醫療整改報告彙編（通用3篇）

醫療整改報告彙編 篇1

為進一步貫徹落實醫德考評制度，促進醫療衞生行業作風建.設，在上級衞生主管部門的正確領導下，按照有關文件統一部署和要求，我院對照考評標準積極組織展開自查，現將自查情況總結匯報如下：

一、指導思想

以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和黨的__大精神為指導，全面貫徹落實科學發展觀，以樹立社會主義榮辱觀，加強醫德醫風建設，提高醫務人員職業道德素質，維護人民羣眾根本利益為目標，堅持“誰主管、誰負責”的原則和“標本兼治、糾建並舉”的方針，以規範醫療服務行為、提高醫療服務質量、改善醫療服務態度為主要內容，

以治理“回扣”、“紅包”、開單提成、大開處方、亂收費為重點，以優化醫療服務環境為重點，緊密聯繫專業人員隊伍現狀，強化教育和培訓，完善制度，堅強督查，嚴肅紀律，

組織廣大幹部職工認真學習衞生方針政策、法律法規，教育引導廣大醫務人員刻苦學習業務知識，鑽研業務技術、端正工作態度、增強服務意識、提高醫療服務質量，

認真解決醫療衞生人員在思想、組織、作風以及工作方面存在的突出問題，解決影響本單位改革發展穩定、醫療質量，內部管理以及涉及羣眾切身利益等實際問題，

不斷增強醫療衞生隊伍的創造力、凝聚力和戰鬥力，樹立良好的行業形象，以開展具有中醫藥特色優勢診療項目的醫療服務為主要目的，以滿足全縣人民基本醫療服務需求，為人民羣眾生命身體健康保駕護航為主要工作目標。

二、精心組織加強領導

為進一步加強醫院管理，院領導班子專門召開專題會議，會議研究部署全院醫德考評工作的具體辦法和詳細工作方案。

同時會議研究成立了有院長親自擔任組長，副院長擔任副組長，相關職能科室負責人為領導小組成員的“醫務人員醫德考評工作領導小組”，下設辦公室由院辦室主任兼任領導小組辦公室主任，建立領導小組主要工作職責和辦公室工作職責。

有效的形成了上下其抓、共管，各職能科室相互協調，發揮主要作用的工作局面。

並進一步完善中醫院行政問責實施細則，建立健全獎懲制度，定期對臨牀醫師各項醫療工作進行督查，以及開展處方評價等工作，對違規醫師作出全院通報批評，對錶現突出的，收到病人及病人家屬贈送錦旗及感謝信、拒收紅包的醫務人員，予以表揚和通報嘉獎。

對違反醫院有關規定在臨牀診療過程中在病歷、處方、抗生素使用等問題上違規的醫師進行署名批評，分管院長找違規者談話，並限期責令整改，並直接給予相關經濟處罰等。

三、組織學習宣傳發動

針對目前社會上存在的一系列不正之風，醫院領導高度重視，把糾風工作擺到了同醫院經濟發展同等位置來抓，積極貫徹落實上級衞生主管部門文件精神和有關要求，以深入學習實踐科學發展觀為契機，自我查漏補缺，積極整改，嚴肅紀律，堅決杜絕一切不正之風蔓延，對一切以傷害人民羣眾切身利益為目的不法行為，堅決予以制止。

明確治理的目標、措施和責任，組織廣大職工認真學習《全縣衞生系統糾正行業不正之風專項治理實施方案》，要求廣大職工深刻認識到糾正醫療服務領域中收受藥品“回扣”、“紅包”、“開單提成”、“濫檢查”、“開大處方”亂收費等不正之風已迫在眉捷。

維護“白衣天使”的`光輝形象，維護人民羣眾的根本利益，忠實履行“三個代表”重要思想，

醫院組織自查自糾，並設立醫德醫風舉報箱，公開舉報電話，公開承諾服務內容，各科室結合自身特點，切切實實做好糾風工作，全院上上下下鑑訂了東至縣醫德醫風建議承諾書，形成了一個良好的糾風氛圍。使醫院的社會效益明顯提高。

四、認真執行自查自糾

為抓好醫德醫風建設，糾正行業不正之風，開展文明行醫，提倡優質服務，保證正常的醫療秩序，規範醫療行為，根據安徽省衞生系統“十條禁令”和醫德醫風示範醫院標準要求，院領導班子專門召開專題會議研究通過制定中醫院醫德醫風建設獎懲規定，規定中首先強調了院領導，班子成員要在廉政建設中作出榜樣起率先帶頭作用，要自覺接受羣眾監督。

規定中從醫務人員不得以醫謀私、收受“回扣”、亂開搭車藥、藥品及醫療器械、設備採購、財務制度執行等有方面作了詳細的違規處理意見和處罰標準。

院領導班子專門召開班子會議，研究通過專門設立醫患關係辦公室，負責接待來信、來訪人員和病人投訴。

醫院對於深受羣眾歡迎，具有良好醫德醫風者，週一晚七點院科負責人、主任例會上給予通報表揚，對上交的紅包，醫院給予%的獎勵，並記錄在醫德醫風個人考核檔案，與評優、晉升、晉級掛鈎。

xx年我院參加考核人員共人，其中優秀人，良好人。

xx年月份至月共表彰人，收到錦旗面，感謝信封，拒收紅包元人民幣。

五、加強廉政建設實行政務公開

醫院政務公開欄內，每季度公開醫院人事及財務收支詳細情況，使廣大職工心中有數。

對職工敏感的藥品、設備問題實行民主管理，政務公開，成立了藥品招標領導小組，嚴格按照政策辦事。

對萬元以上的大型設備，交職代會討論，由科室遞交可行性論證報告，報衞生局批准後，由政府招標辦統一採購。

嚴格執行財務管理制度，堅持財務審批“一支筆”，多年來，一直是全縣財務管理先進單位。

醫院將把患者的利益放在首位，認真抓好、管好，精心打造“無紅包醫院“，維護”誠信醫院“的品牌。

在醫德醫風及行風建設上，醫院領導始終高度重視，積極積極建立健全體制、機制，加強組織領導，強化管理。

倡導人文服務，樹立人性化醫療觀念，以科學發展觀為指導，組織廣大職工加強自身學習，努力提高自身修養樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀並充份發揮以人為本，統籌兼顧、互相協調的科學工作原則在各項敏感事情和問題上起到全員監督、齊抓共管，真正達到有效規範醫務人員職業行為，端正服務態度，強化服務意識，增強職業責任感、使命感、自豪感，弘揚社會正氣，把“除人類之病痛，助健康之完美”作為我們醫務人

醫療整改報告彙編 篇2

根據《湖南省畜牧水產局關於印發的通知》（湘牧漁發[20xx]17號）和《湘西州水產局關於印發〈20xx年湘西州動物疫病監測計劃〉的通知》（州牧漁發[20xx]8號）文件，我局高度重視州局下發的《各縣市養殖環節樣品監測結果》、《20xx年上半年動物免疫效果集中監測結果的通報》通報情況，反覆對照，不斷反省，及時補免，採取了切實有力的整改和補救措施：

一、領導重視，及時整改

接到州動物免疫效果監測結果的通報後，我局主要領導和分管領導立即組織各鄉鎮動物防疫站站長召開專題會議，針對動物免疫效果集中監測結果情況不理想，提出瞭解決問題的辦法，研究制定了具體的整改及補救措施。對問題比較嚴重的鄉鎮做出書面檢查及通報批評。各鄉鎮站立即召集本站及各村動物防疫員開展全面補免工作。

二、精心佈置、認真督查

對監測結果中禽流感、豬口蹄疫、牛羊亞I型FMD等抗體較低，沒有達到農業部規定合格率的。鄉鎮，縣重大動物疫病指揮部作了通報批評，針對通報的問題，認真研究，精心佈置，成立補免領導小組、免疫督查組，切實抓好各項整改措施的落實。要求相關的鄉鎮一是要認真查找原因，嚴格按照農業部《高致病性禽流感和口蹄疫等重大動物疫病免疫方案》進行免疫。對新補欄的畜禽要及時補免，對超過免疫保護期的必須加強免疫。二是要切實加強對重大動物疫病防治工作的集中領導，堅持科學發展觀，因地制宜，確保各項防控措施（特別是免疫工作）落實。三是任何鄉、鎮、村、個人要有免疫方案計劃、記錄、總結。四是建立局、鄉（鎮）村、防疫員、養殖（大）户聯繫機制，實行層層負責，包乾管理。

三、統一行動，全面補免

組織全縣防疫員集中統一行動，在全縣範圍內全面開展免疫補針工作。對在春季免疫工作中漏防的.孕幼畜、新增畜禽進行全面補免，做到應免盡免。結合補免工作的開展，進一步健全完善免疫檔案，對免疫檔案填寫中存在的疫苗生產廠家、批號、耳標號不完整，畜主和防疫員不簽字等問題認真整改，採取切實可行措施，改善疫苗的保管方式，嚴格按規定保管使用疫苗。提高疫苗的有效性，把免疫副反應降到最低點，極大地提高了動物防疫工作水平。

四、提高防疫意識

個別養殖大户防疫意識不高，對動物防疫存在誤解，例如有的生豬養殖户因某次的免疫注射暫時影響豬食慾就認為疫苗對豬有影響，在以後的防疫工作中不配合，甚至有的不願意進行防疫注射；農村散養户免疫意識較為淡漠，部分養殖户甚至認為家禽生病、死亡都在於自己的運氣，與防疫無關，等等。

針對養殖户的許多問題，我局做好了以下幾方面“軟”的工作：一是加大法律法規宣傳，通過發放宣傳資料的方式進行宣傳《動物防疫法》及防疫的重要性。二是加大培訓力度，對養殖户進行培訓。三是參觀養殖示範户，從思想上改變落後養殖觀念。四是技術、物質、資金上給予一定的幫助，從分調動科學養殖積極性。五是加大動物防疫條件審查力度，按照《動物防疫法》對現有的規模場採取摸底調查後限期落實各項整改措施，新建規模場採取提前介入的方式，指導各項基礎設施建設。

五、提高防疫員操作技能

個別動物防疫人員對本次動物免疫工作重要性認識不到位、缺少動力，在思想上麻痺、工作上拖沓、不全面；有些人員操作技術不高，如出現注射劑量不足、部位不準，出現“打飛針”的現象，針對防疫員存在的問題，我局做好了以下幾方面“硬”的工作：一是全面提高防疫員的素質和操作技能，召集他們學習防疫操作技能，疫苗的保管和使用方法，使他們能夠更好的完成各項防疫工作。二是抓好全面強制免疫，突出抓好口蹄疫、禽流感、豬瘟、豬藍耳病的強制免疫，確保對存欄牲畜100%免疫。三是抓好重點環節。在狠抓強制免疫的同時，嚴格免疫程序和質量，保證免疫抗體水平達標。四是抓好重點區域。對規模養殖場、重點養殖户集中人力，開展全面補免工作，打好殲滅戰。

六、建立協調機制

由於以往不協調、不同步給防疫帶來了一定的影響，我縣局積極與沅陵、辰溪、麻陽聯繫，建立與他們協調、同步機制，爭取他們最大的支持，在“兩不管”地區、毗鄰地區、尤其是交界地區採用誰臨近誰防疫、誰先到誰防疫、誰發現病疫誰防疫並通報原則，不留死角，不留空白。

狠抓雙方市場家禽牲畜及產品交易，防止病疫、染病產品傳入、流出，建立平時交流、通報機制平台，有效地防止了病疫、病類製品傳入、流出。

通過落實以上的整改措施，全局上下工作的積極性從根本上得到了調動，我縣動物防疫工作局面得到了切實的改變，動物防疫效果日益明顯。

醫療整改報告彙編 篇3

根據醫療質量安全整頓工作整改要求，我院對醫療質量進行了全面的檢查。現就自查結果及下一步整改措施彙報如下：

一、存在問題：

(一)部分醫療核心管理制度還有落實不夠的地方。

個別醫務人員質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況。患者病情評估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限於術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的`風險評估制度。

(二)抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。

個別醫務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;圍手術期預防用藥不合理，住院患者細菌培養率及藥敏實驗率低，存在標本採集時機不對等問題。

(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。

1、病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的像記流水帳，過於形式化。

2、存在知情同意書告知、簽字不規範、知情同意書漏簽字、自費用藥未籤知情同意書。不及時籤抗生素使用同意書等情況。

3、病歷病程未及時打印，有複製粘貼現象。上級醫師簽字不及時。

4、個別醫務人員的服務意識不強，工作中時有“生冷硬”現象，醫療風險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，對醫療風險估計不足，造成醫患溝通不夠到位。

5、專業技術水平有待進一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進一步演練。

6、科室管理不夠，問題發現後不能經常性督促整改和落實，造成問題長期存在。

（四）檢驗科存在的問題：

1、標本質量情況：大部分標本合理，不合理標本有拒收記錄。存在問題：與臨牀溝通不充分，要更加全面和及時地反映臨牀採血存在的質量問題。

2、室內質量控制能夠做到每天進行質控，對失控點有失控原因分析，失控處理。從而保證檢驗結果準確性。存在問題，失控分析記錄不及時。

3、檢驗科傳染病報告自查：符合網報傳染病項目，一經確診，及時記錄並反饋臨牀醫生，上報感染科。由操作者及接班者為責任負責人。自查無一例遲報漏報現象。存在問題，出現無臨牀醫生反饋簽字的個別現象。

4、輸血管理：臨牀用血自查，大部分臨牀用血流程合理。《臨牀輸血申請單》、《輸血記錄單》、《取血單》、《輸血不良反應回報單》等表格，其內容符合衞生部相關規定。凡患者血紅蛋白低於100g/L和血球壓積低於30﹪屬於輸血適應症。存在問題，偶有《輸血不良反應回報單》反饋不及時現象。

5、血液發出後，受血者與供血者的血標本保存2-6℃冰箱至少7天，並記錄。以便對輸血不良反應追查原因。存在問題，偶有交叉配血血樣保存記錄不完整現象。

（五）感控科存在問題：

1、醫務人員對院內感染知識與控制意識淺薄。

2、醫務人員手衞生依從性差，手衞生觀念有待加強。

3、院內感染控制細節做得不夠。

4、醫務人員對感染性疾病臨牀表現掌握不清從而照成識別困難。

二、下一步整改措施：

(一)進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。

醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用於日常醫療工作中，就難以保證質量目標的實現。因此，培訓全體醫務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度。醫務人員務必掌握相關法律法規、醫療質量核心制度，提高醫務人員的質量意識、安全意識與防範意識。醫務人員務必掌握相關法律法規、核心制度、人員職責，20xx年3月份組織一次全員醫技、法規、制度、職責等有關知識的考核，成績記入個人檔案。加強醫務人員的質量管理基本知識的學習，提高醫務人員的質量意識、安全意識與防範意識。

（二）進一步加大科室管理及監督檢查力度，保證核心制度的落實。

1、醫務科要進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對於提高醫療質量是很好的措施，但是要注重實效，不能流於形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。

2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不能流於形式。科室負責人要重視三基訓練，要經常對醫務人員講三基學習的重要性，這對提高醫務人員的技術水平至關重要。

3、加強病案質量的管理。要進一步健全相關制度及病歷檢查標準，以制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。

（三）進一步加強醫院感染的監控。

1.要進一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫務人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環節。發揮科室醫院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。

2、明確各自崗位職責，責任到人。

3、制定醫院感染管理培訓計劃，加強培訓，提高醫務人員思想意識。

4、大力倡導洗手、使用幹手消毒劑，並使用符合要求的幹手設施等。由於醫院條件有限，還存在很多不足，醫院感染管理工作在這次自查中將不斷地自糾、整改、完善。

（四）、進一步加強抗菌藥物的使用管理。

根據衞生部《進一步加強抗菌藥物臨牀應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術期預防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度，在門診工作站設置處方權限，保證制度的落實。提高細菌培養、藥敏試驗率，保證合理使用抗生素。

（五）、對於檢驗科的整改措施：

1、標本質量情況：以表格形式按季度反饋臨牀相關標本質量，從而促進分析前質量控制的改進。

2、室內質量控制能夠做到每天進行質控：加強當班人員質控分析管理。

3、檢驗科傳染病報告自查：加強管理，提高負責人的責任心。

4、輸血管理：加強與臨牀溝通，敦促臨牀及時反饋。

5、血液發出後，受血者與供血者的血標本保存2-6℃冰箱至少7天，並記錄：加強管理，提高工作人員自覺性。完善各項記錄。

（六）進一步加強科內職業道德教育，切實提高醫務人員的服務水平。

根據衞生部《醫務人員醫德規範及實施辦法》以及羣教活動的要求，對醫務人員進行醫德教育。培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立根在羣眾，服務在一線，立志做一個醫德高尚，受老百姓尊敬的醫務工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。

(七)繼續加強醫患溝通技巧訓練，針對病人入院時，醫學干預時，病人呼叫時，手術時，特殊檢查時，病情變化時等情況進行醫患溝通技巧的訓練，以增進醫患理解，減少醫療糾紛的發生，同時保證落實知情同意書的簽署。