關於建立農村居民健康檔案工作方案

為全區農村居民建立健康檔案制度是落實國家基本公共衞生服務項目的重要內容，是促進基本公共衞生服務逐步均等的重要舉措，居民健康檔案是居民享有基本醫療衞生服務的重要體現，是醫療衞生機構為居民提供醫療衞生服務的有效工具，是各級政府制定衞生政策的參考依據。根據《國務院關於印發醫藥衞生體制改革近期重點實施方案（2010—2011年）的通知》（國發〔2010〕12號）、《國務院辦公廳關於印發醫藥衞生體制五項重點改革2010年工作安排的通知》（國辦函〔2010〕75號）和《衞生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會關於促進基本公共衞生服務逐步均等化的意見》（衞婦社發〔2010〕70號）等有關文件提出的建立居民健康檔案相關工作任務，現就建立全區農村居民健康檔案制定以下工作方案：

一、工作目標

以鎮（街道）為單位，按照《農村居民健康檔案管理規範（2010版）》的內容要求，到2010年底，建立健康檔案的農業人口數不低於轄區農業人口數的95%，到2010年建檔率達到98%以上。同時把老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、慢性病人等重點人羣健康檔案建立作為工作重點。

二、基本原則

（一）政策引導，居民自願。在醫療衞生服務過程中，加強宣傳，引導農村居民積極參與建檔。

（二）重點突出，循序漸進。以老年人、慢性病患者、孕產婦、0－3歲兒童等為重點，逐步擴展到全人羣。

（三）規範建檔，有效使用。規範健康檔案的建立、使用和管理，保證健康信息的連續性，並逐步實現電子健康檔案信息化。

（四）資源整合，信息共享。以基層醫療衞生機構為基礎，充分利用轄區相關資源，共建、共享農民居民電子健康檔案信息。

三、健康檔案的建立、管理和使用

（一）建立健康檔案。堅持農民知情同意並自願參與的原則，結合實施基本公共衞生服務逐步均等化和推行新農合制度等醫改重點改革任務，在區衞生局的統一組織領導下，由鎮衞生院和村衞生室通過週期性健康體檢、院內外醫療衞生服務、入户調查等多種形式，獲取農民健康基本信息，建立居民健康檔案。堅持以家庭為單位統一建立農村居民健康檔案，健康檔案應包括農村居民個人健康檔案和家庭健康檔案。首次建檔原則上由鎮衞生院（社區衞生服務中心）負責，村衞生室協助完成。更新檔案可由鎮、村醫療機構共同完成。

建立農民家庭健康檔案時要照衞生部下發的《2010版規範》和《健康檔案基本架構和數據標準（試行）》（衞辦發〔2010〕46號）等有關文件要求建立電子化的健康檔案。逐步實現農村居民健康檔案與疾病控制、婦幼保健、醫院管理、新農合等各有關信息系統之間的互聯互通，構建以健康檔案為基礎的區域衞生信息平台，實現健康信息資源共有共享共用。

（二）管理和使用健康檔案。鎮衞生院（社區衞生服務中心）和村衞生室要指定專兼職人員負責健康檔案的管理。在建檔農村居民複診或接受隨訪過程中，要及時記錄、補充、更新和完善相關的健康檔案資料，並定期進行整理、核查，以掌握轄區內農村居民的健康動態變化情況。要有效使用農村居民健康檔案，鄉、村醫務人員根據健康檔案提供的動態信息，採取相應的適宜技術和措施，有針對性地開展健康教育、醫療、預防、保健和康復等服務。

（三）促進鄉村醫療衞生機構服務模式轉變。鎮衞生院和村衞生所要充分發揮健康檔案的作用，推進轉變服務模式，為農民羣眾提供更多的上門服務、定期訪視等便民服務，積極開展健康促進，實現對農民的健康管理。鼓勵充分利用電子化健康檔案等有關信息資源，為農村居民提供更加方便、快捷、高效的公共衞生和醫療服務，最大限度地方便農民羣眾看病就醫。

五、加強組織管理

（一）切實提高認識。各鎮衞生院（社區衞生服務中心）要把建立農村居民健康檔案工作作為落實促進基本公共衞生服務逐步均等化和轉變基層醫療衞生服務模式的重要舉措，提高認識，加強領導，確保紮實開展農村居民健康檔案工作，將預防為主的衞生工作方針落到實處。

（二）建立嚴格的績效考核制度。要嚴格按照工作要求，建立績效考核制度，制定以結果為導向的考核評價標準，對健康檔案的建立、使用和管理等情況進行全面考核，考核結果與財政安排的相關補助資金掛鈎。

（三）完善工作制度和方案。各鎮衞生院（社區衞生服務中心）要結合實際確定各自工作目標，發揮好技術指導作用，制定切實可行的實施方案，完善有關健康檔案建立、使用和管理等方面的長效制度，注重加強相關制度建設。

（四）做好信息統計工作。要加強動態監測和管理，做好健康檔案有關數據和相關資料的彙總、整理和分析等信息統計工作。2010年農民健康檔案統計基數暫以按照《2010版規範》建立的農民健康檔案份數予以統計。

六、全面做好2010年規範建立農村居民健康檔案工作

2010年是按照《2010版規範》建立農村居民健康檔案工作的啟動年，各單位要認真貫徹落實有關文件精神，從以下幾方面做好建立農村居民健康檔案試點工作。

（一）做好宣傳發動工作。（2010年10月）各鎮（街道）要對建立健康檔案的重要意義進行廣泛宣傳，提高農民羣眾的健康意識，引導農民自覺自願參與健康查體建檔工作。

（二）開展全員培訓。（2010年10月20日-30日）對本單位及村衞生所相關醫務人員進行培訓，使其充分了解相關政策和工作要求，掌握健康檔案建立、使用和管理的基本技術和方法。

（三）制定方案和工作制度。（2010年10月25日前）各鎮衞生院（社區衞生服務中心）要結合本地實際，制定切實可行的工作方案，要制定建立、使用、管理健康檔案等方面的工作制度和相關技術方案，確保試點工作順利開展。

（四）建立規範農民健康檔案。（2010年11月-12月）以鎮（街道）為單位對各行政村開展農村居民健康調查，對重點人羣進行健康查體，完成《2010版規範》農民健康檔案的建立，建檔率以鎮（街道）為單位達到95%以上，電子健康檔案輸入完成達到30%以上。