科室質量管理制度（通用5篇）

科室質量管理制度 篇1

一、醫療儀器設備入庫

1、要安排相關人員負責醫療儀器管理工作，並且建立資產入賬登記。

2、由相關管理人員每年根據醫療儀器使用情況，與相關科室討論，提岀申購。再由採購部門和醫院大型設備管理委員會綜合評估後進行申購。

3、醫療儀器設備到貨後要由儀器設備處、廠家和相關使用科室負責人共同開箱驗收。

4、新買的醫療儀器設備在安裝調試後，要及時粘附儀器設備固定資產編號。

5、相關科室要妥善保存儀器設備的配套資料，如説明書、操作手冊、維修手冊等。

二、醫療儀器設備使用

1、在使用新醫療儀器前必須進行操作培訓，由相關儀器公司的`技術人員負責培訓儀器的性能特點、操作流程及注意事項。

2、新醫療儀器設備必須張貼或懸掛明確的操作流程和應急電話。

3、50萬元以上的高值醫療儀器設備要建立使用登記本，由使用人員記錄運轉的情況。

4、對於醫療儀器使用管理要做到“四定四防”。“四定”指定人管理、定點存放、定期檢查和定期維護；“四防”指防塵、防潮、防蝕、防盜。

5、對於醫療儀器的日常使用由專科護士負責管理，使用後處於備用狀態。

6、對於醫療儀器原則上不外借，如需借出需經科室相關負責人同意，辦理相關手續，憑藉條借出與收回。

三、醫療儀器設備維護

1、對於醫療儀器設備要建立維修保養電子檔案，由相關醫療儀器設備管理人員進行登記。

2、對於醫療儀器設備的日常維護檢査要由醫院內部的技術人員負責。

3、儀器設備廠家的工程技術維修人員應根據維護保養合約約定，於定期進行維護保養並記錄。

4、儀器設備的維護保養人員要及時反饋儀器設備使用中的注意事項。

四、醫療儀器設備報廢

1、對於醫療儀器設備報廢原則：醫療儀器在功能上存在損害，不能滿足手術和使用需求。

2、相關醫療儀器資產管理員應根據醫療儀器的實際狀態，填報報廢申請，由設備處評估後決定。

3、小型醫療儀器設備由手術室工勤人員將報廢儀器送至指定地點存放，大型醫療儀器設備由儀器設備處通知相關人員移走，並填寫報廢登記單，並在電子檔案上做相關記錄。

4、任何人員不得私自拿走報廢的醫療儀器設備。

科室質量管理制度 篇2

會議制度

（1）負責組織每個季度的職業衞生辦公會議，及時傳達上級指示、研究任務分配、彙報工作情況，專人負責會議記錄。

（2）組織科室內部會議。由科主任主持，全科人員參加，每月一次，主要議程為傳達上級指示、佈置工作、研究業務動態和彙報個人工作情況，指定專人做好會議記錄。

科室印鑑使用及管理制度

（1）職業衞生管理科設職業衞生業務合同、職業病診斷鑑定等公章，專人保管，並按科室印鑑管理制度，由科主任授權使用。

（2）公章原則上只作職業衞生業務合同和職業病診斷鑑定專用，不作行政公章使用。

（3）各類公章用於職業衞生業務合同簽署、職業病診斷鑑定、職業衞生管理業務等工作，具有相應的法律效力，不得用於與工作無關的活動。

職業衞生檔案室管理制度

（1）健康監護中心的`廠企健康檢查資料、評價檢測中心的廠企評價和檢測資料、診斷辦公室的職業病診斷材料和診斷鑑定辦公室職業病診斷鑑定材料可在本部門存放一年，第二年六月前向職業衞生檔案庫移交歸檔。

（2）檔案材料進庫或調出必須進行登記和統計；

（3）每年對庫房檔案數量、質量和保管情況進行檢查，發現問題報告分管領導並妥善處理。

（4）除保管人員，無關人員不得隨意進入庫房；

（5）庫房門窗必須堅固安全，箱櫃鎖匙專人保管，保持庫房清潔整齊；

（6）嚴禁在庫房內吸煙和存放易燃物品，注意放火、防潮、防高温、防蟲、防光、防塵等；

（7）職業衞生檔案資料的借閲必須遵守：

①凡查閲檔案資料一律填寫《檔案借閲登記本》，並填寫利用目的，

②查閲檔案一律在檔案室內查，原則不外借；

③查閲檔案時不得吸煙，桌面不得放水，不得撕毀、摺疊、拆卸、塗改、污損和在檔案上作任何標記，否則追究責任；

④查閲重要材料，需經主管檔案工作得領導批准；

⑤各科人員查閲非本人職責範圍內得檔案資料需經本科室和職業衞生管理科科長得同意；

⑥非本單位人員查閲檔案，必須持單位介紹信，查閲人員必須與介紹信上的姓名相符，否則不得查閲；

⑦查閲人員應嚴格遵守保密制度，按照批准範圍查閲，未經同意不得隨意翻閲其他檔案材料。

科室質量管理制度 篇3

1、在學校行政領導下，對學校教育科研進行組織、管理、指導並承擔一定的研究任務，全面負責學校教育科研的日常工作。

2、參照省、市、區教育科研課題管理辦法指導學校的`教育科研管理，使學校的科研工作責任落實，任務明確，確保課題順利實施，為學校教育決策當好參謀，為教育實踐服務。

3、建立健全學校教育科研管理制度，不斷完善教科室的組織機構和管理體系。

4、根據學校的辦學目標和發展規劃，制定學校教育科研工作的學期及學年度工作計劃和中、長期規劃，並組織實施。

5、組織和指導教師學習教育理論和新課程標準，及時介紹有關教育教學信息和科研知識，向教師推薦，提供並選編有關學習資料，為教師的教育科研提供諮詢服務。

6、以“科研興教，科研興校，科研興師”為目的，對課題進行有效管理（申報、審批、論證、研究、總結、結題）和指導，負責對科研成果進行鑑定、總結、推廣和獎勵。

7、培養青年骨幹教師，抓好學校科研隊伍建設，以此帶動學校教師隊伍整體科研水平的提升。

8、收集、管理並推薦教師論文着作，組織編輯《星海教育》（教師優秀論文集含德育科研）、《星海》（學生優秀文集），定期辦好校刊《星海潮》。

9、定期組織學校教育科研的研討、經驗交流和學術年會。

10、建立健全學校的教育科研檔案。定期向主管校長彙報工作。

11、按上級教育部門的要求，組織教師的業務進修和繼續教育。

12、配合學校辦公室，做好學校的對內外宣傳。

科室質量管理制度 篇4

1.經常進行安全教育，不斷增強醫務人員安全意識和職業責任感，自覺地遵守各項安全管理制度，嚴格掌握適應症和禁忌症，制訂最佳治療方案。

2.建立健全各項安全管理制度，如機房安全管理制度、消毒隔離制度、維修安全管理制度等，由科(室)安全員督促檢查，促使措施落實。

3.嚴格遵守勞動紀律，操艙人員必須堅守崗位，不看書報、不做私事、不扯閒談。

4.操艙人員應嚴格遵守操作規程，未經醫生同意，不得隨便更改治療方案。

5.每次治療前，操艙人員必須對每個進艙人員進行認真檢查，不得使火源、易燃、易爆及產生靜電火花的物品帶入艙內。

6.機房人員應經常檢查、定期保養和維修各種設備，使保持良好工作狀態。不得讓機器及設備帶病工作。

7.未經本科室工作人員同意，不得隨便進入治療廳和機房。嚴禁任何人在大廳、更衣室和機房吸煙。不得在暖氣片上烘烤衣物。

8.如設備發生故障，禁止在設備工作狀態下進行檢修，防止發生安全事故。

9.定期更換滅火器，使保持良好的備用狀態。

科室質量管理制度 篇5

（一）醫療制度、醫療技術

1.重點抓好醫療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規範、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。

2.加強醫療質量關鍵環節的管理。

3.加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術操作規範和常規。

4.加強全員培訓，醫務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。

（二）病歷書寫

重視醫療文件的內在質量與安全。醫療文件是醫護人員臨牀思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；同時醫學模式的改變，對醫療文件的書寫內容提出了新的要求，加強醫療文書的內在質量管理，避免醫療糾紛的發生。

1.《病歷書寫規範》的'再學習和再領會。

2.病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性；

3.體檢的全面性和準確性；

4.上級醫生查房的及時性和記錄內容的規範性；

5.日常病程記錄的及時性和完整性（包括上級醫生的醫療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等）；

6.正確對待家屬同意治療意見的簽字。《知情同意書》的簽訂實際上是雙向性的，醫護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，儘可能避免發生意外。臨牀醫生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時，要對家屬講清利弊，充分徵求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權。治療知情同意記錄的規範性（包括住院病人72小時內知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫保患者自費＜特殊＞藥品和器械知情同意談話記錄等）；

7.治療的合理性（抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方、引產藥物〉的合格率等）；

8.歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整；

（三）醫院感染管理

1.醫院感染突發事件應急處理能力；

2.醫院感染散發病歷報告落實情況；

3.清潔、消毒、滅菌執行情況；

4.手衞生與自身防護落實；

5.抗菌藥物合理使用；

6.一次性無菌物品是否按規範使用；

7.多重耐藥菌及非結核分枝桿菌的預防與控制；

8.醫療廢物的管理；

9.加強醫院感染預防與控制的各項工作。

10.術前、術中、及術後感控措施。

（四）加強對臨牀路徑及按病種付費的管理臨牀路徑及按病種付費管理

認真學習有關文件及精神，完善科室標準化醫囑單，發揮科室的監督作用。

及時發現問題，提出整改措施，保障安全措施與醫院發展相適應和配套。

（五）醫療安全不良事件管理

加強學習，提高認識，自覺認真履行崗位職責，要經常性地進行質量管理教育，提高全員質量管理意識。對發生不良事件及時上報，分析原因，及時整改。