醫院檢驗科規章制度（精選5篇）

醫院檢驗科規章制度 篇1

一、分析數據管理

原始記錄是化驗室重要的需要保存的資料，一般過程控制分析原始記錄保留一年，原材料及成品分析原始記錄保留三年。

對原始記錄要求:

1、要用圓珠筆或鋼筆在實驗的同時記錄在化學檢驗原始記錄本上，不應事後抄在本上。

2、要詳盡、清楚、真實地記錄測定條件儀器、試劑、數據及操作人員。

3、採用法定計量單位。

數據應按測量儀器的有效讀位記錄，發現觀測失誤應註名。

4、更改記錯數據的方法為在原數據上劃一條橫線表示消去，在身旁另寫更正數據。

5、數據整理要求用清晰的格式把超多數據表達出來，務必持續原始數據應有的信息。

二、化驗室採樣、留樣及樣品室管理制度

一)目的

為了保證分析數據、樣品的準確性和具有可追朔性，便於抽查、複查、滿足監督管理要求，分消質量職責，特制定本管理制度。

二)、採樣管理要求

1、採樣人員要嚴格按規定實施取樣操作，保證所取的樣品具有代表性和真實性。

2、取樣前，根據物料性質準備取樣工具和相應的盛器。

3、取樣完畢後，做好現場取樣記錄，貼好樣品標籤，標籤資料包括:樣品名稱、來源、採樣日期和時間、採樣者等。化驗室管理制度。

4、採得樣品應立即進行分析或封存，氧化變質和污染。

三)、留樣管理要求

1、樣品的保留由樣品的分析檢驗崗位負責，在有效保存期內要根據保留樣品的特性妥善保管樣品。

2、保留樣品的容器(包括口袋)要清潔，必要時密封以防變質，保留的樣品要做好標識，要按批次或先後順序擺放整齊以便查找。

3、樣品保留量要根據樣品全面分析用量而定，不少於兩次全分析量，一般液體為200ml;固體成品或原料保留300克。

4、過程控制分析樣品一律保留至下次取樣，特殊狀況保留24小時。

5、外購原材料、樣品保留四個月。

6、成品樣品:保留四個月。

7、樣品過保存期後，根據其質量變壞程度觀察，並做出清理。如留樣期滿產品質量已交質，應作報廢處理。

四)、留樣間管理要求

1、留樣間要通風、避光、防火、防爆、專用。

2、留樣瓶、袋要封好口，標識清楚齊全。

3、樣品要分類、分品種有序擺放。

4、持續留樣間衞生清潔，樣品室由化驗員管理。

三、化驗室檢驗和試驗管理制度

一)、目的

為了規範檢驗、試驗秩序和行為，實現生產分析檢驗和試驗活動的有效性和時效性，準確帶給質量數據，到達質量體系貼合性要求，特制定本管理制度。

二)、範圍

本管理制度適用於化驗室一切檢驗和試驗活動過程及之相關的活動過程。

三)、管理要求

1、檢驗程序

1、1、按規定要求採取樣品，並做好登記和標識。

1、2、採樣作業，要執行《化驗室採樣、留樣及樣品室管理制度》。

1、3、採樣後，按規定的標準和試驗方法進行檢驗和試驗。然後，按要求備好保留樣品，並做好標識。

1、4、檢驗過程中要嚴格遵守《化學檢驗操作規程》，對那些影響檢驗結果準確度的因素諸如塵埃、温濕度、時間等要密切注意，並嚴加控制。杜絕主觀隨意性，注意樣品處理的安全性和操作安全性以及儀器的靈敏性和穩定性。操作時，不得擅自離開工作崗位。

1、5、檢測過程中，要按方法規定進行雙平等或多平行測定，其結果應貼合方法精密度要求。數據處理與結果計算要遵循數字修約規則，有效數字不得隨意捨棄。

1、6、若發現檢測結果異常或實驗偏差與方法規定有偏離時，檢驗人員不要輕易下結論，應認真查記錄、查計算、查操作、查試劑、查方法、查樣品，找出原因後有針對性地進行復驗。

1、7、要認真及時填寫好質量記錄。所有原始記錄務必使用化學檢驗原始記錄本記錄，書寫工整、清楚、真實、準確、完整。不準用鉛筆記錄，不得隨意塗改、亂寫、亂畫和摺疊。當發生筆誤時，用“——”註銷，並在“——”上方由本人更正。對未發生的少量空白項畫斜槓，整項未發生時，應在此項欄內狀況寫上“作廢”字樣。

1、8、難關質量記錄分為分析檢驗原始記錄、檢驗報告單兩種。化驗室涉及到原始記錄和報告單兩種。

1、9、分析數據應即時填入原始記錄，需計算的分析結果應在確認無誤後填寫，分析檢驗原始記錄務必由分析者本人填寫，確認無誤後，報告給部門負責人。分析者應對原始記錄的真實性、檢驗結果的準確性、計算公式及計算結果的準確性負責。

1、10、部門負責人接收到分析數據，經審核確認無誤後(兩檢制)，立即填寫檢驗報告單，成品檢驗單呈送給倉庫和市場部，原料檢驗單呈送給倉庫和原料部。部門負責人要對數據報告的及時性、準確性和完整性負責，對報告單的質量負責。

2、質量記錄要按月編目成冊，做好標識，歸檔保管。

3、嚴格執行國家關於質量記錄和文件管理有關規定，妥善保管質量記錄，原料和產品分析原始記錄、分析檢驗報告單、留樣記錄保存3年。

4、質量記錄在保存過程中，應防止潮濕、黴變、蟲蛀:丟失和盜用，注意防火與通風。質量記錄的使用和管理要遵守質量體系程序文件的規定。

5、非生產分析樣品，非抽檢活動，未接到化驗室領導指令，一律不能受理。

四)、精密儀器的管理

安放儀器的房間要貼合該儀器的要求，以確保該儀器精度及使用奉命，做好儀器的防震、防塵、防腐蝕工作。由化驗員負責日常管理。

五)、化學藥品管理

1、化驗室試劑存放要求

(1)腐蝕性試劑放在塑料或搪瓷的盤或桶中，以防因瓶子破裂造成事故。

(2)注意化學藥品的存放期限。

(3)藥品櫃和試劑溶液均應避免陽光直曬及靠近暖氣等熱源。要求避光的試劑應裝於棕色瓶中或用黑紙或黑布包好存於櫃中。

(4)發現試劑瓶上的標籤掉落或將要模糊時應立即貼好標籤。無標籤或標籤無法辯認的試劑都要當成危險物品重新鑑別後留意處理，不可隨便亂扔，以免引起嚴重後果。

2、有害化學物質的處理管理

實驗室需要排放的廢水、廢氣、廢渣稱為實驗室“三廢”。由於各類化驗室測定項目不同，產生的三廢中所含化學物質的毒性不同，數量也有很大的差別。為了保證化驗人員的健康及防止環境污染，化驗室三廢的排放遵守我國環境保護的有關規定。

六)、化驗員崗位職責

1、化驗員工作原則:客觀公正、實事求是、嚴謹廉潔、切實把好原料產品質量關。

2、負責至貨原材料抽樣，感觀檢驗。

3、負責成品及原料的檢化驗工作。

4、每批產品常規化驗項目。

5、每批原料常規化驗項目按原料驗收標準有關規定執行。

6、化驗次數:原則上成品每班(批)次至少化驗一次，原料每批至少化驗兩次。

7、每批次原料化驗及成品化驗原始記錄均載入檔案，並清晰可查。

8、每一天及時將化驗結果彙總後記入規定的檔案冊子，原則上每一天生產出來的成品與入庫原料務必當天將結果化驗出來，並向部門經理彙報。

9、所有化驗記錄不得隨意塗改，確有少量數據需要更正時，應將原數據劃上一橫，再在身旁寫上正確的數九寒天，務必持續原數據清晰可辯。

10、為了確保化驗的準確性，所有常用吸管須按實際需要，實行專管專用，不得隨意串用，而且所有在用吸管應標明使用對象。

11、所有標準液配製原始記錄清晰可查，標準液標識清楚。

12、化驗員應對自己的化驗結果負責，為此，務必在化驗記錄後標明化驗姓名。

13、化驗員應對對自己的化驗結果有正確的認識，如果因特殊原因懷疑自己所做的化驗，應提前向部門負責人彙報，以防因此帶來質量事故。

14、做好當日原料樣品與成品樣品的留樣工作，整齊堆放在樣品櫃中。

15、觀察並記錄成品留樣觀察記錄。

16、定期做原料產品質量月報表。

17、持續化驗室清潔衞生，乾淨整潔、化驗結束時，務必將所有器具按規定要求清洗乾淨，化驗室工作平台每一天務必打掃一次，所有化驗器具有序擺放，不得隨意堆砌。

18、完成公司領導交辦的其他任務。

崗位規範:

所屬部門品控部崗位名稱化驗員

直屬上級品控部經理直屬下級

職等取級管轄人數

最相關崗位原料部內勤、值班經理、包裝工、品控員等

管理範圍原料及產成品檢驗、樣品留存與帶給等

工作職責:

1、及時準確地完成各種原材料、產成品的化學檢驗工作;

2、做好化學檢驗原始記錄;

3、做好各類樣品的留樣、並做好相應的原始記錄;

4、及時填寫原材料、產品的檢驗單;

5、負責客需樣品的帶給。

權限範圍:

1、原料、產成品的獨立檢驗生產;

2、對檢驗結果的獨立決定和記錄權;

3、對檢驗樣品的保存權和帶給權;

4、對測試設備的維護保養權;

5、對化驗室整潔的維護權;

6、績效考核的申訴、合理化推薦權;

醫院檢驗科規章制度 篇2

化驗室工作制度

1、化驗室持續乾淨、整潔、衞生、器械使用後及時清洗、清理、需滅菌的應及時滅菌。藥品、試劑使用後及時歸放原處，切勿亂放。

2、持續化驗室肅靜，工作時不得高聲談笑，不準吸煙、飲食。

3、化驗人員進入化驗室工作時，務必穿戴工作衣、帽及口罩、手套、拖鞋，出門時及時更換。

4、化驗人員務必熟悉所用器械、儀器的性能，熟練掌握操作方法。

5、化驗人員進行化(檢)驗時務必嚴格執行操作規程，做到技術操作無誤。

6、化驗人員進行化(檢)驗時，務必做好詳細記錄，結束後按要求做好總結。若需出具化(檢)驗證明或報告，務必經化驗室負責人簽字，其證明報告如實出具。

7、化(檢)驗涉及刑事或民事糾紛的病料，務必先行索取行政、司法部門的證明，無證明者不得化(檢)驗。

8、化(檢)驗後的病料如需保留，則應保存一段時間後再進行無害化處理，不得

隨意亂拋，並對剖檢場地清洗、消毒。

9、化驗人員應愛惜器械、儀器，合理使用藥品、試劑，離開化驗室時，注意關水、關電、節約水電。

10、注意安全。劇毒、易燃、易爆化學藥品由專人妥善保管，並建立使用登記手續。

11、禁止非工作人員進入化驗室，禁止個人在化驗室內冷藏或烘烤食品，化驗室的器械、儀器及藥品外借，需經主管站長的批准，並出具借條。

12、化驗人員違反技術操作規程或不負職責造成事故時，要追究當事人職責。

20__年六月一日

化驗室工作制度

1、檢驗單應由醫師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上要註明“急”字。

2、收標本時要嚴格執行查對制度。標本不貼合要求的應重新採集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應於當天下班前發出報告，急診檢驗標本，要隨時做完隨時發出報告。

3、要認真核對檢驗結果，正確填寫檢驗報告單，簽名後發出報告。檢驗結果與臨牀不貼合或可疑時，應主動與相關臨牀科室聯繫，重新檢查。發現檢驗目的以外的陽性結果應主動報告。

4、特殊標本發出報告後應保留二十四小時。一般標本和用具應立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌後方可洗滌。對可疑病原微生物的標本應於指定地點焚燒，防止交叉感染。

5、保證檢驗質量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質量。

6、建立實驗室內質量控制制度，以保證檢驗質量。

7、要用心配合醫療、科研，開展新的檢驗項目和技術革新。

8、菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強鹼及貴重儀器，應指定專人嚴加保管定期檢查。

9、實驗室診斷為傳染病者，要及時正確填寫傳染病報告卡，並及時上報有關部門。

醫院檢驗科規章制度 篇3

實驗室工作制度

1、遵守勞動紀律，上班不遲到、不早退，嚴守崗位，不脱崗、串崗，不在實驗室內接待客人，上班不幹私活，不打鬧嬉笑。

2、刻苦鑽研業務，堅持以病人為中心，對病人如親人，態度和藹，有問必答。講究醫德，禮貌待客(病人)，語言禮貌，耐心解釋，工作用心認真，一絲不苟，做到報告及時準確。

3、收集標本時，嚴格查對，標本不合要求時，應重新採集，對不能檢驗的標本要妥善保管，常規檢驗即到即檢並及時發出報告，急診檢驗標本隨時隨檢，隨時發出報告。

4、要認真核對檢驗結果，認真填寫報告單，作好結果記錄，簽名發出報告，急診標本應認真核對，發現檢驗結果與臨牀不符或有疑問時，主動與臨牀科室聯繫，重新檢驗，發現特殊陽性結果，應主動報告，院外報告應由科主任簽字。

5、檢驗標本在發出報告後應保留24h，常規標本及用具立即消毒，被污染的器皿就應高壓滅菌後方可洗滌，對可疑和病原微生物的標本應經消毒後送指定地點焚燒，防止交叉感染。

6、保證檢驗質量，每1-2周檢查一次標準曲線，檢查一次試劑質量，並核對儀器靈敏度，發現問題，隨時解決。

7、建立實驗室室內質量控制制度，用心參加室間質評活動，以保證檢驗質量。

8、菌種、毒種、劇毒試劑，易燃、易爆、強酸、強鹼及貴重儀器應指定專人保管。

標本接收和處理工作制度

1、檢驗申請單需有醫師(士)填寫完整，字跡清楚，目的明確。急診檢驗，應在申請單註明“急”字樣。

2、標本容器上應粘貼檢驗基本信息(條形碼/標本聯號/另紙替代)，標本容器基本信息(病歷號/姓名/科別/性別/牀號等)以資核對，送檢測前應先辦妥收費/記帳手續。

3、各種標本採集按實驗室SOP文件要求採集/轉運。

4、採集與遞送標本時應防止交叉感染，注意勿將標本污染容器外部或傾翻、滲漏。

5、採集糖耐量、狼瘡細胞以及時尿清除試驗等特殊項目標本時，應註明採集時間。

6、收取或接收標本時，嚴格標本查對制度，不合格者登記退回並重新採集。

7、實驗室接收標本後，及時準確轉運/離心/分裝/保存，各項目專業組嚴格按標本處理操作規程進行。

8、對特殊樣本或特殊病人樣本，實行“首接”負責制，及時和正確保管和轉送樣本到相關實驗室或有關人員，同時作交接班記錄和雙方簽名確認。

9、因意外事故導致標本試管破碎時，應登記備案並即刻通知相應科室協商重採，或對門診患者進行耐心解釋協商重採。

10、應對報告發出後，剩餘標本按(SOP)文件保留/廢棄。各種廢棄標本按《醫療衞生機構醫療廢物管理辦法》處理。

危急值報告登記工作制度

1、樹立“換位意識”，急病人所急，為臨牀科室帶給及時可靠的檢驗信息。

2、當出現下述危機時，在確認儀器設備正常的狀況下，立即複查，複查結果與第一次結果吻合無誤後，立即電話通知臨牀，並在《危急值結果報告單》上詳細記錄。

3、當出現下述危機值時，立即電話通知臨牀，重新採取標本，免費複查，複查結果立即電話臨牀。4、危急值範圍：

血培養陽性、腦脊髓培養陽性;抗H-IgM陽性，Rh(0)陰性血，HIV陽性

實驗室生物安全工作制度

1、堅決執行各項安全管理的法令法規和制度，做好日常安全教育、防護措施和監督工作，消除各種不安全隱患和因素。

2、上崗人員上崗前都務必經過相應的生物安全培訓，簽約病原微生物實驗室生物安全職責知情同意書。

3、實驗室工作人員按規定每年進行一次生物監測及健康體檢。4、嚴格執行消毒隔離措施和制度，預防實驗室感染和院內感染，對重點部位或特殊崗位應配備B2級生物安全櫃或至少在超淨台進行具有傳染性標本的處理。

5、嚴格按消毒技術規範對生活垃圾和醫用垃圾及工作環境進行消毒處理。

6、嚴格執行危害性化學試劑管理制度，認真履行危險品保存申領使用原則和程序。

7、嚴格執行安全用電規則及各項安全操作規程，必備和正確使用滅火器材。

8、督促落實防燃、防爆、防盜、防水等管理措施，並定期檢查評比。

9、實驗室工作人員出現生物危害時，按實驗室工作人員健康(感染)檢測和就醫程序進行。

儀器設備管理制度

1、各項器設備均應建立檔案統一管理，資料包括儀器編號、品牌、型號、購置日期、使用説明書、操作手冊等原始資料，由專人保管。

2、工作人員操作精密儀器設備務必經過專門訓練，專業主管考核合格並經科主任批准後方可上崗。

3、建立專業實驗室的儀器操作手冊，使用時嚴格按照程序操作，並按規定要求定期進行維護、保養，建立維護和維修記錄。儀器要有明顯的狀態標示(使用、維修、停用)，專業主管定期檢查。

4、對天平、分光光度計、其它有關儀器應按照我國計量法規，定期理解計量檢定機構的校檢，並保留校檢證書。

5、建立儀器設備檢定和校準程序，按期進行強制鑑定或自檢(貼有明顯的標記)。按儀器使用説明書的規定週期，使用配套校準品校準儀器。有鑑定及校準記錄，專業主管或科主任定期檢查。

試劑管理制度

1、應根據儀器製造商説明或權威機構的要求來選取和使用校準品和質控品。

2、非儀器配套商品試劑、試劑盒和校準品等，由科主任組織專門小組負責評價、選購。所用試劑務必是有生產許可證、註冊登記證的商品試劑盒。此外應有方法學評價實驗報告，每批新試劑應對其靈敏度和特異性能進行評價。比對實驗和評價報告應保存，證明其不影響檢驗結果的準確性和可靠性，以備科主任及省、市臨牀檢驗中心或評審專家查閲。

3、自配試劑由專業主管指定專人負責配製，原料及溶液務必保證質量，有配製記錄，成品貼有標籤，註明試劑名稱、濃度(效價、滴度)、儲存條件、配製日期和失效日期、配製人等。

4、對領來的試劑或物品要登記品名、數量、規格、儲存條件和價格，並有專人按貯存要求妥善保管，做好温度記錄，定期檢查。在有效期限內使用。

5、任何試劑使用超過失效期，都不能使用，由保管者填寫報廢單，經鑑定後由科主任及上級領導批准銷燬，只有當權威機構出具書面證明或者實驗室有充足依據證明其不影響結果的準確性和可靠性後，方可在規定的延長期間內使用。

差錯登記和處理報告制度

1、建立差錯登記和處理報告制度，直接職責者應及時主動詳細記錄差錯事故的發生過程和具體情節，同時報告相關職責人。

2、發生差錯的班組應用心討論和分析原因，總結經驗教訓，改善工作，並提出進一步整改措施和預防方案。

3、對差錯事故不作登記和隱瞞包庇者，除追究人職責外，將進一步追究班組負責人的職責，並視情節和後果給予科室處理。

4、對發生差錯理按醫院處理制度和科室相關制度處罰和備案，並取消年終評優，差錯事故處理結果要認真記錄並呈報上級部門。

不合格標本處理制度

1、待測標本存在下列問題時，檢驗班組登記後通知科室並將標本退回和重新採集：

①、送檢標本標識與申請單不符者。②、送檢標本類別與申請單不符者。

③、標本容器不合格者或送檢查標本存在明顯污染者。④、標本採集後放置時間超過檢測規定時限者。⑤、自採標本(除院外協作單位和定點醫療單位外)。⑥、溶血脂血等標本足以影響檢測結果者。

⑦、同一標識(如病歷號相同者)多份同樣同項目標本者。⑧、未進行網絡項目申請者或申請項目與檢驗申請單項目不符者。

⑨、採集血量不足，特殊檢測項目未註明採血時間。

2、未交款者或網絡欠費者(特殊狀況例外，但需科主任簽字)。

消毒工作制度

1、原則上按新近頒發的《消毒技術規範》及相關文件和各類物品/環境消毒程序進行。

2、工作完畢應在緩衝區內脱裝後嚴格進行手部消毒和清潔。3、不得隨意丟棄一次性試驗耗品，試驗前後應消毒和清潔枱面及工作區環境，並按要求將生活垃圾和醫用垃圾分類消毒封袋轉運。

4、一次性試管針頭滴管吸頭等應按規定進行浸泡消毒和毀形處理。

5、反覆使用的器皿和物品均應按類別先消毒後洗滌。

6、血液等傳染性污染工作環境時應立即消毒處理(由外到內)。7、不定期消毒清潔枱面地面牆面和設備表面及門窗把柄和電話機鍵盤。

8、消毒液配製、效果檢測、消毒做好原始記錄。

實驗垃圾分類處理制度

1、原則：分類收集，集中轉運，分別處理，防止污染擴散。2、分類：醫療垃圾(黃色)，醫療垃圾又主要分為“感染性垃圾”、“損傷性垃圾”、和“化學性垃圾”，亦須分類分集。生活垃圾(黑色)。

3、要求垃圾袋堅固耐用，防漏水，盛裝針頭等鋭利器具，務必採用專用利器盒，要保證不會出現破裂、被穿刺等狀況，由醫院相關部門集中採購和分發。

4、嚴格執行醫院污物分類入袋等相關的規章制度。

5、實驗室工作人員應嚴格按分類要求區分醫療垃圾和生活垃圾。、

6、所有檢驗後標本均應滅菌後，方可取出並做最終處理。7、按醫院總體安排，由後勤保潔員負責分類檢查、貼籤和集中轉運。

8、嚴禁轉賣可回收物品如試劑盒外包裝、打印紙殘料等紙品。9、凡違反實驗垃圾分類處理制度的班組和個人，將按醫院和科室有關規章制度嚴肅處理。

10、未盡事宜按醫院和科室最新的相關條例執行。

1、依據儀器和試劑，選取國家或商家推薦的標準室內質控物，並按規定方法進行評價和使用。確認後嚴禁隨意更換試劑和控制物，以保證項目質量體系的完整性和連貫性。

2、確實需要更換時，應帶給完整和有效的原始數據和評價結果並報送科主任審核，待確認貼合質量體系完整性要求後報主管院長批准後方可調換，同時應按質量手冊要求進行前瞻性調研。

3、建立和完善SOP手冊及管理與質量記錄文件，加強室內質控物的管理和使用，待應詳細記錄開封日期、有效日期、儲存條件、預期使用次數等;注意節約，不得回收，避免污染。

4、應按標本測定常規方法進行控制物的檢測，遵循Westgard多規則質控條款進行判別和分析，正確理解變異係數(CV%)的真實含義;當日分析和定期分析相結合，認真做好各項文字記錄並妥善保存原始結果，以供“舉證倒置”等醫療糾紛時使用。

5、當結果失控時，不得隨意更改或刪除原始數據和記錄，應認真尋找原因並進行客觀分析後提出糾偏措施。否則當時失控項目檢測結果不得發出。

1、接到室間質評物時，實驗室質控員開户外包裝查驗是否有漏夜和破損現象、數理及批次，並進行詳細登記和簽字。

2、實驗室項目組應按要求妥善保存質評物，檢測前應仔細閲讀説明書，並在規定的日期內分批次隨標本進行盲法檢測。

3、檢測完畢後，應及時按要求完整地填報報表格並簽字了，個性注意單位預算換算值;隨後連同下列資料一併及時交送科主任審核：原始測定數據單;已填報的原始表格;當月該項目室內質控圖和原始數據。剩餘的質評物應按要求2—8℃保存以便複檢或驗證。

4、臨牀檢驗中心室間質評檢測標準：①按常規方法與患者標本同樣檢測;②與常規患者標本檢測次數一致;③結果報告文件化(標本處理/準備/方法/檢驗/審核);④禁止實驗室間結果的交流;⑤禁止分送室間質評樣本;⑥實驗室所有記錄或相關複印件至少保留兩年。

5、常見的“虛假”或“欺騙”行為：①實驗室串通以至不提交真正的獨立數據;②質評標本重複測量的平均值;③特定的附加的重複試驗;④特殊待遇和條件;⑤懲罰措施如成績與考評或勞務費掛鈎等。

6、質評成績回到後認真負責的進行客觀分析，對於失控項目應結合室內質控進行綜合分析並提出行之有效的糾偏措施。必要時可對適温保存的剩餘質評物進行復檢或驗證。

醫院檢驗科規章制度 篇4

化驗室工作管理制度

一、原始記錄填寫制度

1、數據要持續完整性。

2、要用專用的記錄表格填寫檢查全過程，按此記錄出具檢驗結果，字跡清晰、工整。

3、填寫記錄要按計量法規單位填寫。

4、操作者務必在檢驗記錄單和檢驗結果單上簽字，由部門主管審核，並對記錄結果負責。

二、化驗室藥品玻璃儀器、儀器設備管理制度

1、對常用藥品和玻璃器皿，要存放整齊，標籤要清晰。

2、各種藥品及試劑要分類保管。

3、儀器設備要由使用人員和管理人員一齊驗收，合格後方可使用並建立儀器登記。

4、儀器發生故障或損壞等事故立即報告管理人員。

5、每年一次對儀器設備的使用狀況及安全狀況進行檢查，對不能使用的儀器設備提出報廢報告，總經理同意後處理。對法定的強制檢定的器具要定期檢定，取得檢定證書。

三、化學藥品及危險品的管理制度

1、固體試劑

a.鹽類及氧化物：按週期表分類存放和標識，如鈉鹽、鉀鹽、銨鹽、鎂鹽、鈣鹽等。b.鹼類：按陽離子分類存放和標識，如：NaOH、KOH、NH4OH等。

c.指示劑類：按功能分類存放，如酸鹼指示劑，氧化還原劑，金屬指示劑，螢光指示劑等。d.有機試劑：按測定對象或功能團分類存放和標識。

2、液體試劑

a.酸類：按陽離子分類存放和標識，如：硫酸、鹽酸、硝酸、醋酸等。

b.有機試劑：按醇類、醚類、酮類等進行分類存放和標識。

3、固體試劑和液體試劑應分開存放，固體試劑應按分類編號順序存放和造冊，以便查找。

4、自配試劑溶液和管理

自配試劑溶液應根據試劑的性質及用量盛裝於有塞的試劑瓶中，見光易分解的試劑裝入棕色瓶中，需滴加的試劑及指示劑裝入滴瓶中，整齊排列於試劑架上，排列方法能夠按各分析項目所需試劑配套排列，指示劑可排列在小階梯的試劑架上;試劑瓶的標籤大小應與瓶子大小相稱，書寫要工整，標籤應貼在試劑瓶的中上部，並經常拭試劑瓶以持續清潔，過期失效的試劑應及時更換。

5、危險物品的分類

a.易爆品：這類物品具有強烈的易爆性，當受到高熱磨擦、撞擊、震動等外來因素的作用就會發生劇烈的化學反應。產生超多的氣體和高熱，引起爆炸。如三硝基甲苯、苦味酸、硝酸銨及其他超過三個硝基的有機化合物。

b.氧化劑：氧化劑具有強烈的氧化性，按其不同的性質遇酸、鹼，受潮、強熱或與易燃物、有機物、還原劑等物質混存時易發生分解，引起燃燒和爆炸。這類物質可分為：

1.一級無機氧化物：如鹼金屬或鹼土金屬的氯化酸鹽、硝酸鹽、過氧化物、高氯酸及其鹽、高錳酸鉀等

2.一級有機氧化物：既具有強烈的氧化性、又具有易燃性、如過氧化二苯甲酰。

3.二級無機氧化劑：性質較一級氧化劑穩定，如重鉻酸鹽、亞硝酸鹽等。

4.二級有機氧化劑：如過乙酸。

c.自燃物品：此類物質暴露在空氣中，依靠自身的分解、氧化產生熱量使其温度升高到達自燃點，即能發生燃燒，如白磷等。

6、危險品的安全貯存要求：按文件W/C-007《危險物品的管理規定》執行。

四、檢驗制度

1、樣品按標準方法取樣，取樣後立即做樣，防止樣品發生變化。

2、在檢驗過程中，樣品由檢驗人員保管，持續樣品不被污染直至檢驗結束。

3、在取樣前要持續冷凍狀態(直至送檢前)。發現異常數據後要進行儀器裝置、試劑盒方法步驟的檢查，並分析查明原因，及時報告有關部門，予以正確處理。

4、每次檢驗結果均須報告總經理或部門主管，若有細菌、水分、雜質等超標，通知車間隔離產品，加樣抽檢查明原因由經理決定產品的去向。

五、保密制度

1、本化驗室技術工作計劃、規劃、檢測儀器設備技術條件、非標準檢驗方法、其他涉及本化驗室權益的技術資料都應嚴格保密。

2、屬於保密範圍內的技術資料和文件，由有關人員傳閲和處理，不得擅自複製或私自轉借外單位人員。

六、化驗室衞生管理制度

1、每一位化驗員都務必有嚴肅認真的工作態度、精密細緻的觀察和整齊、清潔的實驗習慣，嚴禁在檢測中弄虛作假。

2、化驗員工作前後均應進行清潔衞生工作，並養成工作前和工作後洗手的習慣，因工作前如果手很髒，就可能沾污實驗儀器和試劑樣品，引起實驗誤差，工作後務必用肥皂洗手，以防有毒物質在吃飯時帶入口中。

3、化驗員進行檢測前，應作好務必的準備，使工作有條不紊地進行，實驗儀器放置整齊，實驗枱面及地面應經常持續乾燥清潔，不得向地上甩水，檢測告一段落應及時進行整理、碎濾紙等物應放在專門的垃圾簍內，不得隨地地亂扔或倒入下水道內。要養成一切用品和工具用畢放回原處的習慣。

4、工作服應經常換洗，不得在非工作時穿用，以防有害物質擴散，實驗室內嚴禁吸煙、吃飯。

七、化驗室安全管理制度

1、所有藥品、標樣、溶液都應標籤，絕對不能在容器內裝入與標籤不相符的物品。

2、禁止使用化驗室器皿盛裝食物，也不能用茶杯、食具盛大裝藥品，更不能用燒杯當茶具使用。

3、稀釋硫酸時，務必在硬質耐熱燒杯或錐形瓶中進行，只能將濃硫酸慢慢注入水中，邊倒邊攪拌，温度較高時，應等其冷卻或降温後再進行，嚴禁將水倒入硫酸中。

4、開啟易揮發液體試劑之前，先將試劑瓶放在自來水中冷卻幾分鐘，開啟時瓶口不要對人，最好在通風櫥中進行。

5、易燃溶劑加熱時，務必在水浴中進行，避免明火。

6、裝過強腐蝕性、可燃性、有毒或易爆物品的器具，操作者應親手清洗乾淨，以防危及他人安全。

7、移動、開啟大瓶液體時，不能直接放在水泥地板上，最好用紙板或其他墊板墊好，嚴禁開瓶時錘砸、敲打，以防破裂。

8、取下正在沸騰的溶液時，應用瓶夾類先輕搖動以後取下，以免濺出傷人。

9、將玻璃棒、玻璃管、温度計等插入或拔出膠塞，膠管時均應墊有棉布。且不可強行插入或拔出以免折斷刺傷人。

10、化驗室中應備有燙傷藥品等，消防器材和勞保用品。

11、操作壓力設備或其他檢測儀器時，要嚴格按照作業指導書的要求進行、用電應遵守公司《安全用電規程》進行。

12、化驗室工作完畢後，詳細檢查化驗室門、窗、水、電、安全後方可鎖門。

醫院檢驗科規章制度 篇5

一、原始記錄填寫制度

1)數據要持續完整性。

2)要用專用的記錄表格填寫檢查全過程，按此記錄出具檢驗結果，字跡清晰、工整。

3)填寫記錄要按計量法規單位填寫。

4)操作者務必在檢驗記錄單和檢驗結果單上簽字，由部門主管審核，並對記錄結果負責。

二、化驗室藥品玻璃儀器、儀器管理制度

1)對常用藥品和玻璃器皿，要存放整齊，標籤要清晰。

2)各種藥品及試劑要分類保管。

3)儀器設備要由使用人員和管理人員一齊驗收，合格後方可使用並建立儀器登記。

4)儀器發生故障或損壞等事故立即報告管理人員。

5)每年一次對儀器設備的使用狀況及安全狀況進行檢查，對不能使用的儀器設備提出報廢報告，院長同意後處理。對法定的強制檢定的器具要定期檢定，取得檢定證書，不合格計量器上報院領導。

三、檢驗制度

1)樣品按標準方法取樣，取樣後立即做樣，防止樣品發生變化。

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2)在檢驗過程中，樣品由檢驗人員保管，持續樣品不被污染直至檢驗結束。

3)在取樣前要持續冷凍狀態(直至送檢前)。發現異常數據後要進行儀器裝置、試劑盒方法步驟的檢查，並分析查明原因，及時報告有關部門，予以正確處理。

四、化驗室安全衞生制度

1)化驗室每一天要清掃，持續整潔衞生，儀器設備要佈局合理，持續乾淨。

2)檢驗用的樣品要存放整齊，不可亂堆亂放。

3)一切不容物質或濃酸、濃鹼，嚴禁直接倒入水池，以防堵塞腐蝕水管，濃酸濃鹼應稀釋到適應濃度後才能倒入下水道。

4)消毒時要認真仔細，嚴格按照操作規程，注意高壓滅菌鍋的安全使用。

5)檢驗工作結束後，操作人員應洗手消毒，對室內進行全面清理、擦拭和消毒，並做好安全檢查，方可離開檢驗室。

6)化驗室工作完畢後，詳細檢查化驗室的門、窗、水、電安全後方可鎖門。