醫療質量整改報告（通用3篇）

醫療質量整改報告 篇1

在20xx年8月22日呼和浩特市衞生監督所對我院的醫療衞生工作進行了日常行政督查，發現醫院對部分參合患者進行的感染四項檢測收費違反了《內蒙古自治區新型農村合作醫療管理辦法》第五十五條規定。現將我院相關工作的.整改情況報告如下：

一、對全院感染四項檢驗方法進行統一規範。

過去醫院檢驗科感染四項檢驗部分用免疫法（符合收費標準）、部分用膠體金法（存在超標準收費），現要求全部使用免疫法進行檢驗，但急診患者可以先用膠體金法篩查，然後免疫法複核報告結果。

二、對全院醫療服務收費進行重新定價、審核。

根據存在的問題及醫院信息化建設需要，20xx年10月我院按照《內蒙古自治區新型農村合作醫療管理辦法》、《內蒙古自治區醫療服務項目價格（20xx版）》對全院的所有服務、藥品等都進行重新定價，杜絕違規收費和超標準收費情況發生。

三、加強醫院財務及收費管理。

醫院全部收費價格由財務科和相應服務科室統一制定，嚴格執行價格標準，禁止超標準收費，醫院的一切收支由財務科統一管理。

清xx醫院服務承諾及保證：在今後的工作中，我院公開向患者公示服務項目及藥品價格，並嚴格執行《內蒙古自治區新型農村合作醫療管理辦法》、《內蒙古自治區醫療服務價格指南》（20xx版）等醫療服務收費價格標準，杜絕類似現象再次發生。現進一步向市衞生監督所保證：今後堅決杜絕違規收費現象發生。

醫療質量整改報告 篇2

根據市委效能風暴工作領導小組《關於開展不作為慢作為問題專項整治的通知》市效能組發〔20xx〕2號，我局根據自身工作實際，結合當前正在深入開展的黨的羣眾路線教育實踐活動，對照要求開展專項整治工作，認真查擺自身問題，現將自查工作開展情況彙報如下：

一、提高思想認識，強化組織領導。

我局組織全體人員，召開專題會議，傳達文件精神，統一思想認識，局黨組制定了具體實施方案，把“貫徹不到位、行政不作為、行政慢作為”作為治理重點，突出解決辦事效率低下問題，推進機關作風明顯轉變，行政效能明顯提升，作為當前一項重要工作來抓。成立專門領導小組，具體承擔專項治理日常工作。黨支部、各科室原原本本學習“八項規定”、省委“雙十條”、市委“八項要求”，市委效能風暴工作領導小組《關於開展不作為慢作為問題專項整治的通知》文件精神,深刻領會八項規定的內涵和改進作風密切聯繫羣眾的重要意義，從小處着手，從小事做起，從現在做起，從身邊事做起，推動“不作為、慢作為”問題專項整治活動向深入開展。

二、工作措施有力，自查整改到位。

堅持把思想教育、檢查整改、責任追究、完善機制貫穿始終，分動員部署、自查自糾、集中整治三個步驟進行。堅持主要領導親自抓、負總責，分管領導直接抓、具體負責，層層抓落實。領導同志帶頭自我查擺，以科室為單位集體討論，結合各自職責，採取自查和互查相結合的方式查擺問題，形成全局上下推進整治工作的強大合力，並針對查擺結果研究制定相應整改措施，堅持邊查邊改，強化整改措施和整改效果，確保整改到位。

三、加強監督力度，形成長效機制。

領導小組督促全體人員按照要求、緊緊圍繞市委市政府中心工作和招商引資工作重點，加強內部監管，嚴肅紀律，設立監督箱、公開監督電話，形成了與社會監督、羣眾監督互動的工作機制，加大督查督辦力度，嚴肅查處不作為、慢作為行為，確保專項整治活動順利進行，取得明顯效果。對新、續建項目實行“一一二三”動態跟蹤服務管理制度，即：每月一統計、一分析;根據項目建設進展要素每兩個月赴縣區和項目實施地進行一次實地調研，並查閲相關資料，瞭解情況;每季度組織專門力量對招商引資工作情況和重大招商項目進行重點督察，深入企業進行實地走訪、座談交流，認真聽取企業在投資建設過程中遇到的困難、存在的問題和對招商引資、營造環境方面的意見及建議，發現問題及時協調解決，並形成高質量的書面分析報告，及時向市委、市政府提出意見和建議，不斷創新招商引資工作機制,提高招商引資工作成效。

四、狠抓制度建設，增強責任意識。

按照市紀委監察局黨風政風監督室、市效能辦的要求，我局嚴格實行幹部請銷假制度、上下班簽到、中途查崗制度，堅持經常性地進行作風紀律教育，積極開展批評與自我批評，杜絕部分黨員、幹部紀律鬆懈現象。堅決克服形式主義、官僚主義，帶頭踐行“以人為本、執政為民”和科學發展觀，牢固樹立大局意識、公僕意識、責任意識、發展意識和服務意識，加強作風建設，堅持以人為本執政為民、密切聯繫羣眾，內強能力素質、外樹良好形象、爭創一流業績，建設政治堅定、求真務實、開拓創新、勤政廉政、富有活力、業務精通、作風優良的領導班子和遵紀守法、紀律嚴明、務實高效的招商隊伍。

五、改進工作作風，提高服務意識。

以“治庸提能力、治懶增效率、治散聚合力”為工作目標，進一步加強機關效能建設，強化黨員幹部能力意識、危機意識、責任意識和服務意識，形成勇於擔當、敢抓敢管、真抓真管的良好氛圍。強化服務意識，助力招商引資企業發展，堅決杜絕慢作為、不作為問題的發生。切實做到為企業服務，把企業的事當成自家的事來辦，充分發揮部門職能，幫助企業出主意、想辦法，為企業辦實事、辦好事，辦成事，努力為企業和服務對象提供快捷、優質、高效的服務。切實做好對日常來訪投資商的接待服務，認真落實首問責任制、限時承諾服務制，從政策諮詢、證照辦理、土地使用等方面作了大量工作，減少了辦事環節，給每一位投資商一個滿意的答覆。同時對外來投資企業建檔管理，規範完善外來投資企業檔案400多户，納入經常化服務，隨時深入到企業瞭解運營中存在的困難和問題，為企業提供人才、技術、信息服務。

六、存在的問題和下一步打算

我局通過認真貫徹落實中央、省、市委各項規定、要求，深入開展“不作為、慢作為”問題專項整治活動，進一步樹立了全局幹部勤政意識、服務意識，自覺遵守“政治堅定，忠於國家、勤政為民，依法行政，務實創新，清正廉潔，團結協作，品行端正”的行為規範，改進了工作作風、密切了羣眾聯繫，也有力推動了招商引資工作的協調發展，取得了一定的成效，但與上級要求，仍存在一些問題和不足：一是幹部職工隊伍思想作風教育需加強;二是服務全市經濟建設、社會發展能力建設需強化;三是監督檢查工作仍需加強。下一步我們將進一步加強以下幾個方面的工作：

一是進一步深入學習。認真貫徹落實市委效能風暴工作領導小組《關於開展不作為慢作為問題專項整治的通知》市效能組發〔20xx〕2號文件精神，深入開展“不作為、慢作為”問題專項整治活動規定，在思想和行動上與黨中央保持高度一致。各黨支部、科室原原本本學習中央、省、市委一系列文件，深刻領會八項規定的內涵和改進作風密切聯繫羣眾的重要意義，從小處着手，從小事做起，從現在做起，從身邊事做起，推動“不作為、慢作為”問題專項整治活動向縱深發展。

二是進一步強化管理。嚴格貫徹八項規定，領導幹部帶頭嚴格執行。要堅持以人為本，帶頭改進工作作風，帶頭執行單位考勤制度，帶頭深入羣眾調查研究，帶頭密切聯繫羣眾，帶頭解決羣眾實際問題。嚴格工作紀律，嚴格考勤制度，對違反規定的進行嚴肅處理。

三是進一步加強廉政建設。健全完善防範措施，修訂完善制度，加大監督力度，形成長效機制。通過認真深入開展“不作為、慢作為”問題專項整治活動，結合工作實際逐步建立一套廉政、高效、科學的管理體系，形成一整套的長效管理制度和機制，有效地促進各項工作的制度化、規範化、程序化，確保各項工作取得新成效。

醫療質量整改報告 篇3

為了提高醫療服務質量和技術服務水平，我服務站對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作。現將有關自查情況彙報如下：

一、領導重視，嚴密組織

我服務站召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由任組長自查領導小組，嚴格對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了認真細緻的自查自糾工作，取得了明顯效果。

二、自查基本情況

（一）機構自查情況：單位全稱為“科苑街道豐苑社區衞生服務站”，性質為民辦非企業，位於；法人代表：；主要負責人：區衞生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號20xx年12月23日。我服務站對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過塗改、買賣、轉讓、租借。現有牀位6張，診療科目有預防保健、全科醫療；業務用房面積320平方米。

（二）人員自查情況：我服務站現有主治醫師1名，執業醫師1名，助理醫師2明、護士3名。我服務站從未多範圍註冊開展執業活動；從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員或一證多地點註冊的醫師從事醫療活動，所屬醫護人員均掛牌上崗，並在大廳內設立了監督欄對外公開。

（三）提高服務質量：按照衞生行政部門的'有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。

（四）院內交叉感染管理情況：成立有服務站內交叉感染管理領導小組，由等組成。經常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配製的消毒液標籤標識清晰、完整、規範。

（五）固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送為專人負責並有簽字記錄。

（六）一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用後做到了浸泡消毒、毀型後由醫療垃圾處理站收集。

（七）疫情管理報告情況：我服務站建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規範，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。

（八）藥品管理自查情況：經查我服務站從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。嚴格執行抗菌藥物制度規定。

三、存在不足

一是由於經費不足，有些醫療設備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關業務的深入開展，發展的後勁不足；二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫療機構進修的機會不多，知識更新的週期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。

四、今後努力方向

我服務站一定以此次自查為契機，在上級業務主管部門的領導下，認真貫徹落實上級會議精神，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。

自接到開展全國醫藥衞生服務價格大檢查的通知後，我院領導高度重視，要求各臨牀及醫技科室對本科室的醫療服務收費項目逐項進行自查自糾，並進行深入的剖析，特別對於6月份自查發現的問題進行了專項檢查，相關問題已經得到了落實與解決。目前我院嚴格按照《自貢市醫療服務價格》（試行）收費標準執行，沒有發現多收費、重複收費、分解收費、自立項目收費、自定標準收費、掛靠收費等違規收費行為。

但為做到防微杜漸，我院採取了以下措施：

（一）嚴格執行有關文件要求，組織各臨牀、醫技科室醫務人員認真學習和掌握《自貢市醫療服務價格》（試行），所有收費標準一律按二乙以下下調20%的標準執行；堅持一切財務收支活動納入財務部門統一管理，醫療服務價格採用計算機統一劃價，各醫技、臨牀科室不得劃價，杜絕人為亂劃價、亂收費現象。

（二）成立了物價監督領導小組。為更好地規範各項收費，醫院專職物價員定期對臨牀科室、重點環節的物價計量進行監督、檢察；同時，為使小組成員瞭解和掌握有關物價、計量的法律、法規和規定，醫院還對小組成員進行了專門的培訓。

（三）為增加收費透明度，醫院在門診大廳製作了醫療服務價格公示欄，添置了價格流動顯示屏，接受患者監督；醫用材料價格一律

按規定程序上報物價部門批准後，按規定的加價率加價執行；認真建立健全醫療費用“一日清單”制度，讓病人“看明白病，花明白錢”。

（四）規範藥品購銷和使用工作

1、我院藥品採購完全在有相應資質的醫藥公司採購，並由投資人親自參與採購，控制了藥品購銷過程的不正當行為，真正做到所採購的藥品貨真價實，完全杜絕了藥價虛高問題。

2、在藥品購銷過程中，嚴格按照四川省衞生廳掛網價格標準執行，並根據國家相關藥品降價文件及時調整藥品價格。

3、執行《抗菌藥物臨牀應用指導原則》，結合我院抗菌藥物應用指南和管理辦法，堅持落實臨牀用藥“雙十”制度和抗菌藥物出入及消耗登記制度，每月將銷售量居前10位的抗菌藥物進行統計上報，對全院醫生開藥量進行排名；建立健全臨牀藥師評價病歷制度和臨牀藥師查房制度等，每月底藥房組織臨牀藥師對門診、住院處方進行檢查，堅決禁止大處方和濫用抗菌藥物的現象，做到以制度管事、用制度管人，杜絕濫用抗生素增加病人的經濟負擔。

4、嚴格管理特殊材料的上報和審批。對收費項目除外內容和説明中明確規定的可另外加收的材料費，按規定程序上報審核後，於規定的加價率範圍內執行，在未經批准前一律不準自行收費。

5、逐步調整用藥結構，提高國產、有效、低價藥品的用藥比重，降低進口、高價藥品的用藥比重，以控制過高的藥品費用，減輕了患者的經濟負擔。

（五）實行單病種最高限價，有效控制各類醫藥費用。醫院專門成立了以院長任組長的單病種限價管理領導小組，制定並印發了《單病種限價管理辦法》，組織相關科室根據本科室專業特點，確定了慢性扁桃體炎、骨性關節炎、膽囊結石伴膽囊炎等11種具有代表性的、以現代醫療技術能夠達到診斷明確、技術成熟、療效確切、極少發生併發症（病）的常見病、多發病實行最高限價管理，縮短了患者術前住院時間和平均住院時間，有效地降低了醫療成本，緩解了羣眾“看病難、看病貴”問題。

（六）加強行政管理和監督。建立健全投訴接待制度，設立舉報箱、意見簿和舉報電話，並把處理結果及時通知當事人；財務科、監察室不定期到各科室巡查，並和護理部一起每季度組織各病房護士長進行交叉檢查，發現問題及時解決；同時醫院下發了《醫療服務亂收費責任追究制度》（試行），對於亂收費的現象，醫院將根據此制度追究相關責任科室及人員的責任。

醫療收費工作關係到廣大羣眾的切身利益，我們將進一步加強管理，建立長效工作機制，嚴格按照《自貢市醫療服務價格》（試行）規定的收費級別計費，有效規範我院的醫療服務收費和藥品價格行為，增強價格收費自律意識，杜絕醫療亂收費現象，切實減輕廣大患者就醫負擔，使醫療收費工作健康、有序、規範運行。