工傷委託書(精選7篇)
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工傷委託書 篇1
委託人:______________
受委託人姓名:______________性別:_______職務:______________工作單位:______________電話:______________
受委託人姓名:______________性別:_______職務:______________工作單位:______________電話:______________
現委託上列受委託人在我(單位)與_______因(工傷認定、勞動能力鑑定)糾紛一案中,作為我方的委託代理人。
代理人_______的代理權限為:(代為申請工傷認定事宜;代為申請勞動能力鑑定事宜;代為承認、放棄、變更、增加工傷申請、勞動能力鑑定請求,進行和解、調解,代收法律文書)等。
代理人_______的代理權限為:(代為申請工傷認定事宜;代為申請勞動能力鑑定事宜;代為承認、放棄、變更、增加工傷申請、勞動能力鑑定請求,進行和解、調解,代收法律文書)等。
委託人:______________(簽章)
受委託人:______________(簽章)
_______年____月____日
工傷委託書 篇2
______________人力資源和社會保障局:
本人_______,於_______在工作中受傷,因身體原因,行動不便,現委託_______前
往貴局申報工傷、申請勞動能力鑑定等事宜,請貴局予以方便、支持。
受委託人姓名:______________
性別:_______
聯繫電話:______________
工作單位及職務:______________
經常居住地:______________
委託權限:申報工傷認定、領取工傷結論書等。
委託人:______________
日期:_______年____月____日
受委託人:______________
日期:_______年____月____日
工傷委託書 篇3
_______人力資源和社會保障局:
我單位職工_______(身份證號:______________)於_______年____月____日因工作中意外受傷,現委託我單位職工_______(身份證號:______________;聯繫電話:______________)前往貴局辦理工傷認定相關事宜。
單位法人簽字:______________
受委託人簽字:______________
_______年____月____日
工傷委託書 篇4
_________勞動和社會保障局:
我單位職工_________於______年____月____日因___________________________ 發生事故,現委託_________
(身份證號碼:__________________聯繫電話:__________________送達地址:__________________ )前往貴局處理有
關事宜,委託事項:
□ 事故報告;
□ 代表單位接受有關調查;
□ 申請工傷認定;
□ 簽收工傷認定相關文書;
□ 其他委託事項:
1.
2.
3.
單位法定代表人或負責人簽名:_________ (單位公章)
受委託人簽章:__________________
年 月 日
備註:單位申請工傷認定時,請附上授權委託書,受委託人應出示身份證原件,並提交身份證複印件。
工傷委託書 篇5
勞動和社會保障局:
我單位職工_______於_______年____月____日因______________發生事故,現委託(身份證號碼:______________;聯繫電話:______________;送達地地:______________)前往貴局處理有關事宜。
委託事項:
□申請工傷認定;
□簽收工傷認定相關文書;
□其他委託事項:
委託人簽章:_______公司
受委託人簽章:______________
_______年____月____日
工傷委託書 篇6
勞動和社會保障局:
我單位職工_______於_______年____月____日因______________發生事故,現委託(身份證號碼:______________;聯繫電話:______________;送達地地:______________)前往貴局處理有關事宜。
委託事項:
□申請工傷認定;
□簽收工傷認定相關文書;
□其他委託事項:
委託人簽章:_______公司
受委託人簽章:______________
_______年____月____日
工傷委託書 篇7
_______區人力資源和社會保障局:
我(單位)全權委託_______同志(性別_______年齡_______職務_______聯繫地址______________郵政編碼_______聯繫電話______________),辦理本單位員工_______的工傷認定相關事宜。
附頁:被委託人身份證複印件正反面。
申請單位(蓋章)
被委託人(簽名)
_______年____月____日
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