關於醫療衞生體制改革情況的彙報

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關於醫療衞生體制改革的情況彙報

今年以來，我們緊密結合衞生工作實際，認真貫徹落實國家八部門《關於城鎮醫藥衞生體制改革的指導意見》及其配套文件，進一步解放思想，更新觀念，突出重點，穩步推進，衞生體制改革取得了階段性進展。

一、加快公立醫療機構內部運行機制改革。山海關區結合古城改造，將原區人民醫院、中醫院、創傷醫院合併組建了新的區人民醫院，實現了資源整合，優勢互補。大力推選藥品招標採購。從2002年開始，我們委託社會中介機構、運用網絡技術開展藥品招標採購，並將招標範圍擴大到全市23家二級以上醫院，確保了招標工作的公開、公正、規範、透明。2003年，我們首次對一次性醫療用品、化學試劑進行集中招標採購。7240個品種的藥品中標、67個品種的一次性醫療用品中標，規範了藥品採購行為，降低了藥品價格，減輕了患者的經濟負擔。各級醫療衞生機構全面實行聘用制，新進人員公開考試、招聘。市第一醫院嚴格評議、考核，10名副高以上衞生技術人員被高職低聘。進一步規範和完善病人選醫生制度，並將工作數量與服務質量、醫德醫風綜合進行考核，調動了醫務人員積極性。

二、推進衞生監督與疾病預防控制體制改革。今年10月，市編辦批覆了《市級衞生監督與疾病預防控制體制改革實施方案》，市衞生局在對市衞生防疫站和市職業病防治所人員、設備、資產等情況進行詳細調查的基礎上，制定了人事制度改革和人員聘用方案。目前，兩所機構的組建工作正在進行當中。同時，我們還與市編辦、市財政局制定印發了《關於縣級疾病預防控制和衞生監督體制改革意見》，有力推動了縣區衞生監督和疾病預防控制體制改革。

三、加快民營醫院發展。我們結合實際，適度開放醫療市場，鼓勵民間資本、國外資本舉辦醫療機構。由秦皇島經濟技術開發區與深圳市北醫永康實業發展有限公司共同投資1.55億元，設計牀位400張的新建開發區醫院簽約。民辦友好醫院、視光眼科醫院相繼開診。我們還按照“有所為、有所不為”的原則，支持和鼓勵國有醫院進行產權制度改革，原國辦七五七醫院、奧格集團職工醫院順利完成改制成為民營醫院。初步形成了多種所有制醫療機構公平競爭的良好局面。

四、加強社區衞生服務網絡建設。鼓勵大、中型醫療機構開展社區衞生服務工作，努力實現醫療衞生服務向社區延伸。並引導和扶持企事業單位、社會團體、個人等社會力量多方舉辦社區衞生服務機構。加強社區衞生服務機構的規範化管理，強化社區衞生機構的預防、保健等職能。2003年，市政府安排社區衞生服務專項經費50萬元，並將社區衞生服務機構全部納入醫保定點單位，促進了社區衞生服務工作的開展。目前，全市共設置社區衞生服務中心19所，社區衞生服務站96所，社區衞生服務覆蓋率以居委會為單位達到100%。

我市的衞生改革雖然取得了積極進展，但也存在着諸多問題和困難。突出表現在，一是公立醫療衞生單位對改革的重要性和緊迫性認識不足，思想保守，觀念陳舊，缺乏改革的積極性和主動性。二是改革政策不配套，如醫療機構分類完成後，相應的價格、財税政策尚未出台，分類管理難以實現。又如公立醫院產權制度改革，因沒有相關政策，操作以來難度很大。

2005年，我們將從以下幾個方面狠抓改革，促進衞生事業協調健康發展。

一、深化公立醫院改革，增強生機與活力。按照“科學設崗、競爭上崗、合同管理、嚴格考核”的原則，實行以聘用合同製為基礎的人事制度改革，在試點的基礎上逐步推開。擴大醫療衞生單位內部分配的自主權，拉開分配檔次。積極探索公立醫院產權制度改革，鼓勵公立醫療機構通過整體出售、股份制、股份合作制等方式，退出國有資產，整合醫療資源。鼓勵和扶持國內外資本興辦醫療事業，放寬民辦醫院在區域衞生規劃方面的限制，營造寬鬆的外部環境，推進醫療市場多元化,促進醫療機構的公平競爭和醫療技術水平的提高。

二、以鄉鎮衞生院改革為重點，推進農村衞生工作。規範政府辦鄉鎮衞生院的管理，進一步加強內涵建設，強化預防保健職能。集中力量，加大投入，改善設施，力爭今年有20所鄉鎮衞生院達到基本設施配置標準。開展公開選拔鄉鎮衞生院院長和全員聘用制試點，引入競爭機制，逐步轉崗分流不合格和富餘人員，不斷提高綜合服務能力和經營管理水平。結合實際，因院制宜，採取撤併、拍賣、租賃、股份合作等形式，對撤消的衞生院進行資源重組和改制調整，逐步形成多元化的農村醫療服務體系。

三、大力發展社區衞生服務,完善城市衞生服務體系。鼓勵大、中型醫療機構開展社區衞生服務工作，努力實現醫療衞生服務向社區延伸。引導和扶持企事業單位、社會團體、個人等社會力量多方舉辦社區衞生服務機構，採取公開招標方式，選擇確定社區衞生服務機構。加強社區衞生服務機構的規範化管理，強化社區衞生機構的預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導等職能，承擔傳染病監測、報告等公共衞生任務。到年底，城市區社區衞生服務覆蓋率達到85%.

四、轉變衞生行政部門職能，加大監督執法力度。各級衞生行政部門要強化規劃、准入、監管、經濟政策調節等職能，特別是強化公共衞生管理職能。組建市、縣兩級衞生監督所，實現綜合衞生執法。重點加強對醫療服務領域的監督執法，嚴格醫療技術、大型設備、衞生人員准入，確保醫療安全，嚴格查處各種非法行醫和損害羣眾利益的行為。增強公共安全意識，消除隱患，堵塞漏洞，確保生產安全；認真貫徹《食品衞生法》，實施食品安全行動計劃和食品生產經營衞生監督量化分級管理，保障食品衞生安全；認真貫徹《職業病防治法》，加強對企業職業中毒危害的專項整治。貫徹落實《行政許可法》，深化行政審批制度改革，減少審批項目，簡化審批程序，增強服務意識。完善執法監督程序，規範執法監督行為，做到有法必依、執法必嚴、違法必糾。