交通事故損害賠償協議

甲方（受害人）：________

乙方(駕駛人)：________

2011年__月__日晚，乙方駕駛---車在---縣行駛時，將行人甲方致傷。事故發生後，乙方立即將甲方送往_____醫院就診治療，經診斷傷勢較輕，甲方提出協商解決並由乙方簽署協議，現甲方經住院觀察，已決定於2011年__月__日康復出院。

受傷人員認為自己傷情輕微，雙方當事人對於事故事實與成因沒有爭議，根據國家民事賠償有關法律規定，甲乙雙方自願達成以下賠償協議：

1乙方承擔甲方住院期間的全部住院和治療費用。

2乙方承擔甲方後續治療、勞務、精神損失費_______。

3本協議各項賠償費用共計（大寫）_________（小寫）_______。由乙方向甲方支付，甲方確認自乙方支付時起與本案再無任何關係，本案就此完結。

4雙方均認可以上賠償事項，甲方承諾不再提起任何與本案有關的訴訟和仲裁，以後甲方傷情和康復發生任何變化，乙方均不再負擔任何法律責任。

本協議一式兩份，甲乙雙方各持一份，雙方文本具有同等法律效力。

甲方簽字：

乙方簽字：

簽約日期：2011年__月__日