如何起草勞動糾紛仲裁申請書

如何起草勞動糾紛仲裁申請書?下面就由小編給大家講講吧。

勞動者申請勞動仲裁需提交以下證據材料：

1、勞動爭議仲裁申請登記表原件1份;

2、勞動爭議仲裁申請書原件2份按被申請人人數提交副本;

3、申請人身份證複印件1份(新一代身份證請複印雙面);

4、授權委託書原件1份(根據不同的授權委託情況提交;授權委託書需明確委託事項和代理權限);

5、受委託人身份證明或資格證明覆印件1份;

6、委託人與受委託人關係證明覆印件1份;

7、委託代理不收費協議原件1份;

8、律所所函或法律援助公函原件1份;

9、被申請人註冊登記資料複印件1份(打印之日起一個月內有效);

10、申請人與被申請人存在勞動關係的證明材料複印件1份(如勞動合同、暫住證、工作證、廠牌、工卡、工資記錄、入職登記表、押金收據、處罰憑證、社保單、解除或終止勞動關係證明等)。

注意：

1、工傷(工亡)、非因工死亡案件，還需提交申請人與死亡員工親屬關係證明覆印件、供養直系親屬證明覆印件、工傷認定書或死亡證明、勞動能力鑑定結論等;

2、凡需提交複印件的，請提供原件以便核對;

3、被申請人為企業及其分支機構的，請到市工商物價信息中心打印註冊信息登記資料;

4、被申請人為非企業單位的，請到立案窗口由工作人員出具介紹函到相關機構打印註冊登記資料

勞動糾紛仲裁申請書格式

申訴人：

姓 名

性 別

年 齡

被訴人：

法定代表人：

地址：

請求事項：

__________________________

__________________________

事實和理由：(包括證據和證據來源，證人姓名和住址等情況)：

__________________________

__________________________

此致

勞動爭議仲裁委員會

申訴人(單位)：___________(簽名或蓋章)

__________年_______月_________

日

附：1.副本__________ 份

2.物證__________ 份

3.書證_________ 份

勞動糾紛仲裁申請書範本

申訴人王XX，男，漢族，1xxxx年2月24日出生，住...........。聯繫電話.......。

被申訴人浙江XX有限公司，住所地温嶺市XXXXXX。

法定代表人XXXX聯繫電話XXXXXXX

申請事項

一、裁決雙方解除勞動合同關係;

二、被申訴人支付申訴人一次性工傷保險待遇項目如下：

1、一次性傷殘補助金：1600元/月X10個月=16000元;

2、一次性工傷醫療補助金：1725.4元/月X7個月=12077.8元(06年台州職工月平均工資為1725.4元);

3、一次性傷殘就業補助金：1725.4元/月X7個月=12077.8元;

4、停工留薪期工資：(36天+105天)X53.3元/天=7515.3元;

5、住院護理費40元/天X36天=1440元;

6、營養費1000元.

以上各項共計50110.9元。

三、被申訴人承擔本案仲裁費。

事實與理由

20xx年10月28日，申訴人與被申訴人簽訂勞動合同，確立勞動關係，合同中確定申訴人受聘從事不鏽鋼鉚合崗位工作。合同期限止於20xx年10月28日。申訴人在工作中報酬方式以計件為主，同崗位月平均工資為1600元。20xx年10月5日，申訴人在車間整形取鍋時，被衝牀壓傷右手，造成其右中指近側指間關節以遠不完全離斷傷、食指中節指骨開放性骨折伴肌腱、血管、神經損傷、皮膚軟組織缺損，環指中節指骨開放骨折伴伸肌腱損傷、皮膚軟組織缺損。申訴人受傷後前後住院36天，被申訴人承擔了全部醫療費及傷殘鑑定費。申訴人受傷事實經温嶺市人事勞動社會保障局依法認定為工傷。申訴人所受傷殘，經台州市勞動鑑定委員會《台勞鑑[20xx]2-5144號勞動能力鑑定結論》評定為八級傷殘。申訴人出院後經醫生建議休息三個半月，現申訴人為維護自身合法權益，依據我國《勞動法》、《工傷保險條例》之規定，訴至貴院，望依法支持訴請。

證據及其來源

一、 申訴人身份證明;

二、 被申訴人工商登記材料;

三、 申訴人門診病歷、醫院休息證明;

四、 住院病歷

五、 工傷認定決定書;

六、 勞動能力鑑定結論書;

七、 勞動合同;

八、 證人證言。

此致

XX勞動局勞動仲裁委

申訴人：王XX

20XX年XX月XX日