基層醫療服務體系建設彙報（精選8篇）

基層醫療服務體系建設彙報 篇1

在5月6日全市醫政醫管暨中醫工作會議後，我局迅速研安排部署"掛縣帶鄉連村"支援農村基層醫療機構工作，並於5月10日下發了《鄖縣衞生局關於落實城市醫院"掛縣帶鄉連村"支援農村基層醫療機構活動的通知》（鄖衞字〔20xx〕39號），對此項工作做好安排。現將有關情況彙報如下：

一、加強組織領導

縣衞生局成立鄖縣落實城市醫院"掛縣帶鄉連村"支援農村基層醫療機構活動領導小組，局長李顯友任組長，副局長高存彥為副組長，縣人民醫院分管院長及衞生局相關股室負責人為成員。領導小組下設辦公室，設在醫政股，負責協調、督導各項工作任務的落實。縣人民醫院也要成立工作專班，明確分管領導和責任科室，制定工作制度，提出工作要求，確保"掛縣帶鄉連村"工作任務取得實效。

二、工作進展情況

（一）太和醫院何院長於在5月17日親自將6位派駐人員分別送到白桑關鎮衞生院和譚山鎮衞生院，但6位派駐人員只在這兩單位呆了兩天就返回了，至今未去。

（二）市紅十字醫院在5月10左右，由院長帶隊到梅鋪和青山進行了調研和接洽，至今未有任何行動。

（三）縣人民醫院選派了6位醫務人員於5月20日分別到達楊溪和葉大衞生院，駐在兩個醫院職工同吃住、一道上下班，工作開展情況較好，帶建的'村衞生室存在建設之中。

三、需要説明的問題

市局組織的""掛縣帶鄉連村"活動和省廳安排的"萬名醫師支援農村衞生"工程有衝突，前者安排市太和醫院對口幫扶縣人民醫院，後者安排xx公司總醫院對口幫扶縣人民醫院，縣醫院主動進行了聯繫，但xx公司總醫院一直不承認，工作進展情況較差。

基層醫療服務體系建設彙報 篇2

為了進一步提高我區衞生服務體系建設的能力，保障人民羣眾身體健康和生命安全，維護社會穩定，促進經濟社會全面、協調、可持續發展。根據區委、區政府通知精神，對公共衞生服務體系建設情況進行了調研，具體調研情況如下：

一、xx區衞生系統基本情況

xx區衞生系統現有全民醫療衞生機構31個，科級建制13個，股級建制18個，財政全額預算單位25個，額差預算單位6個（區人民醫院60%、婦幼保健院60%、區二院70%、三個辦事處衞生院80%）。城區有：區人民醫院、婦幼保健院、疾病預防控制中心、結核病防治所、地方病防治領導小組辦公室、愛國衞生運動委員會辦公室、衞生學校、合作醫療經辦處8個單位及、鳳凰、南市3個街道辦事處衞生院，農村有姚店、李渠、蟠龍、臨鎮、南泥灣5箇中心衞生院和15個鄉鎮衞生院。全系統幹部職工990人，其中離退休及離崗人員195人，在職職工795人；專業技術人員709人；科級領導幹部44人；具有大學本科學歷28人，專科159人、中專446人、其它76人；正高職稱2人、副高24人、中級244人、初級439人、未評職稱86人，高、中、初級職稱所佔比例4%、34%、62%。全區每千人均衞生技術人員3.2人，每千人均病牀2.93張。

二、近年來的衞生工作開展情況

（一）衞生基礎設施建設進一步加強。自20xx年以來，全區累計籌資2325萬元（其中區財政投資1330萬元，中、省市項目投資995萬元），先後對區醫院、區婦幼保健院、區結防所進行了樓房加層，疾控中心除加層外新建了實驗樓，全區新建衞生院5個，擴建衞生院13個，累計增加醫療衞生業務用房9817㎡，目前正在新建衞生院1個。在加強基礎設施建設的同時，先後投資1600餘萬元購置了螺旋ct、彩超、電子胃鏡、全自動生化分析儀、數字化影像系統、心電工作站、麻醉機、呼吸機等大型醫療設備80多台（件），全區的醫療服務能力顯著提高。不僅區級醫院可以開展先進的技術服務，而且農村也有四分之三以上的鄉鎮衞生院能夠提供b超、胃鏡、心電、x光機、生化檢驗等的技術服務。目前，全區20個鄉鎮衞生院投入使用的設備達到2xx7件，639元。集鎮衞生院基本都配置了巡迴醫療車，城鄉醫療救護車達到17輛，雙向轉診能力增強，羣眾急診救治條件明顯改善。

(二)社會衞生工作不斷提高

（1）疾病預防控制工作。一是實現了疾病預防控制職能和資源的整合，由區疾控中心統攬城區疾病防控工作，在城區設立9個預防接種站，徹底改變了過去工作滯後的面貌，疾控工作成為全省先進縣（區）。二是區政府推行了一類疫苗的免費接種政策，從20xx年1月1日起，全區免疫規劃工作達到歷史最好水平。三是推行一體化管理的創新機制，在轄區所有醫院實行出生嬰兒首針建卡建證制，有效消除了免疫空白，疫苗控制傳染病發病達到國家標準。四是全面推行了計劃免疫網絡化技術管理，提高了科學管理水平。五是建立了傳染病網絡直報系統，實現了橫向到醫院、縱向到鄉鎮的現代化管理。六是完善職能體系，公共衞生服務職能得到充分發揮。目前疾控中心、結防所，科室、設備、人員健全，五大衞生監測、地方病防治、結核病防治、艾滋病篩查都能很好地開展，並有較強應對突發性公共衞生事件的能力。20xx年，我區被評為全省“免疫規劃先進（縣）區”，“結核病防治先進（縣）區”，區結防所被衞生部授予“結核病防治先進集體”稱號。20xx年全區兒童建卡建證率分別為98.9%和100%。五苗單苗接種率為：卡介苗100%、乙肝98.6%、百白破97.6%、脊灰97.6%、麻疹99%；五苗覆蓋率95.1%；流腦、乙腦接種率分別為97.2%、98.6%。新生兒首針乙肝、卡介苗接種率分別為95.8%和95.6%。地方病控制在穩定狀態，布病得到有效控制，地方性甲狀腺腫防治達到省級消除標準，克山病和大骨節病無新發病人。

（2）婦幼衞生工作。婦幼衞生工作主要抓了管理機制的創新和基礎質量的提高。從20xx年起全面推行了政府購買婦幼衞生服務政策，用新機制改變舊的管理模式，全區婦幼衞生工作發生了質的變化。一是大力加強產科建設，中心衞生院、集鎮衞生院全部達到了標準化產科要求，提升了農村生育安全保障；二是實施“降消”項目，開通孕產婦綠色通道、實施貧困孕產婦救助、降低孕產婦和嬰兒死亡率。20xx年，全區孕產婦系統管理率99.8%，兒童系統管理率96.63%，住院分娩率99.7%，無孕產婦死亡，嬰兒死亡率10.79‰，無新生兒破傷風發病。20xx年4月，我區被省衞生廳授予“降消”項目先進集體。

(3)加強人才隊伍建設。人才建設是近年來的重點也是難點，全區衞生工作的首要問題就是缺乏骨幹技術人才。這幾年採取的主要辦法一是補充、二是培養、三是引進。自20xx年以來，在區政府的重視下從人才庫通過考試聘用120名醫學大中專畢業生充實到農村衞生院工作，有效緩解了農村醫技人員短缺問題。區衞校充分發揮業務培訓陣地作用，加強在職人員的業務技術培訓，20xx年全區共舉辦業務培訓21期，培訓衞生人員815人次，送出進修人員46人。引進中級以上技術骨幹和學科帶頭人33名。xx年至今，我們與浙江台州醫院結為友好關係，每年為我區代培專業技術人員，至目前共代培各類專業技術人員可批39名。

(4)全面提升綜合服務能力。從20xx年起，衞生局確定把提升醫療服務能力工作作為當前和今後一個時期衞生工作的重點，成立了專門機構，從現狀研究、方案制定、步驟設計和基本設備配備等方面作了大量工作。針對農村醫療衞生服務力量薄弱的現狀，開展了城市醫生支援農村衞生工作，選派區醫院、婦幼保健院、區疾控中心職稱較高、業務能力較強的衞生技術人員下到農村衞生院，通過幫、扶、教，培養基層技術力量，促進鄉鎮衞生院服務能力的提高。20xx年全區門診量由原16.65萬人增加到25.6萬人次，住院由原11xx9人增加到18759人次，手術由原1582例增加到2251例，病牀使用率由原年27.2%升到49.8%。目前，區上最先進的醫療設備為ct、cr數字檢影、彩超、自動化檢驗等，技術服務能力區醫院達到二級甲等水平，區婦保院達到二級乙等水平。鄉鎮衞生院房屋、設備、人員綜合體系居全省和全市中等偏上水平，一級甲等衞生院佔到70%。

(5)加強農村合作醫療工作。20xx年3月1日，我區正式啟動新型農村合作醫療工作。當年參加合療農民4xx01户，共149609人，佔全區農業人口的72.52%。20xx年，我區被省政府確定為國家新型農村合作新增試點縣（區），參加合療農民45269户、17xx17人，佔全區農業人口的85.49%。20xx年，全區參加合療農民47401户，177889人，參合率達89.%。20xx年全區參合農民51743户，187426人，參合率93.%。全年應籌合療資金937.13萬元，目前到位291.43元。1-6月份，全區參合農民住院4497人，花費醫藥費1824.57萬元，人均花費4100元，補助資金558.91萬元，人均補助1210元，補助比例佔總醫藥費用的31%。目前，我區合療工作基本已達到規範平穩運行，為保障廣大農民羣眾身體健康，解決因病致貧、返貧起到了非常重要的作用。

(6)推進衞生事業單位人事制度和經營機制改革。從20xx年底起我區開展了以院(站、所、校)長聘任制為主要內容的人事制度改革。城裏6個醫療衞生單位和鄉鎮3箇中心衞生院推行了領導聘任制、專業技術人員聘用制的人事和工資分配製度。在經營機制上，對撤鄉並鎮後的丁莊、張坪、下坪、碾莊四個衞生院實行了委託經營；對瀕臨倒閉的xx辦事處衞生院實行了接管經營。通過改革，扭轉了這些單位的被動局面，面貌發生很大變化，兩個效益顯著提高，達到了國家提出的“保機構、保職能、放經營、放辦醫體制、加強預防保健”目的，對全區衞生工作起到了重要推動作用。

（7)積極促進經濟健康運行。近年來，衞生局堅持把加大公共積累和固定資產增長作為考核鄉鎮衞生院的重要指標，對獎金的發放、業務招待費、醫療設備購置、債務償還及會計履行財務監督職能問題作了明確規定，提出了具體要求，並且長抓不懈。從20xx年起，衞生局對基層醫療單位實行財務集中結算制度，設立1名總會計師和4名片會計，徹底改變了多年以來基層單位財務管理薄弱問題，使鄉鎮衞生院理財能力明顯提高，醫院發展後勁得到增強。

三、目前存在的問題

儘管近年來，在各級政府的大力支持下，我區的衞生工作取得了較好的成績，我區的衞生事業得到了較快的發展，但仍然存在不少的困難和問題。

1.農村羣眾的.自我保健的意識還不夠強，仍存在小病拖的現象，凡到醫院來看病，大部分為病情較重者，農村因病致貧、返貧現象仍有存在。

2.資金不足，衞生事業的發展不能滿足人民羣眾日益增長的醫療、保健需求。近年來，人民羣眾的生活條件日益改善，生活水平日益提高，對醫療保健的需求也隨之不斷提高。但由於資金的不足，我區的醫療條件還不十分好，尤其是部分邊遠鄉鎮衞生院的醫療條件（房屋、設備）還較差，部分業務開展困難，如元龍寺、官莊等衞生院，還無法滿足羣眾醫療、保健的需求。

3.人才匱乏，尤其是農村衞生院缺乏業務技術骨幹和學科帶頭人。自20xx年以來，各級政府非常重視衞生工作，大力加強了農村衞生基礎設施和設備的建設，衞生服務能力得到很大程度的提高。但人才缺乏，尤其是農村衞生院缺乏業務骨幹和學科帶頭人，是目前制約衞生事業發展最大的困難，在部分衞生院甚至沒有一名執業醫師。究其原因，一方面是因為近年來大中專學生招聘不足，力量得不到有效的補充；另一方面由於基層條件相對較差難以留住人才。

4.社區衞生服務機構建設存在困難較多，影響社區衞生服務工作的發展。按照中、省、市發展城市社區衞生服務工作的有關文件精神，xx區需設置社區衞生服務中心6個（即南市、鳳凰、柳林、棗園、橋溝社區衞生服務中心），社區衞生服務站30個。由於我區三辦衞生院在延安城市改造時，均被無償拆除，現無辦公場所，均需新建。但新建存在困難較多，主要有以下幾方面：

（1）社區衞生服務機構建設的規劃、選址困難。由於城區規劃建設基本已滿，加之規劃、土地、建設等部門屬市上直管，社區衞生服務機構建設上規劃、選址難度非常大。

（2）社區衞生服務機構建設資金困難。南市、鳳凰、橋溝、棗園5個社區衞生服務中心的新建、柳林社區衞生服務中心的改建及30個社區衞生服站新建所需的建設資金、辦公設施及設備配備、人員培訓等，共需資金9144萬元，按省上文件要求，省財政承擔768萬元，其餘部分由市、區財政承擔。另外，根據省、市目標責任書要求，20xx年我區需完成南市、鳳凰、山、柳林4個社區衞生服務中心和10個社區衞生服務站的建設任務。為確保完成此項任務，目前只能以租賃形式解決（租期兩年）。房屋租賃、裝修改造及辦公設施配備共需資金940萬元，需由市、區財政承擔。資金量大，難以落實到位。

（3）現準備轉型為社區衞生服務中心的柳林、南市、鳳凰、等衞生院為財政差額預算單位，影響社區衞生工作的發展。

（4）社區衞生服務機構人員不足，工作難以開展。

（5）無專門的社區衞生服務指導機構，僅靠衞生局2-3名工作人員去管理，力量不足。

（6）社區衞生服務宣傳不夠，城市居民對社區衞生服務瞭解不夠，認識不夠，不能較好地支持、配合社區衞生服務工作。尤其是在建檔時，居民家難進問題突出。

5.我區無衞生監督和食品藥品監管職能，致使此兩項工作監管不力，存在不安全隱患。

四、今後工作建議

1.加大衞生知識普及宣傳的力度，提高廣大羣眾的自我保健意識。

2.爭取省、市、區項目的支持，加大對衞生工作的投入，促進衞生事業的發展。

3.繼續按照一補充、二培養、三引進的辦法，加強人才培養的力度，解決農村衞生人員缺乏的問題。

4.爭取與市、區政府的支持和各部門之間的配合，解決社區衞生服務工作中存在的問題，加快社區衞生服務的發展。

5.繼續加強社會衞生工作，深化城鄉免疫規劃改革，鞏固提高農村政府購買婦幼衞生服務工作，加強城市婦幼衞生工作力度，扭轉城市婦幼衞生落後的局面。

6.加強同市上協調，建議成立xx區衞生監督所和xx區食品藥品監督管理局，以加強公共衞生、食品衞生及藥品的管理。

基層醫療服務體系建設彙報 篇3

尊敬的各位領導：

大家下午好!

近年來，在各級黨委、政府和縣衞計局的堅強領導下，我院按照公益辦院的宗旨，堅持以人民健康為中心，深入開展醫藥衞生體制改革，各項工作得到較快發展，服務能力明顯提升。下面，我將中心衞生院服務體系建設情況向各位領導彙報如下：

一、基本情況

x鎮位於x縣東南部，版土面積x平方公里，轄x個村和x社區，總人口x萬。中心衞生院始建於x年，佔地面積x㎡，業務用房面積x8㎡，擔負着全鎮人民的公共衞生、醫療服務和周邊四個鄉鎮的部分醫療急救服務。現有職工91人，開設病牀x張,年出院x人次，門診xx人次。打造了完備的現代化醫療信息系統、遠程會診平台，具備基層常見病、多發病、疑難病診治能力。全鎮下轄x家村衞生室，在編村醫50人。

二、醫療衞生服務體系建設情況

(一)基礎建設卓有成效

我院於x年新建了行管公衞綜合樓，x年又耗資x對業務綜合樓進行了重新規劃佈局與裝修，住院部分科設置，達到“四化”標準，病人診療更加舒適方便。分年度對全鎮x家村衞生室進行了優化建設，均達到了“五化”標準，衞生室服務環境大為改善，羣眾滿意度明顯提升。

(二)人才隊伍發展壯大

我院通過“外引內修”，不斷提高專業技術隊伍素質，夯實發展內涵。一是加強人才引進，近三年共引進大專以上專業技術人員29名，為提升整體服務能力增添了強大動力。二是與上級醫院簽訂人員培訓協議，三年來選送31人到縣級以上醫院進修，214人蔘加市縣級短期培訓。每年邀請上級醫院專家來院授課10餘次，每月均請上級專家來院指導手術、會診。三是強化院內培訓。加強“三基三嚴”訓練，每年組織院內培訓30餘場次，舉辦技能操作競賽、業務技能考核不低於4場次，不斷強化醫務人員專業技術能力。

(三)服務能力大幅提升

一是完善質控體系，健全管理制度。對全院各科室實行全程質量監控，對日常工作定期進行考核，全面貫徹落實18項醫療核心制度，不斷優化就診流程，改善服務態度，提升醫療服務質量，近幾年無醫療事故和大的醫患糾紛發生。二是強化急診急救，護佑生命安全。加強院前急救和急診工作的管理，提高應急救治能力。對急、危重病人暢通綠色通道，實行先診療後付費。“120”年接診病人xx人，急危重轉診xx人，未發生因急診急救處置不力而引起的矛盾糾紛。三是加強特色專科建設。今年在“國醫堂”的基礎上，單獨成立了中醫康復理療科病區，形成了以中醫藥適宜技術和現代康復理療相結合的特色診療科室;成立了燒傷治療專科，填補了區域空白，社會反響良好。

(四)惠民政策有效落實

一是公共衞生服務全面覆蓋。切實轉變服務理念，增強“治未病”意識，規範開展各項公共衞生服務，創新服務方式，開展家庭醫生團隊服務，實施健康管理，打造健康小屋，開展健康教育，有效控制慢性病的發病率與危害，不斷提高全人羣的健康水平。二是嚴格執行國家基本藥物制度，基本藥物零差率銷售，專人負責藥品網上採購，基本藥物使用率100%，運行已經走入正軌。三是嚴格執行醫保政策，提高參保居民的醫療保障水平。近三年，全鎮參保率均在99%以上，三年來共為羣眾報銷醫療費用1427.2萬元，惠及羣眾7.9萬人次。四是是開展保障基本醫療服務改革試點，自20__年x月x日起實行按牀日定額付費，通過控制藥品、耗材、輔助檢查費用，開展臨牀路徑管理，最大限度控制醫療費用，減輕患者負擔，呈現出“三下降一提高”(例均費用下降、例均牀日下降、患者例均自付費用下降，實際報銷比例提高)的良好局面。

(五)醫院文化引領發展

我院始終把建設自己的醫院文化，打造“區域診療中心”作為“內功”來修煉。確定了院訓、院徽，願景，創辦了院報，目前已發行48期，開通了醫院微信公眾平台，搭建了與轄區羣眾溝通的橋樑。通過經常性舉辦演講競賽、文體比賽、崗位練兵等活動，大力倡導敬業精神和事業成就感，凝集人心，積聚合力，增強了幹部職工團結協作、爭先創優意識，品牌效應逐步顯現。

(六)健康扶貧精準有效

一是開展精準扶貧對象慢性病門診免費醫療工作。對貧困對象身患高血壓、糖尿病需長期服藥的逐人建立台帳，免費發放日常治療藥品，進村入户開展健康體檢，為貧困對象提供了健康保障。二是全面落實我縣健康扶貧“三提三免三兜底”措施，最大限度減輕羣眾看病就醫負擔，切實解決貧困居民“因病致貧、因病返貧”問題。三是開展結對幫扶助力脱貧。經常性深入掛點扶貧村，開展入户調查走訪，幫助完成幫扶工作計劃，為貧困居民提供醫療援助和健康保障，助力村民脱貧致富。

三、存在的問題

一是基礎設施建設與醫療業務發展不匹配，服務能力提升遭遇瓶頸。現有業務綜合樓建於xx年，使用已達30年，且多次維修改造，已成危房;上級編制牀位數僅64張，實際開放牀位146張，仍時常需要加牀，病區負荷已達極限。

不能滿足老百姓的就醫需求，同時也存在極大的安全隱患。

二是基層醫療隊伍人才不足。因基層醫院和縣直醫療機構待遇相差較大，縣級績效工資為基準線的1.6～1.8倍，鄉鎮衞生院才1.2倍，目前醫院仍有臨聘人員54人，編制無法解決，人員經費不足，高水平人才引不進，留不住，人才流失嚴重，基本每月都有流動人員，致使醫院服務能力萎縮。同進村醫養老保障問題未解決，導致老村醫退不出，新培養的村醫安置不了，村級服務能力不能滿足羣眾的健康需求。

三是醫療設施設備落後。特別是缺乏CT等大型診療設備，每年有大量患者因不能明確診斷赴上級醫院診治，加重患者就醫負擔，貽誤患者最佳治療時機。

四是醫療服務價格調整跟不上發展需求。現在醫院執行的還是20__年出台的醫療服務收費價格標準，其收費項目和收費標準與現階段醫院配置標準和社會發展現狀不一致，也不能充分體現醫務人員勞務價值。

基層醫療服務體系建設彙報 篇4

下面我就xx區開展新型農村合作醫療工作情況，向各位領導做一彙報：

一、實施新型農村合作醫療制度基本情況：

我區現有總人口391366人，其中農業人口274780人，分佈在全區16個鄉鎮和1個街道的275個行政村。由於部分人員外出務工及就學等原因，全區實際應加入合作醫療人數為252092人。新型農村合作醫療工作自20xx年12月開始宣傳發動，截止到20xx年3月底，全區共有67808户的185067人，自願加入了新型農村合作醫療，農户參合率達81.35％。鄉鎮村覆蓋面100。市、區、鎮村及個人籌集資金額總計1480多萬元，均超額完成了市政府下達的指標。

二、開展新型農村合作醫療制度的具體做法：

（一）穩妥啟動，科學測算，積極推進。

20xx年初，新型農村合作醫療工作在我區開始籌備，區政府責成衞生局抽調專人對我區16個鄉鎮的農民近3年來就醫情況進行了調查摸底。通過對其他區縣新型農村合作醫療經驗的學習和借鑑，結合本區實際情況，區委、區政府又進行了充分的討論和研究，於20xx年10月份制定了適合本區的新型農村合作醫療制度，包括：《試行辦法》、《實施細則》及《具體措施》。20xx年11月14日，全區召開了由各委辦局、醫療單位、鄉鎮街道和各村委會等領導參加的xx區衞生工作會。會上，着重強調了新型農村合作醫療工作的重要性。20xx年12月18日，區政府又召開了有各委辦局主管領導、各鄉鎮街道主管鎮長、主任和各鄉鎮街道的財政所所長、社保所所長、經管站站長、醫療單位院長等參加的新型農村合作醫療工作專題會。對全區工作進行了統一部署。會後全區16個鄉鎮、1個街道及275個行政村的各級領導積極行動，按照區政府的部署，分階段進行了宣傳發動、登記造冊、填寫證書、費用收繳等工作，保證了新型農村合作醫療制度從20xx年2月1日正式啟動。

（二）健全組織機構，加強領導，明確責任。

1、20xx年6月，成立了xx區新型農村合作醫療管理委員會。由區長王雲峯任主任，區委副書記李印澤、副區長劉漢勤任副主任，成員由區政府辦、農委、體改辦、衞生局、財政局、勞動和社會保障局及審計局等有關部門的主要領導組成。區體改辦、衞生局牽頭負責政策調研、擬定、修改和完善，區衞生局同時負責調劑資金管理及參保人員資格審核等日常工作；區農委負責參與各鄉鎮的組織、宣傳和動員工作，以提高參保率；財政部門負責新型農村合作醫療資金撥付和監督管理；審計部門負責合作醫療資金籌集和支出的專項審計。

2、20xx年11月成立了xx區農村合作醫療管理中心，由人事局正式批准為事業編制，辦公地點設在衞生局，負責全區新型農村合作醫療政策的指導、協調、調研、特大疾病調劑資金的管理、醫藥費支付的統計等工作，合作醫療管理中心將定期組織成員單位對各鄉鎮農村合作醫療管理工作進行監督、檢查和考評，並及時向新型農村合作醫療管理委員會彙報情況。

3、各鄉鎮、街道成立了新型農村合作醫療領導小組。由鄉鎮長任組長，主管鄉鎮長任副組長，成員由社保所、財政所、經管站、衞生院組成。

20xx年1月各鄉鎮、街道成立了新型農村合作醫療結算中心，及時抽調兼專職人員。兼職人員由社保所、經管站、財政所、衞生院派人組成。社保所主要負責新型農村合作醫療的組織宣傳，經管站負責合作醫療資金的徵繳，財政所負責資金的管理和報銷，衞生院負責醫療費用的審核。

（三）廣宣傳，深動員，提高農民認知度。

1、充分發揮電視媒體覆蓋面廣的優勢，利用兩個月的時間，每週播報合作醫療政策、進度、農民認知情況等新聞，並用字幕打出新型農村合作醫療宣傳標語；以問答形式做專題一次，用視點欄目在報銷現場解答農民疑點，起到了很好的宣傳發動效果。

2、印製宣傳手冊10萬本，農民每户一冊，免費發放到户。

3、各鄉鎮、街道利用廣播、標語、秧歌、自制宣傳單等形式在各村進行宣傳動員。各鎮村召開支部會、黨員會、村民代表大會進行宣傳發動。

在宣傳動員期間，管理中心及時向管理委員會彙報新型農村合作醫療工作進度，反映新型農村合作醫療動態。區領導多次召開鎮長、主管鎮長彙報會，瞭解各鄉鎮參保情況。對存在的問題及時給予解決、答覆和協調，提高了我區的整體參保率。使新型農村合作醫療工作在全區迅速展開。

（四）啟動資金落實到位，匹配資金逐級下撥。

1、在宣傳動員階段，區財政投資20萬元，印製了宣傳手冊10萬本，醫療證10萬本。區衞生局投資15萬元開發了結算軟件，為管理中心配備了服務器、電腦等必要的辦公設備。鄉鎮、街道財政各出資2萬餘元，用於合作醫療結算中心房屋、辦公設備（計算機、檔案櫃、辦公桌、電話、傳真機等）及宣傳板的配備。

2、新型農村合作醫療的組織原則是政府組織，集體扶持，個人自願。其資金採用政府拿大頭，個人拿小頭的方式，實行全區統一籌資標準、統一補貼比例、統一保障政策。分配比例分別是：市財政按參加合作醫療實際人數，山區、半山區每人每年補20元，平原地區每人每年補15元；區財政每人每年補貼20元；鄉鎮、村對山區、半山區每人每年補10元；平原地區每人每年補15元；個人每人每年交納30元，合計每人每年籌資80元。個人的30元一次交齊（其中5545名享受低保人員的個人負擔部分由區、鎮兩級財政各負擔50。）；鎮財政資金一次性全部撥付到位；區財政匹配資金分三個時段撥付，第一筆200萬元6月底撥付到位，第二筆100萬元8月底撥付到位；第三筆78.5萬元尚未到位；市財政匹配資金380萬元已到區財政，將下撥。區財政匹配到位資金合作醫療管理中心已分別按各鄉鎮參合人數如期撥付到各鄉鎮的合作醫療結算中心。合作醫療結算中心由財政所協助建立專用賬户，保證做到專款專用。另外設立區級合作醫療調劑資金，從80元中按每人每年3元提取，由管理中心保管，管理委員會統一制定政策，年底用於特大疾病調劑使用。

（五）加強監管力度：

主管副區長劉漢勤在每週聽取合作醫療工作情況彙報的基礎上，多次召開鎮長、主管鎮長和相關單位的彙報會和協調會，瞭解進展情況，對存在的問題及時給予協調、指導和解決。20xx年4月28日，區人大主任到峪口鎮、東高村鎮、興谷街道結算中心進行視察，聽取了《關於新型農村合作醫療工作進展情況的彙報》，並對今後的'管理提出了具體要求。合作醫療管理中心、區財政局社保科先後兩次到各鄉鎮檢查配套資金落實情況。

（六）定期業務培訓，確保報銷暢通。

1、20xx年2月初，區農村合作醫療管理中心與北京一家軟件公司開發了鎮結算中心報銷軟件。2月9日，管理中心對17個鄉鎮、街道軟件操作人員進行了為期3天的業務培訓，並通過了操作考試。軟件操作人員加班加點，利用半個月時間，將全區185067名參保人員基本信息錄入完畢，為報銷、統計和將來的數據分析打下了基礎。

2、20xx年3月4日，管理中心對17個鄉鎮、街道的報銷審核人員進行了相關知識培訓，詳細講解各種醫療費用的報銷辦法，並下發了培訓材料，使報銷單據審核有據可查，防止合作醫療資金流失。

3、隨着新型農村合作醫療的深入開展，管理進一步的規範，區合作醫療管理中心統一安排雙月報銷，單月彙總。定期培訓相關人員，不斷摸索經驗，完善各項政策，促進工作開展。

（七）控制醫療費用，規範服務行為。

為更好的配合新型農村合作醫療工作的順利實施，區農村合作醫療管理中心制訂了本區定點醫療機構管理規範，於20xx年2月份召開了區內定點醫療機構院長會，要求各醫療單位加強醫療服務管理，規範醫療服務行為，保證醫療服務質量，控制醫療服務費用。

各醫療單位在新型農村合作醫療政策實施後，本着便民、利民、服務於民的原則，加大了管理力度，並給予了積極的配合。現在鄉鎮衞生院對參保人員不同程度地採取了優惠政策，做到了四免、三降、一優惠：

1、四免包括：免社區掛號費（0.5元）、免一級醫院診查費（2.5元），免接送住院病人車費（每公里2.5元），免入户出診費（10元）。

2、三降包括：藥費、服務費（護理費等）、檢查費（B超等）。其中藥費降了十到十五個百分點。

3、一優惠即加入合作醫療者的手術費用按標準給予一定程度的優惠。

（八）報銷工作全面啟動，合作醫療政策得到了充分體現。

新型農村合作醫療制度從20xx年2月1日正式啟動。峪口鎮於3月15日在全區率先第一次報銷，之後全區在4月、6月、8月、10月分別進入報銷階段。各鄉鎮主管領導在報銷日親自到場，參與報銷過程中政策解釋、維持秩序，瞭解農民反映的問題。到20xx年10月31日，我區17個鄉鎮、街道第四輪報銷工作全部結束。全區共支付報銷金額為511.3萬元。門診共報銷5538人次，報銷金額9.8萬元；住院共報銷6522人次，報銷金額477.8萬元（住院中解決大病5000元以上163人次，共報185.0萬元）；慢性病報銷56人次，報銷金額23.7萬元。其中夏各莊鎮馬各莊村村民徐桂榮，自20xx年7月19日至8月31日住院1個半月，共支付醫藥費9.5萬元，結算中心共為其報回4萬元，首户達到封頂線。農村合作醫療真正解決了患者的家庭困難，體現出了合作醫療制度的優越性，合作醫療資金髮揮了應有的作用。

三、在具體實施過程中，還存在以下問題：

（一）參保農民期望值較高。

1、本區新型農村合作醫療報銷範圍採用的是基本醫療保險有關規定，農民對不予報銷部分思想準備不足，造成部分人員不理解。

2、為保證新型農村合作醫療資金合理有效使用，本區患者住院實行定點醫療機構逐級轉診制，農民認為限制了自由選擇醫院的權利。

3、新型農村合作醫療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，保“大病（住院）”的同時，兼顧“小病（門診）”。部分農民抱怨門診報銷封頂線30元太低而體會不到報銷的優越性。

（二）結算中心工作人員身兼多職，任務繁重。

1、鄉鎮政府受編制限制，工作人員身兼多職，不利於今後報銷和資金、賬目、票據等管理及統計報表、培訓等工作。

2、鄉鎮政府相關工作人員任務繁重，把合作醫療工作做為額外工作來管理，使合作醫療管理中心統一部署的工作不能如期進行，對全區新型農村合作醫療整體安排產生了影響。

（三）基層醫療衞生資源有待進一步激活。

1、由於各鄉鎮衞生院醫療環境相對較差，技術水平受到一定製約，而農民的生活水平不斷提高，不能滿足患者的就醫需求。

2、醫院的“轉診證明”具有很強的責任性，醫務人員不能對患者提出的轉診要求給予滿意答覆，部分患者家屬不理解，從而對合作醫療政策產生了不滿情緒。

四、今後的具體措施和工作安排：

1、通過報銷實例，繼續加大新型農村合作醫療宣傳力度和深度。讓農民清楚新型農村合作醫療制度是針對大病而設，根本原則就是防止農民“因病致貧、因病返貧”。

2、完善《定點醫療機構服務管理規範》。加強醫療機構管理，改善鄉鎮一級醫療機構的就醫環境，及時有效的處理當地農民的常見病和多發病，用優質低廉的醫療服務使農民受益，不斷提高農民的滿意度。

3、責成醫療機構將《北京市公費醫療、勞保醫療用藥報銷範圍》和《北京市醫療保險》報銷費用有關規定在醫療單位公示於眾，讓羣眾一目瞭然。

4、總結經驗，分析數據，為明年工作的進一步完善打下基礎。

新型農村合作醫療制度是政府“利為民所謀”的責任，黨和政府從來不曾放棄對農民健康的關注。我們將不斷完善新型農村合作醫療制度，使其真正成為黨和政府與農民的貼心工程。

基層醫療服務體系建設彙報 篇5

根據市人大常委會的要求，現就我市公共衞生服務體系建設工作情況報告如下：

一、主要工作成效

近年來，市委、市政府始終堅持以人民為中心的發展理念，奉行生命至上的價值取向，把人民健康放在優先發展的戰略地位，加快推進“健康温州”和“區域醫療康養中心城市”建設，市人大常委會給予了極大關注和支持，在各方面共同努力下，我市公共衞生整體實力、醫療服務和保障能力不斷提升，羣眾健康水平顯著提高。截至20xx年底，全市醫療衞生機構5794家，醫療機構牀位總數44058張(其中重症醫學科牀位461張)，醫療衞生人員總數85431人(其中衞技人員70248人);按户籍人口測算，每千人口執業(助理)醫師3.62人，每千人口註冊護士3.51人，每千人口牀位5.29張。全市人均期望壽命81.71歲，甲乙類傳染病發病率170.08/10萬，孕產婦死亡率3.17/10萬，5歲以下兒童死亡率2.97‰，嬰兒死亡率2.01‰，主要健康指標均優於全國、全省平均水平。特別是在這次新冠肺炎疫情防控工作中，醫療衞生戰線發揮了不可替代的作用、經受住了空前嚴峻的考驗，得到了社會各界的充分認可和高度讚譽。

(一)基層衞生服務能力不斷增強。全市共設立鄉鎮衞生院192家，社區衞生服務中心(站)389家，村衞生室2281家，“20分鐘醫療服務圈”基本形成。投入流動社區衞生服務車151輛，偏遠山區、海島羣眾實現“家門口就醫”。堅持以“縣域醫共體”建設為抓手，加快推進基層基礎設施建設、人才隊伍建設和服務模式優化。率全省之先建成19個縣域醫共體，實現縣、鄉兩級醫療機構全覆蓋，瑞安市醫共體省級試點工作獲省政府督查激勵;洞頭區在醫共體建設中探索慢病分級診療試點等特色做法，獲國家、省兩級衞健委領導點贊;蒼南縣在全省率先實現與轄區4個醫共體的一次性談判、集體簽約，得到省政府成嶽衝副省長批示肯定。啟動實施基層醫療衞生高質量發展三年行動計劃，20xx年基層基本建設投入8.45億元，新改擴建標準化鄉鎮衞生院38家，改造提升村衞生計生室216個。全省首推“全專融合型”家庭醫生服務團隊建設，組建隊伍2107支，建立基層健康管理服務基地13個、服務點91個，完成15.6萬户低收入農户家庭醫生簽約工作，簽約服務率達38.67%，其中十類重點人羣簽約服務率達75.12%。推進温州-上海嘉定全科醫生培養合作項目，每萬户籍人口全科醫生數同比提高15.43%。全市累計招錄定向培養基層醫生1703人，全國農村訂單定向醫學生培養現場會在温召開。探索開展慢病醫防融合試點，基層糖尿病防治項目通過全國唯一專項評估。20xx年，全市縣域就診率平均增幅達5.14%，基層就診率達65.16%，居全省前列。

(二)疾病預防控制水平持續提升。傳染病早期發現和預警能力進一步增強，傳染病網絡直報系統覆蓋近335家醫療機構，建成覆蓋市、縣兩級的疾控機構實驗室檢測網絡，全市12家疾控機構均建有PCR實驗室，市疾控中心檢驗能力始終排在全省前列。實施智慧預防接種服務，研發醫療機構產院預防接種信息系統，縣級疾控系統疫苗出入庫追溯全覆蓋，實現流程更便捷、接種更安全、信息更透明。傳染病控制成效明顯，法定傳染病發病率控制在較低水平，未發生因防控不力導致的甲、乙類暴發疫情，經受住了登革熱、新冠肺炎等疫情的嚴峻考驗。慢性病防控效果顯著，省級慢病示範縣創建實現11個縣(市、區)全覆蓋，創成國家慢性病綜合防控示範區2個。在全國率先開展中國小生“明眸皓齒”工程，打造兒童青少年近視和齲齒綜合防控的温州樣板。職業健康管理不斷加強，啟動實施塵肺病攻堅行動，在礦山、冶金、化工、建材等重點行業開展專項治理，重點行業職業危害風險評估、重點職業病監測與風險評估縣級開展率均達 100%。

(三)緊急醫學救援能力全面加強。院前急救能力不斷提升，全市急救站點增至92個，其中市區17個;搶救監護型救護車增至219輛(其中負壓救護車增至19輛)，達到每 5 萬人配備 1 輛救護車的標準;將洞頭區納入120急救指揮調度中心，實現四個區急救站點120 統一調度;院前急救平均反應時間為11.62 分，相比15分鐘的國家標準提速3.38分鐘，各縣市均低於15分鐘。衞生應急能力不斷加強，11個縣(市、區)創成省級衞生應急示範縣，創成國家級衞生應急示範縣1個，啟動浙南衞生應急保障基地建設，探索形成海陸空立體式快速救援模式。血液保障能力持續提升，全市獻血服務點增加到52個，20xx年無償獻血首超十萬人次，血液採集人次增速領跑全省，臨牀供血總量穩居全省首位，血液酶免檢測覆蓋率和血液核酸檢測覆蓋率達100%。持續升級輸血管理信息系統，強化採供血機構與醫療機構的互聯互通和業務協同，推進臨牀精準輸血和科學合理用血。

(四)衞生綜合監督力度不斷加大。初步形成全行業綜合監管格局，市本級建成“智慧衞監”平台，深入開展醫療亂象整頓、公共衞生監督、職業衞生監督執法和傳染病防治監督工作，切實規範醫療秩序，保障公共衞生安全。20xx年，共出動執法人員3.89萬人次，監督檢查各類機構3.29萬家，依法查處違法行為3018件。特別是在新冠肺炎疫情防控工作中，開展高頻次的執法巡查，執法巡查力度、行政處罰力度及問題檢出率均居全省前列。

(五)重點人羣健康水平顯著提高。婦幼保健服務體系不斷健全，建成覆蓋城鄉的三級婦幼衞生服務網絡，婦女“兩癌”篩查、新生兒疾病篩查等基本公共衞生服務項目覆蓋面不斷擴大，孕產婦、嬰兒和5歲以下兒童死亡率低位穩定。精神衞生服務不斷完善，對肇事肇禍精神病人和流浪精神病人應收盡收、應治盡治，嚴重精神障礙患者規範管理率達99.37%，社會心理服務體系建設深入推進。老年健康服務體系日趨完善，初步形成“醫中有養”“養中有醫”“養醫簽約”的多元化醫養結合服務模式，全市共有醫養結合機構24家，開設牀位4533張，設置醫療康復護理型牀位6582張，每千名老人醫療康復護理牀位達4.35張，打造全國智慧健康養老示範基地，獲批全國第二批安寧療護試點城市，啟動實施老年人心理關愛項目，不斷提高老年人健康獲得感和健康水平。

(六)醫療衞生服務質效大幅提高。醫學高峯建設加快推進，啟動實施區域標誌性醫學中心、品牌學科建設和市直醫院人才學科雙倍增行動，温醫大附屬眼視光醫院獲批國家臨牀研究中心，入選浙江省十大醫學重點培育專科;温醫大附一醫呼吸介入科獲省級重點實驗室，另有2個專業入選省級重大疾病診治技術研究中心;高血壓專病華東中心落户温州;全市3家醫院科技影響力進全國100強，21個臨牀專科進全國50強，社會辦醫活力持續釋放，中醫藥事業傳承創新發展。全市共培養國務院特殊津貼2人，引進“國千”“國萬”“省千”“省萬”等高層次人才7人，温醫大李校堃校長成為第一位本土產生的中國工程院生命健康方向院士。加快融入“長三角”，建立合作專科44個，名醫(院士)工作室16個，與上海大學就共建醫工結合温州研究院簽訂戰略框架協議，市中心醫院、市人民醫院、市中西醫結合醫院順利掛牌成為上海大學附屬醫院。公立醫院綜合改革深入推進，20xx年全市醫療服務水平同比提高1.31%，公立醫院百元醫療收入的醫療支出同比降低4.66元。智慧健康服務加快發展，市級醫院高峯排隊平均時間2.42分鐘，縣級醫院排隊平均時間2.46分鐘，門診和病房智慧結算率分別達72.32%、69.17%;建成國內規模最大的醫學影像雲平台，實現檢驗檢查互通，獲國家健康惠民優秀案例;啟動5G雲診療平台建設，創新智慧醫療新模式，羣眾看病就醫更舒心、更便捷。

(七)健康温州共建共享加速形成。探索健康影響評價試點，龍灣區被國家衞健委列為第三批全國健康促進區試點名單，瑞安、樂清等地積極開展健康促進縣(市、區)建設。開展全方位、多層次的健康促進行動，實施健康教育“百千萬”工程和健康素養進農村文化禮堂等活動，提高羣眾健康知曉率和參與度，20xx年全市居民健康素養水平達25.76%，同比提高2.39個百分點。國家衞生城市創建成果持續鞏固，市區(鹿城、龍灣、甌海、洞頭)順利通過國家衞生城市省級綜合評估，5個縣鞏固國家衞生縣城順利通過複審，省級衞生鄉鎮實現114個鄉鎮全覆蓋。深入實施“五五健康基礎工程”，打造各類健康場所、健康元素，全市確定健康縣城試點2個、健康鄉鎮試點21個、健康村(社區)試點69個、健康單位試點60個、健康家庭7072户、省健康促進金牌學校5家、銀牌學校57家，創成省健康促進醫院6家、市健康促進醫院23家。加快推進農村衞生户廁改造工作，提高病媒生物控制水平，市區通過C級確認，城鄉人居環境不斷改善。

二、存在的問題

在這次疫情應對中，我市在公共衞生應急能力方面存在明顯的短板和不足，迫切需要我們採取堅決有力的舉措切實加以解決。主要有以下幾個方面：

一是醫療衞生資源配置不平衡不充分。全市醫療資源總量逐年提高，但人均資源配置不足，區域醫療佈局不夠均衡，尤其是基層薄弱問題更為突出。截至20xx年底，全市共有牀位數44058張，千人牀位數4.74張，按全省平均5.98張測算，牀位數缺口10592張，主要是傳染病、精神病、婦女兒童等專科醫院、基層醫療機構牀位配置存在較大缺口。現有綜合醫院、中醫院感染病區專業設施與能力建設相對薄弱，尚不能在突發大規模傳染病疫情時快速改造成“平戰結合”的感染病房，隔離病房、負壓病房的數量儲備還不充足;部分縣級醫院發熱門診建設亟待加強。

二是公共衞生和疾病預防控制能力建設亟待加強。疾病預防控制機構一直被視為公共衞生的“守門人”，承擔特殊的使命和責任，在防範重大疫情中扮演十分重要的角色，但目前疾病預防控制機構的職能定位還不夠清晰，僅作為技術指導機構，沒有發佈疫情數據和部署防控措施等行政權力，“吹哨權”沒有得到充分發揮。另外，公共衞生和疾病預防控制體系能力建設不充分，在經費投入、資源配置、激勵機制等方面相對薄弱，造成公共衞生與疾病預防控制機構引才留才難。

三是醫防融合發展的運行機制不夠健全。公共衞生與醫療服務的醫防融合還有很大空間，如疾病預防控制機構與醫療機構間信息共享、相互聯動還不夠緊密。鄉鎮衞生院(社區衞生服務中心)未設置傳染病診室、缺乏傳染病專業培訓，對傳染病的早期辨識和篩查能力不足。院前急救體系與重大疫情防控需求還有差距，負壓救護車的數量(疫情初期僅6輛，現增至19輛)無法滿足病人轉運尤其是確診病人轉運的需求。實驗室檢測能力亟待加強，以滿足突發公共衞生事件時的篩查需求。

四是藥物器械應急保障體系亟待建立。面對突發重大傳染病疫情，日常醫療物資儲備並不能滿足應急需求，保持應對疫情的生產能力尤為重要，而我市藥物器械產業基礎相對薄弱。在這次疫情應對中，醫療物資短缺問題十分突出，在應急醫療物資生產、儲備、採購、物流、保障等方面依然存在不足，迫切需要建立平戰結合的醫療物資儲備供應體系。

三、下步工作安排

目前，我市已啟動温州市公共衞生應急管理體系建設工作，注重從體制機制上創新，着力完善重大疫情防控舉措，推動重大政策創新、重大改革落地、重大項目建設，力爭到20xx年建成與有效應對公共衞生安全風險挑戰相匹配、與市域治理體系和治理能力現代化相適應、覆蓋公共衞生應急管理全過程的公共衞生應急管理體系，實現基層社區公共衞生治理、疾病預防控制、重大疫情防控救治、院前急救保障、重大疾病醫療保險和應急醫療求助、應急物資保障“六大能力”全面提升，打造浙南地區公共衞生高地。

(一)完善公共衞生應急管理機制

一是完善應急指揮機制。健全各級政府公共衞生工作委員會，建立首席公共衞生專家制度，進一步完善指揮體系、強化技術支撐。在市疾控中心設立市級公共衞生研究院，搭建公共衞生高層次研究平台，提升公共衞生事件指揮決策參謀能力。完善突發公共衞生事件應急預案體系，健全不同級別和規模事件的監測、預警、報告、救治、管控等應對處置方案。依法明確應急響應的主體、等級、程序和方式，形成分級分層快速靈敏的應急響應機制。

二是完善監測預警機制。以新發突發傳染病、重大傳染病、食源性疾病、不明原因疾病等為重點，建立健全各級各類醫療機構預檢分診系統，完善各類監測哨點佈局。優化傳染病和突發公共衞生事件監測系統，建立醫療機構與疾控機構之間的信息推送、會商分析和早期預警制度，加強公共衞生安全相關場所、人員、行為、物流和氣候等特徵分析與疫情追蹤，及時監測預警高危區域、高發季節和高風險人羣。各級疾控機構依法、獨立、準確、及時發佈疾病風險提示和預警信息。醫療機構和個人診所發現傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應當及時向附近的疾病預防控制機構或者衞生行政部門報告，更好發揮醫療機構疫情“吹哨人”的作用。

三是完善聯防聯控機制。加強綜合應急、衞生健康與相關部門的溝通協作，落實地方黨委政府的屬地管理責任，推進長三角、市際公共衞生合作，建立防控工作的`平時會商和戰時會戰機制。堅持把城鄉社區作為防控工作的最前線，落實基層政府和自治組織的公共衞生責任，建立健全縣鄉村三級公共衞生管理工作機制，推動專職網格員、社區全科醫生、基層公安民警、社區幹部等多方聯動，培育社會組織和專業社工、志願者隊伍，築牢公共衞生基層治理體系。推進疫情、輿情、社情綜合管控，統籌防風險、戰疫情和保穩定各項工作。

(二)加強基層衞生服務體系建設

一是持續加強基層衞生人才隊伍建設。落實縣域醫共體框架下的鄉村衞生人員隊伍建設，重新核定基層醫療衞生機構人員編制數量，到20xx年底前鄉鎮衞生院(社區衞生服務中心)人員編制至少達到省級標準最低水平以上，20xx年底前鄉鎮衞生院(社區衞生服務中心)人員編制至少達到全省平均水平以上，設康復護理牀位的鄉鎮衞生院(社區衞生服務中心)按標準配備編制。完善鄉鎮衞生院(社區衞生服務中心)公共衞生科室設置，其他基層醫療機構配備專門部門和專職人員負責公共衞生工作，推進村級衞生室公共衞生哨點建設。做好學校和托幼托育機構醫務室(保健室)建設，配備專職或兼職衞生技術人員。

二是健全穩定長效的基層衞生運行保障機制。全面推進基層醫療衞生機構補償機制改革，嚴格落實政府對基本醫療衞生服務的主體責任，建立專項補助與付費購買相結合、資金補償與服務績效相掛鈎的基層醫療衞生機構補償新機制。基層醫療衞生機構承擔的突發公共衞生事件處置任務由政府按定項定額購買的辦法給予補償;對民辦基層醫療衞生機構，通過政府購買服務形式進行合理補助，並將符合條件的機構納入醫保定點範圍，執行與公辦基層醫療衞生機構相同的醫保支付和報銷政策。

三是持續強化基層衞生專業能力建設。深入推進縣域醫共體和城市醫聯體建設，採取新改擴建等形式，積極創造條件改善基層衞生應急業務用房建設，到20xx年底前，中心鎮衞生院基本建成標準化感染性疾病門診，其他鄉鎮衞生院(社區衞生服務中心)設置相對獨立的傳染病診室。深入開展“優質服務基層行”活動，加大基層醫療設備配置，加快推進基層醫療機構5G 網絡全覆蓋，建立遠程醫療服務體系，全面改善基層衞生基本醫療和公共衞生服務能力。深化基層衞生健康服務模式轉型，全面推廣互聯網+簽約服務，做實做細家庭醫生簽約服務，推進慢病連續處方、第三方配送和線上續方，落實簽約差異化醫保支付政策，提升基本公共衞生服務質量。

(三)加強疾病預防控制體系建設

一是探索建立符合温州市情的管理體制。深入推進疾控體系改革，完善機構設置和功能定位，強化疾控機構在突發公共衞生事件處置中的統籌、協調、謀劃和管理職能，形成具有技術管理為基礎和業務管理相協同的新型體制機制。配套落實市、縣兩級疾控人員編制，至20xx年底前逐步配齊配足。推動將疾控機構納入政府考績體系，將公共衞生工作納入對醫療機構的考核內容，通過績效考核督促各級疾控、醫療機構保質保量完成各項工作任務。

二是鞏固提升疾控業務水平。落實各級政府責任，實施疾控網底工程建設，強化以疾控為中心、鄉鎮衞生院(社區衞生服務中心)為主幹，市、縣兩級公立綜合醫院為主要救治力量的疾病預防控制工作網絡，合理構建統一質控、資源聯動、信息共享的疾病預防控制網絡。打通疾控機構與醫療機構的人員柔性雙向流動通道，允許疾控機構人員在醫療機構執業，建立臨牀醫師在疾控機構的規範化培訓制度。探索建設集臨牀、科研、教學於一體的公共衞生臨牀中心，充分依託和利用温州醫科大學的教學和科研資源，建立公共衞生人才定向委培機制，培養公共衞生與臨牀醫學複合型人才，每年培養100名本科以上畢業生。

三是優化運行管理保障機制。實施疾控硬件設施提升工程，“十四五”期間建設市疾控中心實驗大樓、P3 實驗室和應急消洗中心，改善儀器裝備條件，統籌滿足區域內快速檢測需要，提高傳染病、健康危害因素和突發公共衞生事件處置能力。加強信息數據網絡建設，建設覆蓋城鄉的市級公共衞生大數據中心，實現對各類公共衞生信息的實時監測、動態管理、綜合分析和預警研判。

四是深入開展愛國衞生運動。完善愛國衞生工作常態化機制，豐富愛國衞生工作內涵，聯動推進美麗田園、美麗鄉村、美麗城鎮、美麗城區建設，鞏固提升國家衞生城市(縣城)創建成果，紮實推進衞生村鎮創建。深入實施健康温州行動，持續推進健康素養促進行動、“五五”健康基礎工程和健康素養進文化禮堂等系列活動，全面提升羣眾健康素養。發揮各級愛衞辦、文明辦、工會、共青團、婦聯和社會團體作用，引導支持社會各方力量參與愛國衞生運動，營造共建共享的良好氛圍。

(四)加強重大疫情防控救治體系建設

一是實施硬件設施提檔升級。落實專項經費，加大硬件設施投入，力爭通過三年時間，建成高效嚴密的重大傳染病三級救治網絡。改善縣級發熱門診、急診部、住院部、醫技科室等業務用房條件，更新換代醫療裝備，完善醫療廢棄物、污水處理等後勤保障設施。二級以上醫院建成規範化感染性疾病門診。提高患者收治能力，實現每個縣(市、區)至少1家醫院具有獨立的達標傳染病樓(感染病樓)，縣級醫院應具備在疫情發生時迅速開放傳染病病房的能力。建立健全全市醫療衞生重點項目庫，按照平戰結合原則，加快推進市六醫二期和三期、浙南公共衞生緊急醫療救援基地等市本級，以及25個縣級公共衞生重點項目建設，爭取項目早實施、早建成、早投用，全面提升我市公共衞生和醫療救治能力。

二是加大醫療救治能力儲備。強化醫療衞生專業人員儲備，按傳染病類型組建不同專業醫療救治專家團隊。加強常態化備戰管理，每年至少開展1次重大疫情醫療救治及個人防護培訓，組織1次模擬演練。依託温州醫科大學優質教學資源優勢，繼續深化全科醫生定向委培、規範化培訓、轉崗培訓等工作，強化全科醫生培養。加強可轉化病區建設，每個縣(市、區)重點改善1家縣級醫院(含中醫院)基礎設施條件，擴增重症監護病區牀位達醫院編制牀位的2%-5%，並配置呼吸機等必要醫療設備，發生重大疫情時可立即轉換。加快推進檢測能力和實驗室安全性建設，兩年內全市二級以上綜合醫院實驗室達普通型P2實驗室標準，三級綜合醫院實驗室達加強型P2實驗室標準。引導符合條件的社會辦醫療機構參與醫療聯合體、醫療共同體建設，完善社會辦醫療機構和第三方檢測機構在重大公共衞生事件中的參與機制，充分發揮社會辦醫療機構作用。

三是構建高效醫療救治體系。充分發揮温州醫科大學學科專業和人才優勢，依託温醫大附一醫、附二醫等綜合醫院平台，組建專家團隊，深入開展重症治療基礎、應用和臨牀研究，切實提高重症救治能力和水平。加大醫療衞生高能級科創平台、醫學重點學科、重點專科等建設力度，進一步完善校地合作機制，加強聯合科研攻關，積極打造浙南閩北醫學高地，增強專業力量支撐。建立重大傳染病醫療救治物資儲備制度，分區域、分層級落實物資儲備和調配機制。加強基層採供血應急管理能力建設，完善應急響應動員獻血機制，優化血液採集和血液運輸應急保障。加強市縣兩級危重孕產婦、新生兒救治中心的標準化建設。着力提升中醫藥應急救治能力，積極開展中醫治未病服務，挖掘整理經典中醫藥預防、救治、康復藥方，不斷完善中西醫聯合救治機制。加快推進市級遠程醫療平台建設，實現全市傳染病房、重症監護室、集中隔離收治點信息和視頻數據共享，提升醫療救治效率。組建專業化心理危機干預隊伍，開展心理健康教育、諮詢、危機干預等服務。

(五)加強院前急救體系建設

一是推進院前急救體系一體化管理。制定出台温州市院前急救體系建設方案，加快發展與城市國際化水平相匹配的院前醫療急救體系。完善院前急救機構三級設置，縣(市、區)建立獨立建制的急救分中心，健全急救中心、急救分中心、急救站(點)的建設與管理體制。按標準提升(改造)一批、新建一批急救站點，到20xx年底前達到城區急救站點平均服務半徑3-5公里，鄉鎮急救站點平均服務半徑10-15公里(原則上每個鄉鎮至少設1個急救點)的目標。

二是提升院前急救業務水平。加強院前急救宣傳培訓陣地建設，市級配置急救科普體驗館，各級院前急救機構根據當地實際合理配置急救科普宣傳點;推進温州市急救技能培訓基地建設，健全院前、院內聯動培養機制。強化社會參與和法治保障，提高“平戰”結合的專業化、常備化水平，培養應急救援志願者隊伍，研究完善相關法規體系、管理體系、保障體系及激勵體系。加強院前急救信息化建設，探索建立海陸空聯動急救網絡，提高重大突發事件的醫學救援水平。

三是加強急救車輛配置水平和人才隊伍建設。逐年增加急救車輛配置預算投入，逐步配置高性能底盤日常急救車輛、負壓救護車和城市應急特種車輛(深涉水救護車、急救指揮車等)，到20xx年底，爭取達到常住人口每4萬人/輛的目標，其中負壓救護車輛比例爭取達20%。科學設置與區域醫療康養中心城市公共衞生服務能力相匹配的急救隊伍編制，建立院前急救人員定向委培制度，完善院前急救人員轉崗流動的保障機制，落實人才培養經費，鼓勵院前急救學術交流和學科建設。

(六)健全重大疾病醫療保險和應急醫療救助機制

一是健全重大疾病醫療保險制度。進一步完善大病保障政策，加大大病保險統籌力度，夯實大病保險市級統籌，提高大病保險基金抗風險能力。穩步提高籌資水平和個人籌資比重，醫保財政補助優先向大病傾斜。進一步調整大病保險待遇水平，逐步提高大病保險最高支付限額、下調起付標準。進一步完善大病保險保障內容，探索將部分重特大疾病治療必需的診療項目納入大病保險支付範圍。

二是健全應急醫療救助機制。在突發疫情等緊急情況時，衞生健康部門制定相應診療方案，明確救治必需的藥械清單，醫保部門可臨時將其納入醫保基金支付範圍。完善醫保基金預付制度，針對收治患者較多的醫療機構，醫保部門及時預付部分資金，確保醫療機構先救治、後收費。

三是加大特殊人羣醫療保險傾斜機制。適當降低貧困人羣大病保險起付線、提高報銷比例，進一步減輕貧困患者醫療負擔。探索建立特殊羣體、特定疾病醫藥費豁免制度。完善大病保險與基本醫療保險、醫療救助、商業保險等醫療保障制度的有效銜接。鼓勵發展商業健康保險，探索建立重大疾病補充保險制度。

(七)加強醫療衞生應急保障體系建設

一是建立醫療衞生應急物資統籌調配機制。針對重大和新發傳染病等突發事件，建立各類應急物資目錄體系並動態調整，科學測算需求規模進行戰略儲備。科學調整儲備的品類、規模、結構，提升醫療衞生應急物資儲備效能。通過政府採購、捐贈、定向配備等方式籌集物資，確保醫療機構防護用品儲備一般不少於10天用量。建立醫療衞生應急物資統籌調配機制，制定物資調撥管理工作、防控應急物資庫房管理等制度，實現衞生健康行政部門統籌、儲備中心採供、醫療衞生機構使用的全方位閉環管理。建立生產、流通、儲備、使用信息共享機制，提高戰時狀態下的應急擴容能力。完善基層防控物資保障機制。

二是建立應急物資儲備基地和專項資金。依託浙南公共衞生緊急醫療救援基地，建設市應急醫療物資儲備中心。依託大型藥械流通配送企業，建立健全醫療衞生應急物資儲備運營機制，按照平戰結合的模式，平時可作為藥械物流功能合理使用。探索通過市場化運作方式解決建設資金。落實醫療衞生應急物資儲備專項資金。加強對統籌調配的醫療衞生應急物資儲備的基地建設、採購存儲、運輸調配、管理使用、日常運維等經費投入，由各級財政予以保障。支持醫療衞生應急物資的生產流通儲備。

三是建設公共衞生應急信息化體系。加快推進市級遠程醫療平台建設，建設覆蓋市域城鄉的疾病預防控制、院前急救、公共衞生應急信息化體系，實現全市傳染病房、重症監護室、集中隔離收治點信息數據共享。搭建突發公共衞生事件應急信息化管理平台，建設市級公共衞生應急指揮中心。運用大數據、人工智能、雲計算

基層醫療服務體系建設彙報 篇6

發展城市社區衞生服務，是推進城市醫療衞生體制改革的重要環節，是解決羣眾“看病難、看病貴”問題的重要舉措，也是完善城市醫療保障制度的重要支撐。區委、區政府高度重視城市社區衞生工作，近年來，我區認真貫徹落實《國務院關於發展城市社區衞生服務的指導意見》，在政府領導、社區參與、上級衞生機構指導下，積極探索開展了社區衞生服務工作。

一、基本情況

城區社區衞生大部分歸市衞生局管理，屬船山管理的有5個，分別是高升、育才、凱旋、龍坪、靈泉，除凱旋外，其餘4個均通過省檢驗收合格，社區衞生服務站1個（順城）；佔地面積x,設備總額x萬元，開設牀位x張，有人員x人（其中執業醫生x人，執助x人，註冊護士x人，醫技人員x人，公共衞生x人）。目前x個社區衞生服務中心均在裝修建設之中，除育才、凱旋兩個未開展基本藥物制度試點，凱旋未開展基本醫療服務外，其餘xx個均實行了基本藥物制度和基本公共衞生服務。初步建立起了以城市大醫院為龍頭，社區衞生服務中心為樞紐，社區衞生服務站為前哨的城市衞生服務體系。

二、主要成效

1、加強領導，切實履行政府職責。區政府成立了以分管副區長任組長的社區衞生服務工作領導小組，全面負責社區衞生工作的組織領導和協調工作。制定了社區衞生髮展規劃，明確了發展目標。加大了財政投入，前兩年區財政每年安排x萬元用於社區衞生基礎建設工作，今年為支持醫改，公共衞生經費按服務人口x元/人年預算，基本藥物試點按x元/人年預算，同時在育才、靈泉、龍坪x個社區衞生基本建設都安排了匹配資金。

2、健全規章，規範社區衞生服務機構運行。區政府出台了《關於發展城市社區衞生服務的實施意見》，市衞生局也下發了《xx市城市社區衞生服務機構管理辦法》，對社區衞生服務機構、人員、技術服務實施准入管理，居民健康檔案做到統一標識、統一管理、統一使用。同時還進一步規範了《社區衞生服務管理制度》、《社區衞生服務工作內容》、《社區醫務人員道德規範》、《社區雙向轉診制度》等規章制度，為我區社區衞生服務機構規範化運行提供了保障。

3、合理佈局，科學配置社區衞生服務網絡。區政府按照國務院《關於發展城市社區衞生服務指導意見》和《四川省城市社區衞生服務機構設置基本標準》，及時出台了配套文件及政策，對社區衞生服務機構進行了整體規劃。

4、加強培訓，提高社區衞生服務人員的服務能力。近兩年，先後舉辦和參加省市社區衞生管理及技術培訓學習，培訓x人，有效提高了社區衞生服務水平。

5、完善服務，提升社區衞生服務功能。以全科醫師為骨幹，將預防、保健、康復、醫療、健康教育、心理諮詢、精神衞生、計劃生育技術指導融為一體，免費為社區居民提供居民健康檔案、健康教育、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等9大項基本公共衞生服務，藥品實行零差率銷售，使廣大羣眾充分享受到了安全、有效、方便、經濟的醫療衞生服務（服務情況見附表）。

三、存在問題

社區衞生自建立以來，在很大程度上緩解了羣眾看病難、看病貴和因病致貧、因病返貧的現象，受到了市民的普遍歡迎，但具體工作中還存在着許多困難和亟待解決的問題。

1、管理及運行體制不順。社區衞生設置、規劃、管理由市衞生局負責，目前船山所轄的6個街道辦事處僅有高升、育才、凱旋的社區衞生服務中心隸屬我區管理，其餘鎮江寺、介福路、南津路的社區衞生屬市局管理，不在船山行政區域的靈泉、龍坪社區衞生服務中心又歸我局管理，管理及運行犬齒交錯。

2、全社會對社區衞生支持配合不夠。街道及居委會對社區衞生服務中心工作不夠支持配合，社區衞生工作開展被動；社區居民保健意識淡薄，對社區衞生工作不理解，認識上存在偏差，對衞生知識瞭解較少，自我保健意識不強，健康投入意識差，給社區衞生服務工作的開展造成較大難度。

3、缺乏全科醫療服務人才，知識更新緩慢。社區衞生服務需要合格的全科醫療人員，現在的20名全科醫生是專門負責到社區居民家收集信息人員，而非真正意義上的全科醫生。社區人員業務培訓機會少，新觀念、新業務、新技術、新設備匱乏。

4、社區衞生人員待遇缺乏保障。社區衞生全是公益性質，無法創收，財政又沒能全額保障社區衞生人員基本工資，且國務院常務會議確定自今年10月1日起在社區衞生服務機制實行績效工資制，5個社區衞生服務機構需新增經費315萬元，財政壓力較大。

5、社區衞生人員編制較少。未按照《四川省城市社區衞生服務機構設置和編制標準實施意見》核定社區人員編制。

6、雙向轉診機制不健全。社區衞生服務機構將危、急、重症患者轉往上層醫院，但上層醫療機構受利益驅使或對基層社區衞生服務機構不信任，很少甚至沒有將患者返回社區康復，雙向轉診能上不能下，既不能有效合理利用衞生資源，加大了大醫院診療壓力，更加重了羣眾看病就醫的負擔。

四、對策建議

為加強社區衞生服務工作，切實為社區居民提供預防、醫療、保健、康復、健康教育、心理諮詢、精神衞生、計劃生育技術指導“八位一體”的基層衞生服務，特提出以下幾點建議：

1、採取政府主導，廣泛宣傳，力求全社會的理解與支持，增強居民健康意識。

2、切實履行政府職能。將社區衞生工作納入街道、社區年度目標考核，推動社區衞生工作順利開展。

3、加大對社區衞生服務建設專項經費投入。一是工作經費。市、區兩級政府要建立穩定的籌資和投入分攤機制；二是對其設備更新和業務培訓給予專項經費補助；三是工資及績效。社區衞生人員工資及績效全部納入同級財政預算。

4、加強社區衞生服務隊伍建設。公開招聘全科醫學、護理學大中專畢業生等優秀人才到社區衞生服務機構工作；制定優惠政策，對社區衞生服務技術人員從編制、待遇、職稱評定等方面按照《四川省城市社區衞生服務機構設置和編制標準實施意見》（川編辦4號）給予落實，對工作績效優異的人員給予獎勵；鼓勵醫務水平較高的離退休人員到社區衞生服務機構工作，並給予相應待遇。

5、進一步完善大中型醫院對口幫扶社區衞生制度。通過設備援助、人員培訓、技術指導、巡迴醫療、雙向轉診、學科建設、醫療協作等方式，規範服務行為、提高服務質量、確保醫療安全，扶持社區衞生服務機構的發展。

基層醫療服務體系建設彙報 篇7

發展城市社區衞生服務，是推進城市醫療衞生體制改革的重要環節，是解決羣眾看病難、看病貴問題的重要舉措，也是完善城市醫療保障制度的重要支撐。區委、區政府高度重視城市社區衞生工作，近年來，我區認真貫徹落實《國務院關於發展城市社區衞生服務的指導意見》，在政府領導、社區參與、上級衞生機構指導下，積極探索開展了社區衞生服務工作。

一、基本情況

市城區社區衞生大部分歸屬市衞生局管理，屬船山管理的有6個，其中通過省衞生廳驗收合格4個，分別是高升、南強、靈泉、育才，在建2個（廣德、凱旋），社區衞生服務站1個（順城社區衞生服務站）；佔地面積8930.37m2,設備總額102.9萬元，開設牀位122張，有人員175人（其中執業醫生64人，執助18人，註冊護士25人，醫技人員18人，公共衞生18人）。基本建立起了以城市大醫院為龍頭，社區衞生服務中心為樞紐，社區衞生服務站為前哨的城市衞生服務體系。

二、主要成效

1、加強領導，切實履行政府職責。區政府成立了以分管副區長任組長的社區衞生服務工作領導小組，全面負責社區衞生工作的組織領導和協調工作。制定了社區衞生髮展規劃，明確了發展目標。加大了財政投入，近3年區財政每年安排40萬元用於社區衞生服務工作。

2、健全規章，規範社區衞生服務機構運行。區政府出台了《關於發展城市社區衞生服務的實施意見》，市衞生局也下發了《遂寧市城市社區衞生服務機構管理辦法》，對社區衞生服務機構、人員、技術服務實施准入管理，居民健康檔案做到統一標識、統一管理、統一使用。同時還進一步規範了《社區衞生服務管理制度》、《社區衞生服務工作內容》、《社區醫務人員道德規範》、《社區雙向轉診制度》等規章制度，為我區社區衞生服務機構規範化運行提供了保障。

3、合理佈局，科學配置社區衞生服務網絡。區政府按照國務院《關於發展城市社區衞生服務指導意見》和《四川省城市社區衞生服務機構設置基本標準》，及時出台了配套文件及政策，對社區衞生服務機構進行了整體規劃。

4、加強培訓，提高社區衞生服務人員的服務能力。近兩年，先後舉辦和參加省市社區衞生管理及技術培訓學習，培訓30人，有效提高了社區衞生服務水平。

5、完善服務，提升社區衞生服務功能。以全科醫師為骨幹，將預防、保健、康復、醫療、健康教育、心理諮詢、精神衞生、計劃生育技術指導融為一體，積極開展計劃免疫、健康教育、醫藥諮詢、免費體檢、慢性病管理等，普遍為轄區內居民建立了健康檔案，對老年人實行上門服務，對慢性病人定期檢查、跟蹤服務，構建起温馨和諧的醫患關係，使廣大羣眾充分享受到了安全、有效、方便、經濟的醫療衞生服務。

三、存在問題

社區衞生自建立以來，在很大程度上緩解了羣眾看病難、看病貴和因病致貧、因病返貧的現象，受到了市民的普遍歡迎，但具體工作中還存在着許多困難和亟待解決的問題。

1、管理體制不順。社區衞生設置、規劃、管理由市衞生局負責，目前船山所轄的6個街道辦事處僅有高升街、育才路、凱旋路社區衞生服務中心隸屬我局管理，其餘鎮江寺、介福路、南津路的社區衞生屬市局管理，不屬我區管理的廣德、靈泉、富源社區衞生服務中心又歸我局管理。

2、業務用房困難。儘管政府要求街道辦事處為社區衞生機構提供優惠政策和必要投入，如免費或低價提供業務用房，但從我區目前管理的6社區衞生服務中心來看，無1個是由街道投資或無償提供。

3、缺乏全科醫療服務人才。社區衞生服務需要合格的全科醫療人員。現在的20名全科醫生是專門負責到社區居民家收集信息人員，而非真正意義上的全科醫生。

4、社區衞生服務經費保障不足。一是預防保健經費不足。社區衞生機構一方面要為自身生存獲取收入，另一方面還要承擔社區公共支出，出現了預防保健做的越多，墊付經費越多的現象，使社區衞生服務難以維繼。二是保健教育經費缺乏。目前健教、保健諮詢等宣傳材料費用均由社區衞生服務承擔，因費用短缺，使社區衞生服務機構處於兩難境地。

5、有關社區衞生服務的政策尚不配套。由於現行醫療保障制度限制，公費、勞保、城鎮職工和居民醫保報銷尚未納入社區衞生服務範圍，許多病人因報銷問題，而不能參加社區衞生服務網絡，許多可以在社區中得以治療的病人，只能滯留在大醫院，加重了病人的醫藥費開支。

6、保健意識淡薄。居民對社區衞生服務知識瞭解較少，自我保健意識不強，健康投入意識差，給社區衞生服務工作的開展造成很大難度。

四、對策建議

為加強社區衞生服務工作，切實為社區居民提供預防、醫療、保健、康復、健康教育、心理諮詢、精神衞生、計劃生育技術指導“八位一體”的基層衞生服務，特提出以下幾點建議：

1、加大對社區衞生服務建設專項經費投入。市、區政府要建立穩定的籌資和投入機制，應按社區衞生服務機構服務人口定額補助工作經費，適當給予社區衞生服務機構一次性建設經費，對其設備更新和業務培訓給予適當的補助，並將以上項目納入同級財政預算，要儘量為社區衞生服務機構提供業務用房。

2、加強社區衞生服務隊伍建設。公開招聘全科醫學、護理學大中專畢業生等優秀人才到社區衞生服務機構工作；制定優惠政策，對社區衞生服務技術人員從編制、待遇、職稱評定等方面按照《四川省城市社區衞生服務機構設置和編制標準實施意見》（川編辦[xx年]4號）給予落實，對工作績效優異的人員給予獎勵；鼓勵醫務水平較高的離退休人員到社區衞生服務機構工作，並給予相應待遇。

3、進一步完善大中型醫院對口幫扶社區衞生制度。通過設備援助、人員培訓、技術指導、巡迴醫療、雙向轉診、學科建設、醫療協作等方式，規範服務行為、提高服務質量、確保醫療安全，扶持社區衞生服務機構的發展。

4.按照省、市政府的要求，勞動和社會保障部門要將符合條件的社區衞生服務機構納入城鎮職工和居民基本醫療保險定點範圍，擴大其基本醫療保險支付項目，進一步明確社區衞生服務機構的業務定位；要實行政府統一配送、零差率銷售藥品，實行醫藥分開以減輕羣眾藥費負擔，從而引導羣眾積極到社區醫療機構就診。

基層醫療服務體系建設彙報 篇8

近年來，我市堅持新時代衞生健康工作方針，以健康啟東建設為統領，以推動高質量發展為主題，加強基層醫療衞生服務體系建設，深化醫藥衞生體制改革，全力推進全市醫療衞生服務體系不斷健全，服務能力不斷提升，羣眾看病就醫獲得感不斷增強，努力為人民羣眾提供與啟東城市發展定位相匹配、全方位全週期高質量的衞生健康服務。20__年，我市被省政府辦公廳通報表彰為基層衞生服務能力和隊伍建設成效明顯地區。近期，受省衞健委推薦正在申報國家基層衞生健康綜合試驗區。

一、工作開展情況

（一）醫療衞生服務體系不斷健全

一是通過組建市鎮村一體、“九合一”管理緊密型醫療共同體，明確各級醫療機構功能定位，提升綜合服務能力，成功構建城鄉發展一體化、資源管理一體化、醫防融合一體化的整合型醫療衞生服務新體系。二是通過成立兩大醫療集團管理辦公室，建立分工協作、人才培養工作機制，使集團內部在區域合作、接軌上海、教育科研、人才培養、學專科建設等方面聯動協作，形成集團優勢，實現合作共贏。三是通過組建19個市級質控中心，實現集團內部同質化管理，增強基層醫療機構技術力量，使基層醫療機構逐步恢復“造血”功能。四是通過建立心電診斷、影像會診、遠程教育等技術共享工作機制，實現集團內部技術資源共享互助、檢驗檢查結果互認，有效促進城鄉醫療水平均衡發展。五是通過轉變醫院管理模式，變單一的醫院管理為集團化管理，促進基層醫療機構財務、後勤、綜合服務規範化，實現醫療資源使用效率最大化，重塑行業形象，提高基層醫療服務滿意度。

（二）縣域醫療服務能力不斷提升

一是“縣強”。

3家市級醫院創等升級取得實效。人民醫院於20__年底建成三級乙等綜合性醫院，被國家衞健委確認為“達到縣級醫院綜合服務能力推薦標準縣醫院”、掛牌“南通大學附屬啟東醫院”，在全省三級公立醫院績效考核中名列全省縣級醫院第五，建成全省首個呼吸系統疾病智能遠程會診及管理中心。中醫院於20__年高分通過第二輪三級中醫院複評，建成“中醫經典病區”。婦幼保健院與復旦大學附屬婦科、兒科醫院緊密合作於20__年10月高質量啟用，納入三級婦幼保健院管理，為江蘇省內目前單體規模最大、首家通過“所轉院”能力提升項目驗收的縣級婦幼保健院。5大急救中心建設成效初顯。市胸痛、卒中、創傷、新生兒和孕產婦危急重症五大中心帶動衞星醫院實現一體化聯動，卒中救治門藥時間最快27分鐘，胸痛救治PCI時間最快45分鐘，新生兒和孕產婦危急重症救治成功率100%，縣域急救水平不斷攀升。20個長三角名醫工作室啟動建設。目標涵蓋肺結節等羣眾關切、外轉率較高的10大病種，帶動縣域內學專科高質量發展，讓老百姓在家門口享受名醫服務，逐步提升縣域內就診率。

二是“鄉活”。

龍頭帶動激活基層資源潛力。兩大醫療集團龍頭醫院與成員單位之間的高血壓、糖尿病專科聯合病房相繼成立。基層醫療機構代謝病管理、高血壓、慢阻肺分中心有序推進。6家鄉鎮衞生院的分院啟動標準化門診部和醫養結合護理院改造。全市基層醫院建成省、市級基層特色科室15個。“縣管鄉用”緩解基層“人才荒”。通過集中招聘、統一管理，建立集團人才池，提高基層人才集團歸屬感。該政策實施以來，已有91名衞技人員納入“縣管鄉用”，有效緩解了基層“人才荒”。創等升級提升基層服務能力。二院建成二級甲等綜合性醫院，三院通過二級乙等綜合性醫院評審、成功建成江蘇省級“社區醫院”，四院、七院納入二級綜合醫院管理，二院、三院、四院達到“優質服務基層行”省級推薦標準，二院、三院被確認為省農村區域性醫療衞生中心基本建成單位。

三是“村穩”。

示範村衞生室建設成效顯著。自20__年開展創建省示範村衞生室建設以來，市財政先後投資1300多萬元用於示範村衞生室建設，目前全市40家村衞生室建成省示範村衞生室，90家村衞生室達到省示範村衞生室標準，完成省示範建設的村衞生室佔比達53.7%。鄉村醫生隊伍逐步壯大。一方面，加強農村醫學定向培養，自20__年起，與南通高等衞生技術專科學校合作，每年定向培養面向鄉村醫療衞生機構儲備村醫人才，至今已累計定向培養農村醫學專業人員230名，其中已有105名農村醫學生畢業並定向分配到村衞生室。另一方面，出台《20__～20__年啟東市鄉村醫生隊伍建設實施方案》，實施鄉村人才招聘五年行動計劃，目前已有128名大專以上醫護類畢業生充實到鄉村醫生隊伍，鄉村醫生老齡化比例有效下降，60歲以上村醫佔比由20__年的72%下降到現在的48%，預計20__年7月份將再有22名農村醫學定向生上崗，20__年底，將有51名超齡村醫退岀崗位，60歲以上鄉村醫生佔比進一步下降。村級服務能力不斷提升。一方面，通過加強基本公共衞生服務項目精準化考核，獎勵先進，有效激發村衞生室爭先創優意識。另一方面，通過將市級專家、專科醫生充實家庭醫生團隊，有效帶動村級服務能力提升。四是“上下聯、信息通”。“先看病後付費”診療服務已覆蓋全市公立醫療機構。第一醫療集團建成“基層檢查、上級診斷審核”的服務模式，實現醫學影像檢查結果互認和人才資源共享。基本公共衞生服務綜合管理系統實現優化升級，健康一體機實現數據實時上傳，居民健康檔案管理、老年人健康管理、高血壓隨訪、糖尿病隨訪、家庭醫生簽約等系統主要功能全部上線使用。集團遠程教育、遠程會診、區域影像、遠程心電等共享技術有序鋪開。

（三）國家基本藥物制度省級試點工作成效不斷凸顯

20__年4月1日起，全市基層醫療機構全部實施國家基本藥物制度，基本藥物實行零差率銷售，全市11家鎮社區衞生服務中心及5家分中心、19家分院、263個村衞生室和社區衞生服務站全部配備使用基藥目錄內藥品。其中，6家中心衞生院配備全部基本藥物，基本藥物採購比例保持在50%以上。5家新中心及所有分中心、分院100%配備國家基本藥物和省增補基藥，263家村衞生室和社區衞生服務站100%配備國家基本藥物。20__年，對城鄉居民醫保參保對象中70周以上老年人、低保户、五保户在基層醫院住院期間使用的國家基本藥物實施全免費，該政策每年減免醫保政策報銷之外的基本藥物費用300多萬元。今年4月1日，省衞健委來啟開展實施國家基本藥物制度綜合試點工作成效評估，高度肯定我市的國家基本藥物全免費制度能最大程度減少特殊羣體患者的醫藥費用支出，增強羣眾就醫獲得感，值得推廣。

（四）衞生引才留才環境不斷優化

一方面，不斷升級衞生人才政策，實現引才留才。在20__年出台的《啟東市醫學重點學（專）科及重點人才資助獎勵辦法》基礎上，今年1月，出台《關於進一步加強衞生健康人才引進培養工作的實施意見》，以更完善的引進和培育體系、更具吸引力的優惠力度，促使基層衞生人員素質和水平整體提升和更新。對引進的鄉鎮衞生院本科生一次性獎勵10萬元；對符合條件且留在基層的各類醫學人才給予1500-3000元不等的生活補貼；對學科帶頭人、專家實行最高150萬以內的.年薪制等，引進吸引人才，並推動更多人才流向基層、服務基層、紮根基層。衞生人才新政出台僅數月優勢已逐步顯現，今年第一期招聘報名人數達417人，是往年同期報名人數的2倍左右，最終錄用人數87人，達到往年全年錄用量。人民醫院以百萬年薪引進了1名眼科專業學科帶頭人，極大地提升了醫院眼科專業技術水平，慕名而去的病人每天都排滿號。目前，第二期專項招聘已啟動，在西安醫學院的現場報名中，有56名所需專業人才加入報名羣，預防醫學報名人數達22人，與去年預防醫學人數為零的狀況形成鮮明對比。另一方面，率先實施基層衞生人才“縣管鄉用”、“備案管理”辦法，促進人才良性循環。醫療集團建立統一招聘錄用、統一規培鍛鍊、統一考核管理、統一組織遴選的“四統一”機制，通過集團集中招聘、統一管理，通過建立基層人才三年一次遴選制度，打通基層人才上升通道，有利於優秀人才脱穎而出；通過落實強有力的基層工作待遇，提高致力服務基層的優秀人才的工作積極性，已有91名衞技人員納入縣管鄉用範圍。充分發揮備案管理制度在激勵人才方面的作用，提高編外人員待遇，為具備一定工作能力和相關條件的非在編衞技人員建立激勵通道，享受到編內人員同等待遇，目前，已有36名衞技人員納入備案制管理。

（五）羣眾看病就醫獲得感逐步提升

一方面，各級醫療機構迴歸功能定位，形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療格局，住院均次費用在南通地區同級醫院中僅高於海安，縣域內醫保基金使用率排名南通第二，基層首診佔比70.2%，市級醫院下轉病人同比增長13.4%。另一方面，採取滬啟合作、組建名醫工作室、龍頭醫院專家資源下沉等辦法，百姓就近享受上海或三級醫院專家服務。“先看病後付費”實現全市公立醫療機構全覆蓋，就醫流程進一步簡便優化，羣眾“看病難”“看病貴”問題有效緩解，就醫獲得感和滿意度不斷提升。

二、主要存在問題

（一）縣域醫療衞生服務體系有待進一步完善

（二）基層醫療機構可持續發展能力有待進一步加強

（三）醫療衞生人才隊伍建設有待進一步加強

三、下一步工作打算

（一）進一步健全醫療衞生服務體系

（二）持續提升縣域醫療服務能力

（三）切實加強人才隊伍建設

（四）繼續推進分級診療工作

（五）加快推進智慧衞生建設