關於辦理工傷委託書範文
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職工在單位履行職務過程中,遭受的人身傷害如果被認定屬於工傷以後,就需要進行相關的工傷鑑定。下面是由本站編輯為大家整理的“辦理工傷委託書範本”,僅供參考,歡迎大家閲讀。
關於辦理工傷委託書
_________勞動和社會保障局:
我單位職工_________於______年____月____日因___________________________ 發生事故,現委託_________
(身份證號碼:__________________聯繫電話:__________________送達地址:__________________ )前往貴局處理有
關事宜,委託事項:
□ 事故報告;
□ 代表單位接受有關調查;
□ 申請工傷認定;
□ 簽收工傷認定相關文書;
□ 其他委託事項:
1.
2.
3.
單位法定代表人或負責人簽名:_________ (單位公章)
受委託人簽章:__________________
年 月 日
備註:單位申請工傷認定時,請附上授權委託書,受委託人應出示身份證原件,並提交身份證複印件。
辦理工傷委託書
委託人:______________
受委託人姓名:______________性別:_______職務:______________工作單位:______________電話:______________
受委託人姓名:______________性別:_______職務:______________工作單位:______________電話:______________
現委託上列受委託人在我(單位)與_______因(工傷認定、勞動能力鑑定)糾紛一案中,作為我方的委託代理人。
代理人_______的代理權限為:(代為申請工傷認定事宜;代為申請勞動能力鑑定事宜;代為承認、放棄、變更、增加工傷申請、勞動能力鑑定請求,進行和解、調解,代收法律文書)等。
代理人_______的代理權限為:(代為申請工傷認定事宜;代為申請勞動能力鑑定事宜;代為承認、放棄、變更、增加工傷申請、勞動能力鑑定請求,進行和解、調解,代收法律文書)等。
委託人:______________(簽章)
受委託人:______________(簽章)
_______年____月____日
辦理工傷委託書範本
______________人力資源和社會保障局:
本人_______,於_______在工作中受傷,因身體原因,行動不便,現委託_______前
往貴局申報工傷、申請勞動能力鑑定等事宜,請貴局予以方便、支持。
受委託人姓名:______________
性別:_______
聯繫電話:______________
工作單位及職務:______________
經常居住地:______________
委託權限:申報工傷認定、領取工傷結論書等。
委託人:______________
日期:_______年____月____日
受委託人:______________
日期:_______年____月____日
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