申請勞動仲裁（精選21篇）

申請勞動仲裁 篇1

申請人：_________，性別__________，_____年_____月_____日生，_____族，住_____________________________

被申請人：______________有限公司，地址：___________________

法定代表人：_______________電話：_______________

請求事項：

1、被申請人支付申請人工資__________元;

2、一次性傷殘補助金__________元;

3、一次性傷殘就業補助金__________元;

4、一次性工傷醫療補助金__________元

5、護理費_______________元;

6、住院伙食費__________元;

7、返還押金__________元

以上合計人民幣_______________元。

事實和理由：

_________年__________月__________日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約_____________/月。_________年__________月__________日__________時左右申請人駕駛_______________號貨車從__________至__________路段經__________，往____________________方向行駛時發生交通事故。_______________勞動和社會保障局於_________年__________月__________日認定為工傷，_________年__________月_______________日廣東省勞動能力鑑定委員會評定為九級傷殘。

第一次醫療終結時間至_________年__________月__________日止，第二次醫療期從_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止，所有的醫療費都是由被申請人支付了，但從_________年_________月直至現在_________年_________月_________日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用於平時的生活開支，現要求被申請人支付申請人工資_________________元(_________年_________月至_________年_________月_________日)由於被申請人沒有給申請人繳納工傷_____費，所以被申請人還要支付申請人工傷_____待遇：1、一次性傷殘補助金_________元(_________/月_______________個月);2、一次性傷殘就業補助金_________元(_________/月_________個月);3、一次性工傷醫療補助金_________元(_________/月_________個月);申請人住院、治療_________個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費_________元(_________元/月_________個月);申請人住院共計_________天應該支付住院伙食費_________元(_________天_________元/天)，被申請人還應該返還押金_________元;合計人民幣__________________元。

現具申請，請求你委依法______________。

此致

__________________勞動爭議______________委員會

申請人：__________________

_________年_________月_________日

申請勞動仲裁 篇2

申請人：__________，性別______，住____________________________________，身份證號碼____________________，聯繫電話________________________。

被申請人：____________有限公司____________車身廠，住所地：_____________________________

法定代表人：______________負責人：______________電話：______________________

被申請人：________________勞務有限公司，住所地____________________________________

法定代表人：__________________電話：____________________

申請事項：

1、請求___________委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金____________元。

2、請求___________委員會依法裁決被申請人補繳申請人_________年――_________年社會___________金。

3、請求兩被申請人支付加班費____________元。

事實及理由：

申請人於__________年____________月被______________勞務公司派遣到____________車身廠工作，________年______月______日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的'行為嚴重違反了《___________》的規定，未按法律規定支付經濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴___________委員會依法裁決。

此致

____________勞動___________委員會

申請人：________________

________年________月________日

申請勞動仲裁 篇3

申訴人：_________________

被訴人：_________________聯繫電話：_________________

法定代表人：_________________系該公司董事長。

住所地：_________________

被訴人：_________________有限責任公司。聯繫電話：________________

法定代表人：_________________，系該公司總裁。

住所地：_________________

仲裁請求：_________________

一、由二被訴人補發申訴人從________年____月_____日至庭審之日的崗位工資_______元並由第一被訴人__________公司從庭審之日起每月如期向申訴人支付崗位工資。

二、由被訴人承擔本案訴訟費用。

事實與理由：

此致

_______________勞動仲裁委員會

申訴人：_________________

_________年_____月_____日

申請勞動仲裁 篇4

申請人：，男，年月日生，漢族，住廣東省_________

住址：

被申請人：廣州_________有限公司，

地址：白雲區_________

法定代表人：電話：

請求事項：

1、被申請人支付申請人工資81400元;

2、一次性傷殘補助金17600元;

3、一次性傷殘就業補助金17600元;

4、一次性工傷醫療補助金4400元

5、護理費10000元;

6、住院伙食費2400元;

7、返還押金5000元

以上合計人民幣1384000元。

事實和理由：

20_________年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。20_________年5月10日19時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經陽春市，往電白縣沙琅鎮方向行駛時發生交通事故。廣州市勞動和社會保障局於20_________年4月6日認定為工傷，20_________年4月3日廣東省勞動能力鑑定委員會評定為九級傷殘。

第一次醫療終結時間至20_________年2月10日止，第二次醫療期從20_________年4月4日起至20_________年5月4日止，所有的醫療費都是由被申請人支付了，但從20_________年5月直至現在20_________年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用於平時的生活開支，現要求被申請人支付申請人工資81400元(20_________年5月至20_________年5月30日)由於被申請人沒有給申請人繳納工傷_____費，所以被申請人還要支付申請人工傷_____待遇：1、一次性傷殘補助金17600元(2200元/月_________8個月);2、一次性傷殘就業補助金17600元(2200元/月_________8個月);3、一次性工傷醫療補助金4400元(2200元/月_________2個月);申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費10000元(1000元/月_________10個月);申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元(80天_________30元/天)，被申請人還應該返還押金5000元;合計人民幣1384000元。

現具申請，請求你委依法_____。

此致

_________勞動爭議_____委員會

申請人：

20_________年_________月_________日

申請勞動仲裁 篇5

申請人：__________市___________貿易公司;

住所：_______市_________區__________路__________號;

法定代表人：___________，總經理。

被申請人：_____________有限責任公司;

住所：_________市__________區_________大街__________號;

法定代表人：__________，董事長。

申請人已就與被申請人之間的購銷合同糾紛案的解決，向你會提交_________申請書，申請貴會_________裁決被申請人向申請人返還所欠貨款。根據申請人近日得到的消息證實，被申請人由於長期經營不善，虧損嚴重，已出現變賣_________、轉移資產，試圖逃避債務的動向。

為確保申請人的經濟利益能在_________裁決之後得以順利執行，根據《民事訴訟法》及《_________法》的有關規定，特向你會申請：請求對被申請人採取_________保全措施，凍結被申請人銀行存款________萬元或查封、扣押被申請人相應價值之其他財產。如因申請採取_________保全措施不當，造成被申請人的經濟損失，則本申請人願負一切賠償責任。

此致

_________________委員會

附：

1、被申請人開户銀行情況及財產狀況説明書________份。

2、申請_________保全措施擔保書________份。

申請人：________市________貿易公司

法定代表人：________________

________年______月______日

申請勞動仲裁 篇6

申請人：_______________，男，_______族，_______年_______月_______日出生，身份證號碼______________，住______________。聯繫電話：_______________

被申請人：____________有限公司，住所地：_______________。法定代表人：_______________，聯繫電話：_______________

請求事項：_______________

裁決被申請人向申請人支付拖欠的工資雙倍______________元(______________元*_______，_______年_______月_______日至_______年_______月_______日期間)。

事實與理由：_______________

申請人於_______年_______月_______日進入被申請人工作。事前，被申請人與申請人約定：申請人在被申請人舉辦的廠內擔任廠長，月工資按每月_______元計算，如果試用不合格，雙方終止合同，工資按每月_______元結算。_______年_______月_______日至_______年_______月_______日期間，申請人一直在被申請人工作，被申請人一直未與申請人簽訂書面勞動合同，_______月中旬被申請人認為申請人試用不合格終止合同，但一直拖欠申請人的工資不予發放。被申請人的行為嚴重違反《中華人民共和國勞動合同法》的相關規定，嚴重損害的申請人的合法權益，申請人與被申請人多次協商解決，均為被申請人拒絕。因此，為維護申請人的合法權益，特向貴委申請仲裁，請求貴委在查明事實的基礎上支持申請人的仲裁請求，依法裁決。

此致

______________區勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：_______________

_______年______月_______日

申請勞動仲裁 篇7

申請人：姓名_________性別_________，年齡_________民族_________

住址__________________市__________________

電話__________________郵編__________________

被申請人：單位名稱__________________市__________________電話__________________

法定住所__________________市__________________郵編__________________

法定代表人_________性別_________，職務總經理

請求事項：

1.裁決被申請人支付終止勞動關係經濟賠償金為一個月工資_________元(不含已支付部分)

2.裁決被申請人支付待通知賠償金為一個月工資_________元

3.裁決被申請人為申請人補辦工作期間公積金(_________年_________月至_________年_________月)

4.裁決被申請人為申請人補辦_________年_________月各類養老______________

5.裁決被申請人賠償從_________年_________月至_________年_________月的休息天加班工資_________天___________________________(_________/_________)=_________

6.裁決被申請人退回申請人過失單扣款_________元

事實與理由

申請人於_________年_________月_________日正式進入被申請人_________市_________公司上班，擔任會計主任一職。並簽訂了為期三年的勞動合同。由於_________公司財務內控制度薄弱，前任財務人員未出具以前年度及月度財務報表，也未完善保存財務歷史資料，給申請人的後續財務工作帶來極大困難，並在此期間因公司快速發展，連鎖門店由_________年_________月的9家店鋪增長為_________年6月的23家店鋪，全部店鋪及貨物供應鏈的財務工作都由申請人所在的團隊負責，而在整個發展期間團隊工作人員未增加一人，申請人在此工作期間兢兢業業，每天都於晚上10點後離開公司，星期六、天都在公司工作，如此強大的工作量給申請人的身體及精神帶來極大的疲憊及壓力，身心一直處於緊繃狀態。因此出現上班遲到現象，遲到時間為1分鐘，2分鐘等。

_________年_________月_________號被申請人因申請人遲到累計四張過失單，被申請人在員工手冊中規定累計三張過失單可將員工開除為理由，將申請人開除，雙方在_________年_________月_________日晚_________點至_________點協商及談判，被申請人同意支付賠償金為半個月工資，並誘騙申請人在自願離職書上簽字，於_________年_________月_________日將款打入申請人工資卡內，申請人查詢後金額不符，於_________年_________月_________日至________日期間與被申請人交涉，被申請人拒絕支付相應的金額，拒絕再交涉。

基於以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

此致

_________市_________區勞動局勞動委員會

申請人：______________

____________年_________月________日

申請勞動仲裁 篇8

申請勞動仲裁樣本如下

申請人：_________________張__________，男，19__________年__________月__________日出生住址：_________________市__________號，身份證號碼：_________________430_________________。

代理人：_________________律師事務所__________律師

被申請人：_________________市__________機械有限公司，住所地：_________________市經濟技術開發區__________號，電話：_________________0731-_________________

聯繫人：_________________劉__________聯繫電話：_________________1370731_____________

法定代表人：_________________羅__________職務：_________________總經理

申請事項：

一、請求裁決被申請人向申請人支付因未的雙倍工資 __________ 元(自20__________年9月至20__________年3月止)。

二、請求裁決被申請人支付違法的經濟補償金 __________ 元。

三、請求裁決被申請人支付工資共計 __________ 元。

四、請求裁決被申請人為申請人補繳自20__________年9月至20__________年3月的社會保險。

事實與理由：

20__________年 ______ 月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進入公司後，申請人即要求與公司訂立書面，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再籤為由推脱，之後申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，20__________年______ 月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理後事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，並拒絕為申請人安排其他崗位，此後，被申請人始終未給予正面答覆，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。

綜上，被申請人已嚴重違反《_______________》等相關規定，為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國》之規定，特依法提起，請予支持!

此致

__________勞動仲裁委員會

申請人：_________________張__________

___ 年 ___ 月 ___ 日

申請勞動仲裁 篇9

申請人：______________有限公司

請求事項：_________________

申請理由：_________________我公司與_______________勞動爭議一案，__________市勞動仲裁委員會受理，並定於__________年__________月__________日__________時開庭審理。我公司法人代表__________因出差在外地（或具體可行的理由），無法按期參加開庭審理。為保障申請人出庭參加訴訟的權利，根據《中華人民共和國民事訴訟法》的相關規定，特請求__________市勞動仲裁委員會推延本案開庭審理日期__________天。

此致

__________勞動仲裁委員會

申請人：________________有限公司

_____________年_______月_______日

申請勞動仲裁 篇10

申請人：______市_______貿易公司;

住所：_______市_____區______路______號;

法定代表人：_______，總經理。

被申請人：_________有限責任公司;

住所：_____市______區_____大街______號;

法定代表人：______，董事長。

申請人已就與被申請人之間的購銷合同糾紛案的解決，向你會提交_____申請書，申請貴會_____裁決被申請人向申請人返還所欠貨款。根據申請人近日得到的消息證實，被申請人由於長期經營不善，虧損嚴重，已出現變賣_____、轉移資產，試圖逃避債務的動向。

為確保申請人的經濟利益能在_____裁決之後得以順利執行，根據《民事訴訟法》及《_____法》的有關規定，特向你會申請：請求對被申請人採取_____保全措施，凍結被申請人銀行存款80萬元或查封、扣押被申請人相應價值之其他財產。如因申請採取_____保全措施不當，造成被申請人的經濟損失，則本申請人願負一切賠償責任。

此致

_____________委員會

附：1。被申請人開户銀行情況及財產狀況説明書一份。

2。申請_____保全措施擔保書一份。

申請人：____市____貿易公司

法定代表人：____________

________年______月______日

申請勞動仲裁 篇11

申請人：______________，男，__________歲，住__________縣__________鎮__________村，身份證號碼_______________，聯繫方式_______________。

被申請人：______________，男，__________歲，聯繫方式_______________。

申請事項：_________________請求貴局依法幫助我追回被申請人欠我的勞動報酬人民幣_______________元。

我是一名農民工，經招工跟隨老闆_______________從事建築工程，_____年_____月_____日至_____年_____月_____日在_______________(老闆)承接工程的__________工地工作，當時約定工資為每月_______________元，每月_____日結算。我工作期間認真努力並遵守勞動紀律，結果老闆貳__________無故拒絕支付我從_____月_____日到_____月_____日_____個月的工資，共計_______________元，我多次找其討要無果。我家是農村，經濟條件不好，家有高齡老母親需要贍養，小孩還要讀書，全靠我打工維持生活，現老闆拒絕支付報酬，已經對我家生活產生嚴重影響。

特此申請貴局依法維護我的合法權益，追回我的血汗錢，深以為謝!

此致

__________人民法院

申請人：________________

_____________年_____月_____日

申請勞動仲裁 篇12

申請人：_________________

被申請人：_________________

請求事項：_________________

事實和理由：_________________

此致

_____________仲裁委員會

申請人：_________________(簽名或蓋章)

_____________年__________月__________日

附：_________________一、申請書副本_____份(按被申請人人數確定份數);二、證據__________份;三、其他材料__________份。

首先，收集你在單位工作的基本情況，包括產假期間的。這個是證明你是單位的一員。

其次，只有第一條成立了，你才可能去申請該單位應給員工的一切福利政策(當然包括產假工資、生育津貼等)

最後，具體應申請的事項：_________________產假工資、各項社保的繳納以及應享受的相關政策等。

申請勞動仲裁 篇13

申請人：________________，男，________年________月________日生，原系________市________旅遊汽車服務有限公司副總經理，住__________省__________市_____________村__________巷__________號，電話：_________________

被申請人：________________，________市________旅遊汽車服務有限公司,地址：________市________區________街________號(通訊地址：________路________號________大廈________號)

法定代表人：________________，電話：_________________

請求事項：

1、被申請人向申請人支付所欠工資_____________元;

2、支付剋扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款_____________元;

3、支付經濟補償金__________個月(每月工資_________________元，工資報酬的百分之二十五)共____________元;

4、被申請人承擔勞動仲裁費用;

事實與理由：

申請人於________年________月正式到被申請人________旅遊汽車服務有限公司上班，擔任其副總經理一職，當時由於公司經營不規範，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批後舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十餘輛車。

今年又為公司完成春運，由於公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為________萬勞動仲裁是否存在反申請這個問題請參考以上法律規定。

此致

_____________仲裁委員會

申請人：_________________(簽名)

________年________月________日

申請勞動仲裁 篇14

申請人：_________________

住址：_________________

委託代理人：_________________

被申請人：_________________

住所：_________________

法定代表人(主要負責人)：_________________職務：_________________

委託代理人：_________________

案由及處理過程

申請人訴稱：_________________

被申請人辯稱：_________________

本委查明：_________________

在本委主持下，當事人達成如下調解協議：_________________

本調解書經雙方當事人簽收後發生法律效力。

仲裁員：_________________

書記員：_________________

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

《仲裁調解書》説明

一、文書依據

《勞動爭議調解仲裁法》

第四十二條仲裁庭在作出裁決前，應當先行調解。

調解達成協議的，仲裁庭應當製作調解書。

調解書應當寫明仲裁請求和當事人協議的結果。調解書由仲裁員簽名，加蓋勞動爭議仲裁委員會印章，送達雙方當事人。調解書經雙方當事人簽收後，發生法律效力。

調解不成或者調解書送達前，一方當事人反悔的，仲裁庭應當及時做出裁決。

二、文書使用範圍及解決的問題

本文書為當事人達成調解協議，仲裁委員會根據調解協議製作的具有強制執行力的格式文書。

三、文書填寫要求及注意事項

1.當事人的基本情況，包括勞動者的姓名、性別、出生年月日、原籍、現住址;委託代理人的姓名、性別、出生年月日、工作單位及職務，律師只需寫姓名及律師事務所所名;單位的名稱、住所、法定代表人(主要負責人)姓名、職務以及委託代理人的情況等。

2.調解書需列明申請人的仲裁請求事項及金額。

3.調解書中可簡要列明查明的事實。事實清楚、爭議不大的案件，“被申請人辯稱”及“本委查明”的部分可省略，在寫明申請人的請求事項及金額後，直接列明當事人達成的調解協議。

4.調解協議的內容不能違反法律規定，須具有可執行性。當事人達成的調解協議應當寫明協議履行時間、履行的方式、支付的金額。如申請人的仲裁請求未完全獲得實現，應註明申請人放棄其他仲裁請求。

5.調解書由應當加蓋仲裁委員會印章。

6.調解書經雙方當事人簽收後發生法律效力。調解書不能留置送達。

申請勞動仲裁 篇15

霸州市企業非法辭退申請勞動仲裁申請書

申請人：______________，性別_____，年齡_____，工作單位：_________________，住所_____________，聯繫方式：______________。

被申請人：______________有限公司，法定代表人：______________，地址：_________________，聯繫電話：_________________，郵編：_________________。

仲裁請求事項：

一、請求依法裁定被申請人以申請人是乙肝攜帶者為由強迫申請人離職行為違法，侵犯申請人平等就業權;

二、請求依法裁定撤銷申請人與被申請人簽署的離職協議，裁定被申請人與申請人繼續履行勞動合同。

三、請求依法裁定被申請人賠償申請人誤工損失__________元，交通費：__________元，體檢費：___________元;

四、請求依法裁定被申請人賠償申請人精神損害撫慰金_________元;

事實及理由：

申請人於_______年_______月_______日進入蘇州b公司，任______工程師一職。試用2個月合格後簽訂勞動合同，合同期限2年，_______年_______月_______日續簽合同，合同編號：_________________。

_______年_______月_______日，申請人蔘加了被申請人組織的福利體檢。_______年_______月_______日，被申請人單位課長李*找申請人談話，説申請人體檢結果為小三陽，公司要求自動離職。被申請人與申請人反覆交涉未果。_______年_______月_______日，被申請人單位人事經理給被申請人發郵件並附有《自動離職通知單》，要求第二天必須離開。_______年_______月_______日，被申請人被迫離職。以上事實有相關證據證實。

綜上所述，申請人認為，_______年_______月_______日，勞動部和衞生部聯合發佈了《關於維護乙肝表面抗原攜帶者就業權利的意見》規定："除國家法律、行政法規和衞生部規定禁止從事的易使乙肝擴散的工作外，用人單位不得以勞動者攜帶乙肝表面抗原為理由拒絕招用或者辭退乙肝表面抗原攜帶者。"。文件還規定："除國家法律、行政法規和衞生部規定禁止從事的工作外，不得強行將乙肝病毒血清學指標作為體檢標準"。_______年_______月_______日生效的《就業服務與就業管理規定》也作出了類似的規定。

根據我國憲法第三十三、四十二條及相關法律規定，公民有平等就業權利，任何單位和個人不能侵犯公民平等就業權。我國《勞動法》第三條、第十二條規定，勞動者享有平等就業的權利，勞動者就業不應受到歧視。《中華人民共和國傳染病防治法》第十六條規定："任何單位和個人不得歧視傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人。"。

被申請人僅因為申請人是乙肝攜帶者而歧視申請人，不但違規為申請人體檢了乙肝標誌物，還強迫申請人離職，不僅侵犯了申請人的平等就業權，還嚴重打擊申請人的就業信心，遭此重挫以來一直神情沮喪，精神上受到極大打擊。

申請人認為，被申請人的行為違反了我國《憲法》和相關法律中有關公民享有平等就業權和任何單位和個人不得歧視乙肝攜帶者的規定，以及勞動和社會保障部及衞生部文件，使申請人遭受誤工損失和精神損害。因此，為維護申請人的合法權益，特向貴局提出仲裁。

此致

____________市勞動局勞動仲裁委員會

申請人：_________________(簽名，手印)

_______年_______月_______日

附：證據

申請勞動仲裁 篇16

1.勞動者作為申請人：_________________

(1)應提交本人《居民身份證》複印件一份，並要帶《居民身份證》原件在提交材料時核對;

(2)如委託代理人代為仲裁，需提交申請人、委託代理人身份證原件和《授權委託書》，授權委託書應寫明受委託人的基本情況、委託事項和委託權限。委託權限如果包括代為承認、放棄、變更仲裁請求、進行和(調)解的，委託人必須逐項列明;

(3)被申請人為企業的，提供註冊登記資料原件一份(屬企業等經濟組織的可到登記註冊的工商行政管理部門進行查詢;屬事業單位的可到登記事業單位登記管理中心查詢;其它性質的可到其登記管理機關查詢)。

2.用人單位作為申請人：_________________

(1)應提交《營業執照》(副本);

(2)法定代表人(主要負責人)身份證明書;

(3)授權委託書;

(4)勞動者身份證複印件。

申請勞動仲裁 篇17

申請人：_________，性別________，________族，_________年_________月_________日出生

身份證號：_________________

工作單位：_________________

住址：_________________________________________

電話：_________________

被申請人：_________________

地址：_________________________________________

法定代表人：_________________

電話：_________________

_____請求：

裁決被申請人支付工傷待遇共計元。工傷鑑定申請人為_________級傷殘，平均工資為_________元/月，申請人住院_________天，停工留薪_________月，_________年_________月_________日入職至_________年_________月_________日受傷，所以工傷賠償具體計算如下：

1.工傷鑑定費用為：

2.一次性傷殘補助金為：_________月_________元/月=_________元

3.一次性就業補助金為：_________月_________元/月=_________元

4.一次性傷殘補助金為：_________月_________元/月=_________元

5.住院伙食補助為：_________天_________元/天=_________元

6.住院護理費為：_________天_________元/天=_________元

7.停工留薪為：_________月_________元/月=_________元

8.交通費：

9.住宿費：

10.經濟補償金為：_________月_________元/月=_________元

事實與理由：

_________年_________月_________日_________分左右，員工_________在_________工作時，不慎_________。當天送入_________醫院進行救治，_________年_________月_________日辦理了，共住院_________天。出院診斷為：_____________________。

_________年_________月_________日____________市人力資源和社會保障局認定申請人受傷為工傷。

_________年_________月_________日________________市勞動能力鑑定委員會鑑定申請人工傷級別為玖級傷殘。

此致

____________勞動_________委員會

申請人：____________________

____________年_________月________日

申請勞動仲裁 篇18

申請人：_________________單位名稱，單位地址，法定代表人姓名及職務，法定代表人聯繫方式

被申請人：_________________姓名，性別，出身年月，民族，住址，聯繫方式

請求事項：寫明申請仲裁所要達到的目的

事實與理由：寫明申請仲裁或提出主張的事實依據和法律依據，包括證據情況和證人姓名及聯繫地址

此致

_____________仲裁委員會

申請人：_________________(單位名稱)

法定代表人：_________________(簽字或蓋章)

_____________年__________月__________日

附：1、申請書副本_____份(按被申請人人數確定份數);

2、證據__________份;

以上就是關於公司申請勞動仲裁申請書問題的解答，望採納。

申請勞動仲裁 篇19

申請人：_________________

住所：_________________

電話：_________________

法定代表人：_________________

委託代理人：_________________

被申請人：_________________

住所：_________________

電話：_________________

法定代表人：_________________

請求事項：_________________

事實與理由：_________________

證據和證據來源、證人姓名和住所(通信地址、郵政編碼、電話、傳真和電報號碼)

此致

__________仲裁委員會

申請人：_________________(蓋章或簽名)

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

注：

1、申請人或被申請人是公民的，應寫明姓名、性別、年齡、職業、工作單位、電話等;是法人或其他組織的，應寫明法人或其他組織的名稱，法定代表人或主要負責人的姓名、職務、電話等。

2、事實、理由和證據空格不夠時，可增加中頁。

勞動仲裁

注意事項：

1、多人同時向同一公司申請勞動仲裁，可以合併審理;但是不同時間申請不能合併審。

2、不是同一問題的，分別申請仲裁;如果是索要工資，將所有人名列為申請人，工資數額單列為請求，向當地勞仲委申請仲裁。是同一類問題的，分別申請，合併審理。

3、即使訴求、被申請人都是一樣的，也要分別寫勞動仲裁申請書。

4、除非委託律師，讓律師準備好仲裁申請書，並出具委託書，否則申請勞動仲裁時都要到現場按照仲裁委的格式寫仲裁申請書並簽字。

申請勞動仲裁 篇20

申請人：_________________，性別__________，出生_____________年__________月__________日

被申請人：______________公司

法定代表人：_________________，電話：______________地址：_________________，郵編：______________

仲裁請求：_________________

一、請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關係;

二、請求裁決被申請人向申請人支付__________個月經濟補償金_______________元;

三、請求裁決被申請人為申訴人補繳20__________年_____月至20__________年__________月社會保險費。

事實與理由：_________________

以上請求，請仲裁委支持。

此致__________市勞動仲裁委員會

申請人：_________________

_________年______月______日

申請勞動仲裁 篇21

上訴人：______________，性別:_____，________年____月____日生，漢族，職業：________________，住址：_________________聯繫方式：_____________

被申訴人_________有限公司，地址，合肥市長江中路_____幢_____室。

法定代表人：_________________，電話。

就原申請人訴被申請人勞動爭議一案，現申請人依法提出如下請求：_________________

請求事項：_________________

請求准許申請人撤訴。

事實和理由：_________________

申請人與被申請人因勞動爭議一案，申請人於_____年_____月_____日向貴委申請勞動仲裁併受理後(案號：_________________(20__)蜀勞仲案字第236號)，被申請人與申請人經過友好協商已自行和解。故申請人依據相關規定，依法申請撤訴，請予准許。

此致

_____________人民法院

附：本上訴狀副本__________份

上訴人：_________________(簽名)

_____年_____月_____日