規範質量管理制度（通用3篇）

規範質量管理制度 篇1

一 首診負責制度

1、所有到醫院門急診就診的'患者均應得到有效的就醫指導首診接診醫師應認真負責地進行診治耐心解答患者所提出的問題.不能處理的問題應及時請上級醫師診治;

2、不是本科的疾病應認真及時轉診或請會診並向患者及家屬解釋清晰不得推諉患者.對於急診轉診值班醫師(120)應負責護送以免發生危險.

3、所有收入各病區的患者均應得到及時的檢查治療.若發現本科不能處理的問題應及時請有關科室會診必要時轉入相應科室進行治療並向患者及家屬解釋清楚.若有本科相關的疾病應負責隨診繼承協助治療.

二 三級查房制度

(1)科主任每週至少查房1次.

(2)主任或副主任醫師查房每週至少1次.

(3)主治醫師查房每日1次.

(4)住院醫師查房每日2次上下午各1次對危重病人24h隨時查房.

(5)節假日查房每日2次分別在上午正常上班1個半小時內下班由值班醫生再查.

(6)急診由門急診二線醫生或副主任醫師和一線醫師及實習醫師查房每日常規查房2次節假日在上班1個半小時以內進行查房.

三 疑難危重病例會診討論制度

1. 對疑難患者

(1)各病區收治的疑難病例應在各病區主任的指示下儘快完善各項檢查.

(2)全科每週進行1次疑難病例討論各病區疑難病例必須提交全科病例討論以最終確診並明確治療手術方案.討論須由科主任或副主任主持相關醫師參加術者必須參加病例中及記錄本中應詳細記錄.討論前經主治醫師應預備好相關材料必要時檢索文獻.

(3)對科內討論不能明確診治方案的患者應報告院方(醫教科)以組織全院或相關科室聯合會診或請院外專家會診.

(4)節假日或急診疑難患者應由值班醫生向本級上級主管醫生彙報醫師主持進行疑難病例討論做好詳細記錄並向科主任及院總值班彙報以明確診治方案避免延誤病情.

2.對危重患者

(1)各治療組(或病區)在病房主任或副主任醫師帶領下應及時討論確定治療方案並密切監護患者認真觀察病情變化及時記錄病程.

(2)在每日下午交接班時當班醫生向科主任或值班醫生彙報病情進行進一步討論及時發現診治過程中的問題調整治療方案.

(3)交班後主管醫師及值班醫師應立刻落實科內討論意見並於病例上記載.

(4)對於特別危重患者除以上討論外應及時組織全科討論及相應科室的全院討論.

四術前討論制度

(1)每週定期不定期人全科進行討論由科主任直接領導對本週擬進行的大中型手術有嚴峻併發症的手術疑難手術進行討論.

(2)除提交全科討論的手術外其它手術應在各病區進行由各科病區主任或病房組長主持.

(3)術前討論記錄前填寫'術前討論記錄單'由術者簽字.

(4)術前討論時管牀醫生應做到對術前討論患者準備必要充足的材料包括化驗造影ct等.有重點地介紹病情並提出自己或專業小組的診斷及治療方案.必要時檢索有關資料.

(5)各級醫師充分發言提出自己的意見和見解.

(6)科主任或臨牀小組長最後指導完善制定出的治療方案.

(7)各級醫師必須遵守落實科主任制定的診療方案.並將討論結果記錄於記錄本及病例中.

(8)術前談話應有術者或本院高年資醫師參加醫師應當將患者的病情醫療措施醫療風險等如實告訴患者及時解答患者的諮詢避免對患者產生不利的後果.

(9)手術前1d由各病區醫師填寫手術通知單病區主任或病房組長簽字送交手術室統一安排手術.

五死亡病例討論制度

對於死亡病例討論應放在患者死亡後1周內在科內進行由各病區主任及病房組長主持全體醫護人員參加.

討論應涉及:回顧患者發病整個過程及治療經過討論死亡原因總結診治過程中的經驗及應該吸取的教訓等.

死亡病例討論內容用專用記錄本記載.

六三查十對制度

三查:擺藥時查;服藥注射處置前查;服藥注射處置後查.

十對:對牀號姓名性別年齡藥名劑量濃度時間用法和有效期.

七病歷書寫制度

(1)病歷一律用藍黑鋼筆書寫字跡要清楚端正內容要正確完整文字簡練不得隨意塗改刪改倒填剪貼等.

(2)病歷書寫醫師籤全名.

(3)病歷和病歷首頁一律用中文書寫疾病和手術分類名稱必須使用國際(icd-10和icd-9-cm-3)標準或海內學術機構宣佈的命名填寫對無中文譯名的公認綜合徵要寫英文全名.

(4)術後化療的診斷首頁統一寫術後狀態.在首頁翻頁特別治療一欄處註明化療內容.

(5)病案中術前談話簽字重要內容的談話簽字以及出院診斷證實簽字必須由本院醫師承擔.

(6)病歷具有法律效力如有重要的修改處一定要簽名或蓋章以示負責.

(7)入院記錄住院病歷應在患者住院後24h內完成.實習醫師進修醫師書寫的住院病歷本院指導醫師應負責審查修改並簽名.危重急症患者要及時書寫首次病程記錄普通患者要求在8h內完成.

(8)病程日誌應詳細記錄記載患者全部診治過程危重或病情忽然變化的病歷應隨時記錄病情平穩72h後答應2~3d記錄1次病程日誌慢性患者允許5d(含休息日)記錄1次.

(9)階段小結:①第1次階段小結應在住院後4週末完成;②以後每個月寫1次階段小結.

(10)轉科患者要求轉出科室寫'轉科記錄(轉出記錄)'轉入科室寫'轉入記錄'外院轉入本院的患者按新入院患者辦理.主管醫師換班時要寫'交班記錄'接班醫師寫'接班記錄'.

(11)出院(包括轉院)病歷應於患者出院後48h內完成在逐項認真填寫病歷首頁後主治醫師科主任審查簽名後方可歸檔.

(12)死亡病歷應於患者死亡後24h內完成要求保管好所有資料不得丟失.做好搶救記錄死亡討論記錄和死亡記錄.凡做尸解者應有詳細的屍檢記錄及病理診斷資料納入死者病案.

規範質量管理制度 篇2

一 首診負責制度

1、所有到醫院門急診就診的患者均應得到有效的就醫指導首診接診醫師應認真負責地進行診治耐心解答患者所提出的問題.不能處理的問題應及時請上級醫師診治;

2、不是本科的疾病應認真及時轉診或請會診並向患者及家屬解釋清晰不得推諉患者.對於急診轉診值班醫師（120）應負責護送以免發生危險.

3、所有收入各病區的患者均應得到及時的檢查治療.若發現本科不能處理的問題應及時請有關科室會診必要時轉入相應科室進行治療並向患者及家屬解釋清楚.若有本科相關的疾病應負責隨診繼承協助治療.

二 三級查房制度

(1)科主任每週至少查房1次.

(2)主任或副主任醫師查房每週至少1次.

(3)主治醫師查房每日1次.

(4)住院醫師查房每日2次上下午各1次對危重病人24h隨時查房.

(5)節假日查房每日2次分別在上午正常上班1個半小時內下班由值班醫生再查.

(6)急診由門急診二線醫生或副主任醫師和一線醫師及實習醫師查房每日常規查房2次節假日在上班1個半小時以內進行查房.

三 疑難危重病例會診討論制度

1. 對疑難患者

(1)各病區收治的疑難病例應在各病區主任的指示下儘快完善各項檢查.

(2)全科每週進行1次疑難病例討論各病區疑難病例必須提交全科病例討論以最終確診並明確治療手術方案.討論須由科主任或副主任主持相關醫師參加術者必須參加病例中及記錄本中應詳細記錄.討論前經主治醫師應預備好相關材料必要時檢索文獻.

(3)對科內討論不能明確診治方案的患者應報告院方(醫教科)以組織全院或相關科室聯合會診或請院外專家會診.

(4)節假日或急診疑難患者應由值班醫生向本級上級主管醫生彙報醫師主持進行疑難病例討論做好詳細記錄並向科主任及院總值班彙報以明確診治方案避免延誤病情.

2.對危重患者

(1)各治療組(或病區)在病房主任或副主任醫師帶領下應及時討論確定治療方案並密切監護患者認真觀察病情變化及時記錄病程.

(2)在每日下午交接班時當班醫生向科主任或值班醫生彙報病情進行進一步討論及時發現診治過程中的問題調整治療方案.

(3)交班後主管醫師及值班醫師應立刻落實科內討論意見並於病例上記載.

(4)對於特別危重患者除以上討論外應及時組織全科討論及相應科室的全院討論.

四術前討論制度

(1)每週定期不定期人全科進行討論由科主任直接領導對本週擬進行的大中型手術有嚴峻併發症的手術疑難手術進行討論.

(2)除提交全科討論的手術外其它手術應在各病區進行由各科病區主任或病房組長主持.

(3)術前討論記錄前填寫'術前討論記錄單'由術者簽字.

(4)術前討論時管牀醫生應做到對術前討論患者準備必要充足的材料包括化驗造影ct等.有重點地介紹病情並提出自己或專業小組的診斷及治療方案.必要時檢索有關資料.

(5)各級醫師充分發言提出自己的意見和見解.

(6)科主任或臨牀小組長最後指導完善制定出的治療方案.

規範質量管理制度 篇3

服務質量是酒店服務水平的直觀體現,是酒店管理的核心內容,因此必須加強對服務質量的管理。其具體內容及要求如下:

一、禮儀修養是服務質量的基礎,具體內容及要求如下:

1、要有良好的儀容儀表,要求着裝統一整潔,面部化粧及髮型符合酒店要求,飾物佩帶符合酒店的規定。

2、講究禮貌禮節,按照酒店行業要求使用禮貌用語,在與客人交往時講究分寸。

3、嚴格按照酒店的行為規範約束個人行為,講究個人衞生,注重個人儀態,保持良好的個人形象。

4、保持良好的生活和工作習慣,工作中保持良好的精神狀態和工作情緒。

二、保持良好的服務態度,具體要求如下:

1、見到客人時要主動打招呼問好,與客人交往時保持面帶微笑、態度熱情,服務要能體現樂意的態度。不得出現不理睬或漠不關心客人的現象。 2、服務時積極主動、細緻周到,真正的做到想客人所想,做客人所做。常規服務不得出現客人要求後才做的現象。

3、服務態度耐心,儘量滿足顧客的合理要求。服務中嚴禁出現不情願、抱怨、厭煩甚至拒絕、發脾氣等現象。

三、注重服務效率,具體要求如下:

1、迎接招呼客人要及時、迅速,不得出現拖延、怠慢客人甚至無人招呼賓客的現象。

2、常規服務程序要配合嚴密、銜接連貫,不得出現服務程序脱節或間歇時間過長的現象。

3、客人招呼時要立即應答並及時的按要求完成客人交辦之力所能及的事情。

4、客人提出的要求要及時辦理並給予回覆,杜絕出現辦理或回覆不及時甚至不辦理或不回覆的現象。

四、服務中講究規範,注重藝術美。具體要求如下:

1、嚴格按照規定的服務程序進行服務,不得隨意改變程序或顛倒順序。具體能體現部門服務程序的整體性。

2、嚴格按照操作規範從事各項服務工作,體現操作技能的藝術美。保持部門服務規範的統一性。

3、嚴格遵守服務程序以及服務中的注意事項。如:餐廳值台服務程序、客房房間衞生打掃程序等。

五、掌握良好的服務技巧,常見要求如下:

1、注意語言藝術和應變能力,善於處理顧客投訴解決各種疑難問題。

2、善於根據客人的需要主動推銷,以客人喜歡的方式提供服務。讓客人得到滿意的消費。