病人管理制度

1．病人入院、出院制度

(1) 入院制度

1）病人入院須持本院醫師簽發的住院證(通知單)，按規定辦理入院手續，如病情重應由急診科護士(及醫生)護送病人至病區。

2）危重病人在護送過程應密切觀察病情，注意保暖，保持各種管道固定通暢，防止輸液或用氧中斷，注意外傷者體位，以保證安全。

3）病房護士接到入院處通知，即準備牀位及用物，對急診手術或危重病人，須立即做好手術或搶救的一切準備工作。

4）病房護士應與護送人員辦好病人交接，並主動熱情接待病人及家屬，介紹住院制度和病房有關制度，協助病人熟悉環境。護士須主動了解病人病情、心理狀態和生活習慣等。對危重病人除了解病情外要檢查病人的皮膚、留置管道及全身狀況，及時測量生命體徵。

5）通知經(主)治醫師檢查病人，並及時執行醫囑。

（2）出院制度

1）醫師下達病人預出院的醫囑後，護士應通知病人及其家屬，以便做好出院準備。

2）病區護士根據醫囑給病人辦理出院手續。

3）護士取得病人出院結算清單後，協助其整理物品，清點被服和其他用物，請經（主）治醫師將出院服藥説明、假單、疾病證明書、門診病歷及出院小結交給病人或家屬。

4）做好衞生宣教和出院指導工作，徵求病人或家屬對醫院、護理工作的意見。

5）清理病人牀單位，傳染病人用物需進行終末消毒，註銷各種卡片，整理病歷。

2．健康教育制度

(1) 健康教育組織

由高級責任護士以上的人員負責實施。

(2）健康教育內容

1）住院病人健康教育內容主要包括：

① 介紹醫院規章制度：如查房時間、探視制度、陪牀制度、膳食制度等。

② 介紹病室環境：作息時間、衞生間使用、貴重物品的保管及安全注意事項、呼叫器的使用等。

③ 相關疾病知識宣教：相關檢查、治療、用藥知識介紹指導，術前宣教、術後指導，出院病人健康指導等。

④ 相關疾病的重點及病人自我護理知識指導。如飲食、功能鍛鍊等。

2）門診病人健康教育內容主要包括：一般指導(休養環境、良好心態、適當鍛鍊、營養飲食、傷口觀察及就診、醫生複查、出院帶藥等)、專科指導、個體指導。

(3) 健康教育形式

1） 個別指導：在護理查房時，由高級責任護士結合病情、家庭情況和生活條件進行具體

指導。

2）集體講解：確定主題。門診利用病人候診時間，病房則根據工作情況及病人作息制度選擇時間進行集體講解。講解同時可配合幻燈、模型、圖片等，以加深印象。

3）文字宣傳：利用黑板報、宣傳欄編寫短文、圖畫或詩詞等，標題要醒目，內容要通俗易懂。

4）座談會：在病人病情允許的情況下，護理人員組織病人對主題進行討論並回答病人提出的問題。

5) 展覽：如圖片或實物展覽，內容應定期更換。

6) 視聽教材：利用幻燈、投影、錄像、廣播等視聽設備在候診大廳及住院病人活動區域進行宣教。

(4) 健康教育流程

1) 評估健康教育對象的學習需要及接受能力。

2) 制訂相適應的目標。

3) 擬定適宜的健康教育內容。

4) 根據教育對象選擇健康教育的形式。

5) 實施健康教育計劃。

6) 對健康教育結果進行評價。

7) 有針對性派發宣傳資料。

3．病人告知制度

1）患者有權接受按其所能明白的方式提供的治療、護理信息，也有權接受和拒絕治療。

2）護士在實施各項護理操作及某種特殊治療前，應先向患者及家屬進行詳細的講解和解釋，以使其明白治療的過程、潛在的危險、副作用和預期後果，並進行相應的配合。

3）護士在講解時應使用規範的方式及患者能夠明白的語言向患者（家屬）交代相關診療信息，儘量避免使用專業術語，若患者使用的是方言，應配以適宜的語言翻譯人員，對語言表達不佳者宜使用文字資料與圖示。

4）告知要在患者完全理解的情況下進行，對患者反饋的意見應予以確認，並記錄於病歷之中。

5）當患者需實施自我護理時，護士應為患者和陪護人員提供健康教育，應包括潛在併發症的預防方法和應急措施。

6）患者在病情不穩定的情況下堅持外出時，應告知患者外出後可能造成的後果及注意事項，使患者理解，並辦理好相關手續。

7）護士在進行危險性較大或侵入性護理操作技術時，應首先告知患者或家屬，在相關的“護理知情同意單”上經患者或家屬簽名同意後，才能進行。

8）患者入院後應對患者進行安全告知，如熱水袋安全使用、電插座的使用規定、防火安全、防盜安全、熱水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。

9）應用保護性約束時，應告知患者家屬（患者清醒時告知患者）約束的目的，經家屬/患者同意並簽名後方可進行約束，護士應認真做好護理記錄。

10）因病情危重致患者不易翻身或家屬堅決拒絕翻動患者時，應告知患者及家屬後果，並

請家屬簽名，護士應認真做好護理記錄。

11）操作中不得訓斥、命令患者，做好耐心、細心、誠心地對待患者，護士應熟練各項操

作技能，儘可能減輕由操作帶來的不適及痛苦。無論何種原因導致操作失敗時，應禮貌道歉，取得患者諒解。

12）患者使用一次性醫療物品時（除普通注射器和輸液器外），均應遵循此告知程序。護士

要向患者或家屬解釋該一次性醫療物品使用的目的、必要性，以徵得同意。

13）各專科要根據本專科操作的特點，制定具專科特色的告知制度。