醫療報銷申請書彙編（精選6篇）

醫療報銷申請書彙編 篇1

尊敬的領導：

我叫____，是____學校的一位老師，今年38歲。

我於11月份在____學校打排球時不慎扭傷左足，當時腳有點痛，後自行購買雲南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉，後未予以重視未曾就診治療。2月13日曾就診常寧市中醫院門診部，查左足正側位未見明顯異常，未予以其他特殊處理，後自行觸摸發現左足跟一腫塊，大小約2cm，行走疼痛加劇，後到南華大學附屬第一醫院檢查，檢查結果顯示：左足跟腱改變，左踝關節積液，需住院進行手術。

為了醫療費的`報銷問題，我和我的家人先後多次來到醫保中心和保險公司，但兩處都不予授理，我病情越來越重，左腳行走也頗感吃力，醫生也告誡我應儘早治療，否則，有後顧之憂，萬般無奈之下，我住進了醫院，動了手術，個人自己結清了所有費用。

我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫療保險，為此，我懇請領導根據我市職工醫療保險條例及有關規定，落實我的醫療費的報銷，本人及全家不勝感激。

申請人：___________

_______年___月___日

醫療報銷申請書彙編 篇2

尊敬的同志：

你好！

我是一名在校大學生，母親現居住在外婆家，是低保户，母親於__年12月在廣州突患精神病，從高處跳下致腳部受傷，手術打入鋼板，術後住進北碚精神病院兩次，現在在青木關醫院做手術取出鋼板，醫院以情況不明（我母親第一次手術時沒有參加醫療合作保險，今年才參保）和我母親屬於自殘行為拒絕報銷。

我想詢問一下：我母親雖是從高處跳下，但是那是因為她已經患精神病，我覺得對於精神疾病患者，不管是什麼情況都不能算為自殘行為。但是醫院的説法是我母親跳樓那是在辦理精神鑑定之前跳下去的，而且辦理精神殘疾鑑定需要一年的病史，那豈不是精神病患者從第一次患病到辦理殘疾鑑定那段時間裏，在無意識情況下對自己造成的傷害都是屬於醫療合作保險裏面不被保護的`範圍？

不知道我母親這個情況是否能進入農村醫療合作保險，能否報銷相關住院費用？

謝謝您的解答。

一、申請合作醫療需要提供的資料：

1、按要求填寫羅定市農村合作醫療報銷呈批表。

2、疾病診斷證明書。

3、住院收費收據。

4、病人費用匯總表。

5、身份證或户口部。

6、合作醫療證。

7、合作醫療發票。

8、村委會核實證明。

9、屬創傷類和無發票原件的，鎮合管辦要出核實證明與原件相符印章。

二、申請農村合作醫療的補助程序：

1、愛惠人病癒出院索取住院診斷證明，住院醫藥發票，醫囑費用明細表，出院後一個月內帶備住院資料和參加合作醫療資料、身份證或户口部並填寫好合作醫療補助呈批表，由村委會審查並公示5天后加具意見。

2、由鎮合管辦審核。

3、鎮合管會領導審批。

4、合管辦開出取款支票由受惠農民帶備身份證件到財政結算中心加蓋印鑑後併到指定信用合作社提取補助金額。

申請人：___________

_______年___月___日

醫療報銷申請書彙編 篇3

尊敬的居委會民政幹部、民政部門領導：

我是__社區__組居民，家中現有三口人，經濟條件十分困難，八十多歲高齡的奶奶，年過花甲的母親都已經喪失了勞動潛力，而我才剛剛從學校畢業，父親於__年因病去世，父親的離去給了全家以致命的'打擊，同時也截斷了家中全部經濟________，當時我還是在校學生，兩年來與母親相依為命，在親朋好友的關照下，依靠國家良好的政策，貸款完成了學業。

原以為我完成學業以後能夠為家庭分擔經濟壓力，讓困難有所好轉，然而畢業正好遇到金融危機的影響，很多單位紛)紛裁員，作為，我沒有任何高的要求，任勞任怨，依然處處碰壁，此刻在一家單位的一線工作，還只是一個臨時工，每個月領取一點微薄的工資，艱難維持全家生計。今年上半年，母親因病住院，手術費耗用了兩萬多，至今仍未痊癒，讓原本就負債累累的家庭更是債台高築。

然而黨和國家給了我們期望，科學發展觀以人為本的政策，給了我們家庭困難户光明和期望，感激之下向領導同志呈上補助申請，期望能夠得到領導同志的核實和批准。

申請人：___________

_______年___月___日

醫療報銷申請書彙編 篇4

深圳市社會保險基金管理局分局：

本人系深圳市南山高新區居民（女，身份證號碼），系本地生育醫療保險參保人（社保卡號：；電腦號：），20xx年X月X日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在xx省xx市，所以產前檢查及住院分娩醫院就近選擇為xx市xx院。本人於20xx年X月X日在xx省xx市X院異地就醫剖腹生下一女，屬於初婚初育，符合國家生育政策。

根據深圳市生育醫療保險有關管理規定，現申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用，請予以辦理為感！

申請人：(簽字)

申請時間：20xx年X月X日

醫療報銷申請書彙編 篇5

尊敬的同志：

你好！

我是一名在校大學生，母親現居住在外婆家，是低保户，母親於__年__月在__突患精神病，從高處跳下致腳部受傷，手術打入鋼板，術後住進北碚精神病院兩次，現在在__醫院做手術取出鋼板，醫院以情況不明（我母親第一次手術時沒有參加醫療合作保險，今年才參保）和我母親屬於自殘行為拒絕報銷。

我想詢問一下：我母親雖是從高處跳下，但是那是因為她已經患精神病，我覺得對於精神疾病患者，不管是什麼情況都不能算為自殘行為。但是醫院的説法是我母親跳樓那是在辦理精神鑑定之前跳下去的，而且辦理精神殘疾鑑定需要一年的病史，那豈不是精神病患者從第一次患病到辦理殘疾鑑定那段時間裏，在無意識情況下對自己造成的`傷害都是屬於醫療合作保險裏面不被保護的範圍？

不知道我母親這個情況是否能進入農村醫療合作保險，能否報銷相關住院費用？

謝謝您的解答。

申請人：___________

_______年___月___日

醫療報銷申請書彙編 篇6

______有限公司：

本人______，身份證號：____________________________，系______車間工人，在________年____月__日工作時不慎受傷，造成______________，因傷勢不重，未到指定醫療機構就診，於________年__月__日至________年__月____日在__________________骨傷科診所進行治療，治療費用合計______元（大寫：人民幣____________元整），費用明細詳見附件一（門診收費收據）。現本人已完全康復，特向公司申請報銷此醫療費用，望給予批准為謝。

申請人：___________

_______年___月___日