受害人離世賠償協議書（精選3篇）

受害人離世賠償協議書 篇1

甲方：_________________

乙方：_________________

依據《民法典》及相關司法解釋，甲、乙雙方就唐XX人身損害賠償事宜，在平等自願、協商一致基礎上，本着人道主義和和諧社會等原則，自願達成如下協議：

一、甲乙雙方經過協商確定，甲方自本協議簽訂之日起日內向乙方另行支付人民幣_________________元(大寫：_________________萬整)。

二、本協議經甲乙雙方簽字後，乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或單位主張任何權利，並不得做任何有損或影響甲方及甲方以外任何人或單位形象或利益的行為。

三、乙方在收到甲方全部款項後，應向甲方出具收到該款項的收條。

四、本協議的簽訂並不直接或間接的表示甲方認可對乙方此損害負有過錯或法律責任。

五、乙方如違反本協議，則甲方有權要求乙方返還甲方支付的全部費用並承擔全部費用百分之________的違約金。

六、本協議自甲乙雙方簽字按手印之日起生效。

七、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等的法律效力。

甲方(簽字)：_________________乙方(簽字)：_________________

___________年___________月_________日___________年___________月_________日

受害人離世賠償協議書 篇2

甲方：________________，性別：________，________年________月________日生，________族，住址：________________,電話：________________

甲方：________________，性別：________，________年________月________日生，________族，住址：________________,電話：________________

乙方於________年________月________日發生傷害事故，經治療後複查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計______________元(大寫：______________人民幣)，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、本協議簽訂後日內，甲方向乙方支付人民幣______________元(大寫：______________)，於________年________月________日付清。

3、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。

4、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

5、乙方領取甲方支付的一次性補助金後，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，並承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

6、本協議為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。

7、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

8、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

9、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方簽字：______________乙方簽字：______________

________年________月________日________年________月________日

受害人離世賠償協議書 篇3

甲方：_________________(單位)法定代表人：_________________

乙方：_________________(工人)姓名：_________________年齡：_________________

家庭地址：_________________身份證號：_________________

乙方年月日發生傷害事故,經在醫院治療後複查,現已康復,互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議.

一、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費,住院期間的生活補助費,交通費等,在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

二、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關係一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”)。合計人民幣元.(大寫)已全部付清。

三、乙方收到一次性補助金後,應當合理分配,處理自覺留足可能發生的後續治療,康復、生活等費用.乙方分配,處理之前述費用的方式由乙方自行決定,後果由乙方自行承擔。

四、甲乙雙方簽署本協議後,勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式,任何理由就與勞動有關事宜向甲方要求其它任何費用或承擔任何責任。

五、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多一次性補助金總額的20%。

六、乙方領取甲方支付的一次性補助金後,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,並承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的50%的違約金。

七、本協議為雙方平等,自願協商的結果,是雙方真實意思的表示,並且公平,合理。

八、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

九、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

十、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方(蓋章) ___________

法定代表人(簽章) ___________

乙方(簽章) ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日