燒傷私了賠償協議書(精選19篇)
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燒傷私了賠償協議書 篇1
甲方:______
乙方:______
甲乙雙方就乙方於____年____月____日在發生的人身損害相關事實進行確認,並經過友好協商,就賠償事宜達成以下協議:
一、甲方自願承擔乙方因上述人身損害而發生的合理必要的醫療費用人民幣____萬元(憑甲方認可的醫院有效票據結算,如乙方弄虛作假,甲方有權追回乙方虛報的費用);
二、甲乙雙方經過協商確定:甲方自本協議簽訂之日起____日內向乙方另行支付____萬元人民幣。
三、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協商確定的,甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限於醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、後續的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。
四、乙方收取上述費用後,本協議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結,乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。
五、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方並請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員、單位的相關法律責任,也不再向法院訴訟。
六、本協議一式____份,甲乙雙方各執____份,公安機關備案____份,雙方簽字並按手印後生效。
甲方(簽章):________乙方(簽章):____________
聯繫電話:________聯繫電話:________
______年______月______日
燒傷私了賠償協議書 篇2
甲方:_______地址:_______
乙方:_______
身份證號碼:_______
地址:_______
現雙方本着平等、自願、公平原則,經友好協商,達成如下協議:
一、鑑於乙方在甲方處被注水旗砸倒,感覺頭部和肩膀不適,甲方要求陪同其到醫院檢查,乙方要求自己去醫院檢查,要求甲方支付檢查等費用合計人民幣元(大寫:______整)。
二、乙方收到上述補償款後,應向甲方簽字確認。
三、甲方履行賠償義務後,乙方應保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方主張任何權利,不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為。甲方履行賠償義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。
四、本協議為雙方平等、自願協商之結果,甲乙雙方對該協議內容已經全文閲讀並理解無誤,是雙方真實意思表示。
五、甲、乙雙方應認真遵守該協議。發生糾紛,協商解決。
六、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字或蓋章後生效。
甲方:_______
乙方:_______
______年______月______日
燒傷私了賠償協議書 篇3
甲方:__________
地址:__________
法定代表人:__________
乙方:__________
乙方家屬代表:__________
____年____月____日,甲方(是甲方而甲方負責人或水利維修中心)為照顧乙方做些零活,讓乙方將甲方位於處的變壓器架子進行油漆涮新,由乙方包工包漆,油漆刷新後甲方支付乙方xx元費用。乙方接受甲方零活後進行承攬施工。施工的第二日,即11月10日,乙方因一時大意,在沒有拉閘停電的情況下即開始涮漆,結果不幸被高壓電擊傷,造成右上股、軀幹、雙下肢可見總面積約15%被燒傷。乙方受傷後被其親屬送往興義市人民醫院搶救治療。
經醫院確診:
1、高壓電燒傷15%,Ⅲ,全身多處。
2、心肌損傷(詳見病歷)。乙方住院期間,甲方考慮到乙方是因給甲方涮漆而受傷,雖然是包工包料,乙方是在承攬施工中受傷,但因乙方經濟困難,甲方為乙方支付了相關醫療、生活等費用,共計__________元。乙方病情目前已基本穩定,可以出院。
現乙方多次向甲方提出,希望甲方能夠一次性給予乙方經濟賠償,其家屬代表也一再要求進行一次性了斷。甲方雖然從法律上已向乙方及家屬代表作瞭解釋,乙方受傷是其在承攬施工中受傷,但為了化解矛盾,以人為本,甲方同意按乙方及家屬代表的請求,一次性給予乙方經濟賠償。
現甲乙雙方根據《中華人民共和國民法典》等相關法律規定,達成如下協議,由雙方共同遵守:
一、甲乙雙方及乙方家屬代表對上述事實均無異議。
二、乙方在住院期間產生的醫療費用xx元、生活費xx元,共計xx元,甲方已代乙方支付,甲方不再要求乙方返還。
三、本協議簽訂生效並經公證後,甲方在乙方出院時再一次性賠償乙方xx元,該經濟賠償比照《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關規定,包括住院伙食補助費、護理費、傷殘賠償金、被扶養人生活費、後續醫療費、誤工費、交通費等相關費用,其中傷殘賠償金按乙方已作的一級傷殘鑑定標準為計算標準。
四、乙方及乙方家屬代表承諾:
1、在接受甲方的一次性經濟賠償後,無論傷情或傷殘等級如何,乙方及乙方家屬代表都不再以任何理由或藉口向甲方或甲方負責人及水利維修中心提出任何經濟賠償或經濟補償等要求;
2、在接受甲方一次性經濟賠償後,無論甲方一次性賠償的費用是否足夠支付乙方醫療、傷殘、後續治療等相關費用,乙方及乙方家屬代表都不會再向人民法院提起訴訟、或向勞動行政主管部門申請工傷認定、或向勞動爭議仲裁委員會申請勞動爭議仲裁;
3、乙方接受甲方一次性經濟賠償後,乙方需保管使用好一次性經濟賠償費用,乙方家屬代表及其他人不得佔有或佔用該筆費用,如果因乙方或乙方家屬代表的原因導致一次性經濟賠償費用丟失或被侵佔等,與甲方無關;
4、乙方家屬代表需認真照顧好乙方,儘量讓乙方安心養傷。乙方接受甲方的一次性經濟賠償後,不論出現任何異常情況,包括傷情、健康狀況等惡化甚至死亡,乙方或乙方家屬代表均不得再以任何理由向甲方及甲方負責人及水利維修中心提出承擔任何責任的要求。
五、本協議經甲方簽字蓋章,乙方簽字按手印後生效,乙方家屬代表作為承諾人兼見證人在本協議書上簽字按手印,家屬代表不簽字按手印不影響本協議書的生效和具有的法律效力。
六、違約責任:甲方與乙方及乙方家屬代表任何一方不遵守上述條款的約定,需向對方承擔違約責任:
1、甲方違約責任:甲方若不按約定將經濟賠償一次性支付乙方,甲方對此需向乙方承擔違約金10萬元。
2、乙方在本協議生效後又拒不接受該協議,需向甲方承擔違約金10萬元;在接受乙方一次性經濟賠償後,又違反其“乙方承諾”任何一項或任何一項中的某一種情況,需向甲方承擔違約金10萬元。
七、乙方接受甲方一次性經濟賠償金後,甲方對乙方及乙方撫養人即不再承擔任何責任和義務。
八、甲乙雙方同意對本協議進行公證。
九、本協議一式四份,甲方兩份,乙方一份,交公證部門一份。
甲方:__________
協議簽訂地點:__________
協議簽訂時間:____年____月____日
乙方:__________
協議簽訂地點:__________
協議簽訂時間:____年____月____日
燒傷私了賠償協議書 篇4
甲方:______________
乙方:______________
鑑於甲方於_______年_______月_______日在_______工地由於違反安全操作規程導致受傷一事,依照國家有關法律及_______地方法規等有關規定,雙方對相關的法律法規、是否屬於工傷及其處理結果均已清楚的'瞭解。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本着實事求是的精神,平等協商、互諒互讓,依據《工傷保險條例》,達成協議如下:
一、賠償金額
1、甲、乙雙方一致確認,乙方於_______年_______月_______日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣¥_______元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業補助金等部分賠償款¥_______元。
2、在本協議第一條確認金額的基礎上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限於解除勞動關係之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、後續醫藥費、醫療器具費等相關費用)共計人民幣_______元整。甲方自願放棄其他請求,雙方從此無涉。
二、付款期限
本協議第一條第2項確認的款項,在本協議簽定之日即付人民幣_______年_______月_______日前付人民幣餘款人民幣於_______年_______月_______日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項,甲方的銀行賬户為:。_____________________。
三、甲、乙雙方一致同意:自本協議簽訂之日起,雙方勞動關係解除。
四、自協議簽訂之日起,乙方自願放棄賠償差額權利;
五、甲方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利;
六、本協議簽訂後雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自願放棄就雙方解除勞動關係後所享有的仲裁、訴訟的權利。
七、違約責任
1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付餘款,並有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天_______元)、公證費、律師費。
八、以上條款雙方均自願遵守。
九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協議一式貳份,雙方各執壹份。
甲方簽字:__________乙方簽字:__________
日期:______________日期:______________
燒傷私了賠償協議書 篇5
甲方:
乙方:
身份證號:
乙方本人向甲方提出解除勞動合同,雙方依照《工傷保險條例》等相關法律規定,本着公平合理、協商一致的原則,就乙方同甲方解除勞動關係,甲方賠償乙方一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金等相關費用,達成以下協議:
一、甲乙雙方自簽訂本協議後,解除雙方勞動關係。
二、在簽訂本協議後,甲方給付乙方一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、被扶養人生活費、工傷醫療期間的工資、護理費、伙食補助費、營養費、交通住宿費、醫療費、後續治療費、經濟補償金、各項社會保險金等各項費用總計人民幣柒萬元(70000元)。
三、甲乙雙方簽訂本協議後,乙方自願放棄就工傷賠償、勞動爭議所享有仲裁、訴訟的權利。
四、簽訂本協議後,雙方再無權利義務關係,乙方不得再向甲方主張任何費用,也不得以病情加重等理由向甲方主張二次治療費等任何費用。
五、甲乙雙方均已瞭解協議的內容,雙方在完全自願、真實意思的情況下籤定本協議。
六、本協議一式兩份,雙方各執一份。本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方:
乙方:
日期:20xx年xx月xx日
燒傷私了賠償協議書 篇6
甲方:
乙方:
年月日時分許,在經雙方協商一致,甲方對乙方進行道義上的賠償處理。現(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜,本着平等、自願、公平原則,經友好協商,達成如下協議:
一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣____元。
二、付款時間及辦法(含有關條件):
三、上述費用支付給乙方後,由乙方自行分配、處理,其分配、處理的方式後果與甲方無關。
四、甲方履行賠償義務後,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就乙方受傷害一事向甲方要求其他任何費用或稱擔任何責任。
五、甲方履行賠償義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印後生效,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
十、其它:
甲方:(簽字)蓋章 乙方:(簽字)見證人:(簽字)
年 月 日
燒傷私了賠償協議書 篇7
甲方:
性別: 出生年月: 年 月 日 身份證碼:
家庭住址: 電話:
乙方:
住所地:
法人代表:
鑑於甲方於 年 月日在石家莊工地由於違反安全操作規程導致受傷一事,依照國家有關法律及石家莊地方法規等有關規定,雙方對相關的法律法規、是否屬於工傷及其處理結果均已清楚的瞭解。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本着實事求是的精神,平等協商、互諒互讓,依據《工傷保險條例》,達成協議如下:
一、賠償金額:
1、甲、乙雙方一致確認,乙方於__年6月1日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣¥元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業補助金等部分賠償款¥ 元。
2、在本協議第一條確認金額的基礎上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限於解除勞動關係之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、後續醫藥費、醫療器具費等相關費用)共計人民幣元整。 甲方自願放棄其他請求,雙方從此無涉。
二、付款期限:
本協議第一條第2項確認的款項,在本協議簽定之日即付人民幣 ;__年8月31日前付人民幣 ;餘款人民幣於__年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項,甲方的銀行賬户為: 。
三、甲、乙雙方一致同意:自本協議簽訂之日起,雙方勞動關係解除。
四、自協議簽訂之日起,乙方自願放棄賠償差額權利;
五、甲方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利;
六、本協議簽訂後雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自願放棄就雙方解除勞動關係後所享有的仲裁、訴訟的權利。
七、違約責任:
1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付餘款,並有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
八、以上條款雙方均自願遵守。
九、本協議自甲、乙雙方籤、蓋章之日起生效,本協議一式貳份,雙方各執壹份。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
燒傷私了賠償協議書 篇8
甲方: 身份證號:
乙方: 身份證號:
乙方之子_______,在甲方工地開車運輸土方時,由於地基踏陷將________及運輸車輛掉入地下,造成_______受傷的意外事故,經甲方全力搶救後將_______送至寧夏附屬醫院,救治22天后不幸去逝.經其直系親屬提議,自願與甲方進行協商,解決_______因傷醫治無效死亡補償的事宜,並達成如下協議:
一 本協議雙方確認如下事實:
1 罹難者姓名: 身份證號:
無配偶 無子女
父親姓名: 身份證號:
母親姓名: 身份證號:
2 雙方確認________因意外事故,經搶救和治療後無效死亡.
3雙方確認乙方有權代表__________所有直系親屬與甲方簽訂本協議,且本協議內容明確真實地出自於乙方及________有直系親屬的共同一致認可.
二 協議各方經過充分磋商,完全理解並同意按國家目前的民事賠償法律及有關傷亡補償標準進行一次性補償.補 三________在事故發生後的住院醫療期間,所有的醫療等費用根據醫院出具的憑證,已由甲方據實全額承擔.
四參照並根據國家目前的民事賠償法律及有關傷亡補償標準甲方給予乙方的補償範圍包括喪葬補助金金.一次性死亡賠償金(工亡補助費).供養親屬撫卹金(被撫養人生活費).誤工費.交通費.住宿等相關補助和精神撫慰金等全部費用共計:___________________.
五 上述補償的全部款額自甲乙雙方簽訂本協議時分兩次向乙方支付:1.簽訂本協議後支付___________,2___________的屍體火化後(拿到火化證明)支付______________.
六甲乙雙方明確並自願以雙方確認的上述補償項目和數額為一次性補償的最終意見,本協議未明確列舉或涵蓋的其它費用,由本協議各方各自放棄或承但,其它無爭議.
七 本協議一式叁份,甲方.乙方.見證方各壹份,效力相同.經各方籤蓋章後生效,任何一方均不反悔.
甲方籤: 乙方籤:
見證人籤:
本協議書書籤訂地點:
簽訂時間: 年 月 日
燒傷私了賠償協議書 篇9
甲方:
乙方:
一.事故發生時間:____年____月____日;地點:____
二.事故概況:____年____月____日中午,___駕駛____與____在____發生交通事故,___送__醫院經搶救無效死亡。
三.協議條款:
甲乙丙三方在自願的基礎上,依據國家相關法律、法規的規定,在__分局交通警察支隊的見證下,經協商一致,就事故賠償事項協議如下:
1.乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產損失項目等費用共計__萬元(小寫:__元)整,其中包括已預付人民幣__萬元和剩餘款項__萬元。
2.甲方同意接受上述賠償款項,認同__分局交通警察支隊所作的事故責任認定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的'費用和承擔其他任何責任,並保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門説明情況,出具相關文件或證明。
3.甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。
4.本協議簽訂後拾個工作日內向甲方支付賠償金__萬元,剩餘款項__萬元,待丙方與保險公司理賠工作結束後拾個工作日內全部付清。
5.丙方支付上述款項時甲方應出具收據。
6.甲方到場簽字人(或委託人)保證有全權代理權。
7.本協議一式四份,甲方和乙、丙方各執一份,__分局交通警察支隊留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。
甲方:
乙方:
燒傷私了賠償協議書 篇10
協議編號:
甲方:
乙方:
乙方地址:
乙方身份證號碼:
根據《合同法》和《土地管理法》以及相關的法律法規規定,經甲乙雙方協商一致,並經乙方村委會證明,現就甲方建設用地範圍內的地上青苗以及其它地上附着物(以下統稱“地上物”)的一次性補償,達成如下協議:
一、經村委會證明乙方有權與甲方簽訂本協議、並且有權領取屬於乙方所有權或管轄權範圍內各項地上物的所有補償款。乙方代表乙方家庭所有成員簽訂本協議。
二、在甲方建設用地範圍內,乙方享有補償權利的全部內容如下:
以上青苗等補償款合計(小寫):¥: 元(大寫):人民幣:元。乙方簽字: (蓋章)。
三、甲乙雙方共同對甲方建設用地範圍內應進行補償的內容和情況進行核實並予以公示;如果公示之後無人對乙方的權利人身份、乙方的
家庭代表身份、補償的數量、補償的金額、乙方與甲方簽訂本協議的權利、乙方領取補償款的權利等事項提出異議,則甲方將根據本協議約定的補償金額,自本協議簽訂之日起3日內,一次性支付給乙方。乙方收到全部款項後不得以任何理由阻礙甲方施工。甲方不再支付任何款項給乙方。
四、協議實行後,其地上物的所有權歸甲方。由甲方處置。未經甲方書面同意,乙方不得對已補償的青苗樹木種植區域內的土地再進行種植和利用。
五、簽署本協議時,乙方應向甲方提供其作為補償權利人的證明資料,包括身份證、家庭户口本,農村土地承包協議(證明其對相關土地耕作經營權利的書面文件),建築物產權證明等。
六、村委會作為本協議的見證方,對乙方的合法村民身份、被補償地上物的所有權人之代表身份以及補償標準、數量、補償金額發放等相關事宜,給予見證、監督和證明。
七、本協議如發生爭議,甲乙雙方應通過友好協商解決;協商不成可以向當地人民法院起訴。本協議自甲、乙簽字蓋章之日起生效。本協議一式貳份,甲乙方各執一份。
甲方(蓋章): 乙方(簽名):
代表人簽字: 代表人簽字:
簽訂日期: 20xx年xx月xx日
燒傷私了賠償協議書 篇11
甲方:___,男,_____________歲,家住____
乙方:___,男,_____________歲,家住____
___年___月___日,甲方騎摩托車回家途中和乙方駕駛的摩托車相撞,致使兩人均左腳受傷,後甲方忍着傷痛電話聯繫出租車兩人共同到勉縣醫院治療,經檢查,甲方為左腳軟組織受傷,乙方左腳腳背骨折受傷,隨即住院進行手術治療,費用由甲方先行墊付,經過一個月的治療後,於___年___月___日好轉出院。
經雙方進行友好協商,達成一致,自願達成以下協議:
一、由甲方支付乙方醫療費、誤工費、住院伙食費、護理費、營養費、二次手術費等各項費用共計____元,已支付前期治療及各項費用____元,現在還需給付____元;
二、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用後,今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
三、本協議簽訂時,雙方均是在自願的情形下籤訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對於協議提出反悔。
四、本協議一式叁份,雙方各執一份,公證人一份,自簽字之日起生效。
甲方:
乙方:
公證人:
_____________年_____________月_____________日
燒傷私了賠償協議書 篇12
甲方:寧夏__市__紙業有限責任公司
法定代表人:劉__
乙方:高__
丙方:汪__
甲方僱用乙方高__的汽車運送化學物品,行到賀蘭縣德勝工業園區時,和丙方汪__駕駛的汽車相撞,貨物散落外泄,給甲方造成約十五萬元損失。經賀蘭縣交警隊現場認定,乙方在事故中負次要責任,丙方負主要責任。在此情況下,甲、乙、丙三方經協商,現就損失賠償一事達成以下協議:
1、由乙方和丙方共同賠償甲方貨物損失80000元。其中乙方賠償30000元,丙方賠償50000元。
2、以上賠償費由乙方和丙方在協議簽字時,一次性付清,甲方無論損失多大,今後都不得因本事件再次向乙方、丙方索賠或提起訴訟。
3、甲方原和乙方協商此次運費為元,因此事故發生,甲方不再向乙方支付此次貨物運費。
4、此次交通事故中乙方和丙方的損失由乙、丙雙方自行解決,於甲方無任何關係。
5、因甲方已向賀蘭縣法院提起訴訟,本協議簽訂後,由甲方持本協議書和撤訴申請書到賀蘭縣人民法院辦理撤訴手續,法院不予退還的訴訟費由乙方、丙方按賠償比例承擔。即乙方承擔元,丙方承擔元。
6、本協議在乙、丙兩方將協議約定的賠償款全部償付給甲方後,由三方在協議上簽字後生效。各方均不反悔。
甲方:寧夏__市__紙業有限責任公司
法定代表人:劉__委託代理人:
乙方(簽字):
丙方(簽字):
協議簽訂時間:
燒傷私了賠償協議書 篇13
甲方:
乙方:
丙方:
見證人(證明人):
甲乙丙三方在對_____縣於_____年_____月_____日_____分發生的乙方親人 遇難無異議的情況下,由受害者用人單位甲方給予乙方法律規定的賠償。經甲乙丙三方協商同意,達成以下賠償條款,以資共同遵守:
一、對此次事故負全部責任
二、甲方願意向乙方承擔法律規定的安全事故賠償責任。
三、甲方支付乙方賠償費_____萬元(_____萬元);該賠償費用包括但不限於一次性死亡補助金(死亡賠償金)、喪葬補助金(喪葬費)、交通費、住宿費、伙食費、火化費、誤工費、供養親屬撫卹金、扶養費、撫養費及財產損失等相關損失和由此而產生的各項費用。
甲方除賠償給乙方本條第一款約定的賠償費用外,按照乙方及乙方處理此次事故的處理人員實際發生的住宿費、伙食費、誤工費、差旅費給予乙方賠償該方面費用;甲方並應當為乙方及陪同處理事件親屬購買回程車票。
甲方除賠償給乙方本條第一款約定的賠償費用外,在拉薩處理遇難者陳思慧後事的全部費用均由甲方承擔。
四、乙方應當向甲方提供本協議附件中約定的所有材料。
五、甲方支付完畢上訴賠償費用後,乙方與甲方、丙方及其他任何人和單位再無任何法律關係或者是經濟糾紛。
六、由於甲方已向乙方支付了法律規定的賠償款,故乙方同意對該事件的肇事者丙方和相關人員作出諒解,不追究其法律責任。
七、由於遇難者的身體欠佳,無法於拉薩處理此次事故。故遇難者的在此次事故中的處理權限由全權代理。該代理有遇難者的等證實。
八、本協議經甲乙丙三方簽字、捺印或者蓋章後生效。
九、本協議一式陸份,甲方執叁份、乙方執壹份、丙方壹份和隆子縣公安局交通警察支隊事故調處大隊執壹份;陸份具有同等法律效力。
甲方:
乙方:
丙方:
見證人(證明人):
日期:20xx年xx月xx日
燒傷私了賠償協議書 篇14
甲方:_________(受害人)身份證號碼:_________
乙方:_________(侵權人)身份證號碼:_________
甲乙雙方就_____年____月_____日乙方給甲方造成人身傷害事宜,在平等自願、互諒互讓的基礎上,達成以下協議:
一、乙方賠償甲方誤工費、營養費、護理費、交通費及精神損害賠償金共計人民幣整,其中________________元簽訂本協議時支付,其餘________________元協議簽訂後一個月內支付。在發生後續治療甲方及時支付了相關費用的`情況下,________________元賠償可延期一個月給付。
二、乙方承諾,若甲方傷情發生後續治療,有關費用乙方將繼續承擔。乙方應按甲方通知墊付費用,雙方憑相關票據結算,多退少補。否則,乙方應承擔相當於後續治療費用雙倍的違約金。
三、丙方願意就乙方承擔的上述全部賠償及後續治理費用為其承擔連帶保證責任,直至清償為止。
四、在乙方全面、按時、足額履行上述給付義務的情況下,甲方不再追究乙方的刑事責任,雙方糾紛就此了結,無其他爭議。
五、本協議各方一致同意,履行本協議的相關通知以電話、短信的方式進行,短信發出至其本人在本協議簽署欄所留手機號碼即視為其即時收到。
六、本協議自甲乙雙方簽字之日起生效。
七、本協議一式三份,甲乙丙三方各持一份,具有同等法律效力。
甲方(簽名):_________
乙方(簽名):_________
_________年____月_____日
燒傷私了賠償協議書 篇15
甲方:
乙方:
因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與乙方駕駛的車牌為_____貨車相撞,致_____受傷。_____受傷較重,在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落,_____已基本康復。
經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商,達成如下協議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用_____元(大寫:_____元整)由乙方支付;
二、除醫療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣_____元(大寫:_____元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款後,是否繼續進行復查(或治療)由甲方決定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。
四、雙方當事人在協議上簽字後,乙方應當場支付賠償費用。
五、甲方收到該款後,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和藉口糾纏乙方,包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。
六、甲、乙雙方簽字後,甲方將向保險公司索賠的.權利全部轉移給乙方,且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證複印件及住院病歷複印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件後,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八、本協議一式三份,甲方兩份、乙方一份。
甲方:
乙方:
燒傷私了賠償協議書 篇16
甲方:__公司
乙方:___(女,身份證號碼:_______)
於__年__月__日在甲方經營的__景點遊玩時發生意外受傷事件,依據有關法律法規,雙方本着平等協商、互諒互讓的原則,經協商達成協議如下:
一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣肆仟元整(¥4,000。00元)。
三、上述費用支付給乙方後,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行付款義務後,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何職責。
六、本協議為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協議資料甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議,協議簽訂後,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。
九、本協議書壹式貳份,雙方各執壹份,經雙方當事人簽字或捺指印後生效。
甲方:__公司(蓋章)
乙方:
日期:__年__月__日
燒傷私了賠償協議書 篇17
甲方(出租方):
身份證號:
乙方(承租方):
身份證號:
甲方為位於江西省九江市 區 街 小區 單元
室房屋的出租方,乙方為該房屋的承租方。 20xx年xx月xx日乙方
因用電不慎發生火災事故,造成甲方房屋及相關財產損失如下:
房屋損失:裝修損失:傢俱損失:家電損失:其他物品損失:應承擔的鄰居所受損失:共計 項,摺合人民幣元。火災經消防隊控制現無大礙,為妥善解決甲方因火災所受損失事宜,甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:
1、火災所發生的所有損失全部由乙方承擔,其中以現金形式予以賠償的金額為:由乙方在20xx年xx月xx日之前以現金方式一次向甲方全部付清,逾期按每天全部損失金額。
2、房屋需恢復原狀部分的損失為:20xx年xx月xx日之前開始維修並須在20xx年xx月xx日之前完成恢復原狀的維修工程,逾期按進行處罰。
3、如因本次火災造成鄰居損失的,應由乙方負責全部賠償,乙方須在鄰居提起賠償要求30日內妥善處理完畢,並將處理結果告知甲方,如乙方未能及時處理,甲方有權代鄰居進行追討。
4、本協議執行過程中如雙方發生爭議,應協商解決,協商不成,由原告方向房屋所在地法院提起訴訟。
5、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
甲方簽字: 乙方簽字:
日期:20xx年xx月xx日日期:20xx年xx月xx日
燒傷私了賠償協議書 篇18
甲方:
乙方:
甲、乙雙方經友好協商就________年________月________日發生交通事故一案自願達成如下賠償協議:
1、雙方確認乙方因交通事故產生醫療費、殘疾賠償金、被撫養人生活費、誤工費、護理費、交通費、伙食費、法醫鑑定費、車損共計________________元整。
2、雙方約定上述賠償除由交強險保險公司賠付之外,剩餘部分由甲方一次性賠償乙方人民幣________元整(¥________)一次性了結本案。
3、協議簽訂後乙方保留對交強險保險公司索賠的權利,乙方承諾日後若通過訴訟的方式對交強險保險公司提起訴訟,則不在訴訟中再對甲方提出索賠請求。
4、協議簽訂後,乙方不再就本次交通事故提出超出本協議賠償範圍之外的'其他賠償要求,乙方收錢後雙方一次性終結本案,日後互不追究法律責任。
5、本協議一式三份,自雙方簽字生效,甲乙雙方各執一份,交警部門留存一份。
甲方:
乙方:
燒傷私了賠償協議書 篇19
甲方:_________身份證號碼:_____________________
乙方:_________身份證號碼:_____________________
_______________年______月______日,甲乙雙方在十堰市__________________溜冰場發生摩擦,後在爭鬥過程中,甲方眼部被打傷,經司法鑑定確定為____級傷殘,依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自願、協商一致基礎上,乙方本着人道主義和和諧社會等原則,雙方自願達成如下協議:
一、本協議簽訂後___日內,乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣___元,甲方須簽寫收條。之後乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。
二、甲方今後出現任何問題均與乙方無關。
三、甲方今後不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,並不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
四、本協議的`簽訂並不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
五、甲方如違反本協議,則乙方有權要求甲方返還全部費用並賠償其他損失。
六、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。
甲方:______________
乙方:______________
______年___月___日
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