行政賠償申請書
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行政賠償申請書適用於受害的公民、法人和其他組織向行政機關申請行政賠償時使用,那麼,下面是本站小編給大家整理收集的行政賠償申請書相關範文,供大家閲讀參考。
行政賠償申請書1申請人……[姓名、性別、年齡、工作單位、住所或常住地(法人和其他組織寫明名稱或字號、地址、法定代表人或主要負責人姓名、職務、電話。工商個體户,寫明其字號、業主姓名等)。]
法定代理人(或近親屬)……[姓名、性別(與申請人關係)、年齡、工作單位、住所或常住地。]
委託代理人……(律師只寫姓名、工作單位和職務。)
被申請機關:_______________________________________________
申請事項:__________________________________________________
申請事由:___________________________________________________
此致
____________(賠償義務機關名稱)
申請人:__________
____年____月____日
附:1.書證______________份
2.物證______________份
3.證人證言__________份
4.證人姓名:_________
工作單位:_________
住址:_____________
行政賠償申請書2賠償請求人:趙____,男,35歲,漢族,飯店經理,住___市___區___路___號
委託代理人:海___,___律師事務所律師
賠償請求人因賠償義務機關縣公安局於200 ___年___月___日實施的違法行使職權的行為給我的合法權益造成的損害,現請求賠償,具體請求是:
(1)賠償賓館因停業7天造成的經濟損失10.5萬元;
(2)賠償電話費、交通費、律師代理費共計2萬元。
請求賠償的事實和理由是:200__年__月__日,在本縣新華大街6號賠償請求人趙______開辦的飯店內,因飯菜質量問題,食客劉__與賠償請求人趙__發生口角並互毆。在場羣眾撥打110報警後,__分局巡察民警王__、陳__趕到現場,在處理過程中,王__、陳__嫌賠償請求人的態度不好,便從牆上摘走飯店的工商營業執照和衞生合格許可證,讓賠償請求人一週後到縣公安局解決。一週後,賠償請求人來到縣公安局,因食客劉____與賠償請求人之間已互相達成諒解,故王____、陳____把兩件執照還給了賠償請求人。但請求人的飯店已停業7天,造成損失10.5萬元。為此,賠償請求人從律師事務所聘請律師,為自己討回公道,共花去交通費、電話費、律師代理費2萬元。
綜上所述,賠償請求人認為,縣公安局巡察民警在處理因糾紛引起的民事案件中,本可以當場解決,但草率簡單從事,違法超越行使職權,非法扣押賠償請求人營業執照,導致飯店停業,造成巨大經濟損失。為了維護賠償請求人的合法權益,根據《中華人民共和國國家賠償法》的有關規定,特向縣公安局提出賠償請求,懇請縣公安局確認其扣押工商營業執照和衞生許可證的行為違法,並賠償因此行為給賠償請求人帶來的經濟損失。
此致
____縣公安局
賠償請求人:趙____
委託代理人:海____
____年____月____日
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