業准入審批及監督管理。按照《醫療機構管理條例》、《醫療機構診療科目名錄》等法規、標準、醫療機構設置規劃嚴格審批醫療機構，嚴把醫療機構准入關，嚴格核准醫療機構名稱。按照《中華人民共和國執業醫師法》、《中醫師管理辦法（試行）》、《中華人民共和國護士管理辦法》等法律法規的要求，嚴把醫師、護士執業准入關。根據《鄉村醫生從業管理條例》、《鄉村醫生考核辦法》有關要求，我們規範鄉村醫生註冊流程，加強鄉村醫生依法執業的監督管理。2010年1月22日，我局組織統一考核考試的形式，擇優錄取75名鄉村醫生補充全區每個行政村。完善一村一室一名鄉醫的佈局。

各位領導，這次區人大常委會對我局開展工作評議過程中，提出的5條整改意見，既具有科學性、前瞻性，又具有現實性、針對性，對指導工作，解決問題，推動發展起到了“畫龍點晴”的積級作用，我們將以此為新的起點，不斷提高整改成效，鞏固擴大評議成果，推進全區衞生事業的新發展、新突破、新跨越，以報答區人大各位領導和全區人民對衞生工作的關心和期望。