人身損害賠償和解協議（通用17篇）

人身損害賠償和解協議 篇1

甲方：_______________年齡：_______________住址：_______________身份證號碼：_______________

乙方：_______________年齡：_______________住址：_______________身份證號碼：_______________

丙方：_______________年齡：_______________住址：_______________身份證號碼：_______________

丁方：_______________年齡：_______________住址：_______________身份證號碼：_______________

甲乙丙丁四方本着互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就 ________年________月________日發生在方工地的甲方人身損害賠償問題，經各方協商，現達成和解協議如下：

一、各方確認甲方於 ________年________月________日在工作中於工地受傷，後丙方墊付甲方________萬元用於其治療康復，對此，各方予以確認;

二、甲方於 ________年________月________日治療終結出院，繼續康復，對此，各方予以確認;

三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責任，即方責任為________%，方責任為________%，方責任為________%;

四、乙方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的與此事有關的醫藥費、護理費、營養費、交通費、伙食補助費、後續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣________元整(大寫：_______________萬元);方支付方墊付甲方的各種費用________元(大寫：_______________萬元)，甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協議後相互之間不再有任何債權債務糾紛。

五、本協議經各方簽字或者蓋章後生效。一式________份，甲、乙雙方各執一份，見證人一份，各方身份證複印件、營業執照、機構代碼證複印件為本協議書附件。

甲方：_______________(簽字)

乙方：_______________(簽字)

丙方：_______________(簽字)

丁方：_______________(簽字)

見證人(簽字)：_______________

簽約日期：_______________

簽約地點：_______________

責任編輯：_______________

人身損害賠償和解協議 篇2

人身損害賠償和解協議

甲方：             ，住址：                             ，法定代表人：     ，聯繫方式：         。

乙方：     ，性別： ，民族： ，   年 月 日出生，住址：               ，身份證號碼：                     ，聯繫方式：             。

X年XX月XX日點分，在XX市XX區路，因甲方，致使乙方受傷。甲方立即將乙方送入醫院治療，主動墊付住院費、手術費、醫藥費等費用並就此事的相關賠償事宜積極與乙方協商。

現甲乙雙方就乙方於X年XX月XX日發生的人身損害相關事實進行確認，經過友好協商，依據《民法典》等相關法律法規，就賠償事宜達成以下協議：

一、甲方自願承擔乙方因上述人身損害而發生的合理必要的醫療費用人民幣       元（大寫：人民幣     萬元整）（此筆費用甲方已憑乙方提供的相關票據結算完畢，乙方應將相關票據如數交付甲方，如乙方提供虛假票據，甲方有權追回乙方虛報的費用）。

二、甲乙雙方經過協商確定：甲方自本協議簽訂之日起   日內向乙方另行支付人民幣       元（大寫：人民幣     萬元整）。

三、上述兩項費用為雙方依據法律協商確定的，甲方賠償給乙方的所有費用，包括但不限於醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、後續的全部治療費用、康復費、傷殘補助金、殘疾賠償金及精神撫慰金等費用。

四、雙方約定上述款項的支付方式為：銀行轉賬，支付方及收款方銀行賬户應經雙方核對確認，確認後如如需變更銀行賬户，需書面通知對方並經對方同意方能變更。

甲方賬户：                       。

乙方賬户：                       。

五、甲方的權利義務：

1、甲方應在本協議約定的期限內向乙方支付協議約定款項；

2、甲方應將所支付的款項打入雙方約定賬户；

3、甲方應按乙方提供的相關費用票據支付款項；

4、甲方支付款項後，有權收回乙方向其提供的相關費用票據；

5、甲方在支付上述費用後，不再承擔任何經濟或法律責任。

六、乙方的權利義務：

1、乙方如不能本人到場簽訂本協議，需出具委託書委託其近親屬或法定繼承人處理此事宜；

2、乙方收到上述款項後，本協議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結；

3、乙方收到上述款項後，應當將相關費用票據如數交付甲方；

4、乙方應保證提供的相關費用票據真實有效，否則應承擔違約責任；

5、乙方收到上述款項後，應當向甲方出具收款收據；

6、乙方收到上述款項後，不得再向甲方及相關人員、單位主張任何權利，包括不得訴訟，並不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為；

7、乙方收到上述款項後，乙方今後出現任何問題均與甲方無關。

七、違約責任：

1、如甲方未按本協議約定向乙方支付上述款項，每延遲一天需向乙方支付遲延履行金未付款項的，乙方有權依據本協議要求甲方繼續履行或要求甲方按協議約定承擔違約責任；

2、如乙方提供的相關費用票據為虛假票據，甲方有權追回乙方虛報的費用；

3、如乙方違反本協議，甲方有權要求乙方返還全部費用並賠償損失或按協議約定承擔違約責任；

4、任何一方違反本協議導致本協議無法繼續履行的，違約方需賠償守約方違約金人民幣       元（大寫：人民幣     萬元整），若違約金不足以彌補守約方損失的，違約方應當賠償給守約方造成的一切損失。

八、不可抗力：

因火災、戰爭、罷工、自然災害等不可抗力因素而致本協議不能履行的，雙方終止合同的履行，不可抗力因素消失後，雙方需繼續履行合同的，由雙方另行協商。

九、其他事項：

1、本協議的簽訂並不直接或間接的表示甲方認可對乙方此事負有過錯或法律責任；

2、如乙方需委託他人處理此事宜，需提供本人身份證複印件、户口簿複印件、授權委託書、受託人身份證複印件等材料，作為本協議的附件；

3、甲乙雙方應提供經核對確認後的銀行賬户的複印件作為本協議的附件；

4、甲方支付款項後，乙方應向甲方出具收款收據作為本合同的附件；

5、本協議未約定的事宜，由雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本協議書具有同等法律效力；

6、簽訂本協議時，雙方確認的合同附件為本協議不可分割的組成部分，與本協議具有同等法律效力。

十、爭議解決方式：

本協議履行過程中產生爭議的，雙方可協商解決；協商不成的，應向甲方所在地人民法院提起訴訟解決。

十一、甲乙雙方對本協議的條款已充分閲讀，完全理解每一條款的真實意思表示，願意簽訂並遵守本協議的全部約定。

十二、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方：                       乙方：

委託代理人：                 委託代理人：

年 月 日                 年 月 日

本協議另附以下材料：

1、乙方身份證複印件；

2、乙方户口簿複印件；

3、乙方出具的授權委託書原件（受託人僅限於近親屬或法定繼承人）；

4、受託人身份證複印件；

5、經雙方核對確認的甲乙雙方銀行賬户：

6、乙方出具的收款收據原件。

人身損害賠償和解協議 篇3

甲方：______________

身份證號：______________

乙方：______________

身份證號：______________

甲乙雙方就乙方於________年____月____日在發生的人身損害相關事實進行確認，並經過友好協商，就賠償事宜達成以下協議：

一、甲方自願承擔乙方因上述人身損害而發生的`合理必要的醫療費用人民幣_______元(憑甲方認可的醫院有效票據結算,如乙方弄虛作假,甲方有權追回乙方虛報的費用);

二、甲乙雙方經過協商確定：甲方自本協議簽訂之日起_______日內向乙方另行支付_______元人民幣。

三、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協商確定的，甲方賠償給乙方的所有費用，包括但不限於醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、後續的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。

四、乙方收取上述費用後，本協議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結，乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。

五、乙方對甲方表示寬容和諒解，乙方並請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員、單位的相關法律責任，也不再向法院訴訟。

六、本協議一式_______份，甲乙雙方各執一份，公安機關備案一份，雙方簽字並按手印後生效。

甲方：______________

地址：______________

電話：______________

乙方：______________

地址：______________

電話：______________

________年____月____日

人身損害賠償和解協議 篇4

甲方：

住址：

法定代表人：

聯繫方式：

乙方：

性別：

民族：

出生日期：年月日

住址：

身份證號碼：

聯繫方式：

______年____月____日____點____分，在____市____區____路，因甲方______，致使乙方受傷。甲方立即將乙方送入醫院治療，主動墊付住院費、手術費、醫藥費等費用並就此事的相關賠償事宜積極與乙方協商。

現甲乙雙方就乙方於______年____月____日發生的人身損害相關事實進行確認，經過友好協商，依據《民法典》等相關法律法規，就賠償事宜達成以下協議：

一、甲方自願承擔乙方因上述人身損害而發生的合理必要的醫療費用人民幣______元(大寫：人民幣______萬元整)(此筆費用甲方已憑乙方提供的相關票據結算完畢，乙方應將相關票據如數交付甲方，如乙方提供虛假票據，甲方有權追回乙方虛報的費用)。

二、甲乙雙方經過協商確定：甲方自本協議簽訂之日起____日內向乙方另行支付人民幣______元(大寫：人民幣______萬元整)。

三、上述兩項費用為雙方依據法律協商確定的，甲方賠償給乙方的所有費用，包括但不限於醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、後續的全部治療費用、康復費、傷殘補助金、殘疾賠償金及精神撫慰金等費用。

四、雙方約定上述款項的支付方式為：銀行轉賬，支付方及收款方銀行賬户應經雙方核對確認，確認後如如需變更銀行賬户，需書面通知對方並經對方同意方能變更。

甲方賬户：______。

乙方賬户：______。

五、甲方的權利義務：

1、甲方應在本協議約定的期限內向乙方支付協議約定款項;

2、甲方應將所支付的款項打入雙方約定賬户;

3、甲方應按乙方提供的相關費用票據支付款項;

4、甲方支付款項後，有權收回乙方向其提供的相關費用票據;

5、甲方在支付上述費用後，不再承擔任何經濟或法律責任。

六、乙方的權利義務：

1、乙方如不能本人到場簽訂本協議，需出具委託書委託其近親屬或法定繼承人處理此事宜;

2、乙方收到上述款項後，本協議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結;

3、乙方收到上述款項後，應當將相關費用票據如數交付甲方;

4、乙方應保證提供的相關費用票據真實有效，否則應承擔違約責任;

5、乙方收到上述款項後，應當向甲方出具收款收據;

6、乙方收到上述款項後，不得再向甲方及相關人員、單位主張任何權利，包括不得訴訟，並不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為;

7、乙方收到上述款項後，乙方今後出現任何問題均與甲方無關。

七、違約責任：

1、如甲方未按本協議約定向乙方支付上述款項，每延遲一天需向乙方支付遲延履行金未付款項的______，乙方有權依據本協議要求甲方繼續履行或要求甲方按協議約定承擔違約責任;

2、如乙方提供的相關費用票據為虛假票據，甲方有權追回乙方虛報的費用;

3、如乙方違反本協議，甲方有權要求乙方返還全部費用並賠償損失或按協議約定承擔違約責任;

4、任何一方違反本協議導致本協議無法繼續履行的，違約方需賠償守約方違約金人民幣______元(大寫：人民幣______萬元整)，若違約金不足以彌補守約方損失的，違約方應當賠償給守約方造成的一切損失。

八、不可抗力：

因火災、戰爭、罷工、自然災害等不可抗力因素而致本協議不能履行的，雙方終止合同的履行，不可抗力因素消失後，雙方需繼續履行合同的，由雙方另行協商。

九、其他事項：

1、本協議的簽訂並不直接或間接的表示甲方認可對乙方此事負有過錯或法律責任;

2、如乙方需委託他人處理此事宜，需提供本人身份證複印件、户口簿複印件、授權委託書、受託人身份證複印件等材料，作為本協議的附件;

3、甲乙雙方應提供經核對確認後的銀行賬户的複印件作為本協議的附件;

4、甲方支付款項後，乙方應向甲方出具收款收據作為本合同的附件;

5、本協議未約定的事宜，由雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本協議書具有同等法律效力;

6、簽訂本協議時，雙方確認的合同附件為本協議不可分割的組成部分，與本協議具有同等法律效力。

十、爭議解決方式：

本協議履行過程中產生爭議的，雙方可協商解決;協商不成的，應向甲方所在地人民法院提起訴訟解決。

十一、甲乙雙方對本協議的條款已充分閲讀，完全理解每一條款的真實意思表示，願意簽訂並遵守本協議的全部約定。

十二、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方：

委託代理人：

乙方：

委託代理人：

日期：年月日

人身損害賠償和解協議 篇5

甲方：__________，住址：_______________，法定代表人：_____，聯繫方式：_______________。

乙方：__________，性別：_______________，民族：__________，_____年_____月_____日出生，住址：_______________，身份證號碼：_______________，聯繫方式：__________。

________________年________月________日________點________分，在________市________區________路，因甲方____________________________，致使乙方受傷。甲方立即將乙方送入醫院治療，主動墊付住院費、手術費、醫藥費等費用並就此事的相關賠償事宜積極與乙方協商。

現甲乙雙方就乙方於________________年________月________日發生的人身損害相關事實進行確認，經過友好協商，依據《民法典》等相關法律法規，就賠償事宜達成以下協議：

一、甲方自願承擔乙方因上述人身損害而發生的合理必要的醫療費用人民幣_______________元(大寫：人民幣__________元整)(此筆費用甲方已憑乙方提供的相關票據結算完畢，乙方應將相關票據如數交付甲方，如乙方提供虛假票據，甲方有權追回乙方虛報的費用)。

二、甲乙雙方經過協商確定：甲方自本協議簽訂之日起_____日內向乙方另行支付人民幣_______________元(大寫：人民幣_______________元整)。

三、上述兩項費用為雙方依據法律協商確定的，甲方賠償給乙方的所有費用，包括但不限於醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、後續的全部治療費用、康復費、傷殘補助金、殘疾賠償金及精神撫慰金等費用。

四、雙方約定上述款項的支付方式為：銀行轉賬，支付方及收款方銀行賬户應經雙方核對確認，確認後如如需變更銀行賬户，需書面通知對方並經對方同意方能變更。

甲方賬户：__________________________________________________。

乙方賬户：__________________________________________________。

五、甲方的權利義務：

1、甲方應在本協議約定的期限內向乙方支付協議約定款項;

2、甲方應將所支付的款項打入雙方約定賬户;

3、甲方應按乙方提供的相關費用票據支付款項;

4、甲方支付款項後，有權收回乙方向其提供的相關費用票據;

5、甲方在支付上述費用後，不再承擔任何經濟或法律責任。

六、乙方的權利義務：

1、乙方如不能本人到場簽訂本協議，需出具委託書委託其近親屬或法定繼承人處理此事宜;

2、乙方收到上述款項後，本協議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結;

3、乙方收到上述款項後，應當將相關費用票據如數交付甲方;

4、乙方應保證提供的相關費用票據真實有效，否則應承擔違約責任;

5、乙方收到上述款項後，應當向甲方出具收款收據;

6、乙方收到上述款項後，不得再向甲方及相關人員、單位主張任何權利，包括不得訴訟，並不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為;

7、乙方收到上述款項後，乙方今後出現任何問題均與甲方無關。

七、違約責任：

1、如甲方未按本協議約定向乙方支付上述款項，每延遲一天需向乙方支付遲延履行金未付款項的________________________，乙方有權依據本協議要求甲方繼續履行或要求甲方按協議約定承擔違約責任;

2、如乙方提供的相關費用票據為虛假票據，甲方有權追回乙方虛報的費用;

3、如乙方違反本協議，甲方有權要求乙方返還全部費用並賠償損失或按協議約定承擔違約責任;

4、任何一方違反本協議導致本協議無法繼續履行的，違約方需賠償守約方違約金人民幣_______________元(大寫：人民幣_______________萬元整)，若違約金不足以彌補守約方損失的，違約方應當賠償給守約方造成的一切損失。

八、不可抗力：

因火災、戰爭、罷工、自然災害等不可抗力因素而致本協議不能履行的，雙方終止合同的履行，不可抗力因素消失後，雙方需繼續履行合同的，由雙方另行協商。

九、其他事項：

1、本協議的簽訂並不直接或間接的表示甲方認可對乙方此事負有過錯或法律責任;

2、如乙方需委託他人處理此事宜，需提供本人身份證複印件、户口簿複印件、授權委託書、受託人身份證複印件等材料，作為本協議的附件;

3、甲乙雙方應提供經核對確認後的銀行賬户的複印件作為本協議的附件;

4、甲方支付款項後，乙方應向甲方出具收款收據作為本合同的附件;

5、本協議未約定的事宜，由雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本協議書具有同等法律效力;

6、簽訂本協議時，雙方確認的合同附件為本協議不可分割的組成部分，與本協議具有同等法律效力。

十、爭議解決方式：

本協議履行過程中產生爭議的，雙方可協商解決;協商不成的，應向甲方所在地人民法院提起訴訟解決。

十一、甲乙雙方對本協議的條款已充分閲讀，完全理解每一條款的真實意思表示，願意簽訂並遵守本協議的全部約定。

十二、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方：_______________乙方：_______________

委託代理人：__________委託代理人：__________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

本協議另附以下材料：

1、乙方身份證複印件;

2、乙方户口簿複印件;

3、乙方出具的授權委託書原件(受託人僅限於近親屬或法定繼承人);

4、受託人身份證複印件;

5、經雙方核對確認的甲乙雙方銀行賬户：

6、乙方出具的收款收據原件。

人身損害賠償和解協議 篇6

甲方：________________地址：________________身份證號：________________

乙方：________________地址：________________身份證號：________________

乙方於 _______ 年 _______ 月 _______ 日發生傷害事故，經治療後複查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計元(大寫：________________人民幣)，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、本協議簽訂後日內，甲方向乙方支付人民幣元(大寫：________________)，於 _______ 年 _______ 月 _______ 日付清。

3、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。

4、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

5、乙方領取甲方支付的一次性補助金後，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，並承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

6、本協議為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。

7、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

8、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

9、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方簽字：________________乙方簽字：________________

時間：________________時間：________________

見證人：________________

附：________________甲方乙方身份證複印件

人身損害賠償和解協議 篇7

房屋損害賠償協議書

甲方：_________________

乙方：_________________

調解方：_________________

按照上級安排，甲方負責重建318國道解放橋，根據工程需要車輛需改道通行，由於國道通行車輛過載，導致秦楊村兩户居民、的房屋牆體出現部分裂縫，乙方要求甲方予以補償，經鎮政府信訪辦調解，雙方達成如下協議：

一、甲方一次性補償房屋及房前屋後設施受損折合款項人民幣24000元(大寫：貳萬肆仟元整)，有兩農户自行商討後確定各自金額，即__________。

二、乙方房屋今後再出現任何問題，甲方概不負責。

三、兩户居民不得為此事再提其他無理要求，也不再找鎮政府解決其他與此相關事宜。

此協議一式三份，甲乙雙方各執一份，調解方留存一份，雙方簽字生效。

甲方：_________________

乙方：_________________

調解方：_________________

_______年____月____日

人身損害賠償和解協議 篇8

甲方：

乙方：

依據《中華人民共和國民法典》及相關司法解釋，甲、乙雙方就人身損害賠償事宜，在平等自願、協商一致基礎上，本着人道主義和和諧社會等原則，自願達成如下協議：

一、乙方在住院治療期間，甲方一直為其墊付醫療費及相關費用。甲方已經支付給乙方人民幣約元(大寫：)。

甲乙雙方經過協商確定，甲方自本協議簽訂之日起日內向乙方另行支付人民幣元(大寫：)。

二、本協議經甲乙雙方簽字後，乙方出現任何問題均與甲方無關。

三、本協議經甲乙雙方簽字後，乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或單位主張任何權利，包括不得訴訟等，並不得做任何有損或影響甲方及甲方以外任何人或單位形象或利益的行為。

四、乙方在收到甲方全部款項後，應向甲方出具收到該款項的收條。

五、本協議的簽訂並不直接或間接的表示甲方認可對乙方此損害負有過錯或法律責任。

六、乙方如違反本協議，則甲方有權要求乙方返還甲方支付的全部費用並承擔全部費用20%的違約金。

七、本協議自甲乙雙方簽字按手印之日起生效。

八、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等的法律效力。

甲方(簽字)：乙方(簽字)：

___ 年 ___ 月 ___ 日 ___ 年 ___ 月 ___ 日

人身損害賠償和解協議 篇9

甲方： 李 身份證號：

乙方： 張 身份證號：

20xx年4月10日9時40分，高A駕駛冀J60866冀JD071掛重型半掛牽引車在海防公路與張A駕駛的冀JF8113號輕型普通貨車相撞，造成兩車損壞、張A死亡、冀J60866冀JD071掛重型半掛牽引車乘車人馬某某和冀JF8113號輕型普通貨車乘車人張C受傷的交通事故。經調解，甲、乙雙方就賠償事宜，經協商自願達成如下人身損害賠償協議書：

一、高A的僱主李A向死者張A的近親屬張B(死者張A的父親)、胡A(死者張A的母親)、張C(死者張A的妻子)、張D(死者張A的兒子)、張展優(死者張A的女兒)賠償張A的死亡賠償金、喪葬費、被撫養人生活費、精神撫慰金、車輛損失等，和賠償張淑芬的醫療費、誤工費、住院伙食補助費、殘疾賠償金、被扶養人生活費、精神撫慰金等共計42萬元(大寫：肆拾貳萬元整)。其中，醫療費已經由李A支付了9萬元，所以，李A再支付33萬元(大寫：叁拾叁萬元)即可。

二、賠償金支付後雙方再無任何糾紛，死者張A及其家屬一方不再追究對方任何責任。乙方日後不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補償事宜，此事一次性終結，雙方別無糾葛。

三、乙方收取上述費用後，本協議乙方人身損害賠償事宜即處理終結，乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。在甲方向保險公司理賠時，乙方配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據材料由乙方在本協議簽訂時提供，視為乙方已完成提供全部證據的責任，甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。

四、鑑於甲方的態度誠懇，已對乙方諒解，乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等)，乙方對甲方表示寬容和諒解，並請求公安機關、檢察機關、人民法院不再追究甲方及相關人員的相關刑事責任，也不再採取上訪及其他過激等行為。

五、本協議內容是甲、乙雙方在公平自願原則下共同商議決定，是各方真實意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

六、甲乙方保證在此協議簽字後，雙方不得反悔，甲、乙雙方的所有權利義務已處理完畢，互不追究法律責任，本協議簽訂後，任何一方不得向另一方提出其他任何請求。如有反悔，甲方除收回已支付的精神損害撫慰金外，還應向對方支付違約金50000.00元。

七、本案所發生的訴訟費用(保全費20__.00元、訴訟費9030.00元)由甲方在本協議簽訂時一併給支付給乙方。

八、本協議自雙方簽字並按手印後生效。

九、本人身損害賠償協議書一式二份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

甲方(簽字)： 乙方(簽字)：

年 月 日 年 月 日

人身損害賠償和解協議 篇10

甲方：_____________

乙方：________，________，________，________，________，________。

_____年_____月_____日_____時_____分，樑_____駕駛小客車（內乘王_____、王_____）由西向東行至北京市_____區_____與_____國道交叉口西_____公里處時，_____駛入路北側與路樹相撞，造成王_____搶救無效死亡。現樑_____（甲方）與王_____的六名近親屬（乙方）就王_____死亡賠償事宜，本着平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計貳拾貳萬元（未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由樑_____支付給了王_____的哥哥王_____）。

四、甲方履行匯款義務後，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王_____死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協議為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協議所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議，

九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。

甲方：_______________

乙方：_______________

_____年_____月_____日

人身損害賠償和解協議 篇11

甲方：________________，性別________________，民族________________，________________年________________月________________日出生，職業________________，現住________________，身份證號碼________________，聯繫電話：________________。

乙方：________________，性別________________，民族________________，________________年________________月________________日出生，職業________________，現住________________，身份證號碼________________，聯繫電話：________________。

(如一方為企事業應寫明企事業單位名稱、地址、法定代表人)

年月日晚上點，甲方因________________，致使乙方________________受傷，後乙方在________________醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自願達成如下協議：

一、甲方同意一次性支付醫療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償項目)人民幣元(大寫：________________元整)給乙方。

二、乙方今後出現其他問題甲方在承擔相應的責任。(或寫明不在追究、放棄。)

三、年後，乙方_______________不再因此事追究甲方的任何責任。

四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方：________________乙方：________________

見證人：________________

________________年________________月________________日________________年________________月________________日

人身損害賠償和解協議 篇12

賠償協議書

甲方：

乙方：

因乙方在甲方承攬工程施工過程中，未按照安全施工規章操作，

造成乙方受傷，甲方在發現乙方受傷後，積極採取措施，及時對乙方

採取送醫院治療，並已墊付治療期間的全部醫療費、營養費、誤工費

及其他一切費用，現乙方經醫院鑑定，痊癒出院。

現甲乙雙方就提供勞務者損害賠償糾紛事宜，經過友好協商，達成如下協議，以資共同遵守：

一、甲乙雙方的勞務關係於本合同簽訂之日解除。

二、甲方於協議簽訂之日支付乙方勞務費、傷殘賠償金、被扶養人生活費、醫療費、誤工費、護理費、伙食費、交通費、營養費、精神撫慰金等各種款項共計￥  132000元（大寫：人民幣拾叁萬貳仟元整）。支付方式為：自協議簽訂之日起，支付32000元；剩下的款項100000元，截止7月16日之前付清。

三、本協議履行完畢後，甲乙雙方所有事項一次性了結，再無其他糾紛。乙方承諾不得再通過訴訟、仲裁及其他途徑向甲方主張權利。

四、若乙方取得協議約定的全部費用後,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,並承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方違約金50000元。若甲方未按照協議約定履行相關付款義務，乙方有權向甲方主張違約金50000元。

五、本協議在協商過程中，甲方對每一條款進行了説明，乙方對每一條款也充分理解。簽訂本協議是乙方真實意思表示，不存在欺詐脅迫情形。

六、乙方受傷地點在青島市李滄區，因本協議產生的糾紛，由青島市李滄區管轄。

七、本協議一式兩份，雙方各執一份。協議自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方：               時間：                     

乙方：               時間：

人身損害賠償和解協議 篇13

甲方：

乙方：

一、甲方願一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養人撫養費、贍養費，交通費，住宿費，精神撫慰金等合計人民幣萬元。

二、付款時間及辦法：

三、保險費事項：

四、工資事項：

五、向法院申請宣告死亡事項：

六、搜尋屍體事項：

七、資料的提供事項：

本協議書一式份，雙方各執一份，交有關部門若干份，經雙方簽字或捺指印後生效，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。

甲方：

乙方：

時間：

人身損害賠償和解協議 篇14

甲方：___________________

姓名：___________________

性別：___________________

民族：___________________

年齡：___________________

身份證號碼：_____________

乙方：___________________

姓名：___________________

性別：___________________

民族：___________________

年齡：___________________

身份證號碼：_____________

甲方在年月日委託乙方拉貨，雙方約定由乙方負責裝卸貨並自備車輛。由於乙方的過錯，在拉貨的過程中發生事故並致使乙方本人受傷。乙方受傷後，甲方立即將乙方送往醫院救治，並墊付了治療費用。現甲、乙雙方本着公平公正、互諒互讓、平等自願、協商一致的原則，達成如下協議：

一、本協議為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實的意思表示，符合公平合理的原則;

二、由於事故的發生系因乙方的過錯所致，因此依法應當由乙方自己承擔相應的責任，甲方基於人道主義，願意向乙方支付人民幣____________元(大寫：_______________元整)作為補償，在經濟上對乙方進行幫助;

三、乙方收到甲方的補償款後，不得再以任何理由、任何形式向甲方主張任何費用。乙方承諾不再以任何形式(包括但不限於起訴)、任何理由就與本次事故有關事宜向甲方主張任何其他費用或要求甲方承擔任何責任;

四、本協議的簽訂並不直接或間接的表示甲方對本次事故的發生乃至乙方受傷負有過錯或承擔法律責任;

五、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，協議自甲、乙雙方共同簽字後生效。

甲方簽字：_____________乙方簽字：_____________

______年______月______日______年______月______日

人身損害賠償和解協議 篇15

甲方：_________________ ，身份證號：_________________ ，聯繫方式_________________，住址，___________________________。

乙方：________________ ，身份證號：__________________ ，聯繫方式_________________，住址，___________________________。

甲乙雙方就乙方於___年___月___日在________________發生的人身損害相關事實(乙方頭部兩處傷口，一個3釐米，一個4釐米，目前縫了十針)進行確認，並經過雙方友好協商，就賠償事宜達成以下協議：___________

一、 甲方自願承擔乙方因上述人身損害已發生的醫療費用_______元。

二、 乙方在頭部傷口縫合後，對於繼續治療頭部疤痕以及植髮的費用，甲方應該承擔賠償責任。

三、 上述兩項費用憑醫院有效票據結算為準，如乙方弄虛作假，甲方有權追回乙方虛報的費用。

四、 乙方收取上訴兩項費用後，本協議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結，乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。

五、 雙方約定，凡因履行本協議發生的一切爭議，當和解或調解不成時，選擇下列第______種方式解決：___________

將爭議提交______仲裁委員會仲裁;

依法向______人民法院提起訴訟。

六、 本協議未盡事宜，雙方可以補充規定，補充協議與本協議有同等效力。

七、 本合同自雙方在本合同上簽字蓋章之日起生效。

八、 本合同-式兩份，具有相同法律效力，雙方各執一份。

簽訂地點：___________

甲方：___________ 乙方：___________

日期：___________ 日期：___________

人身損害賠償和解協議 篇16

甲方：_________________________________

乙方：________________________________

_________年______月________日下午_____時許，甲方在_________________________路口被一女子所踩的三輪車撞其所踩的三輪煤車，雙方為此爭打起來，後市場城監人員到場處理，甲方因怕被打而逃走。________________________保安員乙方聽到有人喊“搶劫”，疑是甲方所為，乙方於是和市場城監追趕甲方，當追至民勤大排檔時，乙方上前用雙手抱着甲方雙腳，並按住甲方的頭部向地下砸了幾下致其受傷。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自願達成如下協議：

一、乙方一次性向甲方支付______________元。

二、甲方今後不得再因此事追究乙方的任何責任。

四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方：_________________乙方：_________________

____________年______月______日

人身損害賠償和解協議 篇17

甲方：，性別，，族，歲，身份證號： 户口所在地：，户口性質：聯繫電話：

乙方：

事實概述：

依據《中華人民共和國民法典》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自願、協商一致基礎上，乙方本着人道主義和和諧社會等原則，雙方自願達成如下協議：

一、本協議簽訂後 日內，乙方同意再一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣 元，甲方須簽寫收條。之後乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

三、甲方今後出現任何問題均與乙方無關。

四、甲方今後不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，並不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

五、本協議的簽訂並不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

六、甲方如違反本協議，則乙方有權要求甲方返還全部費用並賠償其他損失。

七、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方(簽字)：

年 月 日

乙方：

年 月 日