對深圳市非法診所的調查與思考

無證診所，草菅人命，嚴重危害羣眾身體健康和生命安全。近年來，無證診所致人死亡的事件時有發生。今年7月15日，深圳市龍崗區橫崗鎮黃閣坑村外來女工黃某在該村一無證診所生產時，不幸命喪庸醫之手。小小的非法診所，的確是危害社會的大問題。 小診所屢禁不絕症結何在 經過堅持不懈地清查、打擊，目前無證診所大為減少，醫療衞生市場秩序有了明顯好轉。但從實際情況看，眼下無證診所仍在全市尤其是特區外各鎮不同程度地存在，僅靠城管執法力量顯然難以從根本上徹底清除。無證診所之所以屢禁不止，究其原因主要有以下幾個方面： （一）特區外正規醫療機構布點不盡合理，不能滿足羣眾就醫需求 據深圳市龍崗區的初步調查，目前全區共有15家綜合性醫院，65家社區健康服務中心，6家經批准成立的私營綜合性醫院以及80餘家各類個體診所。由於龍崗區地域廣闊，人口分佈零散，就必然存在一些正規醫療機構所不能覆蓋到的空白點。患者一般都會就近選擇就醫，而遍佈居民區、工廠區的無證診所，自然成為不少羣眾就醫的首選之處，這就給非法行醫者留下了龐大的市場空間。 （二）醫療費用依然偏高，醫患之間矛盾突出 目前正規醫療機構收費依然偏高，就醫手續繁瑣，服務質量仍不盡人意；而無證診所收費低廉、手續簡便，加之布點廣泛，就醫方便，迎合了普通患者特別是數量眾多的外來務工人員的就醫需求，這是無證診所能夠長期存在的最主要原因。 據瞭解，無證診所的 “客源” 主要是廣大外來工。這些工人若是生病去正規醫院就診，不僅要向廠裏請假，而且到了醫院掛號要排隊，看病要排隊、拿藥還要排隊，耗時太長。更讓他們難以承受的是正規醫療機構的診治費用。一個外來工的月工資一般只有幾百元，但是去正規醫院看一個感冒 /> --> 度越來越大。 一是黑診所的隱蔽性越來越強。從地理位置上看，黑診所多是散佈在各個小村子裏、工廠區的小巷子裏，甚至隱藏在居民樓裏。最近區城管局經過多方排查，還從布吉鎮某超市裏挖出了隱藏很久的一間無證診所。這些暗藏的無證診所，如果沒有患者舉報，一般很難發現。等患者舉報的時候，往往是出了大問題的時候，狡猾的黑診所老闆早就聞風而逃了。從黑診所的行醫活動看，隱蔽性也越來越強。有的採取地下的方式，在老鄉、朋友、熟人之間開展活動；有的組織“醫托”在醫院門口拉病人到黑診所就診；還有不少則打着開藥店的幌子暗地進行醫療活動。在最近的查處過程中，城管執法人員還發現，有的無證診所只在居民區的牆上留個聯繫電話，根本沒有固定行醫場所。這無疑給查處工作帶來了很大難度。 二是黑診所屢查屢開，變換地點與營業時間，與執法部門打起“游擊戰”。有些無證診所雖經多次查處，但非法行醫者也變狡猾了。他們往往在診所裏只擺出一張桌子、一把椅子和一些簡單的醫療器具，連藥盒裏都是空的。若遇查處，很快挪個地方又重新開張，而且多選擇執法人員下班後或是夜間營業，與執法部門打起“游擊戰”，以逃避打擊。由於城管執法力量有限，人員精力有限，有時確實是力不從心。 三是相關法律法規不健全，對無證診所打擊力度不夠。目前對無證診所的執法權限，主要是口頭或書面警告、沒收其藥品和醫療器械、罰款五千至二萬元。但由於其非法所得根本無法查證，罰款往往很難執行。而且經過多次整治後，許多無證診所藥品和醫療器械都放在別的地方，現場只擺些空藥盒子唱“空城計”，沒收的損失也不過百元左右，對非法行醫者根本形不成硬傷。打擊處罰力度不夠也是很多黑診所“不怕打，打不怕”的一個緣由。據瞭解，在香港只要是非法行醫被抓，就可處以拘留15天。現在我國刑法在這方面有了重大改進，增加了非法行醫罪，但刑法規定，凡致殘、致死者才能定罪；非法行醫只有出現了不良後果，公安才能介入。黑診所被舉報查封了，一般都是沒收藥品、設備再加以罰款，這些並不對黑診所具備威懾力，反而會讓黑診所更加猖獗。 綜上所述，徹底剷除黑診所，的確是一場“持久戰”。 綜合治理、標本兼治方能根除 依法行使對非法行醫行為的處罰權，是政府

賦予城市管理執法局的職責。要想徹底根除非法診所，還得綜合治理、標本兼治。 一是健全基層醫療體系，增設社康醫療點。鑑於目前特區外現有醫療機構遠不能滿足羣眾就醫需求的實際情況，有關部門要想方設法增設社康醫療點，方便周圍羣眾就醫，搶佔無證診所的市場空間。這才是徹底剷除“黑診所”的“治本之道”。 二是從實際出發，增設合法社會醫療機構。對社會醫療機構的開辦，首先要在嚴格審批的條件下，實行市場準入制度，即單位、個人只要具備從事醫療的條件，就要允許其進入醫療市場，通過市場的手段，對醫療機構的分佈進行調節，這樣一來既可以更好的滿足人民羣眾的就醫需要，還可以形成競爭機制，促使公立醫療單位降低收費標準，改善服務態度。 三是公立醫院要切實改善服務質量，真正讓患者高興而來，滿意而去。公立醫院要從服務態度、服務水平和收費標準上入手，切實加以改進，真正讓廣大羣眾願意來就診，也能看得起病。 四是嚴格出租屋的管理，徹底剷除“黑診所”滋生的土壤。無證診所事關羣眾身體健康和生命安全，影響社會穩定。各級基層組織和單位都要積極行動起來，對“黑診所”進行監控，教育羣眾不把房屋出租給非法行醫者開辦無證診所，發現有人租房開辦無證診所，要積極向執法部門舉報。這樣就能從根本上剷除無證診所滋生的土壤，使無證診所無立足之地。同時政府部門還應制訂相關規定，明確出租屋房主的責任，對明知租房者開辦無證診所而沒有盡到監督、報告之責的房主，執法部門在對“黑診所”進行處罰時，出租屋的户主要承擔連帶責任，以規範房主的出租行為。

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