傷殘等級鑑定申請書範文（精選17篇）

傷殘等級鑑定申請書範文 篇1

，男，XX年3月20生，漢族，漢

現住：

請求事項：

請求對申請人內踝骨骨折構成的殘疾等級進行鑑定。

事實與理由：

20xx年10月9日10時30分.申請人駕駛電動車由東向西進入東加油站.右轉道行駛的`出租車車速過快.發生碰撞後.致使申請人腿部內踝骨骨折。其損害程度已經達到傷殘狀況，現申請對申請人的傷殘等級進行司法鑑定。

此致

x人民法院

申請人：

傷殘等級鑑定申請書範文 篇2

1、實行當面鑑定制度，由市勞鑑辦通知被鑑定人到指定地點、接受鑑定組專家的臨牀診察和鑑定，被鑑定人必須隨帶x光片、ct片、各種檢查報告單等備查。

2、每次鑑定須有3人或3人以上鑑定組專家參加，鑑定結果由3位鑑定專家共同作出，並簽署姓名。

3、市勞鑑辦認為必要時，可在專家鑑定後的7日內組織核查或社會調查，到被鑑定人單位、居住地或醫院進行調查、核實情況。

三、傷殘等級鑑定時間

工傷一般是在其醫療終結或醫療期滿之後,由縣以上勞動鑑定委員會對其進行的評定傷殘等級，

因工傷申請勞動能力鑑定的，應由用人單位、工傷職工或者其近-親屬或者其委託的代理律師按下列規定的期限向市勞動能力鑑定委員會提出申請：

一)醫療終結前已經作出工傷認定的'，應當在醫療終結後三十日內提出申請

二)醫療終結後作出工傷認定的，應當在作出工傷認定後三十日內提出申請

三)申請舊傷復發鑑定的，應當在病情發生後治療終結前提出。申請因病致殘或非因工緻殘的等級評定和其他鑑定的，按照相關規定的時限提出申請。自勞動能力鑑定結論作出之日起一年後，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者社會保險經辦機構認為傷殘情況發生變化的，可以向市勞動能力鑑定委員會申請勞動能力複查鑑定。

被鑑定人或其近親屬提出申請的，被鑑定人應已滿最短工傷醫療期且病情相對穩定;用人單位單獨申請的，被鑑定人應已滿最長工傷醫療期且病情相對穩定。

《工傷保險條例》規定，職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑑定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起30日內，向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長。用人單位未在規定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

傷殘等級鑑定申請書範文 篇3

申請人姓名：

性別：

出生年月：

民族：

住址：

身份證號：

聯繫方式：

請求事項：

請求對...構成的殘疾等級進行鑑定。

(此處應寫明對身體哪個部位進行傷殘，如有多處受傷，應一一例明)

事實與理由：

1、__________________________________________________

2、__________________________________________________

(此處應當客觀簡要的闡明申請傷殘鑑定的事實和理由，一般第一段載明事實，第二段載明理由。)

申請人訴 等因....一案，已經由人民法院立案審理，為準確計算殘疾賠償金的.數額，特申請人民法院委託相關部門對申請人的傷情進行鑑定。

此致

xx市xx人民法院

申請人：

年 x 月 x 日

傷殘等級鑑定申請書範文 篇4

申請人：，女，X年2月13日生，漢族，身份證號碼：，住江蘇省縣鄉村二組號。

手機：159

申請事項

請求對申請人進行傷殘等級及三期鑑定。

事實和理由

20xx年7月20日、僱傭申請人到其家做鐘點工，在陽台上擦玻璃時摔下，導致腰椎骨折。現申請人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項目無法確定，特申請法院委託相關鑑定機構進行傷殘等級及三期鑑定。

傷殘等級鑑定申請書範文 篇5

，男，XX年3月20生，漢族，漢

現住：

請求事項：

請求對申請人內踝骨骨折構成的殘疾等級進行鑑定。

事實與理由：

20xx年10月9日10時30分.申請人駕駛電動車由東向西進入東加油站.右轉道行駛的出租車車速過快.發生碰撞後.致使申請人腿部內踝骨骨折。其損害程度已經達到傷殘狀況，現申請對申請人的傷殘等級進行司法鑑定。

x人民法院

申請人：

傷殘等級鑑定申請書範文 篇6

傷殘等級重新鑑定申請書 申請人（上訴人）：中國人民財產保險股份有限公司南京市分公司，住所地在南京市龍蟠中路69號。

代表人婁偉民，人保南京市分公司總經理。

被申請人（被上訴人）:李樹彬，男，1979年3月8日生，居民身份證號：，漢族，南京市江寧區銅井鎮牧龍村牧龍鎮村79號。

申請事項：

申請人因道路交通事故損害賠償糾紛一案，不服被申請人的傷殘等級鑑定結果，特申請對被申請人傷殘等級進行重新鑑定。

傷殘評定是一個複雜的工作，鑑定人應以人體傷後治療效果為依據，認真分析殘疾與事故、損傷之間的關係，實事求是地評定。根據《民事訴訟法》第六十四條，人民法院應當按照法定程序，全面地、客觀地審查核實證據。一審庭審過程中，申請人明確提出對被申請人李樹彬十級傷殘的司法鑑定意見書不能認可，申請重新鑑定，但是原審法院並未依法全面審查客觀事實，未批准申請人該項申請，判決認可了李樹彬的.十級傷殘。

因此，特請求二審法院依法批准對被申請人李樹彬的傷殘等級進行重新鑑定。

此致

南京市中級人民法院

申請人:

20xx年2月22日

傷殘等級鑑定申請書範文 篇7

申請人：______有限公司，公司地址：_________。

申請事項：

申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑑定。

事實和理由：

原告______自行委託有關機構對其進行傷殘級別鑑定，鑑定結論為九級傷殘。

根據《職工工傷與職業病致殘程度鑑定標準》（gb/t16180-20____），申請人對原鑑定存在異議，現特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑑定。

傷殘等級鑑定申請書範文 篇8

申請人：____，男，________年____月____日生，漢族，農民，____。

聯繫電話：______。

請求事項：

請求人民法院委託鑑定機構對申請人的`傷殘等級、出院後的護理人數、護理天數、後期營養費、後續治療費進行鑑定。

事實與理由：

申請人______機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱腦挫裂傷。在醫院接受治療後，雖然經治療終結，但至今經常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級進行鑑定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑑定事宜。

傷殘等級鑑定申請書範文 篇9

申請人：，女，X年2月13日生，漢族，身份證號碼：……。住江蘇省縣鄉村二組130號。

手機：159

申請事項

請求對申請人進行傷殘等級及三期鑑定。

事實和理由

20xx年7月20日、僱傭申請人到其家做鐘點工，在陽台上擦玻璃時摔下，導致腰椎骨折。現申請人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項目無法確定，特申請法院委託相關鑑定機構進行傷殘等級及三期鑑定。

此致

傷殘等級鑑定申請書範文 篇10

____人民法院：

申請人：

請求事項

請求人民法院委託鑑定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、後續治療費進行鑑定。

事實和理由

申請人與______交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致某些組織器官經醫治無法恢復正常功能，現需要對傷殘等級、護理人數及時間、後續治療費等進行鑑定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、後續治療費，請貴院安排鑑定事宜。

傷殘等級鑑定申請書範文 篇11

傷殘等級重新鑑定申請書 申請人（上訴人）：中國人民財產保險股份有限公司南京市分公司，住所地在南京市龍蟠中路69號。

代表人婁偉民，人保南京市分公司總經理。

被申請人（被上訴人）:李樹彬，男，1979年3月8日生，居民身份證號：，漢族，南京市江寧區銅井鎮牧龍村牧龍鎮村79號。

申請事項：

申請人因道路交通事故損害賠償糾紛一案，不服被申請人的傷殘等級鑑定結果，特申請對被申請人傷殘等級進行重新鑑定。

傷殘評定是一個複雜的工作，鑑定人應以人體傷後治療效果為依據，認真分析殘疾與事故、損傷之間的`關係，實事求是地評定。根據《民事訴訟法》第六十四條，人民法院應當按照法定程序，全面地、客觀地審查核實證據。一審庭審過程中，申請人明確提出對被申請人李樹彬十級傷殘的司法鑑定意見書不能認可，申請重新鑑定，但是原審法院並未依法全面審查客觀事實，未批准申請人該項申請，判決認可了李樹彬的十級傷殘。

因此，特請求二審法院依法批准對被申請人李樹彬的傷殘等級進行重新鑑定。

此致

中級人民法院

申請人:

20xx年2月22日

傷殘等級鑑定申請書範文 篇12

申 請 人：

申請事項：請求對當事人的傷情重新鑑定。

理由和法律依據：

申請人系《..故意傷害案》的犯罪嫌疑人，該案件已移交貴院審查起訴，現對XX市XX區公安局司法鑑定中心提交的由XX市XX區公安局XX派出所告之的傷情鑑定意見有異議，請求重新鑑定。理由如下：

根據《公安機關辦理傷害案件規定》第十六條“勘驗、檢查傷害案件現場，應當製作現場勘驗、檢查筆錄，繪製現場圖，對現場情況和被傷害人的傷情進行照相，並將上述材料裝訂成卷宗。”第二十二條“人身傷情鑑定文書格式和內容應當符合規範要求。鑑定文書中應當有被害人正面免冠照片及其人體需要鑑定的所有損傷部位的細目照片。對用作證據的鑑定意見，公安機關辦案單位應當製作《鑑定意見通知書》，送達被害人和違法犯罪嫌疑人。” “第四十條 公安機關辦理傷害案件，應當嚴格按照辦理刑事案件或者治安案件的要求，形成完整卷宗。卷宗內的'材料應當包括傷情照片等證據材料”。頭部傷是否具有真實性，並且《鑑定意見通知書》至今也從未從達申請人，頭部輕傷是申請人所為的鑑定結論明顯依據不足（無關聯性）。根據我國《刑事訴訟法》第一百二十一條和《司法鑑定程序通則》第二十九條第四款的規定，特向XX市XX區人民檢察院申請重新鑑定。

此 致

XX市XX區檢察院

申請人：

代理人：

日 期：--

傷殘等級鑑定申請書範文 篇13

申請人：，男，漢族，20xx年xx月xx日生。

監護人：，男，漢族，20xx年xx月xx日生。

被申請人：濱州市優撫醫院，負責人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。

申請事項：傷殘等級鑑定，護理等級鑑定，護理期限，誤工時間申請事實與理由

20xx年xx日xx日下午二點多，原告在濱州市優撫醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由於附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療，經過中心醫院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理。現在申請人已經出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑑定，特向貴院申請，請法院批准。

xx人民法院

此致

敬禮!

申請人：

xx年xx月xx日

傷殘等級鑑定申請書範文 篇14

____市人民法院：

你院受理的`原告________侵權一案，你院正在審理中，因被告____對鑑定結論有異議，依法對原告的傷殘要求重新鑑定，重新鑑定的依據是：

1________

2____________

3__________

在此，被告______請求法院委託____________法醫鑑定所對張建民傷殘進行重新鑑定，望准許。

傷殘等級鑑定申請書範文 篇15

申請人：____

申請事項：請求對當事人的傷情重新鑑定。

理由和法律依據：

申請人系《________.____.____故意傷害案》的犯罪嫌疑人，該案件已移交貴院審查起訴，現對____市____區公安局司法鑑定中心提交的由____市____區公安局____派出所告之的傷情鑑定意見有異議，請求重新鑑定。理由如下：

根據《公安機關辦理傷害案件規定》第十六條“勘驗、檢查傷害案件現場，應當製作現場勘驗、檢查筆錄，繪製現場圖，對現場情況和被傷害人的傷情進行照相，並將上述材料裝訂成卷宗。”第二十二條“人身傷情鑑定文書格式和內容應當符合規範要求。鑑定文書中應當有被害人正面免冠照片及其人體需要鑑定的所有損傷部位的細目照片。對用作證據的鑑定意見，公安機關辦案單位應當製作《鑑定意見通知書》，送達被害人和違法犯罪嫌疑人。” “第四十條公安機關辦理傷害案件，應當嚴格按照辦理刑事案件或者治安案件的要求，形成完整卷宗。卷宗內的'材料應當包括傷情照片等證據材料？？”。頭部傷是否具有真實性，並且《鑑定意見通知書》至今也從未從達申請人，頭部輕傷是申請人所為的鑑定結論明顯依據不足（無關聯性）。

根據我國《刑事訴訟法》第一百二十一條和《司法鑑定程序通則》第二十九條第四款的規定，特向____市____區人民檢察院申請重新鑑定。

此致

____市____區檢察院

申請人：______

代理人：______

日期：________—____—____

傷殘等級鑑定申請書範文 篇16

申請人：

法定代表人：

地址：

請求事項：請求仲裁機構對王AA的傷殘等級進行鑑定。

事實與理由：

王AA系申請人公司的職工，在生產崗位工作。20xx年2月7日上班時間，王AA因疏忽大意在工作場所發生工傷事故。事故發生後，申請人積極為王AA進行治療。王AA於20xx年4月1日自行委託廣東司法鑑定所進行傷殘鑑定，鑑定結果為傷殘等級9級。但事實上王AA在工傷事故發生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認為上述鑑定結果不符合事實，不應由申請人承擔其舊傷的責任。

據據相關法律之規定，特申請仲裁機構對王AA的傷殘一事進行調查核實，依法作出公正合理的鑑定結果。

此致

敬禮！

申請人：

年月日

傷殘等級鑑定申請書範文 篇17

申請人：x有限公司

住所地：

法定代表人：

聯繫方式：

申請請求

申請法院委託司法鑑定機構對司百靈的傷予以重新鑑定

事實與理由

一、法醫臨牀司法鑑定所對原告司百靈的護理期評估意見超出了傷殘鑑定的範圍。

根據我國相關法律法規和河南省司法廳的有關規定，禁止對交通事故受傷人員的護理期作出鑑定，河南同一法醫臨牀司法鑑定所對原告司百靈的護理期評估意見超出了傷殘鑑定的範圍，違反有關法律規定。

二、河南同一法醫臨牀司法鑑定所對原告司百靈百靈需終生護理的評估意見缺乏法律根據，適用評估標準錯誤。

經過庭審質詢，河南同一法醫臨牀司法鑑定所對司百靈護理期的評估意見依據的是《勞動能力鑑定職工工傷與職業病致殘等級》，我們國家目前有任何規定允許交通事故可以參照工傷標準的規定。工傷與交通事故傷殘鑑定標準的評定程序、評定依據及價值取向截然不同。本案的原告司百靈是交通事故受傷，對於交通事故受傷人員的傷殘評定評估以專門的《道路交通事故受傷人員傷殘評定》為依據，以《勞動能力鑑定職工工傷與職業病致殘等級》作為本案評估的法律依據顯然是錯誤的.。

三、河南同一法醫臨牀司法鑑定所對原告司百靈百靈需終生護理的評估意見結論明顯錯誤。

雖然河南同一法醫臨牀司法鑑定所對司百靈護理期的評估適用了《勞動能力鑑定職工工傷與職業病致殘等級》，但是根據此規範5.7—5.10之規定，五級至十級傷殘均無護理依賴。在無護理依賴的前提下卻做出司百靈需終生護理的結論顯然是錯誤的。

四、經過庭審質詢本鑑定結論不能作為定案的依據。

首先，為確保本次鑑定的客觀性，鑑定人應當分別接受質詢，因為鑑定人在民事訴訟中有着與證人相同的意義和價值，不分別接受質詢定會影響鑑定結論的客觀性。其次，本案的鑑定人之一薛長年拒絕回答被告方的質詢，這和只有一個鑑定人出庭接受質詢沒有實質性的區別。

綜上所述，申請人認為河南同一法醫臨牀司法鑑定所的鑑定結論依據不足，違反法律規定不能作為定案的依據，特向貴院申請重新鑑定，望貴院予以批准。

20xx年xx月xx日