醫患糾紛調合方案

通過專項整治，要通力配合。各單位、醫療機構要高度統一思想、形成共識、齊抓共管。完全改變我區醫患糾紛民意調查排名落後的現狀，有效預防和化解醫患糾紛，改善醫患關係，加強和諧社會建設,維護社會穩定大局。

及時化解醫患糾紛，為規範醫院醫療糾紛的處置。保證醫患雙方合法權益，促進醫患關係和諧，維護醫院正常醫療秩序，特別是針對今年上半年省政法委組織的全省醫療糾紛民意調查中我區排名落後的狀況，特制定本醫患糾紛專項整治工作方案。

一、指導思想

堅持深化醫療衞生體制改革，以“三個代表”重要思想、落實科學發展觀為指導。嚴格依法依規執業，不時提高醫療質量，加強行業作風建設，有效預防和化解醫療糾紛，改善醫患關係，完全改變我區醫患糾紛民意調查排名落後的現狀，促進和諧社會建設，維護社會穩定大局。

二、現狀分析

其中區直醫療機構10家，全區醫療機構共計238家。院外網點49家，社區衞生服務中心5家，社會團體醫療機構4家，村衞生室55家，民營醫院3家，廠礦醫院及醫務所25家，個體診所87家。全區醫療機構開設病牀360張，醫務人員共計1083人。近三年來，共計發生醫鬧糾紛5起、複雜糾紛9起、簡單糾紛36起，經過政法、公安、衞生、鄉鎮（街道）等相關部門的調處，這些醫療糾紛均得到圓滿解決，醫患雙方滿意。

綜合分析有以下幾種情況：縱觀近三年來所發生的醫療糾紛。

醫療糾紛多發生在民營醫院，一是從糾紛發生的單位來看。其次是個體診所。

醫療糾紛多發生在普外科、婦產科和急診科。二是從糾紛發生的科室來看。

多數是醫患雙方協商解決，三是從糾紛處理的結果來看。極少數是通過醫學鑑定解決。局部醫患糾紛不構成醫療事故，患方拒絕作醫學鑑定，為保穩定，防止事態擴大，不進行醫學鑑定而一次性彌補患方。

除存在比較複雜的社會方面的原因外，從糾紛發生的原因來看。衞生系統醫務人員自身存在一些問題，大致是以下幾個方面：

不能很好地運用法律法規，1．對衞生工作的法律法規學習不夠。維護醫護人員自身的權益，有針對性地作好病人的思想工作，化解醫療糾紛，往往在醫療糾紛形成後，釀酒成醋。

特別逾越手術批准權限，2．超範圍行醫的現象時有發生。擅自開展二、三類手術，這類現象在民營醫院表示比較突出。其次是醫務人員充任“萬金油”醫生，內、兒、婦、外什麼都幹。

其次是濫用激素類藥品。對藥物用法用量掌握不準，3．用藥不合理。主要表示在多種抗生素同時使用。對藥物副作用不能有效防範。

門診病歷簡單，4．病歷處方書寫不規範。基層醫務人員對自己要求不高。處方書寫不規範，住院病歷存在缺陷，病歷記錄不全面甚至空白。

醫生在觀察和檢查病人時，5．醫療設備簡陋落後、醫生責任心有待加強。由於條件的限制。存在着不認真、不全面、不及時，漏診和誤診現象時有發生。

臨牀經驗缺乏。個別醫務人員醫學知識膚淺，6．技術水平有限。對某些疑難疾病鑑別和診斷不明，對病情的嚴重水平估計缺乏，未能及時會診和轉診治療，延誤了有效搶救時機。

對急診病人治療手段和風險認識不足，7．基層醫務人員對急診病人處置能力偏低。加之急診科室不健全，治療效果不理想，往往是處置不下才被迫轉診。

或者是醫生不能正確理解檢查演講結果，8．基層醫療機構輔助科室不健全。不結合臨牀實際情況，造成誤診漏診。

從某種水平上造成欺騙性招引病人，9．虛假醫療廣告或擅自亂打招牌。而實際療效與廣告內容相差甚遠，以致釀成醫療糾紛。

消毒檢測嚴重超標現象時有發生。10．消毒管理不嚴格。未能認真執行《消毒管理方法》治療室、手術室、以及消毒打包器械等消毒不嚴。

難以落實，11．制定規章制度不切合實際。或無視規章制度的存在違反醫療護理技術操作慣例。

所提供的醫護人員符合資質條件，12.某些個體診所在登記審批和校驗辦證時。並在衞生局登記註冊，而實際在崗執業的卻是未經登記註冊的人員，有的甚至不具備醫護人員資質條件。

擅自離院出走或採取其他治療手段；患者不配合診療；患者出現病情外的特殊意外；不良的醫德醫風、服務態度引起的醫療糾紛等等。非醫療行為引起醫患糾紛現象也時有發生。諸如患者對醫療結果的期望值過高；患者不遵守醫院規章制度。

局組織衞生監督所，自六月上旬以來。對城區內所有的醫療機構，進行了嚴格的執法檢查，共檢查116家醫療機構，取締無證行醫1家，下發限期整改意見書7家，處分27家。存在問題比較突出的民營醫療機構、個體診所、太平小區和雨母山的院外網點。從整治的效果和新醫藥體制改革的要求來看，對醫療機構強化日常監管、加大執法力度，仍是區當前和今後一段時期內的重要工作，必需常抓不懈。

三、整改措施

將專項整治工作作為當前的重點工作來抓，1．強化組織領導。成立專項整治工作領導小組。區醫患糾紛專項整治工作領導小組名單如下：

均應成立相應的領導小組，1．要求轄區內一級或相當於一級的醫療機構。領導小組每月召開一次工作調度會，彙報總結前段工作，研究部署下段工作。

嚴厲打擊非法行醫，2．強化醫療機構規範化建設。嚴格執行《中華人民共和國執業醫師法》中華人民共和國醫療機構管理條例》等法律法規。認真清查違規執業行為，對問題比較突出的單位和個人，依法予以處分。今後，由局分管領導組織衞生監督所和局醫政部門組成檢查組，對各醫療機構開展慣例檢查、不定期檢查或明察暗訪。凡是存在問題的單位，該限期整改的則限期整改，該停業整頓的則停業整頓，該處罰的則處罰，該吊銷的則吊銷，情節嚴重的則移交司法部門處置，決不姑息遷就。

對醫患糾紛的處置，3．加強醫患糾紛調處。認真貫徹落實衡綜治辦〔〕7號文件精神。採取由政府牽頭，綜治辦統一組織協調，以衞生行政部門為主，司法和公安機關密切配合，整合各方面力量，建立行政調解、人民調解、司法調解“三調聯動”醫患糾紛調解機制。醫療機構在發現醫患糾紛和醫鬧糾紛苗條時及時向衞生行政部門、司法和公安機關彙報，該打擊的打擊、該整改的整改，宗旨要明確。以事實為依據、以法律為準則，組建區醫患，糾紛專業調解委員會，辦公室設區司法局，運用“三調聯動”化解糾紛。開展集中排查治理醫患糾紛專項行動，對排查出來的問題，逐一登記備案集中調處，並落實責任單位和責任人，限期處置到位。對醫患糾紛突出、醫鬧現象嚴重的單位，實行掛牌整改，並由衞生局派出專項整改工作組，深入醫院協助和督促專項整改工作。

診療活動中，4．強化“二個教育和一個培訓”一是要加強醫德醫風教育。要以病人為中心，強化服務意識，改善服務態度，不時提高患者滿意度，為病人提供優質、便利、價廉、及時的醫療衞生服務，設立醫德醫風舉報信箱，實行隨門診病歷同時發放“病友就診意見卡”做法，接受病人的監督和評判；二是要加強醫療平安教育，以身邊醫療糾紛為例，組織醫務人員開展分析討論，從中吸取教訓，進一步更新醫療平安理念，切實增強風險意識、平安意識和責任意識；三是要強化“三基培訓”每季度舉行一次三基培訓考試，同時採取多種形式的醫療質量檢查評比和醫療護理操作技能競賽活動，進一步提高醫療質量，保證醫療平安，優化醫療環境，改善醫患關係。

並按職責和制度的要求，5．嚴格實行責任追究。首先要進一步建立和完善各部門、各科室、各崗位人員的職責和制度。採取定期和不定期的檢查、督導和考核，根據考核的情況，實行嚴格的責任追究制度，對引發醫患糾紛負有責任的醫療機構領導和醫務人員實行責任追究，該追究行政責任的則追究行政責任，該追究經濟責任的則追究經濟責任，該移交司法處置的則移交司法處置。

嚴把衞生行政“三個准入”關。一是嚴把醫療機構設置准入關，6．強化衞生行政管理。嚴格依照醫療機構設置規範，人員、房屋、設備、制度和資金上，一律嚴格依據《醫療機構管理條例》逐條進行審批，缺一不可；二是嚴把崗位人員的資質關，凡是不具備醫護人員資質條件的一律不許在醫護崗位上從事醫療活動，違者按非法行醫論處；三是嚴把醫療技術准入關，嚴格依據醫療機構的等級審批診療項目，重點查處超範圍行醫的行為，發現一起，查處一起，偏重罰屢教不改者，不時加強醫療機構自身建設，從源頭上預防和減少醫療糾紛，促進醫療衞生事業穩步而健康的發展。

四、整治措施

要從講政治、講大局、構建和諧社會的高度，一是要高度重視。區轄各級各類醫療機構。來認識醫患糾紛處置的重要性，將醫患糾紛的預防和調處工作，列入醫院目標管理的重點，並實行一票否決。

制訂醫療糾紛調處工作預案，二是要明確職責。各單位、各部門均應結合實際。成立醫患糾紛調處工作領導小組，明確各崗位人員職責，並嚴格實行責任追究制。

建立醫患糾紛調處的長效機制，三是要集中排查。各單位要將醫患糾紛排查工作同醫院管理年、醫療質量萬里行、推進平安醫院創建三項活動有機結合起來。做到常抓不懈、警鐘長鳴。