辦理工傷待遇委託書（精選3篇）

辦理工傷待遇委託書 篇1

申請人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______户口，原住址：_________________，職業_________________，聯繫方式：______________.

被告：_________________某公司，地址：_________________

法定代表人：______________任______________職務，聯繫電話：_________________

請求事項：

請求勞動部門依法認定申請人在什麼時間受傷為工傷。

事實及理由：

申請人是___________公司職工，年、月被招入公司，擔任__________工作，在_____年_____月_____日上班時間，因為公司發生__________工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷後，在__________市__________醫院住院治療，現已治療_____個月，花費醫藥費__________元。根據《工傷保險條例》的規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，並依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

_____________仲裁委員會

申請人：_________________(簽名)

_____年_____月_____日

辦理工傷待遇委託書 篇2

本人因________________,不能親自解決_______________的相關手續,特委託________________作為我的合法代理人,全權代表我解決相關事項,對委託人在解決上述事項經過中所簽訂的有關文件,我均予以認可,並承受相應的法律職責. ____ 年 _____ 月 _____ 日

辦理工傷待遇委託書 篇3

本授權委託書聲明我__________系________公司的法定代表人，現授權委託________公司的________為我公司工程的法定代表人的授權委託代理人，代理人全權代表我所簽署的本工程文件內容我均認可。授權委託時限為本工程竣工並且交付使用.

代理人無轉委託權，特此委託。

代理人：_________________性別：_________________年齡：_________________

身份證號碼：_________________職務：_________________

委託單位：_________________(蓋章)

法定代表人：_________________(簽字或蓋章)

授權委託日期：_________________