企業醫療保險參保情況的調研報告

在學習實踐科學發展觀活動中，我局認真組織、加強學習，深刻領會學習科學發展觀的重要性、必然性及目的和意義，結合醫療保險管理工作的實際，深入到參保單位，對退休人員和破產關停企業醫療保險參保情況進行調研，現將具體情況報告如下：

一、破產關停企業醫療保障存在的困難和問題

××縣現有參保縣屬企業 75户，其中有政策性破產企業1户(含雲師清酒廠和副食品廠)、關停企業7户，共有退休人員190人、在職人員548人(其中建築公司27人、政府賓館36人、雲師青酒廠86人、副食品廠37人、造紙廠301人、木材加工廠38人、丹丹科技園23人)。自我縣XX年實行醫療保險制度以來，這些企業一直處於關停狀態，根本無力繳納職工的基本保險費，就連基本生活費都分文未領過，只有其中的190人退休人員，在XX年8月已按照××縣人民政府XX年第24次常委會議紀要要求辦理了城鎮職工基本醫療保險參保手續，從根本上解決了這些退休人員的醫療保險參保問題，然而，那些在職的548人，仍然因企業困難而沒有能力參加醫療保險。據查，這些困難羣體只有極少數參加了新型農村合作醫療和城鎮居民醫療保險，主要原因是困難，其次是保險意識不強。

二、退休人員醫療保障存在的困難和問題

××縣現有參保退休人員3458人，其中縣屬財政供養的行政事業單位 1364人、上級駐縣單位403人 、縣屬企業1691人，從XX年把破產關停企業中的190個退休人員納入城鎮職工基本醫療保險後，我縣真正實現了退休人員參保率100%，但其中還存在一些問題,主要是對繳費基數未統一，縣鄉財政供養單位實行“單基數”繳費，即單位只按在職人員總數及工資總額繳費，退休人員單位和個人都不繳費，支付確有困難是財政追加預算兜底辦法;其它單位實行“雙基數”繳費，即退休人員和在職人員一樣，單位都要繳費，只是退休人員個人不繳費。

三、對策與措施

(一)完成企業改制。政府一定要站在講政治、保穩定、促和諧的高度，想盡辦法幫助他們實現真正意義上的改制，使他們的企業員工身份得到置換，並且通過置換得到的經濟補償以促進他們自謀職業或再就業，這是上策。

(二)出資買保險。在改制確實不能操作的情況下，政府應通過民政的困難救助方式，出資將他們納入城鎮居民基本醫療保險，每人每年70元，548人共需資金38360元，可過渡性地保障他們的醫療問題，待他們所在企業完成改制後，再將其納入職工基本醫療保險或繼續納入居民基本醫療保險。

(三)“雙基數”統一為“單基數”繳費。現有的3458人蔘保退休人員中，縣鄉財政供養的1364人，除XX年財政預算了一年的保費後，再也沒有預算了;企業2094人蔘保退休人員中，有1130人早在XX、XX年的企業改制中進行了“一次性清算”，不再繳費;只剩下964人延續着“雙基數”繳費，XX年人均繳費1680元、總額162萬元，如果實行單基數，就意味着XX年應收的2966萬元將減少162萬元。

(四)對企業繳費率降低1%。現行單位繳費比率為10%，全年應繳保費1272萬元，如果把繳費率降低1%，就意味着XX年基金將減少127.2萬元。

(五)XX年保費預算收入2966萬元，與XX年的2871.6萬元相比，將增收94萬元，XX年基金支出2671.4萬元，當期只結餘了200.2萬元。如果實行單基數繳費和對企業繳費率降低1%辦法，XX年基金收入將減少 289.2萬元，只可能收入2676.8萬元;如果XX年的基金支出水平能與XX年保持完全一致，XX年的收支結果將仍然能實現“收支平衡、略有結餘”目標;如果XX年的醫療需求水平繼續同XX年一樣的增漲速度，XX年基金將會赤字400-500萬元左右。

(六)財政預算應到位。財政在每年的醫療保險繳費預算時，應按照政策規定的“工資總額”足額預算，這是實行“單基數”和“降低費率”的充分必要條件。