關於醫療機構整改報告（通用3篇）

關於醫療機構整改報告 篇1

為更好地滿足人民羣眾日益增長的醫療服務需求，推動公立醫療機構加快補齊內部管理短板和項，促進公立醫療機構高質量發展。根據國家衞生健康委、國家中醫藥管理局《關於開展“公立醫療機構經濟管理年”活動的通知》(國衞對務函20xx)262號)要求，我中心開展全面開展“三規範、三落實、三推進”行動，通過自查、整改、督導等形式，形成“制度完善、管理規範、配置科學、組織健全”的經濟管理的新格局。

(一)開展公立醫療機構制度、價格、診疔“三規範”行動

1.建章立制，規範完善財經規章制度。以問題為導向，對本單位經濟管理方面現有規章制度進行全面梳理，對照最新制度要求，對不符合實際的及時廢止，需要修訂的儘快修訂完善，需要新建的抓緊制定新的規章制度，重點圍繞成本管理、運營管理、內部控制、績效管理等薄弱環節，堅持補短板強弱項，健全全成本核算體系、運營管理制度指施、內部控制全流程體系、預算績效管理目標指標導向等，建立起一整套符合實際、科學嚴謹、切實管用的財經規章制度體系，從制度層面促進依法依規進行經濟活動，推進形成經濟管理價值創造，提高業務活動和經濟活動的質量效益。

2.及時透明，規範醫療服務價格管理。依據政府醫療服務價格政策變動，及時調整醫院價格管理系統的價格標準，在顯著位置對藥品、醫用材料和醫療服務價格信息進行公示，切實提高價格透明度，規範醫院價格行為。嚴格落實醫療服務項目規範、價格行為管理等規章制度，規範收費管理，嚴禁重複收費、串換項目收費、分解收費、超標準收費、自定項目收費等問題，積極推進醫療服務價格內部管理長效機制建設，及時申報新增醫療服務項目並嚴格執行；認真落實支付方式改革任務要求，積極推行電子票據管理改革工作，減少患者排隊次數和等待時間，做到“讓信息多跑路，讓羣眾少跑腿”，真正讓羣眾感受到服務水平的提升，享受“互聯網+醫療”帶來的便利

3.嚴格管理，規範醫療機構診療行為。加強藥楲管理，嚴禁超範圍使用藥品和耗材、設備使用不規範、醫療記錄不規範，嚴禁無指徵入院、過度診療、為患者提供醫療以外的強制性服務等問題。

(二)開展公立醫療機構制度執行、預算管理、問題整改“三落實”行動

1.嚴謹規範，落實財經管理制度要求。嚴格落實各項財經規章制度，依法依規開展經濟管理活動。有針對性地加強財經制度宣傳、培訓和指導，對經濟活動中容易出現問題的採購管理、捐贈管理、資產管理等方面，要着力加強眼蹤評價，重點督導，同時，牢固樹立“過緊日子”理念，將日常業務管理與嚴控一般性支出、節約資源成本同部署、同落實、同監管、同評價，確保全員參與、全流程管控。

2.認真自査，落實問題整改要求。細化落實各類業務活動中內涵經濟行為的內部控制制度和監管措施，建立醫療、價格財務等管理部門聯檢聯查日常監督機制，定期和不定期開展醫療服務規範化管理檢查，避免出現違法違紀違規行為。加強內部審計監督，發揮內部審計作用，健全長效監管機制，對前期審計、督查，檢查發現的問題，及時進行彙總分析，認真整改堵塞漏洞，梳理近三年內發現的經濟管理、經濟行為等突出問題以及短板弱項，進行分類彙總，形成台賬，對照內容，及時整改，逐一銷號，客觀綜合分析問題產生原因，建章立制，防患未然。

(三)開展公立醫療機構信息化、組織建設、業財融合工作“三推進”行動

1.互聯互通，積極推進信息化建設。推進實現單位內部運營管理平台系統與醫療教學科研等業務系統互聯互通，數據共享共用。加強數據管理和分析應用，強化數據資源整合，定期開展數據綜合分析研究，為領導決策提供科學參考和建議，同時積極運用信息化技術，探索開展智能監管，規範診療和收費等行為，保障單位經濟安全。

2.優化設置，大力推進組織建設管理。加強經濟管理一體化建設，完善內設機構職能，形成經濟管理工作合力；加強經濟管理人才隊伍建設，注重培養使用專業化、複合型管理人才，充分發揮人才作用，提升我醫院經濟管理水平

3.齊抓共管，不斷推進業財融合。強化現代醫院管理理念，把經濟管理各項要求融入醫教研防等業務流程控制和質量控制各環節，以提升質量、提高效益為主線，轉變重業務輕管理的現狀，提高全員執行制度和重視內控的意識，促進業務管理與經濟管理深度融合

關於醫療機構整改報告 篇2

11月13日，市政府分管領導何婧副市長組織到我院開展院感防控暗訪檢查，經現場察看，我院主要存在以下問題，現將整改情況逐一彙報如下：

一、門急診

存在問題：核酸採樣人員未採取二級防護措施。

整改情況：已按《廣東省醫療機構新冠肺炎院感防控指引》（第二版）的二級防護措施，要求核酸採樣人員穿一次性隔離衣。

二、發熱門診

存在問題：發熱門診沒有閉環管理，人員可經發熱門診進出住院大樓。

整改情況：已用欄柵把發熱門診圍起，其他人員不能經發熱門診進出住院大樓。

三、住院病房

存在問題：

1、新住院大樓未落實24小時門禁管理；

2、患者使用後的被子處理不規範，被芯未經消毒處理後多次使用；

3、醫務人員對於疑似患者應急處理知識回答不統一，流程不規範。

整改情況：

1、抓緊新住院大樓門禁建設，預計12月中完成。

2、患者使用後的被芯，用紫外線燈照射消毒處理後才複用。

3、全院各臨牀科室再次對新冠疑似患者進行一次應急處置演練，熟練掌握疑似患者應急處理相關知識和技能。

四、消毒供應中心

存在問題：

1、清污同一通道，紫外線燈安裝不規範、無菌室設置不規範、儲存不規範；

2、使用後的診療器械、器具與物品處理不規範。

整改情況：已立即安裝裸管紫外線燈，因硬件條件，建築面積小，未能分開潔污通道。現抓緊選址後請院感專家論證，按照供應室的建設規範新建一間符合院感要求的供應室。

五、醫療廢物管理

存在問題：

1、暫存點位置不符合要求，未能遠離人羣活動區；

2、定性不夠嚴密、規範，沒有明確污物電梯；

3、收集生活垃圾的工作人員使用一次性透明手套。

整改情況：

1、新選地址建設醫療廢物暫存間。

2、已標識好污物電梯，按規定時間和路線運送醫療廢物。

3、立行整改，要求收集生活垃圾的工作人員戴橡膠手套收集生活垃圾。

六、洗衣房

存在問題：

1、洗衣機配備不足，感染性織物未單獨清洗；

2、無儲存發放區域。

整改情況：臨時改建的洗衣房，因建築面積不足，再購置洗衣機無法放置，感染性織物已整改為單獨清洗，疊衣區沒設儲存發放區，因建築條件受限，若設立規範的發放區，出口沒有電梯，不方便運送織物到科室，現已抓緊選址，新建符合要求的洗衣房。

關於醫療機構整改報告 篇3

秋冬季是呼吸道傳染病高發季節，根據國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制綜合組《關於省市新冠肺炎聚集性疫情有關情況的通報》、省衞建委《關於開展重點醫療機院感防控風險隱患大排査的通知》及州衞生健康委《關於進一步做好醫療機構院感防控工作的通知》文件精神，為進一步汲取省是新冠肺炎聚集性疫情經驗教訓，我縣高度重視，立即組織縣衞生執法大隊對我縣轄區內各級醫療機構院感工作進行了風險排查，並形成問題台賬，及時整改，現將相關工作開展情況彙報如下：

一、排查工作開展情況

（一）強化組織領導，建立工作專班。醫院感染防控工作是不可觸碰的紅線，為進一步牢固樹立醫療機構底線思維，切實做到“院內零感染”目標，結合我縣疫情防控工作實際情況及前期院感監督檢查情況，成立了以局機關分管領導為組長，全體衞生執法大隊人員為成員的“縣院感風險排查工作小組”，對我縣醫療機構、疾控中心、等22家醫療衞生機構進行了院感防控工作檢查。

（二）明確排查重點，加大排查力度。重點對二級醫療機構院感防控工作進行了監督檢查，共下達監督意見書4份，要求限期整改醫療機構1家。同時按照上級要求組織各醫療衞生單位進行自查，自查共計發現存在問題3處。

二、醫院感染風險排查發現問題

在醫療機構院感風險排查及各醫療衞生單位自查中發現主要問題有以下幾點：一是院感防控意識減弱。隨着防疫工作時間的拉長，許多醫護人員存在厭戰情緒和僥倖心理。二是陪護制度落實不到位。就診及住院患者陪護制度未落實，未嚴格按照“一患一陪一證”要求落實陪護制度，傳染病感染風險增大。三是醫療廢物在線管理工作未開展。醫療廢物是醫療機構院感工作的重要組成，我縣二級醫療機構未能按要求採購相關設備，完成系統對接及醫療廢物在線管理工作。四是發熱哨點存在院感風險。縣婦計中心發熱哨點未嚴格落實三區兩通道等全封閉就診流程。

三、下一步工作及整改措施

針對上述存在問題我縣將加大醫療機構管理。一是做好“外放輸入、內防反彈”的同時，要求醫療機構加強院內感染工作管理力度，加強重點科室、重點區域、重點人羣院感防控力度，嚴格執行預檢分診、首診負責、探視和陪護制度；

二是加強衞生監督頻次，增強醫療機構及人員的風險意識和責任意識；

三是加強院感排查問題回頭看，督促問題單位落實問題整改，最大限度降低潛在院感風險。四是加強醫療廢物在線監管。充分利用信息化手段，切實有序推行“互聯網+醫廢監管”，切實落實醫廢在線監管工作，保障醫廢在線監管工作準確高效。五是督促縣婦計中心加緊時間完成醫院改建工作，落實“三區兩通道”院感防控工作要求。