醫療整改報告十篇

醫療整改報告 篇1

為進一步貫徹落實醫德考評制度，促進醫療衞生行業作風建.設，在上級衞生主管部門的正確領導下，按照有關文件統一部署和要求，我院對照考評標準積極組織展開自查，現將自查情況總結匯報如下：

一、指導思想

以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和黨的__大精神為指導，全面貫徹落實科學發展觀，以樹立社會主義榮辱觀，加強醫德醫風建設，提高醫務人員職業道德素質，維護人民羣眾根本利益為目標，堅持“誰主管、誰負責”的原則和“標本兼治、糾建並舉”的方針，以規範醫療服務行為、提高醫療服務質量、改善醫療服務態度為主要內容，

以治理“回扣”、“紅包”、開單提成、大開處方、亂收費為重點，以優化醫療服務環境為重點，緊密聯繫專業人員隊伍現狀，強化教育和培訓，完善制度，堅強督查，嚴肅紀律，

組織廣大幹部職工認真學習衞生方針政策、法律法規，教育引導廣大醫務人員刻苦學習業務知識，鑽研業務技術、端正工作態度、增強服務意識、提高醫療服務質量，

認真解決醫療衞生人員在思想、組織、作風以及工作方面存在的突出問題，解決影響本單位改革發展穩定、醫療質量，內部管理以及涉及羣眾切身利益等實際問題，

不斷增強醫療衞生隊伍的創造力、凝聚力和戰鬥力，樹立良好的行業形象，以開展具有中醫藥特色優勢診療項目的醫療服務為主要目的，以滿足全縣人民基本醫療服務需求，為人民羣眾生命身體健康保駕護航為主要工作目標。

二、精心組織加強領導

為進一步加強醫院管理，院領導班子專門召開專題會議，會議研究部署全院醫德考評工作的具體辦法和詳細工作方案。

同時會議研究成立了有院長親自擔任組長，副院長擔任副組長，相關職能科室負責人為領導小組成員的“醫務人員醫德考評工作領導小組”，下設辦公室由院辦室主任兼任領導小組辦公室主任，建立領導小組主要工作職責和辦公室工作職責。

有效的形成了上下其抓、共管，各職能科室相互協調，發揮主要作用的工作局面。

並進一步完善中醫院行政問責實施細則，建立健全獎懲制度，定期對臨牀醫師各項醫療工作進行督查，以及開展處方評價等工作，對違規醫師作出全院通報批評，對錶現突出的，收到病人及病人家屬贈送錦旗及感謝信、拒收紅包的醫務人員，予以表揚和通報嘉獎。

對違反醫院有關規定在臨牀診療過程中在病歷、處方、抗生素使用等問題上違規的醫師進行署名批評，分管院長找違規者談話，並限期責令整改，並直接給予相關經濟處罰等。

三、組織學習宣傳發動

針對目前社會上存在的一系列不正之風，醫院領導高度重視，把糾風工作擺到了同醫院經濟發展同等位置來抓，積極貫徹落實上級衞生主管部門文件精神和有關要求，以深入學習實踐科學發展觀為契機，自我查漏補缺，積極整改，嚴肅紀律，堅決杜絕一切不正之風蔓延，對一切以傷害人民羣眾切身利益為目的不法行為，堅決予以制止。

明確治理的目標、措施和責任，組織廣大職工認真學習《全縣衞生系統糾正行業不正之風專項治理實施方案》，要求廣大職工深刻認識到糾正醫療服務領域中收受藥品“回扣”、“紅包”、“開單提成”、“濫檢查”、“開大處方”亂收費等不正之風已迫在眉捷。

維護“白衣天使”的`光輝形象，維護人民羣眾的根本利益，忠實履行“三個代表”重要思想，

醫院組織自查自糾，並設立醫德醫風舉報箱，公開舉報電話，公開承諾服務內容，各科室結合自身特點，切切實實做好糾風工作，全院上上下下鑑訂了東至縣醫德醫風建議承諾書，形成了一個良好的糾風氛圍。使醫院的社會效益明顯提高。

四、認真執行自查自糾

為抓好醫德醫風建設，糾正行業不正之風，開展文明行醫，提倡優質服務，保證正常的醫療秩序，規範醫療行為，根據安徽省衞生系統“十條禁令”和醫德醫風示範醫院標準要求，院領導班子專門召開專題會議研究通過制定中醫院醫德醫風建設獎懲規定，規定中首先強調了院領導，班子成員要在廉政建設中作出榜樣起率先帶頭作用，要自覺接受羣眾監督。

規定中從醫務人員不得以醫謀私、收受“回扣”、亂開搭車藥、藥品及醫療器械、設備採購、財務制度執行等有方面作了詳細的違規處理意見和處罰標準。

院領導班子專門召開班子會議，研究通過專門設立醫患關係辦公室，負責接待來信、來訪人員和病人投訴。

醫院對於深受羣眾歡迎，具有良好醫德醫風者，週一晚七點院科負責人、主任例會上給予通報表揚，對上交的紅包，醫院給予%的獎勵，並記錄在醫德醫風個人考核檔案，與評優、晉升、晉級掛鈎。

xx年我院參加考核人員共人，其中優秀人，良好人。

xx年月份至月共表彰人，收到錦旗面，感謝信封，拒收紅包元人民幣。

五、加強廉政建設實行政務公開

醫院政務公開欄內，每季度公開醫院人事及財務收支詳細情況，使廣大職工心中有數。

對職工敏感的藥品、設備問題實行民主管理，政務公開，成立了藥品招標領導小組，嚴格按照政策辦事。

對萬元以上的大型設備，交職代會討論，由科室遞交可行性論證報告，報衞生局批准後，由政府招標辦統一採購。

嚴格執行財務管理制度，堅持財務審批“一支筆”，多年來，一直是全縣財務管理先進單位。

醫院將把患者的利益放在首位，認真抓好、管好，精心打造“無紅包醫院“，維護”誠信醫院“的品牌。

在醫德醫風及行風建設上，醫院領導始終高度重視，積極積極建立健全體制、機制，加強組織領導，強化管理。

倡導人文服務，樹立人性化醫療觀念，以科學發展觀為指導，組織廣大職工加強自身學習，努力提高自身修養樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀並充份發揮以人為本，統籌兼顧、互相協調的科學工作原則在各項敏感事情和問題上起到全員監督、齊抓共管，真正達到有效規範醫務人員職業行為，端正服務態度，強化服務意識，增強職業責任感、使命感、自豪感，弘揚社會正氣，把“除人類之病痛，助健康之完美”作為我們醫務人

醫療整改報告 篇2

根據《湖南省畜牧水產局關於印發的通知》（湘牧漁發[20xx]17號）和《湘西州水產局關於印發〈20xx年湘西州動物疫病監測計劃〉的通知》（州牧漁發[20xx]8號）文件，我局高度重視州局下發的《各縣市養殖環節樣品監測結果》、《20xx年上半年動物免疫效果集中監測結果的通報》通報情況，反覆對照，不斷反省，及時補免，採取了切實有力的整改和補救措施：

一、領導重視，及時整改

接到州動物免疫效果監測結果的通報後，我局主要領導和分管領導立即組織各鄉鎮動物防疫站站長召開專題會議，針對動物免疫效果集中監測結果情況不理想，提出瞭解決問題的辦法，研究制定了具體的整改及補救措施。對問題比較嚴重的鄉鎮做出書面檢查及通報批評。各鄉鎮站立即召集本站及各村動物防疫員開展全面補免工作。

二、精心佈置、認真督查

對監測結果中禽流感、豬口蹄疫、牛羊亞I型FMD等抗體較低，沒有達到農業部規定合格率的。鄉鎮，縣重大動物疫病指揮部作了通報批評，針對通報的問題，認真研究，精心佈置，成立補免領導小組、免疫督查組，切實抓好各項整改措施的落實。要求相關的鄉鎮一是要認真查找原因，嚴格按照農業部《高致病性禽流感和口蹄疫等重大動物疫病免疫方案》進行免疫。對新補欄的畜禽要及時補免，對超過免疫保護期的必須加強免疫。二是要切實加強對重大動物疫病防治工作的集中領導，堅持科學發展觀，因地制宜，確保各項防控措施（特別是免疫工作）落實。三是任何鄉、鎮、村、個人要有免疫方案計劃、記錄、總結。四是建立局、鄉（鎮）村、防疫員、養殖（大）户聯繫機制，實行層層負責，包乾管理。

三、統一行動，全面補免

組織全縣防疫員集中統一行動，在全縣範圍內全面開展免疫補針工作。對在春季免疫工作中漏防的.孕幼畜、新增畜禽進行全面補免，做到應免盡免。結合補免工作的開展，進一步健全完善免疫檔案，對免疫檔案填寫中存在的疫苗生產廠家、批號、耳標號不完整，畜主和防疫員不簽字等問題認真整改，採取切實可行措施，改善疫苗的保管方式，嚴格按規定保管使用疫苗。提高疫苗的有效性，把免疫副反應降到最低點，極大地提高了動物防疫工作水平。

四、提高防疫意識

個別養殖大户防疫意識不高，對動物防疫存在誤解，例如有的生豬養殖户因某次的免疫注射暫時影響豬食慾就認為疫苗對豬有影響，在以後的防疫工作中不配合，甚至有的不願意進行防疫注射；農村散養户免疫意識較為淡漠，部分養殖户甚至認為家禽生病、死亡都在於自己的運氣，與防疫無關，等等。

針對養殖户的許多問題，我局做好了以下幾方面“軟”的工作：一是加大法律法規宣傳，通過發放宣傳資料的方式進行宣傳《動物防疫法》及防疫的重要性。二是加大培訓力度，對養殖户進行培訓。三是參觀養殖示範户，從思想上改變落後養殖觀念。四是技術、物質、資金上給予一定的幫助，從分調動科學養殖積極性。五是加大動物防疫條件審查力度，按照《動物防疫法》對現有的規模場採取摸底調查後限期落實各項整改措施，新建規模場採取提前介入的方式，指導各項基礎設施建設。

五、提高防疫員操作技能

個別動物防疫人員對本次動物免疫工作重要性認識不到位、缺少動力，在思想上麻痺、工作上拖沓、不全面；有些人員操作技術不高，如出現注射劑量不足、部位不準，出現“打飛針”的現象，針對防疫員存在的問題，我局做好了以下幾方面“硬”的工作：一是全面提高防疫員的素質和操作技能，召集他們學習防疫操作技能，疫苗的保管和使用方法，使他們能夠更好的完成各項防疫工作。二是抓好全面強制免疫，突出抓好口蹄疫、禽流感、豬瘟、豬藍耳病的強制免疫，確保對存欄牲畜100%免疫。三是抓好重點環節。在狠抓強制免疫的同時，嚴格免疫程序和質量，保證免疫抗體水平達標。四是抓好重點區域。對規模養殖場、重點養殖户集中人力，開展全面補免工作，打好殲滅戰。

六、建立協調機制

由於以往不協調、不同步給防疫帶來了一定的影響，我縣局積極與沅陵、辰溪、麻陽聯繫，建立與他們協調、同步機制，爭取他們最大的支持，在“兩不管”地區、毗鄰地區、尤其是交界地區採用誰臨近誰防疫、誰先到誰防疫、誰發現病疫誰防疫並通報原則，不留死角，不留空白。

狠抓雙方市場家禽牲畜及產品交易，防止病疫、染病產品傳入、流出，建立平時交流、通報機制平台，有效地防止了病疫、病類製品傳入、流出。

通過落實以上的整改措施，全局上下工作的積極性從根本上得到了調動，我縣動物防疫工作局面得到了切實的改變，動物防疫效果日益明顯。

醫療整改報告 篇3

一、加強領導，完善醫保管理責任體系。

我院成立以院長為組長的自查小組，對照評價指標，認真查找不足，並積極整改。我院一直以來高度重視醫療保險工作，在日常工作中，嚴格遵守國家、省市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保相關政策。定期對醫師進行醫保培訓，定期檢查醫保工作，研讀醫保文件，分析參保患者的醫療和費用情況。

二、規範管理，實現醫保服務標準化、制度化、規範化。

建立健全的各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名頂替就診和冒名住院現象，禁止掛牀住院。嚴格掌握病人入、出院指徵，嚴禁出現“小病大養、掛牀”等違規行為，患者出院帶藥不能超量。住院貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理醫療、合理用藥，無偽造、更改病歷現象。嚴禁超劑量、超種類、超範圍用藥，嚴格執行查對制度，堅決不做虛假證明，積極配合醫保處對診療過程及醫療費用進行監督、審核並及時提供需要查閲的病歷及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。

三、加強監管，保障醫療服務質量安全。

抓好制度落實，嚴格操作規程。我們繼續強化落實醫療核心制度和診療護理操作規程的落實，重點抓了首診負責制、三級醫師查房制、病歷書寫及處方審評制度，保證醫療安全。注重醫療質量的提高和持續改進。逐步建立健全了醫療質量管理體系，實行全程質量控制，實施檢查、抽查考評制度，使我院醫療工作做到了正規、有序到位。醫務人員熟記核心醫療制度，並在實際的臨牀醫療工作中嚴格執行。把醫療文書當作控制醫療質量和防範醫療糾紛的一個重要環節。

四、加強住院管理，規範住院程序及收費標準。

我院能做到醫保病人住院及時上報，同時按規定的時間、種類、數量報送結算報表。參保人員各項醫療費用真實、準確，費用明細與病歷、遺囑相符。經治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規範臨牀用藥，經治醫師根據臨牀需要和醫保規定，自覺使用安全有效，價格合理的藥品。我院嚴格執行相關單位制定的收費標準，公開藥品價格、檢查收費標準，及時向患者提供費用清單。

此次專項自查，尚未發現掛牀住院、虛假住院、冒名頂替住院、降低入院標準、分解住院、過度醫療、不合理收費、重複用藥、未按階梯和限制原則用藥等違規行為。同時發現一些病歷書寫方面的不足，如三級醫師查房不及時，病歷書寫不工整等，並加以整改。在今後的工作中我們將貫徹始終，學習各項規章制度，切實執行並完成，使醫保工作真正成為參保人員的可靠保障。

醫療整改報告 篇4

秋冬季是呼吸道傳染病高發季節，根據國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制綜合組《關於省市新冠肺炎聚集性疫情有關情況的通報》、省衞建委《關於開展重點醫療機院感防控風險隱患大排査的通知》及州衞生健康委《關於進一步做好醫療機構院感防控工作的通知》文件精神，為進一步汲取省是新冠肺炎聚集性疫情經驗教訓，我縣高度重視，立即組織縣衞生執法大隊對我縣轄區內各級醫療機構院感工作進行了風險排查，並形成問題台賬，及時整改，現將相關工作開展情況彙報如下：

一、排查工作開展情況

（一）強化組織領導，建立工作專班。醫院感染防控工作是不可觸碰的紅線，為進一步牢固樹立醫療機構底線思維，切實做到“院內零感染”目標，結合我縣疫情防控工作實際情況及前期院感監督檢查情況，成立了以局機關分管領導為組長，全體衞生執法大隊人員為成員的“縣院感風險排查工作小組”，對我縣醫療機構、疾控中心、等22家醫療衞生機構進行了院感防控工作檢查。

（二）明確排查重點，加大排查力度。重點對二級醫療機構院感防控工作進行了監督檢查，共下達監督意見書4份，要求限期整改醫療機構1家。同時按照上級要求組織各醫療衞生單位進行自查，自查共計發現存在問題3處。

二、醫院感染風險排查發現問題

在醫療機構院感風險排查及各醫療衞生單位自查中發現主要問題有以下幾點：一是院感防控意識減弱。隨着防疫工作時間的拉長，許多醫護人員存在厭戰情緒和僥倖心理。二是陪護制度落實不到位。就診及住院患者陪護制度未落實，未嚴格按照“一患一陪一證”要求落實陪護制度，傳染病感染風險增大。三是醫療廢物在線管理工作未開展。醫療廢物是醫療機構院感工作的重要組成，我縣二級醫療機構未能按要求採購相關設備，完成系統對接及醫療廢物在線管理工作。四是發熱哨點存在院感風險。縣婦計中心發熱哨點未嚴格落實三區兩通道等全封閉就診流程。

三、下一步工作及整改措施

針對上述存在問題我縣將加大醫療機構管理。一是做好“外放輸入、內防反彈”的同時，要求醫療機構加強院內感染工作管理力度，加強重點科室、重點區域、重點人羣院感防控力度，嚴格執行預檢分診、首診負責、探視和陪護制度；

二是加強衞生監督頻次，增強醫療機構及人員的風險意識和責任意識；

三是加強院感排查問題回頭看，督促問題單位落實問題整改，最大限度降低潛在院感風險。四是加強醫療廢物在線監管。充分利用信息化手段，切實有序推行“互聯網+醫廢監管”，切實落實醫廢在線監管工作，保障醫廢在線監管工作準確高效。五是督促縣婦計中心加緊時間完成醫院改建工作，落實“三區兩通道”院感防控工作要求。

醫療整改報告 篇5

11月13日，市政府分管領導何婧副市長組織到我院開展院感防控暗訪檢查，經現場察看，我院主要存在以下問題，現將整改情況逐一彙報如下：

一、門急診

存在問題：核酸採樣人員未採取二級防護措施。

整改情況：已按《廣東省醫療機構新冠肺炎院感防控指引》（第二版）的二級防護措施，要求核酸採樣人員穿一次性隔離衣。

二、發熱門診

存在問題：發熱門診沒有閉環管理，人員可經發熱門診進出住院大樓。

整改情況：已用欄柵把發熱門診圍起，其他人員不能經發熱門診進出住院大樓。

三、住院病房

存在問題：

1、新住院大樓未落實24小時門禁管理；

2、患者使用後的被子處理不規範，被芯未經消毒處理後多次使用；

3、醫務人員對於疑似患者應急處理知識回答不統一，流程不規範。

整改情況：

1、抓緊新住院大樓門禁建設，預計12月中完成。

2、患者使用後的被芯，用紫外線燈照射消毒處理後才複用。

3、全院各臨牀科室再次對新冠疑似患者進行一次應急處置演練，熟練掌握疑似患者應急處理相關知識和技能。

四、消毒供應中心

存在問題：

1、清污同一通道，紫外線燈安裝不規範、無菌室設置不規範、儲存不規範；

2、使用後的診療器械、器具與物品處理不規範。

整改情況：已立即安裝裸管紫外線燈，因硬件條件，建築面積小，未能分開潔污通道。現抓緊選址後請院感專家論證，按照供應室的建設規範新建一間符合院感要求的供應室。

五、醫療廢物管理

存在問題：

1、暫存點位置不符合要求，未能遠離人羣活動區；

2、定性不夠嚴密、規範，沒有明確污物電梯；

3、收集生活垃圾的工作人員使用一次性透明手套。

整改情況：

1、新選地址建設醫療廢物暫存間。

2、已標識好污物電梯，按規定時間和路線運送醫療廢物。

3、立行整改，要求收集生活垃圾的工作人員戴橡膠手套收集生活垃圾。

六、洗衣房

存在問題：

1、洗衣機配備不足，感染性織物未單獨清洗；

2、無儲存發放區域。

整改情況：臨時改建的洗衣房，因建築面積不足，再購置洗衣機無法放置，感染性織物已整改為單獨清洗，疊衣區沒設儲存發放區，因建築條件受限，若設立規範的發放區，出口沒有電梯，不方便運送織物到科室，現已抓緊選址，新建符合要求的洗衣房。

醫療整改報告 篇6

一、強化制度管理，健全質量管理體系，保障經營過程中產品的質量安全

公司成立了以總經理為主要領導核心、各部門經理為主要組織成員、全體員工為主要監督執行成員的安全管理組織，把醫療器械安全的管理納入我公司工作重中之重。加強領導、強化責任，增強質量責任意識。公司建立、完善了一系列醫療器械相關管理制度：醫療器械採購、驗收、貯存、銷售、運輸、售後服務等環節採取有效的質量控制措施，以制度來保障公司經營活動的安全順利開展。

二、明確崗位職責，嚴格管理制度，完善並保存相關記錄或檔案管理制度

公司從總經理到質量負責人到各部門員工每個環節都嚴格按照醫療器械經營質量管理規範制定相應管理制度，對購進的醫療器械所具備的條件及供貨商所具備的資質做出了嚴格的規定，保證購進醫療器械的質量和使用安全，杜絕不合格醫療器械進入醫院。保證入庫醫療器械的合法及質量，認真執行出入庫制度，確保醫療器械安全使用。

企業質量負責人負責醫療器械質量管理工作，具有獨立裁決權，主要組織制訂質量管理制度，指導、監督制度的執行，並對質量管理制度的執行情況進行檢查、糾正和持續改進，及時收集與醫療器械經營相關的法律、法規等有關規定，實施動態管理。針對不合格醫療器械的確認，不良事件的收集和報告以及質量投訴和器械召回信息等事件實時監督，定期組織或者協助開展質量管理培訓。公司已經按照新版器械經營質量管理規範的要求對所有計算機系統進行改造和升級，安裝有最新版新時空軟件系統能夠滿足醫療器械經營全過程管理及質量控制，並建立有相關記錄和檔案，針對以前在部分留檔供應商資質不完善情況也及時索要補充做進一步的完善保存。

三、人員管理

我公司醫療器械工作由專業技術人員擔任，並定期進行相關法律法規及相關制度的培訓，確保工作的順利進行；每年組織直接接觸醫療器械的工作人員進行健康檢查，並建有健康檔案。

四、倉儲管理

公司具有符合所經營醫療器械倉儲、驗收和儲運要求的硬件設施設備，醫療器械獨立存儲、分類存放、器械和非器械分開存放，並且建立了最新的倉儲管理制度及醫療器械養護制度，加強儲存器械的質量管理，有專管人員做好器械的日常維護工作。防止不合格醫療器械進入市場，並制訂不良事故報告制度。

我公司始終堅持“質量第一，客户至上”的質量方針，嚴格按照《醫療器械經營質量管理規範》要求，增加庫房醫療器械安全項目檢查，及時排查醫療器械隱患，定期自查，保證各項系統有效執行。

醫療整改報告 篇7

為加強醫療器械管理，解決醫療器械使用環節存在的突出問題，根據《富藴縣食品藥品監督管理局關於醫療器械“五整治”專項行動實施方案》要求，結合本單位工作實際，現將自查情況回報如下：

巴合提汗·巴巴胡馬爾西醫內科診所以負責人為組長、護士為成員的醫療器械“五整治”領導小組，把醫療器械安全的管理納入診所工作重中之重。加強領導、強化責任，增強質量責任意識。診所建立、完善了一系列藥品醫療器械相關制度：醫療器械管理制度、醫療器械不良事件報告制度、醫療器械儲存、養護、使用、維修制度等，以制度來保障診所臨牀工作的順利展開。

一、基本情況

（一）診所基本情況

（二）醫療器械購進、使用基本情況

二、自查情況

（一）杜絕醫療器械違法廣告行為

（二）杜絕使用無證醫療器械產品行為。嚴格依照法律法規規定，認真索取醫療器械產品供貨企業資質及《醫療器械註冊證》，規範索證索票工作，確保票、賬、貨相符。

（三）為保證購進醫療器械的質量和使用安全，杜絕不合格醫療器械進入，診所特制訂醫療器械購進管理制度。對購進的藥品醫療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質做出嚴格的規定。

（四）為保證入庫醫療器械的合法及質量，我診所認真執行醫療器械入庫制度，組織專門人員做好醫療器械日常維護工作確保醫療器械的安全使用。

（五）加強不合格醫療器械的管理，防止不合格醫療器械進入臨牀，我診所特定製不良事件報告制度，如有醫療器械不良事件發生，應查清事發地點、時間、不良反應或不良事件基本情況，並做好記錄，迅速上報縣食品藥品監督管理局。

三、今後工作

以上是巴合提汗·巴巴胡馬爾西醫內科診所自查情況，望領導給予批評指正。

醫療整改報告 篇8

在20xx年8月22日呼和浩特市衞生監督所對我院的醫療衞生工作進行了日常行政督查，發現醫院對部分參合患者進行的感染四項檢測收費違反了《內蒙古自治區新型農村合作醫療管理辦法》第五十五條規定。現將我院相關工作的.整改情況報告如下：

一、對全院感染四項檢驗方法進行統一規範。

過去醫院檢驗科感染四項檢驗部分用免疫法（符合收費標準）、部分用膠體金法（存在超標準收費），現要求全部使用免疫法進行檢驗，但急診患者可以先用膠體金法篩查，然後免疫法複核報告結果。

二、對全院醫療服務收費進行重新定價、審核。

根據存在的問題及醫院信息化建設需要，20xx年10月我院按照《內蒙古自治區新型農村合作醫療管理辦法》、《內蒙古自治區醫療服務項目價格（20xx版）》對全院的所有服務、藥品等都進行重新定價，杜絕違規收費和超標準收費情況發生。

三、加強醫院財務及收費管理。

醫院全部收費價格由財務科和相應服務科室統一制定，嚴格執行價格標準，禁止超標準收費，醫院的一切收支由財務科統一管理。

清xx醫院服務承諾及保證：在今後的工作中，我院公開向患者公示服務項目及藥品價格，並嚴格執行《內蒙古自治區新型農村合作醫療管理辦法》、《內蒙古自治區醫療服務價格指南》（20xx版）等醫療服務收費價格標準，杜絕類似現象再次發生。現進一步向市衞生監督所保證：今後堅決杜絕違規收費現象發生。

醫療整改報告 篇9

我院為x市社會保險單純門診定點醫療機構，根據《xx市社會保險定點醫療機構醫保服務協議書》（以下簡稱“協議”）的內容，履行醫保服務，現對本年度的醫保服務情況作如下自查。

一、認真貫徹執行國家、省、市有關社會醫療保險的法律、法規和政策規定，加強內部管理，成立醫保管理組織，明確醫保管理分工，按照規定懸掛醫保標牌，積極配合醫保日常監督檢查，對基本信息等變更後及時到醫保經辦部門備案，並建立醫保責任醫師制度。

二、根據協議要求，在院內設置了醫保投訴電話和意見本，並張貼就醫流程圖，按照醫療機構級別收費標準規定執行，不存在不合理用藥、不合理治療機不合理檢查的`項目，公開常用藥品和主要醫療服務價格標準。

三、醫師在診療時按照協議要求核對參保人員的.身份證、醫保卡，醫保處方填寫完整、規範並單獨存放和封裝，處方用藥劑量沒有超過劑量標準，不存在降低參保人醫保待遇標準、設置門診統籌待遇限額和串換藥品等違規情況。

四、醫保信息的數據和資料錄入、採集及傳遞真實、完整、準確、及時，並制定了醫保信息系統故障應急預案，對醫保操作人員進行培訓，未出現因操作錯誤影響參保人待遇的情況。

五、年度內沒有出現因違反醫保政策或門有關政策受到市醫保局或市區級衞生行政部門通報、處理的情況。

目前對履行醫保服務協議的情況還有些不足，如本年度內未組織醫保政策培訓及考試，由於我院所處位置較偏遠，平時門診量不大，所以年度內日均門診醫保服務數量未達到50人次等，我們會盡快組織醫師對醫保政策進行培訓級考試，以更好的履行醫保服務。

醫療整改報告 篇10

為深入貫徹衞生部20xx年醫院管理年活動和醫療質量萬里行活動有關要求，進一步規範醫療行為，提高醫療質量和服務水平，保障市民就醫安全，我院根據《xx市衞生局關於開展20xx年度醫療質量安全綜合檢查的通知》進行了嚴格的自查自糾工作。現將有關自查情況彙報如下：

一、領導重視，認真組織安排：

我院收到《xx市衞生局關於開展20xx年度醫療質量安全綜合檢查的通知》後，院領導非常重視，迅速召開了全院中層幹部會議，對自查工作進行認真安排。要求各科室按照《西省醫療機構臨牀基礎質量考評標準(暫行)》中的相關管理規範和《衞生部關於印發〈三級綜合醫院評審標準(20xx年版)〉的通知》進行認真細緻的自查自糾工作。院長在會上就本次活動作了專門指示：要求全院幹部職工提高認識，轉變觀念;加強領導，統一思想;精心組織，具體落實;嚴格自查，要以本次活動為契機，積極進行整改;強化質量安全意識，堅持安全第一，質量第一，規範醫療行為，切實覆行職責，嚴格執行核心制度，細化過程管理，真正提高我院醫療質量水平。

二、自查基本情況

各科室對照《西省醫療機構臨牀基礎質量考評標準(暫行)》中的相關管理規範和《衞生部關於印發〈三級綜合醫院評審標準(20xx年版)〉的通知》，針對執行崗位職責制度、14項醫療核心制度、診療標準及護理操作規範、工作責任心、工作質量、服務等方面進行了自查和提出了整改措施，醫院和各相關科室均寫出自查整改報告。醫院醫療質量檢查領導小組於7月27日對全院各科室進行了一次認真細緻的檢查，檢查中發現某些科室成員不能熟記核心醫療制度，在實際工作中未執行核心醫療制度如：發藥時未嚴格查對;病例書寫不規範;技術操作不規範;未嚴格執行交接班制度;有些科室成員服務意識不強，醫療風險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，專業技術水平有待進一步提高等。檢查領導小組當即要求科室人員應該熟記核心醫療制度，並在實際的臨牀工作中嚴格執行;要積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，同時應加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。

三、存在問題

1、個別臨牀醫師對醫療安全的意義認識還不夠深刻。以病人多為藉口，導致運行病歷書寫不及時，病歷內涵不充實，出院病歷不能及時歸檔等。

2、處方書寫仍存在有基本項目不全，藥品名稱不規範，用法、用量不準確，字跡了草，簽名不易辨認等現象。

3、核心制度落實有不到位的現象。例如：三級查房制度記錄內容簡單，交接班危重病人有不在牀頭交接班、巡迴病房不及時等現象。

4、醫患溝通還有差距，知情同意書的告知及填寫還有不規範現象。在病情告知簽字中有患者或患者委託人未簽名現象，同時有接受委託人和病情告知簽字不是一個人的現象。

5、手術科室有上級查房不及時、術前討論不詳細、重大手術的危機預案記錄不全現象。

6、合理檢查、合理用藥有不規範現象。如有重複檢查、或超範圍檢查的現象，合理用藥特別是抗生素使用欠規範。

7、未建立臨牀藥師制度，沒參與臨牀查房、會診，未開展藥物監測，提供的藥學服務走於形式。

8、檢驗科缺少生物安全櫃1台、高壓消毒鍋1台，洗眼洗手設施不完善。

9、護理管理還有不到位的現象。如對個別吸氧病人，未及時建立吸氧記錄單，個別病室護士不能按護理級別進行護理病人，護理記錄單首次記錄不完整，出院指導過於簡單、高危藥品標識不明顯、病人健康教育知曉率不達標等現象。

10、醫院控制院內感染三級網絡監測體系的評估分析資料不夠完善;重點科室，重點崗位的人員培訓普遍性還有差距;新生兒應由專門的高危新生兒搶救區域，佈局未到位;耐藥菌感染情況工作開展不全面;各科室無干手設施;支氣管鏡清洗、消毒絕對不符合要求。

11、特殊情況的上報、審核制度落實有差距，主要表現在重大手術、致殘手術、危重病人管理上報審核欠規範。

四、整改措施

通過檢查對於發現的問題及可能出現不安全的苗頭，我們召開了專題會議進行認真的評估、分析及整改。

1、認真加強醫療法律法規的學習，醫務科組織全院醫務人員認真學習《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《護理管理條例》及《西省醫療機構臨牀基礎考評標準》依法執業，規範醫療行為。完善醫療質量控制體系和管理體系，做好全過程的醫療安全教育活動，強化和提高全體醫務人員的安全意識。

2、醫院及各科室、各部門把醫療安全放在重要的議事日程，明確了各部門、各科室負責人是醫療安全目標責任的第一責任人。

3、醫務科、質管科、護理部組織全院醫務人員認真學習14個核心制度。各部門、各科室制定十四個核心制度落實的具體措施。

4、醫務科組織全院醫技人員認真學習《醫療文書書寫規範》《病歷書寫規範(試行)》《處方書寫規範》，使病歷、處方書寫項目齊全、內容完整、內涵質量有所提高，同時使檢查項目合理、用藥規範。醫務科嚴格執行醫院的《病歷處方書寫規範及獎罰規定》。

5、加強院內感染管理，充分發揮三級網絡的作用，抓好重點崗位、重點人的工作，降低院內感染髮生率。

6、加強醫患溝通，要求嚴格執行醫院的知情同意書的內容、範圍、簽寫程序，以多種方式，多種渠道的溝通形式，切實加強醫患溝通。

7、建立臨牀藥師制度，着力培養四名臨牀藥師，開展藥物不良反應監測工作，積極參與臨牀查房、會診工作，搞好隨訪，建立藥歷。與臨牀、醫技科室密切協作，搞好臨牀服務工作。

8、加強護理質量管理工作，組織臨牀醫護認真學習護理級別的有關文件，醫生要以病情確定護理級別，護士要按醫囑做好級別護理。同時認真做好各護理文書的書寫，護理部要定期檢查督導，同時建立健全行之有效的評估機制，促進護理人員素質的提高，持續不斷的提高護理質量。

總之，我們要在上級衞生行政部門的領導下，全院廣大幹部職工以本次活動為契機，認真開展醫院管理年活動和醫療質量萬里行活動，依法執業，以安全第一，預防為主為宗旨，認真落實各項規章制度，確保我院工作安全有序。