交通事故人身損害賠償協議書（精選15篇）

交通事故人身損害賠償協議書 篇1

反訴人(本訴被告)：________________，性別：________，________族，________年________月________日出生，身份證住址：________________，身份證號碼：________________。

被反訴人(本訴原告)：________________，性別：________，________族，________年________月________日出生，身份證住址：________________，身份證號碼：________________。

反訴人現就被反訴人訴我交通事故人身損害賠償糾紛一案提起反訴。

反訴請求：

1、判令被反訴人退還反訴人預支的醫療費、住院伙食補助費人民幣_______________元;

2、判令被反訴人支付反訴人財產損失人民幣________________元;

3、本案一切訴訟費由被反訴人承擔。

事實和理由：

________年________月________日________時________分，反訴人王某林駕駛________________號輕型廂式貨車在從________鎮________村往________路行駛路段，與騎自行車從左往右橫過機動車道的被反訴人________發生碰撞，造成被反訴人受傷及兩車不同程度損壞的交通事故。反訴人當即停車報警，並將被反訴人________送往________市________鎮人民醫院進行搶救，反訴人為了使被反訴人能夠得到及時救治，反訴人總計為被反訴人預交了________元住院等醫療費用，同時還支付了________元現金給被反訴人作為住院伙食費。該交通事故後經東莞市交通警察支隊橋頭大隊認定：被反訴人王某友負事故的主要責任，反訴人________負事故的次要責任。

被反訴人兒子等於________月________日出院當天，以出院辦理結算為由，將反訴人約到醫院並把其手中的“預收住院費用收據”拿去換票，換票後竟要求反訴人另行支付其________元，否則拒絕將醫院正式收費收據交予反訴人，反訴人拒絕了被反訴人的無理要求。現被反訴人違背誠信，竟起訴反訴人要求支付其醫療費用________元。

基於上述事實，反訴人為了維護自己的權益，特向貴院提起上述反訴請求，懇請貴院查清事實，支持反訴人的反訴請求。

此致

________市第三人民法院

反訴人：_______________

________年________月________日

此致

_____________人民法院

反訴人：_______________

代書人：_______________

________年________月________日

附：本反訴狀副本________份

交通事故人身損害賠償協議書 篇2

甲 方：____________(受害人親屬)

乙 方：________________

丙 方：________________

____年____月____日____時_____分許，乙方的親屬__________駕駛中型客車(車牌號為)行駛至________縣________路________居民區附近時，不慎與甲方的親屬________發生交通事故，致________當場死亡。甲、乙、丙三方就賠償事宜，經協商自願達成如下協議：

一、乙方自願一次性賠償甲方喪葬費、死亡賠償金、生前被撫養人的生活、鑑定費、停屍費、驗屍費、精神損失費等各項費用共計________________萬元(小寫：________元)整。

二、甲方同意接收上述賠償款項，並放棄對乙方、丙方的其他一切權利，不再要求乙方、丙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關係人再向乙方提任何要求，由甲方負責處理解決。

三、本協議簽訂後，為方便乙方、丙方進行保險理賠，甲、乙、丙三方均同意就本事故的賠償事宜通過訴訟的方式由法院出具調解書，但法院調解的賠償數額若與本協議不一致，三方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。

四、乙方應在本協議生效之日向甲方支付賠償金____元，剩餘款項____元，乙方應於法院出具判決書之日全部付清。

五、丙方為乙方提供保證擔保，若乙方不能按時支付上述賠償款項，則由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項後，有權向乙方追償。

六、甲方對路違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責任，並保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門説明本協議的情況，出具相關文件或證明。

七、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的賠付，由丙方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸丙方所有。

八、甲方保證本協議合法有效，保證沒有其他權利人就此事故再向乙方、丙方主張權利，若本協議被確認無效，甲方應將已收取的全部賠償款返還於乙方，若造成乙方或丙方其他損失，則由甲方承擔全部責任。

九、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定，違約方應向對方支付違約金伍萬元。

十、此事故雙方一次性了結，別無其他任何糾葛。

十一、本協議一式四份，自三方簽字後生效，甲、乙、丙三方各執一份，交警部門各留存一份，具同等法律效力。

甲方：____________乙方：____________丙方：____________

________年____月____日

交通事故人身損害賠償協議書 篇3

甲方：____________(受害人親屬)

乙方：____________

丙方：____________交通汽運集團有限責任公司

________年____月____日______時______分許，乙方的親屬____________駕駛中型客車(車牌號為)行駛至________________________附近時，不慎與甲方的親屬____________發生交通事故，致____________當場死亡。甲、乙、丙三方就賠償事宜，經協商自願達成如下協議：

一、乙方自願一次性賠償甲方喪葬費、死亡賠償金、生前被撫養人的生活、鑑定費、停屍費、驗屍費、精神損失費等各項費用共計萬元(小寫：元)整。

二、甲方同意接收上述賠償款項，並放棄對乙方、丙方的其他一切權利，不再要求乙方、丙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關係人再向乙方提任何要求，由甲方負責處理解決。

三、本協議簽訂後，為方便乙方、丙方進行保險理賠，甲、乙、丙三方均同意就本事故的賠償事宜通過訴訟的方式由法院出具調解書，但法院調解的賠償數額若與本協議不一致，三方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。

四、乙方應在本協議生效之日向甲方支付賠償金____________元，剩餘款項____________元，乙方應於法院出具判決書之日全部付清。

五、丙方為乙方提供保證擔保，若乙方不能按時支付上述賠償款項，則由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項後，有權向乙方追償。

六、甲方對____________的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責任，並保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門説明本協議的情況，出具相關文件或證明。

七、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的賠付，由丙方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸丙方所有。

八、甲方保證本協議合法有效，保證沒有其他權利人就此事故再向乙方、丙方主張權利，若本協議被確認無效，甲方應將已收取的全部賠償款返還於乙方，若造成乙方或丙方其他損失，則由甲方承擔全部責任。

九、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定，違約方應向對方支付違約金____________元。

十、此事故雙方一次性了結，別無其他任何糾葛。

十一、本協議一式______份，自三方簽字後生效，甲、乙、丙三方各執一份，交警部門各留存一份，具同等法律效力。

甲方：____________乙方：____________丙方：____________

________年____月____日

交通事故人身損害賠償協議書 篇4

甲方：性別族歲身份證號：户口所在地：户口性質：聯繫電話：

乙方：性別族歲身份證號：户口所在地：户口性質：聯繫電話：事實概述：依據《民法典》及相關法律，甲、乙雙方在平等自願、協商一致基礎上，乙方本着人道主義和和諧社會等原則，雙方自願達成如下協議：

一、本協議簽訂後日內，乙方同意再一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣元，甲方須簽寫收條。

之後乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。

甲方同意放棄其他任何權利主張。

二、甲方今後出現任何問題均與乙方無關。

三、甲方今後不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，並不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

四、本協議的簽訂並不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

五、甲方如違反本協議，則乙方有權要求甲方返還全部費用並賠償其他損失。

六、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方(簽字)：乙方：

___年___月___日___年___月___日

交通事故人身損害賠償協議書 篇5

甲方：

住址：

法定代表人：

聯繫方式：

乙方：

性別：

民族：

出生日期：年月日

住址：

身份證號碼：

聯繫方式：

______年____月____日____點____分，在____市____區____路，因甲方______，致使乙方受傷。甲方立即將乙方送入醫院治療，主動墊付住院費、手術費、醫藥費等費用並就此事的相關賠償事宜積極與乙方協商。

現甲乙雙方就乙方於______年____月____日發生的人身損害相關事實進行確認，經過友好協商，依據《民法典》等相關法律法規，就賠償事宜達成以下協議：

一、甲方自願承擔乙方因上述人身損害而發生的合理必要的醫療費用人民幣______元(大寫：人民幣______萬元整)(此筆費用甲方已憑乙方提供的相關票據結算完畢，乙方應將相關票據如數交付甲方，如乙方提供虛假票據，甲方有權追回乙方虛報的費用)。

二、甲乙雙方經過協商確定：甲方自本協議簽訂之日起____日內向乙方另行支付人民幣______元(大寫：人民幣______萬元整)。

三、上述兩項費用為雙方依據法律協商確定的，甲方賠償給乙方的所有費用，包括但不限於醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、後續的全部治療費用、康復費、傷殘補助金、殘疾賠償金及精神撫慰金等費用。

四、雙方約定上述款項的支付方式為：銀行轉賬，支付方及收款方銀行賬户應經雙方核對確認，確認後如如需變更銀行賬户，需書面通知對方並經對方同意方能變更。

甲方賬户：______。

乙方賬户：______。

五、甲方的權利義務：

1、甲方應在本協議約定的期限內向乙方支付協議約定款項;

2、甲方應將所支付的款項打入雙方約定賬户;

3、甲方應按乙方提供的相關費用票據支付款項;

4、甲方支付款項後，有權收回乙方向其提供的相關費用票據;

5、甲方在支付上述費用後，不再承擔任何經濟或法律責任。

六、乙方的權利義務：

1、乙方如不能本人到場簽訂本協議，需出具委託書委託其近親屬或法定繼承人處理此事宜;

2、乙方收到上述款項後，本協議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結;

3、乙方收到上述款項後，應當將相關費用票據如數交付甲方;

4、乙方應保證提供的相關費用票據真實有效，否則應承擔違約責任;

5、乙方收到上述款項後，應當向甲方出具收款收據;

6、乙方收到上述款項後，不得再向甲方及相關人員、單位主張任何權利，包括不得訴訟，並不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為;

7、乙方收到上述款項後，乙方今後出現任何問題均與甲方無關。

七、違約責任：

1、如甲方未按本協議約定向乙方支付上述款項，每延遲一天需向乙方支付遲延履行金未付款項的______，乙方有權依據本協議要求甲方繼續履行或要求甲方按協議約定承擔違約責任;

2、如乙方提供的相關費用票據為虛假票據，甲方有權追回乙方虛報的費用;

3、如乙方違反本協議，甲方有權要求乙方返還全部費用並賠償損失或按協議約定承擔違約責任;

4、任何一方違反本協議導致本協議無法繼續履行的，違約方需賠償守約方違約金人民幣______元(大寫：人民幣______萬元整)，若違約金不足以彌補守約方損失的，違約方應當賠償給守約方造成的一切損失。

八、不可抗力：

因火災、戰爭、罷工、自然災害等不可抗力因素而致本協議不能履行的，雙方終止合同的履行，不可抗力因素消失後，雙方需繼續履行合同的，由雙方另行協商。

九、其他事項：

1、本協議的簽訂並不直接或間接的表示甲方認可對乙方此事負有過錯或法律責任;

2、如乙方需委託他人處理此事宜，需提供本人身份證複印件、户口簿複印件、授權委託書、受託人身份證複印件等材料，作為本協議的附件;

3、甲乙雙方應提供經核對確認後的銀行賬户的複印件作為本協議的附件;

4、甲方支付款項後，乙方應向甲方出具收款收據作為本合同的附件;

5、本協議未約定的事宜，由雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本協議書具有同等法律效力;

6、簽訂本協議時，雙方確認的合同附件為本協議不可分割的組成部分，與本協議具有同等法律效力。

十、爭議解決方式：

本協議履行過程中產生爭議的，雙方可協商解決;協商不成的，應向甲方所在地人民法院提起訴訟解決。

十一、甲乙雙方對本協議的條款已充分閲讀，完全理解每一條款的真實意思表示，願意簽訂並遵守本協議的全部約定。

十二、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方：

委託代理人：

乙方：

委託代理人：

日期：年月日

交通事故人身損害賠償協議書 篇6

甲方：________________(受害人親屬)

丙方：_____________有限責任公司

________年____月____日_____________時_____________分許，乙方的親屬_____________駕駛中型客車(車牌號為)行駛至_____________縣西環路___居民區附近時，不慎與甲方的親屬_____________發生交通事故，致_____________當場死亡。甲、乙、丙三方就賠償事宜，經協商自願達成如下協議：

一、乙方自願一次性賠償甲方喪葬費、死亡賠償金、生前被撫養人的生活、鑑定費、停屍費、驗屍費、精神損失費等各項費用共計_____________萬元(小寫：_____________元)整。

二、甲方同意接收上述賠償款項，並放棄對乙方、丙方的其他一切權利，不再要求乙方、丙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關係人再向乙方提任何要求，由甲方負責處理解決。

三、本協議簽訂後，為方便乙方、丙方進行保險理賠，甲、乙、丙三方均同意就本事故的賠償事宜通過訴訟的方式由法院出具調解書，但法院調解的賠償數額若與本協議不一致，三方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。

四、乙方應在本協議生效之日向甲方支付賠償金_____________元，剩餘款項_____________元，乙方應於法院出具判決書之日全部付清。

五、丙方為乙方提供保證擔保，若乙方不能按時支付上述賠償款項，則由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項後，有權向乙方追償。

六、甲方對路______的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責任，並保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門説明本協議的情況，出具相關文件或證明。

七、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的賠付，由丙方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸丙方所有。

八、甲方保證本協議合法有效，保證沒有其他權利人就此事故再向乙方、丙方主張權利，若本協議被確認無效，甲方應將已收取的全部賠償款返還於乙方，若造成乙方或丙方其他損失，則由甲方承擔全部責任。

九、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定，違約方應向對方支付違約金伍萬元。

十、此事故雙方一次性了結，別無其他任何糾葛。

十一、本協議一式四份，自三方簽字後生效，甲、乙、丙三方各執一份，交警部門各留存一份，具同等法律效力。

甲方：_____________乙方：_____________丙方：_____________

________年____月____日

交通事故人身損害賠償協議書 篇7

北京道路交通事故損害賠償協議書甲方(受害人或者其親屬)：

乙方(駕駛人或者其親屬)：

丙方(_____掛靠單位名稱)：

年?月?日?時?分許，乙方?駕駛?車牌號為的?車?行駛至?縣?路?居民區附近時，不慎與甲方的?發生交通事故，致?當場出現人身損害，財產受到相應損失。甲、乙、丙三方就賠償事宜，經協商自願達成如下協議：

一、乙方和丙方自願一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償項目以及財產損失項目共計萬元(小寫：元)整。

三、本協議簽訂後，為方便乙方、丙方進行_____理賠，甲、乙、丙三方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決。通過訴訟方式解決的，若法院出具_____或者調解書確定的賠償數額與本協議不一致，三方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。相關訴訟費、_____及辦案費用由乙丙兩方承擔。

四、乙方應在本協議生效之日向甲方支付賠償金元，剩餘款項元，乙方應於法院出具_____之日全部付清。

六、甲方對乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責任，並保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門説明本協議的情況，出具相關文件或證明。

七、甲方保證不再要求乙方、丙方或_____公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生__________的賠付，由乙方和丙方進行理賠或索賠，_____賠付款項全部歸乙方和丙方所有。

八、甲方保證本協議合法有效，保證沒有其他權利人就此事故再向乙方、丙方主張權利，若本協議被確認無效，甲方應將已收取的全部賠償款返還於乙方，若造成乙方或丙方其他損失，則由甲方承擔全部責任。

九、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定，違約方應向對方支付違約金伍萬元。

十、此事故雙方一次性了結，別無其他任何糾葛。

十一、本協議一式四份，自三方簽字後生效，甲、乙、丙三方各執一份，交警部門各留存一份，具同等法律效力。

甲方：

乙方：

丙方：

_______年_______月_______日

交通事故人身損害賠償協議書 篇8

一、交通事故賠償的概算規則

對於純精神利益損害的賠償和精神痛苦的慰撫金賠償算定，適用概算規則。法官將案件情況分為加害人過錯程度的輕重、受害人被侵害的精神利益損害後果及所受精神痛苦程度、雙方的經濟負擔能力及經濟狀況和受害人資歷這四種因素，基中前三種是着重考慮的因素。

在計算時，首先按照當地精神損害賠償金的一般限額、分成低、中、高三個檔次，按前三種着重考慮的因素確定適用哪一個檔次；然後再按照其他因素在這一檔次的幅度中，上下浮動，最後確定具體賠償數額。

二、交通事故的比照規則

現行立法對精神損害賠償金算定已有明確規定的，應當比照該規定算定賠償數額。目前立法有規定的只有《國家賠償法》對人身自由權侵害、生命權侵害和扶養請求權侵害，是由國家行為造成的，有具體的賠償規定。

對於人身自由權損害的精神損害賠償金，該法第16條規定：“侵害公民人身自由的，每日的賠償金按照國家上年度職工日平均工資計算。”這雖然是國家賠償標準，但關於人身自由權侵害的賠償沒有正式標準的情況下，可以比照這一規定執行。

三、交通事故的參照規則

當確定精神利益中財產利益損失的數額時，可以參照其他標準確定賠償金數額

1、參照受害人在被侵權期間可得利益的損失數額。在營業組織的人身受到侵害時，這種可得利益的損失較為明顯，較容易計算。實際上，這種損失就是受害人侵權期間受到的財產不利益。

2、參照侵權人在侵權期間因侵權而獲得的財產利益數額。侵權人因侵權行為所獲得的利益，是不法所得，可視為受害人所受到的損失。計算出侵權人侵權期間的非法所得，即可確定賠償金數額。

3、參照某些人格權轉讓使用的一般費用標準。在肖像權、名稱權轉讓使用中，可以約定一定的使用費。對此，有約定使用費數額標準的，依其約定標準計算，沒有約定標準的，參照類似使用費的一般標準，確定賠償金數額。

交通事故人身損害賠償協議書 篇9

道路交通事故致人受傷損害賠償協議

甲方：___，男，身份證號碼：_____，住址__________，以下簡稱甲方。

乙方：___，男，身份證號碼：_____，住址__________，以下簡稱乙方。

甲乙雙方在平等、自願的基礎上，本着公平公正，合理合法，以人為本的原則，就_____年_____月_____日在_____地段發生的道路交通事故，對交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：

一、甲方自願一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫：_____。

二、乙方同意上述賠償款項，乙方收到上述全部款項後即放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

三、甲乙雙方當事人應積極協助交警部門處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設置障礙。

四、本協議簽字合法有效後，乙方保證沒有其他權利人或利害關係人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。

五、本協議於_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字後立即生效。

六、本協議一式三份，甲、乙雙方和___交警大隊各持一份。

甲方簽字：

乙方簽字：

交警部門：

年月日

交通事故人身損害賠償協議書 篇10

甲方(受害人或者其親屬)：

乙方(駕駛人或者其親屬)：

丙方(_____掛靠單位名稱)：

年?月?日?時?分許，乙方?駕駛?車牌號為的?車?行駛至?縣?路?居民區附近時，不慎與甲方的?發生交通事故，致?當場出現人身損害，財產受到相應損失。甲、乙、丙三方就賠償事宜，經協商自願達成如下協議：

一、乙方和丙方自願一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償項目以及財產損失項目共計萬元(小寫：元)整。

三、本協議簽訂後，為方便乙方、丙方進行_____理賠，甲、乙、丙三方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決。通過訴訟方式解決的，若法院出具_____或者調解書確定的賠償數額與本協議不一致，三方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。相關訴訟費、_____及辦案費用由乙丙兩方承擔。

四、乙方應在本協議生效之日向甲方支付賠償金元，剩餘款項元，乙方應於法院出具_____之日全部付清。

六、甲方對乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責任，並保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門説明本協議的情況，出具相關文件或證明。

七、甲方保證不再要求乙方、丙方或_____公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生__________的賠付，由乙方和丙方進行理賠或索賠，_____賠付款項全部歸乙方和丙方所有。

八、甲方保證本協議合法有效，保證沒有其他權利人就此事故再向乙方、丙方主張權利，若本協議被確認無效，甲方應將已收取的全部賠償款返還於乙方，若造成乙方或丙方其他損失，則由甲方承擔全部責任。

九、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定，違約方應向對方支付違約金伍萬元。

十、此事故雙方一次性了結，別無其他任何糾葛。

十一、本協議一式四份，自三方簽字後生效，甲、乙、丙三方各執一份，交警部門各留存一份，具同等法律效力。

甲方：

乙方：

丙方：

_______年_______月_______日

交通事故人身損害賠償協議書 篇11

甲方(肇事方)：___________________

乙方(受害方)：___________________

丙方(受害方)：___________________

一、 交通事故基本情況

1、事故經過：___年_月_日，發生了___駕駛___車輛

在____________路段和___駕駛___(車牌號為___)相撞致______________的道路交通事故。後____交警隊趕赴現場處理，製作了事故現場圖，扣留了雙方車輛以備進一步調查。

2、___交警隊對該事故的認定情況：___交警隊在查明事實的基礎上，作出如下認定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定，是發生事故的主要原因，應承擔此事故的主要責任;___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定，是發生事故的次要原因，應負此事故的次要責任;乘車人___無責任。

二、甲乙丙三方根據交警隊的事故認定，在交警隊的主持下，按照互諒互讓的原則達成如下調解協議：

1、經雙方確認，本次事故造成雙方財產損失和人員傷殘所需費用情況如下：

(1)甲方車輛維修費及其他雜費___元(人民幣，以下同);___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、後續治療費等共計___元。

(2)乙方車輛維修費及其他雜費___元;___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、後續治療費等共計___元。

(3)丙方(乘車人)___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、後續治療費等共計___元。

(4)以上費用共計___元。

2、經雙方協商，由甲方承擔上述費用的60%，計___元;乙方承擔上述費用的40%，計___元;甲方在扣除自身損失費用外，尚需支付乙方___元;支付丙方___元。

3、以上費用賠付和結算自本協議簽訂之日起即時結算付清。

4、本協議履行完畢後，除本協議另有規定外，甲乙丙三方的賠付責任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。

5、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化，治療費用大大超過本協議預計，超出預計1萬元以內，由傷者自行負責，1萬元以上費用由傷者出具省級醫院證明(包括醫療診斷書、醫藥費用發票、傷殘鑑定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發的證據，可另行找甲乙責任方賠付，由甲乙方按照本協議確定的賠付責任標準(即甲方60%、乙方40%)分擔賠付。

三、本協議自協議各方簽字蓋章之日起生效。

四、協議各方如在履行本協議中發生糾紛，可先協商，協商不成，可提交_________仲裁委員會仲裁。

五、本協議共四頁，一式五份，協議各方各一份，______交警隊一份存檔備查。

甲方： 乙方： 丙方：

年 月 日 年 月 日 年 月 日

交通事故人身損害賠償協議書 篇12

甲方（受害人或者其親屬）：

乙方（駕駛人或者其親屬）：

丙方（車輛掛靠單位名稱）：

________年____月____日時分許，乙方駕駛車牌號為的車行駛至縣路居民區附近時，不慎與甲方的發生交通事故，致當場出現人身損害，財產受到相應損失。甲、乙、丙三方就賠償事宜，經協商自願達成如下協議：

一、乙方和丙方自願一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償項目以及財產損失項目共計萬元（小寫：元）整。

二、甲方同意接收上述賠償款項，並放棄對乙方、丙方的其他一切權利，不再要求乙方、丙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關係人再向乙方提任何要求，由甲方負責處理解決。

三、本協議簽訂後，為方便乙方、丙方進行保險理賠，甲、乙、丙三方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決。通過訴訟方式解決的，若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數額與本協議不一致，三方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。相關訴訟費、律師費及辦案費用由乙丙兩方承擔。

四、乙方應在本協議生效之日向甲方支付賠償金元，剩餘款項元，乙方應於法院出具判決書之日全部付清。

甲方(簽章)：_________乙方(簽章)：_________丙方(簽章)：_________

簽訂地點：_________簽訂地點：_________簽訂地點：_________

_________年____月____日_________年____月____日_________年____月____日

交通事故人身損害賠償協議書 篇13

甲方（受害方）：                  身份證號：               

住址：                       

乙方（肇事方）：                  身份證號：               

住址：                       

經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商，達成如下協議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔；如雙方之前的簽訂的協議與本協議不一致的，以本協議約定為準。

一、甲方在醫院治療花費的的醫療費、醫藥費、檢查費       元(大寫：            )由乙方支付。

二、除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方共計人民幣     元(大寫：               )。本款包括住院期間伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。

甲方收到該款後，是否繼續進行復查(或治療)由甲方決定，後續治療產生的費用以及後續誤工費、營養費、護理費等由乙方承擔；如經司法鑑定，甲方的傷情達到傷殘級別，乙方亦應當按照法定標準賠償傷殘賠償金等合理費用。

三、雙方當事人在協議上簽字後，乙方應當場支付賠償費用。甲方收到費用後，向乙方出具收據。

四、甲方收到該款後，僅表示出院之前的賠償事宜達成一致，並不代表放棄了出院後任何形式的賠償和補償。如因後續賠償達不成一致的，甲方可通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

五、甲、乙雙方簽字後，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。

六、本協議長期有效，如本協議履行過程中發生爭議的，雙方同意，任何一方均可向原告所在地法院起訴。

如甲方起訴的，訴訟花費的合理費用包括律師費、鑑定費、交通費等由乙方承擔。

七、本協議一式兩份，甲方、乙方各一份，自雙方簽字後生效。雙方簽署本協議時均已充分理解、詳細閲讀協議內容，無異議，同意受本協議約束。

甲方：_______________                  乙方：_____________

年  月   日                     年   月   日

交通事故人身損害賠償協議書 篇14

交通事故人身損害賠償賠償協議格式

甲方：_____，性別_____，族別_____，出生於_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號：_____。

乙方：_____，性別_____，族別_____，出生於_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號：_____。

因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛，在行至_____處與______駕駛的車牌為“______”貨車相撞，致______受傷。______受傷較重，在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落，______已基本康復。

經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商，達成如下協議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。

1、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用27000元(大寫：貳萬柒仟元整)由乙方支付;

2、除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。(大寫：陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款後，是否繼續進行復查(或治療)由甲方決定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

3、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。

4、雙方當事人在協議上簽字後，乙方應當場支付賠償費用。

5、甲方收到該款後，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和藉口糾纏乙方，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

6、甲、乙雙方簽字後，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證複印件及住院病歷複印件。

7、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件後，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

8、本協議一式三份，甲方兩份、乙方一份，交通管理部門存留一份。

9、本協議雙方簽字(或蓋章)後生效。

甲方：_______________乙方：_____________

____年_____月_____日____年_____月____日

交通事故人身損害賠償協議書 篇15

甲方：__________，男，身份證號碼：_______________，住址:__________________

乙方：__________，女，身份證號碼：_______________，住址:__________________

甲乙雙方在平等、自願的基礎上，本着公平公正，合理合法，以人為本的原則，就___年___月___日在___地段發生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：

一、甲方自願一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫：___(小寫：___元)。

二、乙方同意接受上述賠償款項，並放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設置障礙。

四、本協議簽字合法有效後，乙方保證沒有其他權利人或利害關係人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。

五、本協議於___年___月___日甲、乙雙方在交警大隊的見證下雙方簽字後立即生效。

六、本協議一式三份，甲、乙雙方和______交警大隊各持一份。

甲方簽字：______________

乙方簽字：______________

交警部門：_______________

________年_____月_____日